零售企业连锁门店验收申请表

驻店药师信息姓名身份证号职称职业准入资格从业人员情况表是否为执业药学职称/等序号姓名冈位学历备注［二U14所学专业药师级证书主要设施设备情况名称型号皿「日数量规章制1度目录名称实施时间药品采购管理制度药品验收管理制度药品陈列管理制度药品养护管理制度药品销售管理制度供货单位和采购品种的审核制度处方药销售的管理制度药品拆零的管理制度特殊管理的药品和国家有专门管理要求的药品的管理制度记录和凭证的管理制度收集和查询质量信息管理制度药品质量事故、质量投诉管理制度中药饮片处方审核、调配、核对管理制度药品有效期的管理制度不合格药品、药品销毁的管理制度环境卫生、人员健康的管理制度提供用药咨询、指导合理用药等药学服务的管理制度人员培训及考核的管理制度药品不良反应报告的管理制度计算机系统管理制度企业负责人岗位职责质量负责人岗位职责质量管理员岗位职责采购员的职责验收员的职责养护员的职责营业员的职责处方审核员的职责调配（剂）员的职责药品采购、验收、销售、养护的操作规程处方审核、调配、核对的操作规程中药饮片处方审核、调配、核对的操作规程药品拆零销售的操作规程特殊管理的药品和国家有专门管理要求的药品销售的操作规程营业场所药品陈列及检查的操作规程营业场所冷藏药品存放的操作规程计算机系统的操作和管理的操作规程授权委托书温州市市场监督管理局我公司（单位）现全权委托身份证号，到温州市市场监督管理局-鹿城区受理点办理事项授权期限自年—月—日至年月日（单位盖章）法定代表人或负责人（签字）年月日受托人身份证复印件粘贴处资料真实性声明温州市市场监督管理局本单位承诺，年月日本公司为申请事项而提交的所有申报资料均真实有效，否则本单位愿承担由此引起的一切法律后果（单位盖章）年月曰。