养老机构攻击风险因素评估量表

攻击风险因素评估量表姓名年龄性别房号/床号:符人符合符合符合评估内容级别项数项数项数项数存在右⑴男性；I级之一者，精神分裂症，伴有幻听或被害妄想2•若为男9性则有躁狂；3两项酒药依赖的脱瘾期；4意识障碍伴行为紊乱；5痴呆伴行为紊乱；6既往人格不良者有冲动、边缘型人格7障碍⑴被动的言语攻击行为，表现为激惹性II级增高，如无对象的抱怨、发牢骚、说怪存在右话；侧情形⑵交谈时态度不好、抵触、有敌意或不之一者信任；或精神分裂症有命令性幻听者；3III级主动的言语攻击行为，如有对象的辱存在右1骂；侧情形被动的躯体攻击行为如毁物；之一者2在交往时出现社交粗暴交谈时突然3离去、躲避、推挡他人善意的躯体接触；既往曾有过主动的躯体攻击行为4存在右IV级侧情形有主动的躯体攻击行为，如踢、打、1之一者咬或使用物攻击行为在一天内至少出现两次以上2或攻击行为造成了他人肉体上的伤害口无风佥后盟；口低风险级；口中风险级；佥级级I nn w评估日期评估日期评估日期评估日期评估人签名评估人签名评估人签名评估人签名评估等级级评估等级级评估等级级评估等级级风险等级结果风险等级结果风险等级结果风险等级结果。