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健康评估,:研究诊断个体家庭或者社区对现存的或者潜在的健康问题或者生命过程的反应的基本理论基本技能和临床思维方法的学科身体评估评估者通过自己的感官或者借助听诊器血压表体温表的辅助工具对被评估者进行细致观察与系统检查，找出机体正常或者异常征兆的评估方法，是获取护理诊断依据的重要手段主观资料通过与被评估者会谈获得的资料r包括被评估者的主诉，亲属的代诉及经提问而获得的有关被评估者健康状况的描诉客观资料通过视触叩听或者器械检查等所获得的有关被评估者健康装宽状况的结果社会支挂从社会关系获得的支持文化休克人们生活在目生的文化环境中所产生的迷惑与迷失压力源一切使机体产生压力反应的因素能工人们成功完成某种活动所必须的个性心理特征，包括个体的实际能力和个体的潜在能力上性、具有特殊性质的人，个体的整个心理面貌即具有一定倾向性的各种心理特征的总和隼虚是人们对环境中一些即将来临的、可能会造成危（wei）险和灾祸而又难以对付的情况产生的一种不愉快的情绪体验抑郁是个体在失去某种其重视或者追求的东西时产生的情绪体验处于抑郁状态者可有情感、认知、动机以及生理等多方面的改变角色冲突为角色期望与角色表现之间差距太大，使个体难以适应而发生的心理冲突与行为矛盾主诋为被评估者感觉最主要最明显的症状或者体征及其性质和持续时间系统回顾通过问询被评估者各系统或者与各健康功能型态，有关症状的有无及其特点，全面系统地评估被评估者以往发生的健康问题及其与本次健康问题的孟系触诊是评估者通过手与被评估者体表局部接触后的感觉或者被评估者的反应，发现其身体某部有无异常的评估方法护理诊断是护理人员针对个体、家庭、社区对现存的或者潜在的健康问题或者生命过程的反应所作的临床判断合作性问题是需要护士监测以及时发现的某些疾病过程中的并发症，护士以款待医嘱性措施和采用护嘱性措施，减少其发生的可能性症这是个体患病后对机体、功能异常的自我感觉和身体体验龙热某种情况下，体温中枢兴奋，功能紊乱，使产热增多，散热减少，导致体温高出正常范围牵涉痛即内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某部位亦发生痛感或者痛觉有关«是临床常见的症状，疼痛通常是由于机体受到伤害性刺激所引起的痛觉反应.呼吸艰难:是指患者主观上感觉空气不足、呼吸费力；客观上表现用力呼吸、张口抬肩，或者浮现鼻翼扇动、发给、端坐呼吸，并有呼吸频率、节律及呼吸深度的改变稽留热体温持续在度度以上的高水平，达数天或者数周，小时内体温波动范围不超过度，临床意义伤___寒高热期，，大叶性肺炎弛张热又称败血症热，指体温持续在度以上，小时内体温波动范围超过度，但都在正常水平以上，临床意义败血症，风湿热，化脓性炎症，重症肺结核等间歇热体温骤升达高峰后，持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期持续天到数天后，如此高热期与无热期反复交替浮现，临床意义疟疾、急性肾盂肾炎她也称紫绢，主要由于血液中脱氧血红蛋白增高,引起皮肤、粘膜呈弥漫性青紫色表现；极少数由异常血红蛋白衍生物，如高铁血红蛋白、硫化血红蛋白引起2k是指人体组织间隙内有过多液体积聚，致组织肿胀董疸是指血胆红素浓度增高（M以上）导致巩膜、皮肤、粘膜及其他组织等发生黄染的现象岖血是指食管、胃、十二指肠、肝脏、胆系和胰脏等脏器出血，或者胃空肠吻合术后的空肠出血，血液经口腔呕JiU便上消化道出血时部份血液经肠道排出，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，色黑而称之，又名柏油便喙败是一种保护性反射动作呼吸道内分泌物或者是进入气道内的异物可借助咳嗽有效的排出物质是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的动作腹泻排便次数增多,粪质稀薄、水分增加或者略带有未消化的食物、黏液脓血感血是指喉部及喉以下呼吸器官的出血，经咳嗽由口排出便血是指消化道出血，血液从肛门排出，便血颜色为鲜红、暗红或者黑色感染等3间歇热（骤升达高峰持续数小时，又骤降至正常水平，无热期可持续1天至数天）4回归热（骤升39或者以上，数天后又骤降至正常水平，高热与无热期规律性交替一次）5波状热（39以上，布氏杆菌病）6不规则热护理诊断1体温过高病原体感染，体温调节中枢功能2体液不足:体温下降期出汗过多或者液体量摄入不足3营养失调低于机体需要量机体物质消耗量增加，营养物质摄入不足4潜在并发症意识障碍，惊厥疼痛一临床常见疼痛的病因1）头痛1颅内病变2颅外病变3全身性疾病4神经官能症2）胸痛1胸壁疾病2呼吸系统3心血管系统疾病4纵膈疾病3）腹痛临床表现1头痛全身性或者颅内感染性护理诊断、急性慢性疼痛、焦虑与疼痛迁延不愈有关、恐怖
（三）水肿★
一、定义液体在组织间隙过多积聚使组织肿胀称为水肿隐性水肿:组织间液积聚较少，体重增加在以下，指压凹陷不明显显性水肿:体重增加在以上，指压凹陷明显以手指加压被检查部位皮肤，若加压部位组织发生凹陷，称为一凹陷性水肿C指压后无组织凹陷，为慰皿水肿（非凹陷性水肿）
三、病因与临床表现、全身性水肿（）心源性水肿病因右心衰竭特点首见于下垂部位，重者见全身性水肿合并胸水和腹水（）肾源性水肿（）肝源性水肿病因肝硬化失代偿期持占，首见干踝都f向卜菖证.多贝腹水（）营养不良性水肿病因营养不良一进3出f特点自足部一全身，伴消瘦、体重减轻
四、相关护理诊断、体液过多、皮肤完整性受损、活动无耐力、潜在并发症
（五）呼吸艰难
二、，施因（）呼吸系统疾病、气道阻塞痉挛、水肿渗出、肺部疾病炎症、脓肿、不张、胸廓疾病畸形、积液、神经肌肉疾病神经炎、麻痹、重症肌无力，、膈肌运动障碍腹水、胃肠胀气（）循环系统疾病心力衰竭（）中毒吗啡、巴比妥、一氧化碳）神经精神因素外伤、脑出血、脑炎（）血液系统疾病重度贫血临床分类及特征
（一）肺源件呼吸艰难、吸气性呼吸艰难（）发生机制大气道狭窄、梗阻（）特点吸气费力、吸气时间延长、三凹征、哮鸣音（）病因炎症、水肿、肿瘤或者异物等（）三凹征吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙可浮现明显凹陷、呼气性呼吸艰难（）发生机制小支气管狭窄，肺组织弹性减弱（）特点呼气费力，吸气时间延长伴哮鸣音（）病因哮喘、肺气肿、混合性呼吸艰难（）发生机制肺呼吸面积减少（）特点呼吸浅快，吸气、呼气均感费力（）病因肺纤维化、大面积肺不张、重症肺炎、大量胸腔积液温和胸C
（二）心源性呼吸艰难、左心功能不全（）原因肺淤血、肺泡弹性降低（）特点呼吸艰难于活动时浮现或者加重，歇息后减轻或者缓解，仰卧加重，坐位减轻病情较重者常被迫取半坐位或者端坐呼吸（）急性左心衰夜间阵发性呼吸艰难、右心功能不全（）体循环淤血，肝肿大和胸、腹水使呼吸运动受限，右心房与上腔静脉压增高，及酸性代谢产物增多兴奋呼吸中枢所致（）患者常取半坐位以缓解呼吸艰难
（三）中毒性呼吸艰难、酸中毒一深大呼吸、急性感染一呼吸快速、镇静类药物中毒一呼吸抑制呼吸浅表呼吸节律异常（四X迎绍舐3睥皿神经性深而慢呼吸，呼吸节律改变、精神性（魔症）呼吸频速浅表，伴丰足搐溺症（石）而游而忤呼吹姐难重度贫血、高铁血红蛋白血症,红细胞携氧量减少，血氧含量下降，呼吸急促，心率加快
四、相关护理诊断、低效性呼吸形态、活动无耐力、气体交换受损、自立缺陷、语言沟通障碍
（六）咳嗽与咳痰
二、病因一）呼吸系统疾病呼吸道受到气体、异物、炎症、肿瘤、出血等刺激二）胸膜疾病各种胸膜炎、气胸等刺激三）心血管系统疾病心力衰竭、肺水肿、肺栓塞等的刺激四）中枢神经系统疾病脑炎、脑膜炎
三、临床表现一）咳嗽的性质干咳咳嗽无痰或者是少痰常见咽炎、胸膜炎、急性支气管炎早期、湿咳咳嗽伴有痰液常见慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等
（二）痰液的性质、痰的性质分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性、血性等（）正常为白色粘痰（）黏液性一慢性炎症（）浆液性一渗出）脓性一感染；黏液脓性、浆液脓性）血性一支扩、肺结核、肺癌等、按成份的不同分为白色、铁锈色、黄色、粉红色、浅绿色（）黄色或者黄绿色一大量脓细胞或者绿脓杆菌）红色或者红棕色一血液或者血红素）粉红色一急性肺水肿）铁锈色一含铁血黄素（大叶性肺炎））果酱样一肺组织坏死分解物（阿米巴肺脓疡））黑色一大量灰尘
四、相关护理诊断、清理呼吸道无效、活动无耐力、睡眠形态紊乱
（七）咯血（-）呼吸系统疾病、支气管疾病支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核、慢性支气管炎、肺部疾病肺结核、肺炎、肺梗塞、肺脓肿等
（二）循环系统疾病、二尖瓣狭窄（风心病）少量咯血或者血痰、急性肺水肿（急性左心衰）浆液性粉红色泡沫痰、肺梗塞（剧烈胸痛、咯血、休克）粘稠暗红色血痰、先天性心脏病（房间隔缺损，动脉导管未闭等）
（三）其它系统疾病、血液病血小板减少性紫瘢、白血病、再障、血友病等、急性传染病流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等、自身免疫性疾病风湿病、结节性动脉周围炎等、其它子宫内膜异位症（气管、支气管）、替代性月经等
三、临床表现
（一）咯血量、少量痰中带血W日；、中等量每日，伴有喉痒、胸闷、咳嗽等症状；、大量咯血量〉日或者一次咯血量一咯出满口血液，伴有呛咳、脉速、出冷汗、面色苍白、恐怖等主要见于肺结核空洞性病变、支气管扩张症、慢性肺脓肿等
（二）咯血的颜色和性状、鲜红色一肺结核、支扩、肺脓肿、支气管内膜结核、出血性疾病、二尖瓣狭窄等、铁锈色一大叶性肺炎、肺吸虫病等、砖红色胶冻样一克雷伯杆菌肺炎、浆液粉红色一急性左心衰、肺水肿、粘稠暗红色一肺梗塞等
（三）并发症、窒息常见于急性大量咯血、极度衰竭无力咳嗽、应用镇静剂；表现气促、胸闷、紧张、惊恐、大汗淋漓、面色青紫、肺不张胸闷、气促、发绢等、继发感染发热、肺部啰音、失血性休克血压下降、烦躁不安、少尿、脉搏增快
四、相关护理诊断、有窒息的危（wei）险、有感染的危（wei）险、焦虑、体液不足（A）发绡
二、病因与临床表现
（一）血液中脱氧血红蛋白增多、中心性发绡肺性发弟通气、换气障碍，使氧不能进入或者不能进行气体交换如慢支、肺气肿、肺炎心性发绢右到左的分流一未经肺部氧合的静脉血一体循环分流量心排出量的时一发维，如先天性心脏病特点
①全身性发维，
②粘膜发笫，
③发绡部位皮肤温暖，
④伴有杵状指及红细胞增多、周围性发期淤血性周围性发绢血流缓慢，单位时间内耗氧增加如右心功能不全缺血性周围性发绢循环血量不足，肢体动脉闭塞如休克、雷诺氏病、闭塞性脉管炎周围毛细血管收缩寒冷特点
①肢体末梢和下垂部位发细，
②发维部位皮肤温度低，
③按摩或者加温后发给可消失、混合性发绡中心性与周围性发弟同时并存，常见于摆布心衰和全心衰竭，或者心肺合并周围循环衰竭者
三、相关护理诊断、活动无耐力、气体交换受限、低效性呼吸形态、焦虑恐怖
（十一）呕血与黑便病因、消化系统疾病食道疾病、胃及十二指肠疾病、肝胆疾病、胰腺疾病、血液疾病、急性传染病、其他最常见一消化性溃疡；第二一食管或者胃底静脉曲张破裂；第三一急性胃粘膜病变临床表现
（一）呕血与黑便、过程上腹不适一呕血性胃内容物一黑便、呕血的颜色（）鲜红或者暗红色一出血量大或者在胃内停留时间短（）咖啡色一出血量小或者在胃内停留时间长、黑便颜色（）紫红色一量大或者肠内停留时间短（）黑便一量少或者肠内停留时间长、出血量（）出血量*可有头昏、乏力（）出血量可浮现心悸、脉搏增快（）出血量可发生休克出血程度（）隐血试验（）出血量以上）黑便出血量以上）呕血胃内积血量~〜以上护理诊断、组织灌注量改变、活动无耐力、恐怖、潜在并发症、有误吸的危（wei）险
（十三）腹泻病因
（一）急性腹泻、肠道疾病、急性中毒、全身性感染、其他
（二）慢性腹泻、消化系统疾病、全身性疾病、药物副作用临床表现、病症特点急性腹泻起病急、病程短、每日排便次数可达次以上，粪便量多而稀薄慢性腹泻起病缓慢、病程将长，每日排便数次、病症后果急性腹泻失水、电解质紊乱、代谢性酸中毒慢性腹泻营养不良、体重下降局部问题肛周糜烂及破损相关护理诊断、腹泻、体液不足、营养失调、有皮肤完整性受损的危（wei）险
（十五）黄疸
一、定义由于血清中胆红素增高，导致皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征、正常血清胆红素M、隐性黄疸p〜、黄疸超过p JgM、溶血性黄疸红细胞破坏过多、肝细胞性黄疸肝细胞受损、胆汁淤积性黄疸胆汁排出受阻临床表现（）溶血性黄疸症状较轻，皮肤呈浅柠檬黄，急性溶血时有高热、寒颤、贫血、急性肾衰竭（）肝细胞性黄疸皮肤和黏膜呈深金黄色、乏力、食欲减退、身体不适疼痛等（）胆汁淤积性黄疸黄疸多较严重，皮肤暗黄色，彻底梗阻，尿液如茶色，大便呈白陶土色胆汁淤积皮肤瘙痒，维生素吸收障碍出血相关护理诊断、舒适的改变、有皮肤完整性受损的危（wei）险、自我形象紊乱、焦虑
（十九）意识障碍病因、感染性因素（）颅内感染（）全身严重感染、非感染性因素（）颅脑疾病（）内分泌与代谢障碍（）心血管疾病（）中毒（）物理性和缺氧性伤害
三、昏迷的临床分级、轻度昏迷意识大部份丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可作出痛苦的表情，或者是肢体退缩等谨防反应中度昏迷对周围的事物及各种刺激均无反应，对剧烈的刺激可有谨防反应，角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动深度昏迷意识彻底丧失，全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深、浅反射均消失临床表现（）嗜睡程度轻微的意识障碍患者持续睡眠，可被唤醒，并能正确回答问题和作出各种反应，反应迟钝（）意识含糊程度深于嗜睡患者能保持简单的精神活动，但是时间、人物、地点等定向能力发生障碍）昏睡接近不省人事患者处于熟睡状态，不易唤醒，在强烈的刺激下可被唤醒，但很快又入睡）昏迷最为严重的意识障碍）澹妄为一种兴奋性增高为主的高级神经中枢急性功能失调状态，表现为意识含糊，定向力丧失、幻觉、错觉、躁动不安，语言杂乱（）意识障碍对机体的影响、感知能力、环境识别能力改变一易受伤害、生活处理能力改变、无自主运动一肢体挛缩、畸形，压疮，结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、咳嗽、吞咽反射减弱或者消失，不能经口进食口腔炎、营养不良肺部炎症、不能控制排便、排尿一压疮、尿路感染、家庭压诊断、急性意识含糊、清理呼吸道无效、口腔黏膜受损、彻底性尿失禁、排便失禁、有外伤的危（wei）险、营养失调、有皮肤完整性受损的危（wei）险、有感染的危（wei）险、照应者角色艰难肥胖与消瘦理想体重（）身高（）或者身高（）（女性）o普通认为，体重在理想体重土范围内为正常；超过正常体重以上为肥胖；低于正常的为消瘦皮下出血的分类直径小于为瘀点；直径~为紫瘢；直径以上为瘀斑；片状出血伴皮肤显著隆起为血肿甲状腺肿大的临床意义甲状腺肿大见于甲亢、单纯性甲状腺肿或者甲状腺肿瘤等、颈部血管颈动脉静息状态下浮现明显的颈动脉搏动，见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲亢；颈动脉搏动消失，见于心跳住手颈静脉正常人°半卧位时，静脉充盈度超过正常水平（在锁骨上缘至下颌角距离的下内），称为〜颈静脉怒张，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或者上腔静脉阻塞综合征气管居中临床意义正常人气管位于颈前正中部一侧胸腔积液、积气、纵膈肿瘤时，气管向健侧移位；肺不张、肺纤维化、胸膜增厚粘连时，气管向患侧移位肝的浊音界受检者平静呼吸，分别沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线，由肺清音区往下叩诊至浮现浊音，即为肝上界再由腹部鼓音区沿右锁骨中线或者正中线向上叩至浊音处即为肝下界肝上界在右锁骨中线上第肋间，下界位于右季肋下缘，两者之间的距离为肝浊音区上下径，约为~肝浊音界触诊临床意义肝浊音界向上移位见于右肺不张、右肺纤维化及气腹鼓肠等；肝浊音界向下移位见于肺气肿、右侧张力性气胸等肝浊音界扩大或者缩小见于肝脏病变；肝浊音界消失代之以鼓音是急性胃肠穿孔的重要体征肝脏肿大的临床意义弥漫性肝大见于肝炎、脂肪肝、肝淤血、早期肝硬化、白血病、血吸虫病等局限性肝大见于肝脓肿、肝囊肿、肝肿瘤等压痛与反跳痛的临床意义反跳痛是腹膜壁层受炎症累及的征兆腹壁紧张，同时伴有压痛和反跳痛，称为腹膜刺激征阑尾病变时麦氏点有压痛胆囊病变时，右侧腹直肌外缘与肋弓交壤处有明显压痛（肝区叩击痛见于肝炎或者肝脓肿）皮肤颜色改变★、苍白见于血管痉挛、贫血、寒冷、休克；、发红毛细血管扩张充血，血流加速或者是红细胞增多症生理一一运动；病理一一发热性疾病；★、发给皮肤黏膜呈青紫色，浮现于口唇（常见）、舌、肢体远端及末梢；、黄染皮肤黏膜呈黄色，主要见于黄疸肝炎；黄染检查部位巩膜（即白眼球），黄疸所致巩膜黄染是连续的；、色素沉着皮肤色素增多异常，见于肝硬化、肝癌、肾上腺皮质功能减退、妊娠期妇女面部、老年斑；、色素脱失皮肤丧失原有色素，见于白斑、白癫、★胸廓正常、异常叩诊音的代表含义及临床意义正常叩诊音清音，各部略有不同前胸上部较下部稍浊；右上肺较左上肺稍浊，左腋前线下方因挨近肺泡叩诊呈鼓音；右腋下部因受肝脏影响稍浊，背部较胸部稍浊异常叩诊音）异常浊音或者实音见于肺部含气减少或者肺内不含气的病变，如肺炎、肺水肿、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液及胸膜增厚等）过清音见于肺弹性减弱而肺内含气量增多时，如肺气肿鼓音见于肺内含气量明显增多，如气胸，或者肺内空腔性病变直径大于且挨近胸壁，如肺大泡、肺结核巨〜大空洞、★肌力分级级肌肉彻底瘫痪级仅见肌肉轻微收缩，但无肢体活动级机体可水平挪移，但不能抬离床面级机体能抬离床面，但不能拮抗阻力级肢体能做拮抗阻力运动但肌力有不同程度的减弱正常肌力呼吸听诊的临床意义听诊顺序自上而下、从前胸到侧胸再到背部，注意摆布对称部位的对照-）正常呼吸音）支气管呼吸音为吸入气流经声门、气管、主支气管时形成湍流所产生的声音特点声音强，吸气相短于呼气相肺泡呼吸音特点柔和吹风样音调较低，音响较弱，吸气相长于呼气相支气管肺泡呼吸音又称混合性呼吸音兼有支气管呼吸音的特点特点呼吸音与肺泡呼吸音相似，但音调较强且较响亮，呼吸音与支气管呼吸音相似，但强度较弱、音调较强、音调较低、时间较短
（二）异常呼吸音）异常肺泡呼吸音肺泡呼吸音减弱或者消失因肺泡通气量减少，气体流速减慢或者呼吸音传导障碍所致可在局部、单侧或者双侧浮现常见于胸廓活动受限，如胸痛、肋间神经痛、肋骨骨折等；呼吸肌疾病，如重症肌无力、膈肌麻痹、膈痉挛等；上下呼吸道阻塞，如喉头水肿、气管肿瘤、慢性支气管炎等；压迫性肺膨胀不全，如胸腔积液、气胸等；腹部疾患影响膈下降，如腹水、肠胀气、腹腔内巨大肿瘤等肺泡呼吸音增强主要见于肺泡通气功能增强，气体流速加快所致双侧增强见于剧烈运动、发热、贫血、代谢亢进或者酸中毒；一侧肺泡呼吸音增强见于肺结核、肺炎、肺肿瘤、气胸、胸水等一侧肺组织病变，健侧代偿性通气增强呼吸音延长呼吸音粗糙异常支气管呼吸音，常发生于、肺组织实变肺组织实变范围较大，位置较浅表支气管呼吸音容易通过较致密的肺实变组织传导到体表而被闻及，如大叶性肺炎实变期肺内大空腔肺内有较大空腔与支气管相通压迫性肺不张胸腔积液上方组织因受压变得致密，可在积液上方闻及较弱的支气管呼吸音异常支气管肺泡呼吸音在正常肺泡呼吸音的部位闻及支气管肺泡呼吸音常见于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎早期或者胸腔积液上方肺膨胀不全的区域
（三）啰音是呼吸音以外的附加音，分干湿）干啰音形成机制由气流通过狭窄或者部份阻塞的气道发生湍流产生的声音分类干啰音按性质可分为低调和高调两种鼾音低调的干啰音，多发生于气管或者主支气管哮鸣音高调的干啰音类似于鸟叫、飞箭或者哨笛音，发生在较小支气管或者细支气管临床意义干啰音可局限分布或者广泛分布，局限分布见于支气管内膜结核、肺癌和支气管异物广泛分布见于慢性喘息型支气管炎、支气管哮喘、心源性哮喘和阻塞性肺气肿等湿啰音形成机制由于吸气时气流通过气道内稀薄分泌物事形成的水泡破裂所产生的声音，又称水泡音；或者由于小支气管壁因分泌物黏着而陷闭当吸气时蓦地张开重新充气所产生的爆破音分类大水泡音见于气管，主支气管或者空洞部位，多浮现在吸气早期昏迷或者濒死者无力排出呼吸道分泌物，于气管处可闻及大泡音，有时不用听诊器亦可闻及称为痰鸣中水泡音见于中等大小的支气管，多浮现于吸气相早期小水泡音见于小细支气管，多于吸气后期浮现捻发音一种极细而又均匀一致的湿啰音，多浮现在吸气末，见于正常老年人或者长期卧床者，于深呼吸数次会咳嗽或者消失，持续存在的捻发音见于肺淤血、肺泡炎或者肺炎早期临床意义若浮现在局部，见于局部病变，如支气管扩张、肺结核或者肺炎；两肺底部湿啰音，见于左心功能不全所致的肺淤血、支气管肺炎两肺满布湿啰音，见于急性肺水肿或者严重支气管肺炎
（四）语音共振检查时嘱受检查者发出的长音正常闻及的语音共振音节含糊难辨病理语音增强、减弱、消失
（五）胸膜磨擦音特点吸气和呼气时均可闻及，以吸气末或者呼气初最为明显，屏气时消失听诊部位在前下侧胸壁最易闻及临床应用见于纤维素性胸膜炎、肺梗塞、胸膜肿瘤和尿毒症何为舒张期奔马律，其听诊特点和临床意义舒张期奔马律是一种发生在舒张早期的额外心音，与原有的S1和S2组成的节律类似于马奔跑时的蹄声，故称奔马律听诊特点为浮现在S2之后，音调较低，强度较弱，以心尖部及呼气末听诊最明显，心率多在100次/分以上舒张期奔马律的浮现提示心脏功能失去代偿，常见于心力衰竭、急性心肌梗死、扩张型心肌病等异常肠鸣音的类型、特点及其临床意义异常肠鸣音包括
①肠鸣音活跃肠鸣音每分钟超过10次，音调不特殊高亢，见于急性肠炎、服泻药后或者胃肠道大出血等
②肠鸣音亢进肠鸣音次数多且呈响亮、高亢的金属音，见于机械性肠梗阻
③肠鸣音减弱肠鸣音次数明显少于正常，甚至数分钟才干听到1次，见于便秘、低钾血症及胃肠动力低下等
④肠鸣音消失持续听诊3~5分钟未听到肠鸣音，且用手叩拍或者搔弹腹部仍无肠鸣音，见于急性腹膜炎、腹部大手术后或者麻痹性肠梗阻.胆囊点、麦氏点的位置及其压痛阳性的临床意义胆囊点位于右锁骨中线与肋缘交壤处，胆囊点压痛提示胆囊病变麦氏点位于脐与右骼前上棘连线中、外1/3交壤处，此处压痛为阑尾病变的标志心理评估的注意事项；自我概念的定义、分类、组成、临床表现；焦虑和抑郁的定义、产生原因和临床表现；压力、压力源的定义、分类和压力反应的表现；应对的定义、资源和方式肺源性、心源性呼吸艰难的临床表现有那些？答肺源性呼吸艰难临床表现
1、吸气性:喉部、气管、大气气管的狭窄与阻塞
2、呼气性慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘等
03、混合型严重肺炎、严重肺结核、弥慢性肺间质疾病、大量胸积液、气胸和广泛胸膜肥厚心源性呼吸艰难
1、基础疾病呼吸艰难:风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠状动脉硬化心脏病等2肺部体征影响因素两肺底或者全肺浮现湿性罗音如何鉴别咯血与呕血？答
1.病因不同咯血是肺结核、支气管扩张症、肺癌、肺脓肿和心脏病等；呕血是消化性溃疡、肝硬化急性胃黏膜病变、胃癌、胆道病变
2.出血前症状咯血喉部痒感、胸闷、咳痰等；呕血是上腹部不适、恶心、呕吐等；
3.。
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