河南省红十字会“红十字助听”项目救助申请表

河南省红十字会“红十字助听”项目救助申请表填表时间年月日申请人性别年龄职业身份证号联系电话（两个）家庭地址家庭人口总数家庭年人均收入本人自愿公开自己的求助信息，并配合红十字会用于此公益项目的宣传签字年月日申请理由所在村委会（居委会）意见（盖章）年月日负责筛查的县红十字会（签字）（盖章）志愿者意见意见年月日年月日备注附申请人户口本、身份证复印件，建档立卡相关复印件，医院出具的相关耳聋证明；属低保或低保收入家庭的，需提供相关证明复印件；属残疾人的，需提供残疾人复印件。