绍兴市科技计划专项项目申请书

绍兴市科技计划专项项目申请书申请编号项目名称申报计划类别技术创新计划申请单位（盖章）申请日期绍兴市科学技术局二二年制O O项目可行性研究报告及经费预算编写提纲

一、项目可行性研究报告提纲

（一）立项的背景和意义

（二）国内外研究现状和发展趋势

（三）现有工作基础和条件

（四）项目研究开发内容和技术关键及主要创新点

（五）项目实施方案、技术路线、组织方式、课题分解与进度安排

（六）项目预期目标和市场分析（主要技术经济指标、应用或产业化前景）

二、经费预算凡申请补助的项目，均应当编制科研项目经费预算经费预算包括两部分一是经费预算列表，二是经费预算说明经费预算说明包括对承担单位和相关部门承诺提供的支撑条件进行说明；对各科目支出的主要用途、与项目研究的相关性、预算方法、预算依据、已实现投资额和新计划投资额进行分析说明经费预算说明包括对承担单位和相关部门承诺提供的支撑条件进行说明；对各科目支出的主要用途、与项目研究的相关性、预算方法、预算依据、已实现投资额和新计划投资额进行分析说明注可行性研究报告编写应当回避项目申报单位、合作单位、项目负责人和成员的相关信息，否则作无效申报处直

一、市级科技计划专项项目经费预算表（金额单位万元）预算经费总其中财政补助已实现投资经费开支科目主要投资内容说明额*经费额*（-）直接费用

1.设备费

（1）购置设备费

（2）试制设备费

（3）设备租赁费

2.材料费

3.测试化验加工费

4.燃料动力费

5.差旅费/会议/国际合作与交流费

6.合作协作研究与交流费（国内合作）

7.出版/文献/信息传播/知识产权事务费

8.劳务费

9.专家咨询费

10.其他其他费用请详细说明

（二）间接费用

11.管理费（包含管理费和激励费）合计*注

1.预算经费总额系财政补助经费、部门配套经费及申请单位自筹经费三个部分合数

二、经费预算详细说明填报说明本表适用于申报绍兴市科技计划专项项目

1..填表前，请先仔细阅读申报通知及其它有关规定

2.本表须使用纸打印，并于左侧装订整齐3A

4.申请表各项内容，要实事求是，认真填写表述要明确、4字迹要清晰为适应计算机管理的要求，项目申请表有关栏目，要求既用汉字、又用代码，以便计算机输入和校核申报单位名称要按公章填写全称.本申请表须由区、县（市）科技局或市级主管部门审核后，5统一报送市科技局创新促进处，一式一份.本申请表中名词术语，由市科技局创新促进处负责解6释

一、项目基本情况项目名称申请计划类别专项领域专项类别管理领域代码技术来源代码技术创新方代码竟评审领域（只能选择一项）开始日期完成日期项目经费合计申报单位自筹部门配套申请财政补助预算（万元）目注明项备说

二、申请单位情况单位名称申请单位单位类型法人代码详细地址联系人传真联系电话办公室手机基本开户银行基本开户银行账号合作单位单位名称法人代码联系人及电话职责分工※企业建设研发机构情况是否国家高新技术企业是否省创新型领军企业申请单位备注说明是否省级科技型中小企业是否拥有省创新团队、建有省级以上重点实验室（工程技术中心）注※职责填写承担或者参加

三、项目负责人及项目组成员情况身份证号项目姓名码出生年月E-mail负责联系电话办公室手机人工作单位学历学位专业技术职务从事专业项目分工项目组其他成员专业技术职姓名出生年月从事专业工作单位项目分工务注项目组其他成员最多不超过15人项目责任人在相关领域和专业具有一定的学术地位或技术优势，具有完成项目所需的组织管理和协调能力

四、主要研究内容（包括研发或转化内容、关键技术、主要创新点及技术路线等，不超过字）500

五、项目完成时预期达到的主要技术、经济指标及成果提供形式主要技术指标销售利税备注（万元）（万元）成目时至主完项要经其他经济指标济指标社会效益成果提专利数其中发明专利供发表论文数其他成果的申请数授权数申请数授权数

六、计划进度安排进度目标要求（每栏限开始年月结束阶段80字）

七、需增添的仪器及用途（单位万元）名称及规格型号数量单价金额资金来源用途说明

八、承诺书本单位（或个人）承诺本申请单位在知识产权、环保、金融、安全生产等方面信用纪律良好；申请书中所填写的内容和资料真实、有效，且未重复、多头申报，如存在弄虚作假和与事实相违背的内容，由本单位（个人）承担全部责任申报单位（盖章）:项目负责人签字

九、初审意见市级部门或区（县、市）科技局初审意见:单位（盖章）负责人签字:。