经口气管插管口腔护理评分标准新

经口气管插管口腔护理评分标准科室姓名工号届别考核者得分项目标分扣分具体内容目的

1、保持病人的口腔清洁、预防感染等并发症3%

2、观察口腔内变化，提供病情变化信息

33、保证患者舒适仪表仪表端庄、着装整洁，与患者交流语言文明，态度和蔼要求3%3用物治疗车、吸痰管数条、手套数付、听诊器、盐水杯2个、垫巾、准备口腔护理包、清洁弯盘、压舌板、合适的口腔护理溶液、50ml注5%5射器、手电筒、气囊测压表、棉签，胶布、寸带，必要时备开口器、石蜡油及碘甘油评估

1、评估病情、意识状态及生命体征情况；内容

2、评估插管深度,即距门齿的距离,一般为22-24cm；33%

1、洗手、戴口罩（遮住口鼻）

22、核对解释:携用物至患者床旁，核对患者身份、向患者说明目的、4解释操作方法，取得配合；清醒患者操作前嘱患者如有不适可举手示意

3、协助病人取舒适体位，有鼻饲者或肠内营养者应先暂停；确认气5管插管深度，测气囊压力，监测硬度为鼻尖和口唇之间，一般为25-35cmH2;

4、听诊肺部呼吸音，操作者铺治疗巾于颌下，进行无菌吸痰（痰鸣音明显着）；放置弯盘，解系带，撕胶布，取出牙垫，配合者固定气11管插管，操作者检查口腔粘膜情况，观察口唇有无破溃、干裂者给予湿润操

5、操作者行口腔擦拭清点棉球或纱布数量，拧干棉球作14或纱布，用压舌板协助按顺序擦拭口腔（顺序对侧上外流侧面，内侧面，咬合面，对侧下外侧面，内侧面，咬合面，程颊粘膜，同理近侧，上颗，舌面，舌下为17个），直到口69%腔清洁无异味

6、清点棉球（纱布）数量（共17个），口腔冲洗（必要时）5

①配合者取50ml注射器抽取生理盐水从不同方向对患者牙面、颊部、舌面、眼部、硬腭进行缓慢冲洗，操作者边注边用吸引器连接吸痰管将口腔内液体洗净，掌握好吸引压力调节负压范围在150—200mmHg；

②一侧冲洗干净后，配合者将气管插管移至另一侧口角，同5410法进行对侧口腔冲洗，直至吸出液澄清为止冲洗过程中观察患者有无呛咳、呕吐、缺氧等

37、冲洗完毕，检查口腔黏膜情况，必要时口腔用药

8、确认气管插管深度、更换牙垫，用寸带固定气管插管（有效方法），3撤去垫巾

9、再次检查气囊压力、系带松紧，听诊肺部呼吸音，必要时吸痰

10、协助病人取舒适体位，整理床单位，清醒病人作好解释、询问3病人的感受有肠内营养治疗者继续肠内营养治疗

11、分类处理用物，洗手，记录

1、操作过程中的配合必须由两名护士同时完成，操作者站于患者2一侧进行口腔护理，配合者站于患者另一侧固定气管插管；

2、操作前停止肠内营养，患者取低半卧位，头偏向一侧；

3、操作前应监测气囊压力，必要时适当增加气囊压力（压力不超过135cmH0）；

224、操作前后清点棉球数量，每次只夹一个棉球，钳端不暴露在棉球注意事外面,棉球以不滴水为宜；2项10%

5、如有口腔溃疡，应遵医嘱用药，如有异味，可行口腔冲洗，由两人操作，一人冲洗，一人吸引，反复数次，知道口腔清洁无异味

26、操作过程中要密切观察病情1操

1、仪表端庄、态度和蔼7作

2、关心患者，动作轻柔质量

3、操作程序正确，动作熟练7%。