高危药品管理制度

市妇幼保健院XX高危药品管理制度高危药品是指运用不当会对患者造成严峻损害或死亡的药物高危药品引起的差错可能不常见，但一旦发生则后果特别严峻为促进该类药品临床合理运用，削减不良反应，特参照《高危药品分级管理策略和举荐书目》，制订医院高危药品分级管理书目和方法如下

一、高危药品存放处应有明显标识，见图1:图

1.高危药品专用标识该标识用于我院高危药品管理可制成标贴粘贴在高危药品储存处，以提示医务人员正确处置高危药品

二、高危药品采纳“金字塔式”的分级管理模式，见图2A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是运用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，必需重点管理和监护B级和C级高危药品危急程度相对较低，亦须实行相应管理措施加强管理图

2.高危药品“金字塔”式的分级管理模式图

三、高危药品分级管理措施

（一）A级高危药品管理措施•病区除抢救车上可存放贴有明显标识的高浓度氯化钾和氯化钠以外，其他区域一般不得存放上述药品•病区药房发放A级高危药品须运用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字•药学及护理人员调配和运用静脉用A级高危药品时必需注明“高危”，有双人核对并签字•临床科室应在药剂科协作支持下依据各自用药特点，制定A级高危药品运用标准浓度和调配操作规范；应严格依据法定给药途径和标准给药浓度给药超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字•医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息（医生开具A级高危药品处方时，应仔细核对病人姓名、病历号、药品名称、药品剂量及给药途径等5项内容，严格依据说明书用法用量执行，避开给药途径和给药剂量的书写错误；字迹应清楚，电脑录入时应仔细核对，如有疑问应刚好向药房查询或拨打临床药师询问电话，必要时须提示护士留意）

（二）B级高危药品管理措施•药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识•药学及护理人员调配和运用静脉用B级高危药品时必需注明“高危”，有双人核对并签字•B级高危药品应严格依据法定给药途径和标准给药浓度给药超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字•医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息

（三）C级高危药品管理措施•医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息•门诊药房药师在核发高危药品时应向患者供应刚好、精确和牢靠的用药信息，必要时需粘贴警示标识，保证患者平安用药；护士核发C级高危药品应进行特地的用药交代

四、高危药品分级管理书目表1A级高危药品编号种类药品名称盐酸肾上腺素注射液、重酒石酸去甲肾上腺素注射液、盐酸异丙肾上腺素注射液、静脉用肾上腺素能受体激重酒石酸间羟胺注射液、盐酸多巴胺注射1烈药液、盐酸多巴酚丁胺注射液静脉用肾上腺素能受体拮注射用甲磺酸酚妥拉明2抗药3高渗葡萄糖50%葡萄糖注射液4胰岛素（皮下或静脉用）胰岛素注射液5硫酸镁25%硫酸镁注射液6浓氯化钾10%氯化钾注射液7100ml以上的灭菌注射用灭菌注射用水（500ml）水8硝普钠注射用硝普钠10吸入或静脉麻醉药丙泊酚注射液、异氟烷、七氟烷12局部麻醉药盐酸布比卡因注射液、盐酸利多卡因注射液13浓氯化钠10%氯化钠注射液表2B级高危药品编号种类药品名称1抗血栓药肝素钠注射液2硬膜外或鞘内注射药罗哌卡因注射液3放射性静脉造影剂碘海醇、碘化油注射液、复方泛影葡胺注射液4全胃肠外养分液（TPN）脂肪乳、小儿复方氨基酸注射液、复方氨基酸注射液（18AA、9AA、3AA）5静脉用异丙嗪异丙嗪9注射用化疗药注射用异环磷酰胺、氟尿喀呢注射液、顺4白注射液、卡峪白注射液、注射用盐酸表柔比星、注射用放线菌素D、注射用盐酸平阳霉素、注射用甲氨喋吟、注射用长春硫酸新碱、依托泊首注射液、紫杉酹注射液、10静脉用催产素缩宫素11静脉用中度冷静药咪达喳仑注射液12小儿□服用中度冷静药13注射用阿片类镇痛药吗啡14凝血酶冻干粉凝血酶冻干粉（口服）、冻千人纤维蛋白原注射剂表3c级高危药品编号种类药品名称5肌肉松弛剂罗库澳锭注射液、氯化琥珀胆碱注射液、注射用苯磺顺阿曲库锭6化疗药（口服）来曲吵片、他莫昔芬片8中药注射剂参麦注射液、丹参注射液、益母草注射液、柴胡注射液。