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文本内容:
手术室平安管理制度
3.
3.1手术室平安管理制度手术室平安管理制度
一、应急预案
一、停电或突然停电的应急预案
1、接到停电通知后,了解停电时间，依据状况马上做好停电打算备好应急灯、手电筒、氧气枕、吸引器（蓄电池）等
2、突然停电后，马上开启照明应急灯，并马上找寻抢救病人机器运转的动力方法任何人员不得离开手术间及病人护士长或值班室人员马上与电工组联系，了解停电的缘由刚好间，依据状况刚好实行措施，并做好记录
3、气管插管全身麻醉病人，备好氧气枕及简洁呼吸器等,运用简洁呼吸器维持呼吸硬麻醉及麻醉醒悟病人，应做好心理劝慰工作，手术人员在手术间不得大声喧哗，以免引起病人恐慌
4、设备修理员与护士长要加强巡察，了解各手术间手术进行状况及应急照明状况特殊状况主动实行补救措施，对无法运用电刀止血的病人，应备好止血材料和止血药品，以备急用
二、病人病情突然发生改变的应急预案
1、应马上通知医生、护士长或值班护士，组织人员主动协作医师及麻醉师进行抢救
2、马上打算好抢救物品及药品防止腰椎滑脱，手术结束将腰桥刚好放平
9、截石位时髓关节外展应小于900在不影响暴露手术野的状况下，尽量削减腿部支架对肢体的牵拉，固定肢体时要衬垫，松紧适度，视察双下肢末端皮温，保持静脉回流良好，术后轻轻拍打下肢，预防下肢静脉血栓形成
10、婴幼儿皮肤娇嫩，进行各种操作应温柔，尽量避开拖、拉、推等动作固定体位及束缚压脉带应用棉垫衬托，防止损伤皮肤四肢不过分牵引，以防关节脱位
11、体位固定好后，检查并妥当固定静脉通路，确保术中输血输液的通畅及静脉给药的便利
12、手术结束应将病人手术区域皮肤的血迹拭净擦干，包袱敷料
三、物品清点的平安管理措施
（一）确保清点物品数目的精确
1、清点物品时，洗手护士、巡回护士必需看清实物细致清点，巡回护士复述一遍，确保首次清点精确无误，并规范、精确记录
2、清点纱布时，应松开纱布外包袱，将纱布抖开，分块细致清点，防止纱布粘在一起影响清点的精确性
3、清点纱布垫时，将垫子充分绽开，分块细致清点，防止两块纱布垫粘在一起
4、清点器械时，需重复清点两遍，对点和单点各一遍缝针清点两遍，第一遍从针尖清点，其次遍从针尾处清点，一确保清点数目的精确性
5、清点时，留意检查器械的螺丝是否松动脱落，电刀头是否完整、缝针是否弯曲，细致检查器械功能，保证器械的完整性
6、棉球、头皮夹、脑棉清点棉球一个个细致检查后清点，防止两个粘在一起头皮夹数量较多，易滑动，应五个一组，分组清点脑棉应检查棉絮的质量、脑棉的缝线是否坚固，是否两块粘在一起
（二）防止器械纱布等遗留体腔
1、手术起先前，按物品清点要求细致清点器械、敷料、缝针等，精确记录
2、随病人带入手术间的敷料、绷带以及消毒区所用的纱布、纱布球等与手术台上能够混淆的物品，应在手术起先前，全部送出手术间手术过程中任何人不得将纱布、缝针等物带入或带出手术间
3、手术过程中，要时刻保持手术创口四周整齐，暂不用的物品应刚好交还洗手护士，不得随意放置或积累在手术创口四周
4、手术过程中，手术台上增加或去取下的敷料及器械等,应由巡回护士刚好、精确记录
5、体腔和深部手术创口内填入纱布垫或留置器械时术者要刚好通知助手和洗手、巡回护士，体腔内的纱布垫必需有长带或用巾钳夹住，留于创口外体内留置的物品须要带回病房时，巡回护士应在手术护理记录单上具体记录，手术医师签字，并与病房护士具体交接
6、从手术台取下或落在地上的纱布（垫）、器械、缝针等巡回护士要刚好收回，放在固定的地点保养，便于巡回护士与洗手护士清点，术后交洗手护士刷洗或做好交接班
7、缝合体腔和深部创口前，洗手护士要与巡回护士清点全部的器械、敷料，数量无误后方可关闭体腔
8、缝合体腔和深部创口后，洗手护士与巡回护士要再次清点全部的物品在护理记录单上双签字
四、电刀运用的平安管理措施
（一）病人的爱护
1、运用绝缘、清洁和干燥的手术床布
2、避开病人皮肤接触金属物品（皮肤暴露处用布巾包袱）及自身皮肤之间接触
3、术中运用易燃性的麻醉剂、酒精类皮肤消毒剂或病人胃肠道在内存在生气体如沼气时运用电刀要慎重
4、手术结束后将负极板整片水平自病人身体上揭除，揭除时一手固定皮肤、另一手渐渐揭除极片，负极片揭除后视察粘贴处皮肤状况
5、避开在带电解质的液体内，如血液或生理盐水中运用高频电刀，因密集的电子束可传导其他处造成机体损伤
（二）正确运用负极板
1、运用高质量的负极板一次性运用，边缘完整，具有松软度和较强的粘附力
2、选择肌肉血管丰富的部位粘贴负极板，避开在骨隆突、瘢痕、皮肤缺损或受伤、脂肪较多的位置粘贴，并保证粘贴部位皮肤清洁、干燥、局部无毛发
3、粘贴负极板时，其长轴应与身体的纵轴垂直，确保与粘贴部位皮肤完整而紧密接触
4、负极板应尽量靠近手术区，避开越过身体的交叉线路,以便使电流通过的路径最短
5、婴幼儿皮肤面积较小，留意负极板粘贴的位置，确保粘贴的效果术中冲洗体腔时避开液体溢出浸湿极板处皮肤
6、心电图电极片避开在电刀电流同路中，应远离活动电流至少15cm,安装心脏起搏器的病人，禁用高频电刀，以防心率失常的发生
（三）正确运用电刀手柄
1、重复运用的电刀手柄开包前细致检查包装的完整性、有效期、灭菌效果
2、术前细致检查电刀头、手柄及线的完整性，确保刀头无缺痕、弯曲，避开刀头段落体内检查刀头、电线的橡胶外鞘是否缺损，以免漏电伤人
3、运用过程中刚好清除电刀头上的焦痂，以防止焦痂包袱电刀头，使绝缘性能增加，切割效果差，因此加大电流而造成切割部位组织烫伤
4、停止运用电刀时，手柄放在平安的地方，不得将器械或其他物品压在手柄上，造成放电击伤病人
5、电刀头未与组织完全接触前不要通电
6、不行干脆用水冲刷电刀线，可用湿纱布擦洗电刀头及导线，擦洗过程中不得用力拽拉导线四设备的运用及保养
1、正确连接相关组件并插牢,先连接好负极板线、电源线后，再开电源开关
2、手术结束后限制面板上电切、电凝的功率应复零，先关电源开关，再撤电源线，整理好各组件后，电刀归位，留意保持设备的整齐、干净
3、仪器应定期检测及保养，以免漏电伤及病人及医护人员!ttZYXVUTSR QPNMLKJIHFEDCBAzywvutsrqonmlkjigfedcba97654321+-*%!ttZYXWVUSRQPON MKJIHGFECBAzyxwvtsrqponlkjihgfdcba987643210+-*%$!ttYXWVUTSRPONMLKJHGFED CBzyxwvutsqponmlkihgfedca987654310+-*%$!ttZYXVUTSRQPOMLKJIHGEDCBAzywvut srqpnmlkjihf edcba976543210-*%$#ZYXWVUSR QPONMLJIHGFEDBAzyxwvtsrqponmkj ihgfecba987643210+-*%$!#ZXWVUTSRPO NMLKJIGFEDCBAyxwvutsqponmlkjhgfedcb987654320+-*$用ZYXWUT SRQPONLKJIHGF DCBAzyxvutsr qpomlkjihgedcba986543210+*%$!ZYXWVUTRQPONMLK IHGFEDCAzyxwv usrqponmljih gfedba987653210+-%$!ttZYWVUTSRQON MLKJIHFEDCBAzxwvutsrponmIkjigf edcba87654320+-*%!ftZYXWVTSR QPONLKJIHGFE CBAzyxwutsrqpomlkjihgfde ba987543210+*%$!ttYXWVUTSQPONMLKIH GFEDCBzyxwvutrqponml jihgfedca987654210+-%$!#Z YXVUTSRQPNMLKJIHFEDCBAz ywvutsr qonmlkjigfedcba97654321+-*%!#ZYXW VUSRQPONMKJIHGFECBAzyxwvtsrqpo nlkjihgfdeba987643210+-*%$!ftYXWVUT SRPONMLKJHGF EDCBzyxwvutsq ponmlkihgfedca987654310+-*%$!#ZYXVUTSRQPOMLKJ 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3、必要时通知相关科室进行会诊
4、某些重大抢救或特殊病人抢救，应按规定刚好通知医务科或院总值班室
5、做好病情及抢救记录
三、病人坠床/摔倒的应急预案
1、病人不慎坠床，摔倒，马上奔赴现场，立刻通知医生赐予处理
2、首先推断病人意识，并马上测血压、心率、呼吸等,亲密视察病情改变
3、医生到场后，帮助进行检查，供应信息，遵医嘱进行正确处理
4、如病情允许，将病人移至手术床上
5、遵医嘱起先必要的检查及治疗
6、向上级领导汇报（夜间通知院总值班室）
7、细致记录坠床/摔倒病人的经过及抢救过程
四、病人发生输液反应时的应急预案
1、病人发生输液反应时，应马上停止所输液体，更换输液器，并维持静脉通路，遵医嘱赐予相应的处理
2、状况严峻时就地抢救，必要时进行心肺复苏
3、建立护理记录，记录病人的生命体征、一般状况和抢救过程
4、发生输液反应时，应刚好报告医院感染办、消毒供应中心、护理部和药剂科
5、输液器和药液刚好封存以备检验
五、病人发生输血反应时的应急预案
1、病人发生输血反应时，应马上停止输血，换输生理盐水，遵医嘱赐予抗过敏药物
2、报告医师及护士长，并保留未输完的血袋，以备检验
3、对病情较重的病人，备好抢救药品及物品，协作医师进行紧急救治，并给氧气吸入
4、一般过敏反应，应亲密视察病人病情改变，做好记录,劝慰病人
5、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科
6、怀疑溶血等严峻过敏反应时，保留血袋及抽取病人血样一起送输血科
7、加强巡察及病情视察，做好抢救记录
六、停水和突然停水的应急预案
1、接到停水通知后，尽可能多备用水
2、突然停水时，白天与修理组联系，夜间与院总值班室联系，汇报停水状况，查询缘由，并做好记录
七、遭受暴徒的应急预案
1、遇到暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种状况
2、设法报告保卫科，夜间通知院总值班室，寻求在场其他人员的帮助
3、安抚病人家属，削减在场人员的焦虑、恐惊心情、尽力保证病人的生命平安及国家财产平安
4、暴徒逃走后，留意其走向，为保卫人员供应线索
5、主动帮助保卫人员的调查工作
6、尽快复原正常医疗护理工作，保证病人的医疗平安
八、火灾的应急预案
1、发觉火情后，马上呼叫四周人员组织灭火，同时报告保卫科及上级领导，夜间电话通知院总值班室
2、依据火势，运用现有的灭火器材和组织人员主动扑救
3、发觉火情无法扑救，立刻拨打119报警，并告知精确方位
4、关好接近房间的门窗，以减慢火势扩散速度
5、将病人撤离疏散到平安地带，稳定病人心情，保证病人生命平安
6、尽可能切断电源、撤出易燃、易爆物品并抢救珍贵仪器设备及科技资料
7、组织病人撤离时，不要乘坐电梯，可走平安通道嘱咐病人用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿态或匍匐姿态快速前进
九、地震的应急预案
1、地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产平安
2、发生剧烈地震时，需将病人撤离病房，疏散至广场、空地撤离过程中，护理人员要留意维护好秩序，劝慰患者，削减病人的恐惊
3、紧急状况不能撤离时，嘱咐在场人员及病人找寻有支撑的地方蹲下或坐下，爱护好头颈、眼镜，捂住口鼻
4、维持秩序，防止混乱发生
5、留意防止有人趁火打劫
十、发生差错事故的应急预案
1、一旦发生差错事故,应马上通知护士长
2、限制局面，组织有关人员进行抢救，并主动实行补救措施，尽可能削减损坏
3、保留相关的物品或药品，以便化验检查,
4、事情过后，护士长组织相关人员，具体了解事情经过及发生缘由24小时内当事人写出事情经过、发生的缘由
5、按程序上报护理部科室依据有关状况写出处理看法及整改措施，上呈护理部
十一、停气的应急预案
1、突然停气时，消毒人员应马上询问锅炉房停气的缘由，了解故障状况，汇报护士长
2、护士长了解状况后，应马上与总务科联系，了解停气的时间及范围，如系局部故障造成的临时停气，应刚好与供应室联系，考虑到供应室物品的灭菌
3、如停气范围为全院性，了解状况后，应刚好汇报医务科，护理部，总务科等上级部门，协商解决手术室物品灭菌问题
二、平安管理措施
一、接送病人的平安管理措施
1、接病人工作人员每日检查手术推车性能，发觉问题刚好向护士长提出以便修理
2、接病人前将手术通知单按所在科室楼层进行分类，有依次接送，先接醒悟协作的病人，后接有特殊状况的病人，如老人、小儿、精神异样者及脑科手术病人等
3、到病房后，与病房护士点清术中所带药品、物品，并按手术通知单、病历细致核对病人的姓名、床号、住院号、手术名称及手术时间等，核对无误后在手术通知单上签字，并细致检查术前打算状况，如术前用药、试敏，检查假牙、首饰是否取下，嘱病人大小便
4、帮助将病人平移到手术推车上平躺，留意病人移动时要将手术推车一侧紧靠在床边，工人靠在手术推车另一侧将推车固定，防止病人移动时推车移位，摔伤病人
5、全部病人（不合作的小孩儿除外）必需有手术推车接送，禁止步行推车过程中要爱护好病人，工人站在病人的头部，面对行驶的方向，将床挡扶起，嘱病人把手放在身体的两侧，不要握床挡病人躺在担架车的正中，不要将病人的头或脚露出车端，被子要将脚盖住，推车速度适中，动作轻、稳尤其对老病人要留意询问病人的感受，以免晕车
6、将病人接至换车室后，手术室接病人护士要再次细致查对病人的姓名、年龄、手术间等项目，给病人戴好一次性帽子，进行内外车交换，交换车子时特殊留意两推车对接，握住连接的锁把并卡紧，将两推车的轮子均固定好交换车时动作要轻、稳，车两边要有人爱护
7、接病人护士与工人一起将病人平安送到每个手术间，留意要将推车紧靠手术床并固定好，再嘱病人渐渐移至手术床，上好约束带，盖好被子，并做好心理护理与说明工作，削减其恐惊感若病人解小便，护士帮助病人并在外走廊便入污桶内，严谨步行去厕所解大小便，以免发生意外
8、晨会期间接病人护士要将各手术间的门打开，快速了解各手术间病人状况，小儿、老人、神志不清或病情严峻的病人，应刚好与护士长联系支配巡回护士到手术间守护病人，必要时刚好与麻醉师、术者联系，以防止意外发生
9、术毕有术者、麻醉师、巡回护士一起将病人抬至手术推车上，搬动时检查各种管路并固定好，以防搬动引起引流管滑脱搬动病人过程中肯定要将推车紧靠手术床并固定化，车、床两边均有人爱护
10、局麻病人手术结束后，巡回护士应与工人一同至换车室，以保证病人平安，然后由工人将病人送回病房如有特殊状况，巡回护士应与工人一同将患者送回病房，并与病房护士交接用物及病人
11、硬膜外麻醉、气管插管全身麻醉病人手术结束后，带好呼吸气囊，氧气袋，由术者、麻醉师、巡回护士共同送病人回病房，途中医护人员应守护在病人头侧，留意视察病情，有特殊状况刚好处理
二、手术体位的平安管理措施
1、手术前巡回护士应细致检查病人皮肤，检查受压部位及手术区皮肤是否完整，对昏迷、消瘦、小儿（身体有无抓伤）、长期卧床及外伤病人尤其应当留意，如有异样刚好与病房护士、手术医生沟通，在手术护理记录单上具体记录
2、手术床单应平铺无折皱，病人的皮肤不能与托手板、尺布等橡胶物品干脆接触，勿与金属床、头架、器械托盘等金属物接触，应用敷料阻隔以防运用电刀时导电灼伤
3、摆放手术体位过程中应尽量削减暴露病人，并留意保暖
4、给气管插管全身麻醉手术病人眼睛涂眼药膏，防止角膜干燥划伤头面部手术病人眼睛用爱护膜爱护，防止消毒液溅入眼内灼伤角膜耳部手术病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳内，灼伤鼓膜
5、摆放体位时病人的骨隆突处应用软垫衬托，防止受压、破损手术时间较长，如心脏手术、断指再植等手术病人躯干及枕部应垫凝胶垫（圈）
6、平卧位时颈下垫软垫爱护颈椎，上肢外展不得超过900以免损伤臂丛神经膝关节下垫软垫，避开膝关节过伸，造成术后难受或神经损伤踝关节下垫软垫，防止足跟受压
7、俯卧位时留意避开呼吸运动受限在胸腹下垫俯卧位垫时留意腹部的位置置于垫子中空处，避开受压小腿要垫高，使脚尖自然下垂，保持功能位硬膜外麻醉或醒悟病人，巡回护士术中留意帮助病人变换面部受压位置，防止脸蛋部长时间受压气管插管全身麻醉颈椎手术病人，脸蛋受压处垫马蹄形凝胶圈，并确保眼球不受压术中严密视察病人防止插管脱落
8、侧卧位胸部垫软枕，在垫高手术部位的同时，留意伸展健侧肢体，避开大血管、腋神经受压，保证输血输液通畅肾脏手术时腰桥要对准手术部位摇起1015cm,不要过高,〜。
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