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文本内容:
缺铁性贫血in2022年XX省高职护理技能大赛例患者，女,25岁，面色苍白、乏力1年余，活动后加重伴头晕、心慌半月来诊查体消瘦，毛发干枯，皮肤干燥，指甲扁平、不光整，球结膜苍白，有月经过多史1年半实验室检查Hb70g/L,RBC
3.OXIO12/L,MCV65f I,MCHC28%WBC
6.9X10〃L,血清铁:50g/dl,总铁结合力v450ug/dL,血涂片红细胞体积变小，中央有淡染区
二、胃溃疡患者，男,38岁反复间歇性上腹疼痛两年余，多在餐后1/21小时浮现腹痛，至下次餐前自行消失近一周来,疼痛发作频繁，程度加重而入院，无呕血、头晕患病以来，因惧痛而畏食，身高176cm，体重55kgo体格检查T
37.4℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg；腹软,剑突下偏左轻度压痛X线钢餐检查报告显示有龛影
三、上消化道大出血患者，男,35岁慢性、周期性、节律性上腹部疼痛3年余，多于餐前和夜间浮现,进食可缓解因大■饮酒J天来腹痛加重，排柏油样便6次,半小时前呕血1次，量约1300ml,呈暗红急性胰腺炎U!色，伴心慌、头晕、乏力、尿少血压70/50mHg,心率132次/分，面色苍白，四肢湿冷患者王某，女性,46岁，持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐8小时,10小时前曾经进食较多油腻食物，有胆结石史14年体检T
39.8C,P128次/分,R34次/分,BP120/75mmHg,腹平软,左上腹深压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，血白细胞12X109/L,血清淀粉酶1240U/L,禁食水，行胃肠减压
五、肝硬化张先生,50岁,5年前曾经患急性肝炎，经1个月住院保肝治疗，至3次肝功能检查正常后出院近半年来，常感全身乏力、食欲减退、腹胀3周前因干农活劳苦后腹胀明显,夜间失眠2天前上述症状加重,查体挪移性浊音阳性以“肝硬化失代偿期，腹水”收入院
六、肝硬化患者，男,48岁，患肝硬化10余年，因进食不当突发呕血急诊入院查体四肢厥冷，面色苍黄,脉搏细速；T
36.5℃,P112次/分,BP80/50mmHg诊断为食管胃底静脉曲张破裂出血o
七、脑出血灵查体:T37°0,P109次/分,R26次/分,BP195/100mmHg双侧瞳孔等大正,对光反射迟患者，男,65岁,有高血压病史17年2小时前如厕时蓦地倒地，呼叫不应，右侧肢体活动不钝，双眼球向右侧斜视，右侧肌张力增高，巴宾斯基征＜+＞急查头颅CT显示左侧基底节区有“高密度灶，
八、脑血栓形成患者,男,76岁,高血压病史20年4小时前起床时发现右侧肢体活动不灵,言语不清,症状进行性加重，无头痛、呕吐和意识障碍查体T36°C,P84次/分,R21次/分,BP155/92mmHg,被动体位，神志清晰，表情焦虑右上肢肌力2级，右下肢肌力3级，巴宾斯基征〔+,急诊头颅CT检查未见异常
九、慢性支气管炎患者,男,69岁，吸烟40年,慢支病史30年，近5年开始浮现呼吸艰难2天前开始发热,咳黄粘痰,痰不易咳出,喘息加重体检T
38.6℃,P102次/分,R26次/分,BP130/70mmHgo病人神志清晰,消瘦，口唇发组,胸廓呈桶状,呼吸运动减弱,触觉语颤减低，叩诊过清音,呼吸音粗，双肺弥漫哮鸣音,两肺底散在湿啰音血常规结果白细胞
12.2X109/Lo X线胸片显示:两肺透亮度增加初步诊断慢性支气管炎〔急性发作期，阻塞性肺气肿〔急性加重期
十、肺心病患者，男,65岁反复咳嗽、咳痰20余年，并伴有进行性呼吸艰难11年，反复发作伴下肢水肿2年因上呼吸道感染以上症状加重并浮现躁动查体:T
36.6℃,P112次/分,R28次/分,BP110/65mmHg,口唇发绢，桶状胸,双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性浮肿，血气分析结果PaO43rmHg,PaCO70nwHg,FEVK80%.22患者，男,36岁，三天前淋雨后突发寒颤、高热、头疼、全身酸痛、右侧胸痛明显，第二天浮现剧烈咳嗽、咳痰，痰液为铁锈色，粘稠，不易咳出，以大叶性肺炎收治入院体检T
39.5℃,P136次/分,R34次/分,BP122/76mmHg,急性病容，神志清晰,无紫维，心律规则，心博有力患者气管居中,右侧胸部呼吸运动减弱,右下肺语颤增强,双侧呼吸音粗糙,右侧肺可闻及少・细湿啰音
十二、支气管哮喘患者，女,58岁，十余年前于季节交换时反复浮现气喘，伴有咳嗽，咳白或者黄痰、量较多此次因外出春游后浮现咳嗽、咳白黏痰伴喘息1小时入院入院时患者T
36.8℃,P94次/分,R32次/分,BP110/80mHg患者端坐呼吸,呈喘息貌,大汗淋漓，口唇明显发组,肺部广泛闻及哮鸣音，精神紧张，表情恐怖，诉濒死感痰涂片检查嗜酸性粒细胞增多
十三、腹泻患儿，男,11个月，发热、腹泻3天，每天大便10余次，为水样便，量多，无腥臭味皮肤弹性差,前因、眼窝极度凹陷，一天来尿量极少，精神委靡,四肢凉，脉细弱血生化检查血清钠125mmoI/L,血钾
3.1mmol/L,HC03-15mmol/L（上标o
十四、糖尿病酮症酸中毒患者，女,21岁，患糖尿病5年，向来注射胰岛素治疗近2日因劳苦、情绪不佳自行停用胰岛素；三天来纳差，恶心呕吐,多尿查体T36℃,P110次/分,R40次/分,BP80/60mmHg呼吸深大，可闻及烂苹果味，皮肤干燥，双眼球下陷，嗜睡实验室检查即时血糖
23.4o・nol/L,甘油三酯
3.7mmol/L、胆固醇
6.8rnnol/LPH
7.0,尿酮〔+++o
十五、急性肾盂肾炎患者，女,34岁劳苦后蓦地发作腰痛、发热,尿频、尿急、尿痛2天查体T39℃,P128次/分、R32次/分、BP120/80nmHg,肋脊角压痛,肾区叩击痛尿液检查尿蛋白〔+,尿沉渣白细胞60个/HP,红细胞〔+,可见白细胞管型尿培养菌落计数
十六、肾病综合征患者，男,18岁，两周来发现双下肢水肿、纳差，近3天加重入院,经血、尿常规检查，确诊为肾病综合征体检T
36.3G P88次/分、R21次/分、BP120/80mmHg,心、肺〔一,腹部膨隆、水肿，挪移性浊音〔+,腰既部及双下肢明显凹陷性水肿血液生化检查白蛋白25g/L,醇
7.8mmoI/L,
2.96mmo I/L尿液检查尿蛋白（++++,24小时尿蛋白定量
8.4go
十七、急性左心衰竭患者,男性,33岁,近一个月来患者时常浮现夜间阵发性呼吸艰难,昨晚症状蓦地加剧,不能平卧，伴咳嗽，咳粉红色泡沫样痰体格检查T
37.3℃v P126次/分、BP125/80mmHg,R28心次/分,神志清晰，口唇明显发组,端坐呼大汗,颈静脉怒张,双肺弥漫中小水泡音及哮鸣音,界扩大，心率126次/分，律不齐，心尖区可闻及舒张期奔马律
十八、心肌梗死患者，男,57岁，既往有长期吸烟、饮酒、高脂饮食史有心绞痛史3年，近2周来发作频繁,每次发作疼痛程度较前加重昨晚8点饱餐后看足球比赛,突感左胸部剧烈压榨样疼痛，并向左肩、左上肢内侧放射，舌下含服硝酸甘油3片，疼痛持续约1小时无缓解，急诊入院心电图检查示V~V导联可见病理性Q波,ST段弓背向上抬高,T波倒置初步诊断急性广15泛前壁心肌梗死
十九、高血压患者，男,65岁，因头痛、头晕3小时入院高血压病史10年，平时服用降压药物〔名称和剂量不详，血压控制在130/70mHg,近来未再服用药物1月前病人频繁浮现头痛、头晕,加重3小时,为进一步治疗收入院查体T36℃,,P72次/分，律不整,有早搏，心音低钝BP172/96mmHg,入院诊断高血压
二十、肝性脑病患者，男,60岁，乙肝病史多年,双下肢水肿、腹胀、腹水、皮肤黏膜出血1年有余，一周前出现夜间失眠，白日昏睡昨天饮用豆浆后浮现言语不清、答非所问、胡言乱语体检T36℃,P80次/分,R18次/分,BP100/70mmHg,体质消瘦,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,双手扑翼样震颤〔+,腹壁可见静脉曲张,脾肋下2cm,腹部挪移性浊音〔十,双下肢可见瘀斑肝功能检查总胆红素
548.4umol/L,白蛋白
31.9g/L,谷丙转氨酶281u/L,谷草转氨酶548u/LoH二■
一、肺结核患者，男,26岁因反复咳嗽、咳痰6个月、咯血1天入院患者6月前无明显诱因浮现咳嗽，多为干咳，咯少许白色泡沫痰，偶有黄痰,易咳出，伴活动后气促、夜间盗汗在当地医院治疗效果不佳，且近期消瘦明显，体重下降5kg摆布，于1天前咯血，为鲜红色，量约80ml摆布入院时自行步入病房,体质消瘦,神志清晰,呼吸规则查体T
36.6℃,P88次/分,R20次/分,BP134/85mmHg口唇轻度发组，两肺呼吸音粗，痰结核杆菌涂片〔
二十二、白血病患者，男,18岁，以发热待查入院1月前患者无明显诱因浮现乏力、纳差、无发热、恶心、呕吐7天前患者受凉后浮现咳嗽、咽喉肿痛、流涕，涕中带血丝，未测体温，无咳嗽3天前患者发现左侧颈部有肿块，有轻度压痛，伴发热,T39°C患者发病以来精神、食欲欠佳,睡眠、大小便均正常，体重下降15公斤查体自主体位，贫血面容，全身皮肤黏膜有红色针尖大小出血点，双侧颈部淋巴结肿大，右侧左侧13X11mm,质硬，活动度差,伴轻度压痛T
38.5℃,P96次/分,R24次/分,BP106/64mmHg急查血象结果白细胞
160.8X Ith/L,血红蛋白76g/L,血小板10X109/L,中性粒细胞
5.4%,淋巴细胞
89.7%
二十三、糖尿病患者，男,51岁自觉右足背疼痛，行走不便一个月，昨日来院就诊有“糖尿病”史10余年，偶尔自行服用降糖药,未定期检测血糖查体T
36.6℃,P76次/分,R18次/分,BP120/70mmHg；右足背轻度红肿,疼痛明显,无法下地行走,皮温升高,双侧足背动脉搏动减弱实验室检查尿糖〔+++,尿酮体15moi/L,空腹血糖
9.8rmol/L,餐后两小时血糖
18.6cmol/Lo初步诊断糖尿病足
二十四、一氧化碳中毒患者，女性,48岁,农民室内生煤火取暖，晨起感到头晕、头痛、视物含糊而摔倒，被他人发现后送至医院急查血液碳氧血红蛋白浓度增高,诊断为一氧化碳中毒
二十五、甲亢患者，女,18岁怕热，多汗，心慌，手抖伴多食、易饥，自觉乏力两年,加重一月入院治疗查体:T
36.5℃,P110次/分,R20次/分,BP120/50mmHg,双侧甲状腺弥漫性二度肿大,双手细颤，轻度贫血，实验室检查，游离三碘甲状腺原氨酸〔FT
330.8pmol/ml,游离甲状腺素（FT
490.12pmol/ml,血清促甲状腺素（TSH
0.002mlU/Lo赋予甲筑咪理片，维铁缓释片治疗
二十六、急性肠梗阻张先生,30岁,体重60kg,阵发性腹痛4h,伴频发呕吐,腹胀，肛门无排便排气,口渴,尿少，乏力初诊急性肠梗阻入院时查体T38℃,P100次/分,R30次/分,BP
11.7/
7.9kPa88/60mmHg,表情淡漠、眼窝凹陷，口唇干燥,面色潮红,腹膨隆,可见肠型、脐周有广泛轻压痛,无反跳痛,偶可闻及气过水声,膝腱反射减弱入院后又呕吐一次约500mIo
二十七、肝破裂李先生,30岁,司机因车祸致右上腹部剧烈疼痛，呈持续性、刀割样，腹痛逐渐扩至全腹,并浮现头晕、心悸，面色苍白，肢端发凉；恶心、呕吐2次,呕吐物为咖国瞬液体，■不多,被急送到医院体检T
36.5℃,P100次/分,BP105/75mmHg,R22次/分腹略胀,腹式呼吸弱；全腹压痛,反跳痛，肌紧张；肝区叩痛阳性，挪移性浊音阳性,肠鸣音消失腹部穿刺抽出不凝固血并混有胆汁诊断为肝破裂
二十八、急性阑尾炎李某，男,18岁，转移性右下腹痛5小时，伴恶心、呕吐、发热,T
38.3℃,无腹泻，麦氏点明显压痛、反跳痛,WBC14X109/L,中性粒细胞87%,右下腹穿刺抽出少量脓液
二十九、肝破裂王先生,30岁，被汽车撞伤急诊入院查体:T37℃,P110次/分,R22次/分,BP80/56mmHg,表情痛苦,面色苍白,右上腹持续性刀割样疼痛,全腹有压疼、反跳疼及腹肌紧张,挪移性浊音阳性,腹部穿刺抽出不凝固血液
三十、周围血管疾病男性,50岁，肺部肿瘤切除术后1周，右下肢浮现明显肿胀、剧痛、苍白和压痛，活动时疼痛加重，卧床歇息1天前右下肢有静脉输液体检T
38.6℃,P104次/分钟，足背动脉搏动减弱临床诊断下肢深静脉血栓形成
三十一、急性胰腺炎男性,46岁因饮酒后腹痛伴呕吐24小时来院就诊病人餐后即感上腹饱胀不适,1小时后浮现上腹部偏左疼痛,阵发性加重，向腰背部呈束带状放射，呕吐2次,呕吐物为食物残渣及黄色胆汁体检体温39°C,脉搏100次/分钟，呼吸24次/分钟，血压110/75mmHg,急性痛苦面容，皮肤粘膜干燥、眼窝凹陷上腹部及偏左压痛、反跳痛、肌紧张，肝脏下界未及，Murphy征阴性，挪移性浊音阴性白细胞
13.6X109/L,血淀粉酶1200U/Lo B超提示胰腺肿大
三十二、骨折李女士,30岁，从高处跌下后左大腿疼痛，功能障碍3小时抬送就诊，检查P90次/分,R25次/分,Bp100/75mmHg,大腿向外成角畸形，严重肿胀，青紫，有反常活动左膝以下感觉、运动可,足背动脉搏动良好,X线显示左股骨中段骨折入院后赋予骨牵引治疗
三十三、开放性骨折杜先生,35岁左前臂被汽车撞伤40min,伤后左前臂疼痛、不能活动左前臂中段有一5cm长的出血裂口，出血量较多,骨折端外露,左手感觉运动正常你随救护车到达现场为病人进行现场急救,体检T
36.5°C,P110次/分钟,R24次/分钟,BP100/80mHg
三十四、破伤风张先生,36岁,8天前工地干活时不慎被铁钉刺伤足底,自行包扎处理1天前患者进食减少,并浮现头痛、烦躁、张口艰难2h前刷牙时，蓦地口吐白沫、呼吸急促、口唇发绢、流涎、大量出汗、手足抽搐不止诊断为破伤风
三十五、切口感染李先生,47岁因绞窄性肠梗阻行“坏死肠管切除吻合术”术后第6天，浮现发热、切口疼痛查体T
39.4℃,P102次/分切口红肿、压痛，拆开一缝线，有较多脓液流出，遂敞开切口、引流
三十六、感染性休克李先生,44岁，已婚，司机因车祸伤2小时急诊入院治疗测T
38.9℃,P136次/分,R22次/分,BP75/53mmHg,CVP
0.4kPa病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉自诉全身剧烈疼痛体检全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左上腹为甚实验室检查血WBC25X109/Lo腹腔穿刺抽出食物残渣温和体,腹部X线检查显示膈下游离气体
三十七、烧伤李女士,45岁，体重60kgo被沸水烫伤6h,颜面、颈部、两前臂、双手、双小腿、双足布满大水疱,所有创面均见较多渗液,明显口渴、尿少,BP90/65mmHgo
三十八、烧伤女性,36岁,体重60kg,因烧伤入院烧伤面积60%,可见焦痂,创面无水疱,蜡白,感觉消失,皮温低,并有严重呼吸道烧伤,入院时神智清晰,但表情淡漠,呼吸艰难,BP84/60mmHg,P100次/分,血红蛋白尿
三十九、气胸李先生,45岁,被汽车撞伤约1小时,诉右侧胸疼、胸闷检查T
36.8CP110次/min,R28次/min,BP80/50mmHg；神志清,面色紫绢，呼吸急促,烦躁不安,四肢湿冷,右侧胸壁软组织损伤,有一3cmX2cm大小裂口，随呼吸伤口处可发出“嘶嘶”声,根据此病情回答下列问题
四十、尿路结石王先生,35岁,厨师,XX人,平素喜肉食,不喜蔬菜,不爱喝水因活动后突发腰部疼痛,向下腹、会阴及大腿内侧放射尿液检查示镜下血尿KUB平片示右肾盂内有多个直径
0.
30.5cm大小的结〜石拟诊为肾结石卜
一、肾损伤张先生,32岁左侧腰腹部外伤伴局部疼痛、血尿2小时入院体检T
36.8℃,P110次/分,R24次/分,BP80/50mmHg表情淡漠，痛苦面容，面色苍白，四肢湿冷左侧腰腹部疼痛拒按，有轻度肌紧张和反跳痛B超示左肾裂伤伴腹膜后巨大血肿尿镜检红细胞满视野
四十二、休克孙先生,33岁因左上腹外伤急诊入院,T
36.9℃,P118次/min,R28次/min,BP80/65mmHg,CVP5cmH20,病人烦躁不安、面色苍白、肢体冰凉,体检下腹部膨隆,叩诊呈浊音,腹腔穿刺抽出不凝固的血液临床诊断脾破裂
四十三、硬膜外血肿杜先生,43岁,2小时前骑自行车被汽车撞倒，头部着地，当即昏迷约10分钟，醒后诉头痛，在转运过程中再次昏迷并呕吐2次,为胃内容物体格检查T37℃,P52次/分,R12次/分,BP130/70mmHgo意识不清，针刺肢体能睁眼并有肢体屈曲动作
四十四、乳腺癌张女士,46岁查体左侧乳房外上象限扪及一3cmX5cm的肿块，经进一步检查确诊乳腺癌4天前进行了乳腺癌改良根治术目前伤口皮瓣下引流管引流量仍较多，患者情绪低落不愿与人交流,也不敢进行患肢活动
四十五、甲亢外科治疗陈女士,46岁双侧甲状腺肿大2年，诊断为重度原发性甲亢,1天前行甲状腺大部切除术术后第二天诉切口疼痛、呼吸艰难,查体:T
38.2℃,P90次/分,R32次/分,BP100/65mmHg颈部肿胀明显，切口有较多渗血
四十六、急性尿潴王先生,25岁主诉转移性右下腹疼痛6小时，右下腹麦氏点压痛明显,诊断为急性阑尾炎，行阑尾切除术后5小时未排尿诉下腹部胀痛，有尿意，但不能自行排尿体检耻骨联合上方膨隆,可触及一囊性包块
四十七、直肠癌李先生,47岁小学文化直肠癌行Miles术后第5天消瘦,体重较2月前下降10kg病人时常向同病房病人叙述家中经济艰难，自己住院花费太多，将影响子女上学护理查房时，反复问询护士腹壁造口怎么解大便,以后能否正常走路及劳动,并对护士的解答将信将疑
四十八、胆囊炎王某,男性,48岁2日前进油腻食物后感右上腹不适,后为剧痛,并向右肩部放射,伴恶心、呕吐、畏寒、发热，尿呈深黄色，巩膜黄染患者表情淡漠,P90次/min,BP90/60mmHg超声报告胆囊内结石
四十九、流产王某,女,25岁，已婚，停经58天后浮现阴道流血伴下腹痛2天,血量较多,有血块,自述1天前有烂肉样物质掉出后出血量减少,腹痛减轻今日又浮现大量阴道流血,持续不止,下腹阵痛，家属急送入院体检T39℃,P120次/分,R24次/分,BP80/60mmHg,急性痛苦面容
五十、宫外孕司某，女,28岁，停经45天,早孕反应明显，劳苦后见阴道流血，鲜红色，伴右下腹撕裂样疼痛,患者焦虑不安、恐怖T
36.7℃,P92次/min,R22次/min,Bp90/60mHg,WBC:
6.OX109/L,Hb:80g/L,B超盆腔内可见大量液体，经进一步检查诊断为宫外孕破裂。
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