急救医学测试题附答案

急救医学测试题（附答案）

一、选择题,慢性发展型头痛是下列哪一项临床特征（）1A神经衰弱D慢性颅内压增高急性颅内压增高急性血压增高A BC.全心衰属于哪一类型紫期（）2C混合性紫绡以上都不是C D中心性紫绡周围性紫绡A B（）C.劳动后呼吸艰难是下列哪种疾病的早期表现3心功能衰竭肺梗死肺炎胸腔积液C DA B吸气性呼吸艰难呼气性呼吸艰难混合性呼吸艰难以上都不是A BC D,钻顶样腹痛是哪种疾病特点（）5CA阑尾炎B胰腺炎C胆道蛔虫病D溃疡病.下列哪项是喉头水肿的临床表现（）4A.频繁剧烈呕吐后呕血见于（）6A（食管、贲门粘膜撕裂综合症）胃溃疡A Mallory-Weiss syndromeB食道静脉曲张破裂出血胃癌.院前处理突发昏迷首C D12先选择（）B.幽门梗阻的特点（）7B呕吐物恶臭伴肠型呕吐胆汁伴胃型呕吐宿食伴胃型呕吐蛔虫伴肠型DA BC.高热是指体温超过（）8C℃℃℃A37B

38.2C

39.1℃D41呼叫急送医院行心肺.发热日浮现皮疹见于A120B94D复苏术水痘猩红热天花A BC麻疹D.传染性非典型性肺炎的病原体是（）10D肺炎支原体肺炎衣原体军团菌A BC新型冠状病毒D抢救过敏性休克时，应首先选用（）1L DA多巴胺B地塞米松C异丙嗪D肾上腺素E钙剂A4000ml B4500ml C4800ml D5500ml E6000ml.一个体重的人，全身总血量约为（）1360kg C.关于结扎止血带,下列哪项是错误的14（C）结扎止血带前，应先加衬垫A手断离后,止血带应结扎在上臂的中段B每隔分钟，放松次结扎不要过紧或者过松，远端动脉搏动消失即可C40-502-3D标明结扎止血带的时间E.对下列哪种胸部损伤的伤员，应优先抢救（）15D胸部挫伤肋骨骨折开放性气胸张力性气胸闭合性气胸A BC D E.判断心脏骤停最可靠的指征为（）16AA心电图B血压C神志和呼吸D瞳孔E口唇紫绢

17.开放性骨折的正确处理方法为（E）必须先将骨的断端还纳后，再止血、包扎、固定AB先止血、再固定、最后包扎C即将复位后，再止血、固定、包扎D止血、包扎后、不固定也可以E先止血、再包扎、最后固定,异物插入体内，现场应即将18（C拔除异物，加压包扎止血后送往医院B）不拔除异物,采取简单固定包扎措施后送往医院不要延误,立即将伤员送往医院C D以上方法均正确E.突发夜间阵发性呼吸艰难，双肺底可闻及湿性罗音，不能平卧应首先考虑是19B支气管哮喘急性左心衰竭肺癌晚期慢性喘息性支气管炎肺炎A BC DE.抢救心脏骤停首选药物20E利多卡因多巴胺阿托品胺碘酮肾上腺素

二、多选题A BC DE,头痛伴神志障碍者可见于1ABCD高热颅内出血脑炎脑膜炎A BC D,血液成份异常所致的晕厥常见原因2ABCD低血糖状态过度换气综合征重度贫血高原性晕厥A BC D,下列哪些属于前庭功能检查项目3ABC眼球震颤电图检查平衡功能检查半规管功能检查听力测定A BC D•急性胸痛伴低血压休克应考虑4ABCDE急性心肌梗塞急性肺梗塞主动脉夹层动脉瘤破裂A BC急性心脏压塞张力性气胸DE,心悸伴出汗可见于5ABCDA甲状腺功能亢进B低血糖C嗜铭细胞瘤D更年期综合征呼吸道异物高压性自发性气胸大块肺梗死A BC DARDS.咯血伴黄疸可见于7ACD钩端螺旋体病流行性出血热大叶性肺炎肺梗死A BC D.小儿腹痛常见于8ABCA肠蛔虫B肠套叠C嵌顿性疝D消化性溃疡,呕血常见原因为9ABCDA消化性溃疡B急性胃粘膜病变食道静脉曲张破裂出血D胃癌,蓦地发作严重的呼吸艰难考虑6ABCD.成人病类风湿病主要特征有10Still ABCD间歇性高热，皮疹及关节症状淋巴结，肝脾肿大A B白细胞增高,血沉快类风湿因子及抗核抗体均阴性，血培养阳性C D骨折常见的病因有1L ABCD直接暴力间接暴力积累劳损病理骨折A BC D.局麻药的中毒反应的原因12ABCD一次用药超过最大剂量药物误入血管内A B注射部位血管丰富，或者药内未加肾上腺素病人对局麻醉药过敏C D口对口人工呼吸的正确操作方法

13.AC使病人头后仰，托起下颌术者深吸一口气，对准病人口部用力吹入A B每分钟吹气次/分C14--16仅一人进行复苏时，每做心脏按压次大力吹气两口，交替进行D15有关烧伤的病程哪些是正确的？

14.CD体液从血管渗出小时最快小时渗出达高峰A6—8B36-48天后水肿渐渐消退小时转入吸收期D3-7C48-72胃肠减压的适应症有

15.ABCD腹部手术后严重腹胀急性胰腺炎胃肠道梗阻急性胃扩张C DA B高血钾症的处理原则为

16.ABCD防治心律失常降低血清钾浓度住手钾盐摄入改善肾功能A BC D.低钾血症有下列哪些临床表现17ABC软无力腹胀血钾浓度低于心电图波高而尖A BC

3.5mmol/L DT清创术是一种用手术处理新鲜伤口的方法，其原则为

18.ABCD受伤后小时内清创者应作一期缝合A6~8面、颈部伤口即使超过小时，清创后应考虑缝合B24关节附近或者有大血管、神经等暴露的伤口，清创后应缝合C污染严重的伤口，清创后可作延期缝合D临床上心外按压的有效表现是

19.ABCD挤压心脏时大动脉处摸到搏动口唇由紫绚转为红润AB散大的瞳孔开始缩小收缩压超过C D60mmHg原发性脑损伤指头部外伤时即将发生的脑损伤，临床主要包括

20.ACE脑震荡脑水肿脑挫裂伤脑血肿脑干损伤ABC DE

三、填空题晕厥可分为血管舒缩障碍性晕厥，心源性晕厥，脑源性晕厥，血液成份异常所致的晕厥

1.根据病因将紫维分为二大类血液中还原血红蛋白增多,血液中异常血红蛋白增多

2.持续性腹痛表示送症，出血或者缺血性病变:阵发性绞痛提示空腔脏器痉挛或者阻塞性病变；

3.持续性疼痛阵发性加剧多表示，梗阻与炎症同时存在腹腔穿刺物对腹痛鉴别诊断有匡助，如为不凝血，多见于肝、脾、异位妊娠破裂；如为棕红色血

4.液，多见于急性坏死性胰腺炎;若为棕红色伴恶臭，多见于肠坏死;混有食物，多见于胃、十二指肠穿孔急骤发病迅速浮现昏迷，多见于颅脑损伤、脑血管意外、外源性中毒、中暑，某些中枢性神经系

5.统的急性感染昏迷伴瞳孔缩小，可见于丽奚、巴比妥类、有机磷农药中毒或者桥脑病变等

6..慢性肺气肿按临床与病理生理分戟由口嚅意虱7心肺复苏时可选用多巴胺和间羟胺等缩血管药

8.出血提示休克的切当指征收缩压小于；心率大于次/分

9.80mmHg100普通说肌醉浓度在、以下,表示内生肌酎清除率大多在正常范围；急性肾衰竭是指肌

10.110moI/L酎每日上升

44.2|imol/Lo网织红细胞升高说明骨髓红细胞系增生活跃

11.抢救糖尿病酮症酸中毒时，浮现重度脱水、而壳、呼吸深快、意识障碍四种症状时提示病情危

12.重需要抢救.腹膜炎病人可因腹腔内积累消化液、血液、尿液及脓液引起腹膜刺激征，其中以消化液的腹膜13刺激最强，血地刺激最弱_橘骨小头半脱位多见于飞■岁儿童；肩部外伤浮现方肩的最常见原因是肩关节脱位

14.肾绞痛伴镜下血尿最常见于泌尿系结石,无痛性血尿最常见于泌尿道肿瘤

15..胸腔闭式引流时，引流管插入胸腔的深度为皿另一端插入引流瓶水面下的深度是工摆布____1644cm多性紫组又可分为中心性紫维，周围性紫绢，混合性紫绢

17.气管插管的指征通气不足、气道阻塞、气道不能被保护、需要高通气

18.高血压急症指收缩压大于舒张压大于以上

19.260mmHg,120mmHg急性化脓性胆管炎特有体征是右上腹疼痛、黄痘、寒颤高热

20.

四、名词解释急性冠脉综合征是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或者侵蚀，继发彻底或者不彻底闭塞

1.ACS性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括不稳定性心绞痛、急性心肌梗死或者猝死，UA AMI现在重新分类为段抬高的即和非段抬高的ACS ST ACS STEMISTACS高血压危象是在高血压过程中由于某种诱因是周围小动脉发生暂时性强烈

2.Hypertensive crisis痉挛，血压急剧地增高，引起一系列神经•血管加压性危象，某些器官危象及体液性反应，这种临床综合征称为高血压危象高血压危象的分类高血压危象可分为高血压急症和高血压紧急状态Hypertensive EmergencyHypertensive Urgencyo高血压急症是指极重度高血压并伴有新近发生的或者急性进行性严重靶器官伤害，包括脑血管病如脑出血，蛛网膜下腔出血，脑梗死，视神经乳头水肿等；心血管如急性左心室、急性心肌梗死、恶化型心绞痛、冠脉搭桥术后等；肾功能不全和肾移植术后等，其它如儿茶酚胺危象,子癫和先兆子癫等高血压紧急状态不伴有新近发生的或者进行性严重靶器官伤害，或者极重度高血压伴有轻微头痛、鼻出血、非典型头痛和肉眼血尿病程通常为几天或者儿周值得注意的是，高血压急症与高血压紧急状态均可合并慢性器官伤害，但区别两者的惟一标准是有无新近发生的或者急性进行性的严重靶器官伤害无脉性室速和无脉性电活动无脉性电活动指的是有组织心电活

3.Pulseless electricalactMty,PEA动存在，但无有效的机械活动通常有三种情况正常张力型即心肌惟独基线水平收缩；假性PEA,2指心肌收缩太弱，但超声可发现主动脉搏动；真正即所谓机电械分离此时有电活动而彻底PEA,3PEA,没有机械活动无脉性室速指浮现快速致命性室性心动过速不能启动心脏机械收缩，心排血量为零或者接近为零，以致患者意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸住手.心脏骤停心脏骤停的主要表现为意识丧失；呼吸快而表浅迅即转为呼吸住手；血压测不到，大4血管不能测到脉搏，心音消失.数分钟内，组织缺氧,导致生命器官伤害系统性炎症反应综合征，是指机体对不同原

5.SIRS systemicinflammatory responsesyndrome因的严重损伤所产生的系统性炎症反应，并至少具有以下临床表现中的项体温＞℃或者℃；2138v36心率＞次/分钟；呼吸急促，频率＞次/分钟，或者过度通气，；血白细胞290320PaCO2V32mm Hg4计数＞或者或者未成熟杆状核中性粒细胞比例＞12x109/L v4x109/L,10%指多器官功能障碍综合症凡创伤，休克，感染和炎

6.MODS Multipleorgan dysfunctionsyndrome症等打击导致全身炎症反应继尔造成急性多系统或者器官功能伤害同时或者先后浮现个或者个以22上器官功能障碍，以致在无干预治疗的情况下不能维持内环境稳定的综合征不包括慢MODS性疾病终末期发生的多个器官功能障碍和衰竭氧饱和度指氧合血红蛋白对有效血红蛋白的容积比广义上的氧饱和度，常

7.oxygen saturation指血液样品中的氧含量对该样品血液最大氧含量的百分比急性充血性心力衰竭是由许多不同的病因引起的一种常见的临床综合征，系指在有适量静脉回

8.血的情况下，由于心脏收缩或者舒张功能障碍，心输出量不足以维持组织代谢需要的一种病理状态O.肝肾综合征又称为功能性肾功能衰竭，是指严重肝脏疾病患者体内代谢产物的伤害，血液动9力学的改变及血流量的异常，导致肾脏血流量的减少和滤过率降低所引起，而其肾脏并无解剖和组织学方面的病变休克是指由于心排量不足或者周围血流分布异常引起周围组织的灌注量不足，不能维持生命

10.需要的一种状态，通常都有低血压和少尿.张力性气胸又称高压性气胸，常见于较大肺气泡的破裂或者较大较深的肺裂伤或者支气管破

11.裂，其裂与胸膜腔相通，且形成活瓣，故吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能FI让腔内空气回入气道排出将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍垂体卒中狭义上指垂体前叶腺瘤的梗死、坏死或者出血,包括、、及无分泌功

12.GH PRLACTH能的垂体腺瘤广义的垂体卒中还包括正常垂体产后梗死、糖尿病性垂体梗死、抗凝治疗所致垂体出血、位于鞍内的其它肿瘤如颅咽管瘤的出血，非瘤垂体卒中也可称之为垂体血管意外克，呼吸衰竭，急性肾功能衰竭，肝功能衰竭等肺栓塞的诊断，治疗要点是什么？13诊断要点有发生肺栓塞的基础病变，如骨折，创伤，肿瘤，肥胖，分娩等或者有栓子形成的诱因1O有临床表现，如突发性呼吸艰难，胸痛，咯血，紫组，心律失常，休克，晕厥，发作性或者进2行性心力衰竭及肺动脉区杂音，亢进等P2胸片有局限性肺纹理减少或者消失，周边或者近叶间胸膜处有斑片状，圆形或者楔型阴影，单侧3膈肌升高或者局限性肺不张，肺动脉高压及右房，右室增大心电图浮现波，心电轴右偏，右室肥厚，肺性波，右束支阻滞表现，心脏及血4H,III,AVF QP管超声示心腔或者血管内有血栓存在肺灌注扫描在线胸片渗出性病变区或者正常区有放射性缺损，而通气扫描正常5X血气分析为动脉氧分压降低，二氧化碳分压降低，血清乳酸脱氢酶，纤维蛋白降解产物及6D-2聚体升高肺动脉造影显示肺动脉及其分支蓦地中断或者区域性不显影7□治疗要点普通治疗绝对卧床，止痛1纠正休克2溶栓3抗凝治疗4介入治疗经溶栓、抗凝治疗禁忌，经溶栓或者抢救内科治疗无效，缺乏手术条件时，可碎栓、5取栓.何谓脑挫裂伤，其临床表现如何？14脑挫裂伤是指头部外伤后脑组织发生的器质性损伤在颅脑损伤中较为常见，普通发生在着力部位或者对冲部位，严重时可造成脑深部结构的损伤损伤的脑组织呈不同的点片状出血、破裂、水肿和坏死，常合并有邻近部位局限性脑水肿或者弥散性脑肿胀以及不同程度的颅内血肿根据暴力大小、损伤机理和损伤部位，脑挫裂伤有轻重程度之分临床表现大多有较长期的昏迷、有神经系统定位体征及脑膜刺激征伤情严重或者处理不及时，致残率和死亡率均很高急性骨筋膜室综合征，如不及时处理可能产生什么后果？15已濒临缺血性肌挛缩1缺血性肌挛缩2坏疽3酸中毒、高钾血症、休克等严重并发症危及患者生命4机械性小肠梗阻与机械性结肠梗阻最常见原因是什么？16机械性小肠梗阻常见原因是粘连、内疝，肿瘤，异物包括胆结石，炎症性肠病克罗恩病，巨结肠病，肠套叠，粪便嵌塞及肠扭转机械性结肠梗阻最常见原因是结肠癌、结肠扭转、结肠憩室炎及结肠外盆腔肿瘤种病因Michie

410.毒蛇咬伤的综合治疗防止毒素扩散和吸收1

①即将用止血带或者其他代用品在伤口近心处结扎，每、分种放松一次1015

②冲洗伤口、吸出毒液

③蛇药湿敷伤口周围解毒药的应用2

①上海蛇药用于各种毒蛇咬伤口服首剂毫升，以后小时毫升，至症状消失为止20610

③喝淡盐水、饮料、绿豆汤等

④口服人丹、十滴水，太阳穴擦清凉油

⑤使患者平卧，头、腋下、大腿根等部，用冷水、冰水或者用白酒擦身，并吹风

⑥用手导引人中、合谷、十宣等穴位

⑦及时观察病人的体温、脉搏、呼吸，当肛温降至℃摆布时，应停降温，以防虚脱38

⑧有条件者静脉滴注葡萄糖盐水肌肉注射氯丙嗪5%1000ml,25mg一氧化碳中毒的机制、临床表现是什么？

16.中毒主要引起组织缺氧吸入体内后，与血液中红细胞的血红蛋白结合，形成稳定CO CO85%Hb的与的亲和力比氧与的亲和力大倍吸入较低浓度即可产生大量COHbo COHb Hb240CO COHboCOHb不能携带氧，且不易解离，是氧合血红蛋白解离速度的的存在还能使血红蛋白氧02Hb I/3600COHbo解离曲线左移血氧不易释放给组织而造成细胞缺氧止匕外，还可与肌球蛋白结合，抑制细胞色CO素氧化酶，但氧与细胞色素氧化酶的亲和力大于COo临床表现急性一氧化碳中毒的症状轻重与空气中的一氧化碳浓度，接触时间长短、患者的健康情况有关，通常分为三度轻度中毒头痛、头晕、头胀、耳鸣、恶心、呕吐、心悸、站立下稳，有短暂的意识含糊中度中毒除上述症状加重外，颜面潮红，口唇呈樱桃红色，脉快多汗，步态盘跚，嗜睡，甚至昏迷重度中毒除昏迷外，主要表现有各种反射明显减弱或者消失，大小便失禁，四肢厥冷，口唇苍白或者紫组，大汗，体温升高，血压下降，瞳孔缩小、不等大或者扩大；呼吸浅表或者浮现潮式呼吸可发生严重并发症，如脑水肿、肺水肿、心肌伤害、休克、酸中毒及肾功能不全等昏迷时间的长短，常表示缺氧的严重程度及急性一氧化碳中毒的预后及后遗症的严重程度有机

17.磷中毒的临床表现急性中毒急性中毒发病时间与毒物品种、剂量和侵入途径密切相关经皮肤吸收中毒，普通在1接触后发病，口服毒在至内浮现症状一旦中毒症状浮现后，病情迅速发展2〜6d10min2h

①毒蕈碱样症状这组症状浮现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者浮现肺水肿

②烟碱样症状乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压增高、心跳加快和心律失常

③中枢神经系统症状中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲惫、共济失调、烦躁不安、诡妄、抽搐和昏迷乐果和马拉硫磷口服中毒后，经急救后临床症状好转，可在数日至一周后蓦地再次昏迷，甚至发生肺水肿或者蓦地死亡症状复发可能与残留在皮肤、毛发和胃肠道的有机磷杀虫药重新吸收或者解毒药停用过早或者其他尚未阐明的机制所致急性中毒可分为三级轻度中毒有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力含糊、无力、a瞳孔缩小中度中毒除上述症状外，还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸艰难、流涎、腹痛、b腹演、步态盘跚，意识清晰重度中毒除上述症状外，并浮现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿c急性中毒普通无后遗症个别患者在急性中毒症状消失后、周可发生迟发性神经病，主要累及23肢体末端，且可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等神经系统症状目前许可证为这种病变不是由胆碱酯酶受抑制引起的，可能是由于有机磷杀虫药抑制神经靶酯酶原称神经毒酯酶并使其老化所致NTE,在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病发病前，普通在急性中毒后蓦地发生死亡，称“中24〜96d间型综合征”其发病机制与胆碱酯酶受到长期抑制，影响神经-肌肉接头处突触后的功能死亡前可先有颈、上肢和呼吸肌麻痹、上肢和呼吸肌麻痹累及颅神经者，浮现睑下垂、眼外展障碍和面瘫局部伤害敌敌畏、敌百虫、对硫磷、内吸磷接触皮肤后可引起过敏性皮炎，并可浮现水泡和脱2皮有机磷杀虫药滴入眼部可引起结合膜充血和瞳孔缩小急性酒精中毒的急诊处理

18.催吐洗胃A促进氧化葡萄糖毫升+普通胰岛素单位静点维生素各毫克肌注B50%10014B1B6100纳洛酮葡萄糖毫升+纳洛酮毫克静注C5%

300.6补液利尿D对症支持E张力性气胸的临床表现和治疗原则

19.胸壁、肺、支气管或者食管上的创口呈单向活瓣，与胸膜腔相交通，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔排出，因此随着呼吸，伤侧胸膜腔内压力不断增高，以致超过大气压，形成张力性气胸病人常表现有严重呼吸艰难、紫穿，伤侧胸部叩诊为高度鼓音，听诊呼吸音消失若用注射器在第或者第肋间穿刺，针栓可被空气顶出这些均具有确诊价值此外，检查23时可发现脉搏细弱，血压下降，气管显著向健侧偏移，伤侧胸壁饱满，肋间隙变平，呼吸动度明显减弱并可发现胸部、颈部和上腹部有皮下气肿，扪之有捻发音，严重时皮下气肿可扩展至面部、腹部、阴囊及四肢张力性气胸的急救在于迅速行胸腔排气解压开放骨折的治疗原则

20.正确辩认开放骨折的皮肤损伤1彻底清创2采取可靠的手段固定骨折端3采取有效的方法闭合伤口，泯灭创面4合理使用抗生素5这些原则彼此关系十分密切，特别是彻底清创与闭合伤口，固定骨折端与闭合伤口之间，更是相互影响护理部年月修订20223。