2232各种应急预案

群体性中毒的抢救预案

1.平常做好急救物质打算，24小时随时启用（包括通讯、抢救设备、药品等）设置绿色通道（包括收费、挂号、配药、检查等一条龙服务）

2.尽快疏散急诊抢救室病人，尽量清空抢救室，以便集中力气进行抢救工作

3.马上通知科主任、护士长、院有关领导（日医务处；夜总值班）启动科内应急系统，调遣相关人员马上到达现场由院领导确定是否启动全院应急系统

4.开通绿色通道（包括收费、挂号、配药、检查、住院等一条龙服务）

5.首先分诊要问清病史，依据病人主诉、症状、体征，初步确定中毒种类按中毒程度分成轻、中、重三类（中、重度病人送抢救室，轻度支配到各诊室）

6.科主任、护士长现场组织指挥、协调抢救工作，依据病人人数和病情合理分工，分成若干抢救小组，责任到人进行抢救工作

7.如食物中毒刚好留取标本，送有关部门检查

8.在医生诊治之前，急诊护士进行必要的解毒处理（洗胃、吸氧、建立静脉通道等），按中毒程度支配就诊次序，同时向医师报告，接诊医师在护士的帮助下依据病情精确快速进行抢救工作，仔细执行各项规章制度，明确分工同时和各专科紧密协作，保证抢救工作质量,严防差错事故

9.刚好通知有关部门

10.流程具体见附lo附1临床科室

5、抽血、静滴、肌注、针炙的科室常规备50%葡萄糖应急处理

1、晕针一旦发生，马上停止操作，通知值班的其他医护人员推断病人生命体征，如出现心跳、呼吸停止，马上就地进行心肺复苏

2、让患者平卧，头偏向一侧并取头低足高位

3、马上掐人中、内关、外关、合谷或针刺涌泉穴

4、口服温热糖开水一杯或50%葡萄糖20ml静注（糖尿病患者除外）

5、经上述处理无效，马上赐予吸氧、建立静脉通道，严密监测生命体征，电话联系急诊科医护人员帮助抢救处理三井医院门诊患者出现过敏性休克应急预案

1、患者一旦发生过敏性休克，马上停止运用引起过敏的药物，就地抢救，并快速报告医生

2、马上平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素Img,小儿酌减如症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射或静脉注射

0.5mg,直至脱离危急期，留意保暖

3、改善缺氧症状，赐予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱赐予人工呼吸（或简易呼吸气囊协助呼吸），喉头水肿影响呼吸时，应马上打算气管插管，必要时协作施行气管切开

4、快速建立静脉通道，补充血容量，必要时建立两条静脉通道遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，赐予呼吸兴奋剂，此外还可赐予抗组织胺及皮质激素类药物

5、发生呼吸、心脏骤停，马上进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施

6、视察与记录，亲密视察患者的意识、体温、脉搏、血压、尿量及其他病情改变，患者未脱离危急前不宜搬动

7、按《医疗事故处理条例》规定6小时内刚好、精确地记录抢救过程三井医院输液反应应急预案

（一）发热反应

1、输液前仔细落实查对制度，检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作

2、反应轻者，可减慢点滴速度或停止输液，通知医生，同时留意体温的改变

3、高热病人赐予物理降温，视察生命体征，必要时遵医嘱赐予抗过敏药物或激素治疗

4、反应严峻者，应马上停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应缘由

（二）急性肺水肿

1、当患者出现急性肺水肿时，马上停止输液，保持输液管道通畅，并通知医生

2、冷静遵医嘱注射吗啡5T0mg或度冷丁50T00mg使患者宁静，扩张外周血管，削减回心血量，减轻呼吸困难

3、吸氧高流量给氧6-8L/min,给50%酒精湿化后用鼻导管吸入，从而改善通气

4.削减静脉回流患者取端坐位，两腿下垂，必要时可加止血带于四肢，轮番结扎三个肢体，每5分钟换一侧肢体，平均每肢体扎15分钟，放松5分钟，以保证肢体循环不受影响

5、利尿遵医嘱应用利尿剂，以削减血容量，减轻心脏负荷，应留意防止大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量

6、遵医嘱应用血管扩张剂，以降低肺循环压力，但要留意引起低血压

7、强心药如近期未用过洋地黄类药物者，可遵医嘱静脉注射快速作用的洋地黄制剂

8、护理人员应严密视察患者生命体征改变，刚好报告医生实行措施

9、患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到

（1）劝慰患者和家属，给患者供应心理护理服务

（2）按《医疗事故处理条例》规定，在抢救后6小时内据实、精确地记录抢救过程

（三）静脉炎

1、严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用点滴速度宜慢，防止药物漏出血管外同时，要有支配地更换输液部位，以爱护静脉

2.停止在此部位输液，并将患肢抬高、制动局部用50%硫酸镁溶液湿敷（早期冷敷，晚期热敷），每日2次，每次20分钟

3.超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟

4.中药治疗，将如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热、止痛、消肿的作用或遵医嘱运用利百素外涂每4小时一次

5.如合并感染，遵医嘱赐予抗生素治疗

（四）空气栓塞

1.输液前仔细检查输液器的质量，排尽输液管内的空气

2.输液过程中加强巡察，输液中刚好更换输液瓶或添加药物；输液完毕刚好拔针；加压输液时应有专人在旁守护

3.马上让病人取左侧卧位并头低脚高，以便气体能浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，渐渐被汲取；同时，赐予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，订正缺氧状态；有条件者可通过中心静脉导管抽出空气；严密视察病人病情改变，如有异样刚好对症处理三井医院患者误吸时的应急预案

1、患者因误吸而发生病情改变后，护理人员要依据患者具体状况进行抢救处理

①当患者处于神志醒悟时取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；

②当患者处于昏迷状态时可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍非目O

③对于小孩患者用手托住腹部，头放低，呈倒立位，用手拍打小孩背部，同时手指伸入喉咙口找寻异物并即时取出，或用手指按舌根部使之产生呕吐反射，让异物呕出在抢救过程中要视察误吸患者面色、呼吸、神志等状况并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员

2、其他医护人员应快速备好负压吸引用品（负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给误吸患者行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物

3、患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应马上进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱赐予抢救用药

4、给患者行持续胸外按压，直至患者出现自主呼吸和心跳

5、刚好实行脑复苏，赐予患者头戴冰帽爱护脑细胞，护理人员依据医嘱赐予患者脑细胞活性剂、脱水剂

6、护理人员应严密视察患者生命体征、神志和瞳孔改变，刚好报告医师实行措施

7、患者病情好转，神志转清，生命体征渐渐平稳后，护理人员给患者

①清洁口腔，整理床单位，更换脏床单及衣物

②劝慰患者和家属，给患者供应心理护理服务

③按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实、精确地记录抢救过程

8、待患者病情完全平稳后，向患者具体了解发生误吸的缘由、制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和状况自然灾难的应急预案

1、急诊科医护工作人员保持二十四小时通讯通畅

2、在岗人员平常做好急救物质打算，并能随时启用（包括通讯、抢救设备、药品等）在接到突发自然灾难的医疗救助通知后，马上向医务处及医院领导报告，同时汇报科主任和护士长；组成若干个救援小组由科主任和护士长确定是否召回全部科室人员（包括备班及休息在家人员）

3、非在岗人员在接到招回通知后，在灾情允许和确保自身平安的前提下，无特别状况应刚好赶回医院参与救援工作如因故无法赶回医院，需尽快向科主任和护士长说明理由

4、伤员来院后马上开通绿色通道，并随时向上级领导报告状况进展

5、在实施医疗救援的过程中，既要主动开展救治，又要留意自我防护，确保平安大规模损害事务的应急预案L平常做好急救物质打算，24小时随时启用（包括通讯、抢救设备、药品等）

2.开通绿色通道（包括收费、挂号、配药、检查、手术、住院等快捷服务）

3.疏散抢救室病人，尽量清空抢救室，集中力气进行危重症病人抢救工作

4.马上通知科主任、护士长、院有关领导（日医务处；夜总值班）启动科内应急系统，调遣相关人员马上到达现场由院领导确定是否启动全院应急系统

5.首先分诊对大批伤员进行全面评估，依据伤情分出轻、中、重三类，安置到相应区域（中、重度送抢救室，轻度支配到各诊室或预先划定区域）

6.科主任、护士长现场组织指挥、协调、抢救工作，依据病人人数和病情合理分工，分成若干个抢救小组，责任到人组织抢救

7.在医生诊治之前，急诊护士进行必要的急救处理（止血、包扎、固定、建立静脉通道等），按伤情程度支配就诊次序，同时向医师报告，接诊医师在护士的帮助下依据伤情精确快速开展救治工作，仔细执行各项规章制度，明确分工同时和各专科紧密协作，保证抢救工作质量，严防差错事故

8.依据伤情与相应的部门取得联系

9.具体流程见附2o附2急救设备突发故障及停电的应急预案

1、做好急救设备的平常养护工作，实行专人负责制，定期调试、保养，发觉问题马上报告，刚好通知医疗器械科进行修理，以保证设备的正常运行

2、如急救设备突然发生故障，立刻紧急实行替代抢救措施，要坚决冷静，避开慌乱，保证抢救质量，严防医疗事故发生同时马上报告相关部门（日间器械科和医务处；夜间或节假日医院总值班），通知修理部门马上现场修理

3、如有备用设备，马上更换备用设备，保证抢救的进行故障设备报器械科修理

4、如无备用设备，报有关部门和院领导（日间器械科和医务处；夜间或节假日院总值班），进行全院范围调配，如仍无法解决，由有关部门紧急联系临时外借或组织紧急抢修发生停电

①有预先通知，则在停电前由科主任或护士长组织有关人员，做好各项急救设备的检修工作（正在运行或未运行），避开停电造成的仪器损坏，同时打算好停电期间的替代抢救措施和人员配备，并打算好备用设备，保证抢救，严防因停电造成的医疗事故其间若发觉问题，刚好报告科主任、护士长、有关部门及院领导

②无预先通知,当班医生和护士务必保持冷静，马上采纳替代抢救措施，避开影响抢救质量；同时马上汇报科主任、护士长、有关部门及院领导，以尽快依据须要组织人员支援并刚好报告科主任、护士长、有关部门及院领导急诊科内突发消防事务的应急预案

1、急诊科全部成员应熟识科内消防设施、灭火器材的存放位置，驾驭灭火器材的正确运用方法

2、消防演练时，应当设置明显标识并事先告知演练范围内的人员，留意与病人和家属的事先沟通，防止不必要的误会产生

3、如遇火情，发觉人员马上向科主任，护士长、保卫科等相关部门及医院领导（夜间:院总值班）汇报

4、在科主任的护士长的领导下，快速成立组织机构，包括灭火行动组、通讯联络组、疏散引导组、平安救援组

5、各组人员应在确保自身平安前提下开展工作，遇较大火情或火势已扩散无法限制时，应快速脱离火场等待专业消防队员入场

6、灭火行动组成员应快速判明火势，在保证自身平安的前提下，应用灭火器材扑灭初起小股火情，不应深化火场灭火，而应等待专业消防队员的到来

7、通讯联络组成员快速将火情人员伤亡状况、受困状况等汇报医院总值班、医院领导并有专人负责接警处置程序，以保证专业消防队员在第一时间了解火情和火场人员状况，协作警方和消防队员与火场被困人员取得联系，稳定被困人员心情，尽量了解被困人员大致位置，为消防队员进场救援、疏散赢得时间；并对脱离火场的伤员进行早期分流救治若火情严峻，扩散快速时，应刚好通知其他各组人员快速脱离火场，削减人员伤亡，疏散滞留人员，等待专业消防救援队员到场

8、疏散引导组成员应保证消防疏散通道的畅通在火情和时间允许的条件下，先转移不能行动的重病人，引导轻病人和家属从消防通道快速脱离火场有专人负责清点人数，摸清火场受困人员的构成和人数，与通迅联络人员协作，将受困人员位置、人员状况通知消防队员、警方和医院领导

9、平安救援组成员区分伤员的伤情，首先对危重伤员进行救治，着力于生命支持对严峻烧伤病人马上进行液体复苏，保持呼吸道通畅，对头面严峻烧伤、颈部严峻烧伤、严峻吸入性损伤者尽早气管切开，早期应用抗生素，有中毒者尽早应用解毒剂补液后病人生命体征平稳的，快速联系烧伤科医师作简洁清创，再依据创面部位、深度、确定是否转送专科病房进行创面的具体处理初期生命支持后仍未脱离危急的，转送ICU或病房进一步治疗有骨折、颅外伤或其它损伤者联系相关专科医师会诊作相应处理

10、全部人员必需听从领导，将损失降低到最低限度重大传染病的应急预案

1、科内人员必须要有风险防范意识，随时做好应对重大传染病的打算

2、分诊护士做好分诊工作，遇发热及腹泻病人依据医院有关规定进行分诊

3、对未发热和腹泻但可疑传染病的病人，接诊后必需按传染病防治相关规定进行隔离，做好必要的防护措施首诊科室马上请医院相关科室专家进行会诊排查，以确定病人去向和进一步诊治方案

4、对有发热或腹泻但生命体征不稳定的病人，接诊后必需按传染病防治相关规定进行隔离，做好必要的防护措施，首诊科室维持病人生命体征的同时马上请医院相关科室专家进行会诊排查以确定病人去向和进一步诊治方案

5、对于经相关专家确诊为传染病或高度疑似传染病需转诊传染病定点医院者；如病人生命体征平稳应马上转院如病人生命体征不平稳，则在做好必要的防护和隔离措施的同时，主动维持病人的生命体征和赐予必要的治疗，待平稳后马上转院

6、对于经相关科专家确诊为传染病或高度疑似传染病需转诊相关传染病定点医院者，应向医院感染管理科汇报，必要时马上向科主任、医务处及院领导（夜间向总值班）汇报，并填报相应疫报卡

7、首诊科室应按相关规定做好传染病疫报卡工作，不得漏报

8、不得以任何理由推诿、延误病人的诊疗

9、急诊医护及其他工作人员应做好自身防护工作，留意自我爱护，医院相关部门应刚好供应各种防护设备三井医院门诊应急预案刚好启动、快速实施的程序与措施

（一）应急预案启动程序应急预案启动程序包括人员通告，应急指挥中心的启用，现场通信、联络,场外通信、联络，救援设备和技术支持、公众和媒体信息发布、应急级别的确定等一旦事故识别并确认，应急预案马上启动由该级的应急领导小组负责按事故分类分别启动各级预案，依据对应级别通知相应应急队伍，以快速启动应急预案向应急队伍说明事故发生的地点、事故现场状况、现场即时处理措施等，并说明须要救援的内容必要时拨打“110”，“119”、“120”求助

（二）发生突发事务的处置及报告

1、发生一级风险的突发事务由当事人或科室报告门诊办公室，门诊办公室派人负责协调沟通，必要时请保安人员协同处理

2、发生二级风险的突发事务，各部门负责人报告门诊办公室和保卫科属医疗纠纷方面的以门诊办公室、医务科工作人员为主负责与患方沟通协调，治安方面则由保卫科协调处理，应急处置小组全体成员马上赶赴现场组织调查，其他科室及其他职能部门协作如门诊办公室不能协调处理可以移交医务部医疗投诉办公室处理，必要时分管院长出面处置

3、发生或估计会发生三级风险的突发事务，门诊办公室和保卫科赶赴现场处理快速组织足够力气保安人员，在向分管院长报告的同时，向

110、119或当地派出所报警（状况紧急时，医务人员或医务科工作人员干脆报警），了解状况后并向医院主要领导报告

4、发生突发事务后，当事人或第一责任人（首先发觉状况者）依据突发事务类别包括停电、停水、火警、电梯运行意外、病情改变、医疗投诉与纠纷、日常生活意外等，启动相关预案门诊办公室及保卫科依据突发事务风险级别启动本预案，防止事态进一步扩大

（1）门诊办公室、保卫科、后勤工作等相关部门人员应刚好赶赴现场处理

（2）门诊办公室、有关科室和保卫科应当马上进行初步调查、核实，向家属做好说明工作，照实向院领导报告有关状况，组织相关医务人员实行有效措施,避开或者减轻对患者身体健康的损害

（3）保卫科工作人员，应实行有力措施，维护现场秩序，爱护医务人员及门诊其他患者的人身平安和医院公共财物的平安负责三级风险突发事务报警，并向警方供应有关患方人员违法闹事的证据与民警共同做好患方的教化疏导工作，引导患方依法处理突发事务三井医院门诊楼停电应急预案

1、医院配备发电机，一旦110电力断电，医院则马上发电保证门诊供电

2、一旦出现停电，由各部门负责人干脆电话联系电力公司，与相关部门协调处理

3.如短时间内无法供电，应作好以下工作

（1）配电房马上将状况汇报主管院领导并通告门诊办公室

（2）各部门做好患者说明工作，门诊办公室与当班医师共同维持正常秩序，刚好疏散病人

（3）需低温保存的试剂、各种标本，各部门妥当安置转移到有电区存放一旦供电复原，各部门尽快完成各种标本的化验

（4）停止挂号、收费，病情相对较重患者，引导去急诊科就诊，并通知急诊科增加医务人员

4.正在进行的手术、流产、有创性检查，在确保平安、有效的状况下完成必需用电的检查项目，留下患者的电话，来电后主动与患者联系

5.特别部门（急救室、外科手术室、五官科）应备有应急灯、电筒等照明用物，定期检查，保证完好状态，放置在固定地点

6.禁用蜡烛照明，防止发生火灾

7.正在抢救病人，医护人员应镇静、冷静，实行以下措施保证患者的抢救:1运用呼吸机者，马上采纳人工呼吸气囊协助呼吸，或者运用有贮电功能的呼吸机2用50毫升注射器接吸痰管吸痰代替电动吸痰3行心电监护者采纳人工测量脉搏、血压，严密视察病情改变

8、门诊工作人员熟识以上相关部门，门诊室应在显要位置公布联系方式，以尽快取得联系三井医院门诊发生火警应急预案一预防措施

1.加强消防学问的培训与学习，每年组织理论培训及现场消防演习一次，要求门诊工作人员人人参与

2.工作人员熟识各消防设施灭火器、水枪等的放置地点及运用方法，清晰本楼层电总闸、平安出口位置

3.后勤人员定期进行检查，保证消防通道畅通

4.留意用电平安、用氧平安及加强易燃易爆物品的管理

5.设立消防责任人及宣扬员，并制定明确职责二应急处理

1、小的火情马上运用灭火器扑灭火焰，防止火情扩散同时报告医务科，以查明起火缘由，防止类似的事情再次发生

2、电总闸钥匙要随时能打开，如遇到电起火，员工能马上断开电源

3、一旦发生大火，应马上实行以下措施1首先发觉起火者马上告之同事，尽快断开电源2同时报告

119、团综治办组织灭火3工作人员组织病人、家属有秩序按就近原则从平安出口疏散、撤离4马上安抚及稳定病人及家属心情，切忌慌乱、相互拥挤5工作人员可放下自动卷门隔离火源，避开在短时间内火势快速扩散，为人员撤离争取更多的时间6爱护现场，灭火后要查明缘由，并进行整改三井医院门诊患者发生猝死的应急预案

1、当班医生应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，尽早发觉患者病情改变，刚好实行抢救措施

2、急救室物品做到“四固定”，定时清点，保持功能完好，可随时投入运用

3、医护人员应娴熟驾驭心肺复苏流程、常用急救仪器性能、运用方法及留意事项

4、一旦发觉患者猝死，快速做出精确推断后，第一发觉者不要离开患者，马上就地抢救，实行胸外心脏按压、人工呼吸或行简易呼吸气囊协助呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮忙呼叫其他医护人员

5、其他医护人员到达后，马上依据患者的状况，赐予输氧、开放静脉通道、开放气道、药物治疗等心肺复苏措施，同时通知院内“120”、门诊办公室

6、刚好将患者搬至平车上，转运至住院部作进一步诊治，搬运过程中不行间断抢救

7、参与抢救的人员应留意亲密协作，有条不紊，严格查对，同时做好家属的沟通工作

8、由第一责任人据实、精确地记录抢救过程

9、如抢救无效死亡，医护人员帮助家属将尸体运走，当班医师向医务科汇报并做好抢救过程的记录三井医院门诊患者出现晕针的应急预案预防措施

1、进行抽血、静滴、肌注、针炙等有创性操作前医护人员必需对患者进行细致耐性的说明

2、操作中医护人员与患者交谈，或摩拳患者，以分散患者的留意力

3、避开在惊慌、饥饿、疲惫时进行操作，除需空腹采血的项目除外

4、医护人员应做到技术纯熟、操作利索快速、削减患者的难受。