前臂双骨折围手术期康复指导

前臂双骨折围手术期康复指导

（一）前臂双骨折的基础知识前臂的基本结构是什么？前臂由尺骨和槐骨组成，尺骨近端的鹰嘴窝与肱骨滑车构成肱尺关节，梯骨茎突与肱骨茎突构成肱槐关节，尺骨和梯骨近端相互构成上尺梯关节，尺骨下端为尺骨茎突前臂双骨折发生的原因有哪些？1）直接暴力2）间接暴力3）扭转暴力前臂双骨折有哪些临床表现？1）以局部肿胀疼痛、皮下淤血、肢体畸形、前臂旋转功能障碍为主要症状2）特别是前臂不能旋转活动，骨折部位压痛明显，且有肢体环形压痛检查时可触及骨擦感及假关节活动，骨传导音可减弱或消失前臂双骨折类型有哪些？常见的前臂双骨折类型如下1）由直接暴力引起的同一平面骨折2）由间接暴力引起的不同平面骨折3）由扭转暴力引起的螺旋形骨折为什么尺骨和槎骨容易同时骨折？尺骨和槎骨两骨组成前臂骨骼尺骨上端参与构成肘关节,槐骨下端参与构成腕关节，两骨由上、下尺梯关节和骨间膜连接骨间膜是强韧的纤维组织，起自槎骨，斜向内下至尺骨，几乎连接尺骨、梯骨全长，跌倒时手掌触地，暴力向上传达至槐骨中或上1/3造成梯骨骨折，残余暴力沿骨间膜转移到尺骨，造成尺骨骨折

（二）术前健康指导前臂双骨折有哪些治疗方法？闭合性前臂双骨折在骨科最为常见，多发生于青少年一般前臂双骨折后，骨折断端可出现重叠、旋转、成角和侧方移位四种畸形治疗时须将其远、近骨折断端正确对位，四种畸形均得到矫正，并保持在整复后的位置，直到愈合，才能恢复前臂的旋转功能大部分前臂双骨折需行切开复位内固定术，术后辅以石膏外固定术前休息与活动有何要求？患者应卧床休息，注意保暖，石膏固定的患者可练习腕部运动术前饮食要求及皮肤准备有哪些？1）术前6h禁食、4h禁饮，以减轻胃肠负担，防止手术过程中呕吐或误吸术前戒烟、酒，不吃辛辣刺激性食物，以免引起咳嗽，影响手术安排2）术前应协助患者理发、洗澡、更衣等，并进行手术区域的皮肤准备3）骨折患者机体处于高代谢状态，要重视饮食调节，以利于骨折的愈合

（三）术后健康指导前臂双骨折术后护理的要点有哪些？1）严密观察患肢末梢感觉、运动、颜色，槐动脉搏动以及患肢肿胀情况因为前臂是骨-筋膜室综合征的好发部位2）如有剧烈疼痛、皮肤苍白、感觉异常等，应警惕骨-筋膜室综合征，并立即报告医生3）抬高患肢，减轻因肿胀引起的不适前臂双骨折术后的并发症有哪些？1）骨折不愈合2）前臂骨-筋膜室综合征3）前臂旋转功能受限4）骨折畸形愈合前臂双骨折术后康复锻炼有哪些？1）术后当天患者睡觉时可将前臂放在胸前，将拳头攥紧再放松，或反复屈伸，促进肿胀消退2）术后第1天握拳练习待手部肿胀基本消退，并可以握紧拳头时，再开始活动肘关节愈合前，禁止行前臂旋转活动，以防再次错位3）术后第214天肘、腕关节可同时进行被动锻炼，主要行〜屈曲、伸直两个方向的运动，5080次/组，35组/天〜〜4）术后2周后主动训练在患者不进行体位恢复训练、卧床休息期间，医护人员应该指导患者进行主动关节活动的训练如手指屈伸活动和腕关节活动5）术后4周以后开始练习肘、肩关节活动，8-10周后拍片证实骨折已愈合，才可进行前臂旋转运动术后饮食有哪些注意事项？在饮食上要保证断骨生长所必需的营养物质，易消化和吸收,进补应放到骨折的中、后期进行骨折初期饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦猪肉等，忌食酸辣、燥热、油腻食物

（四）出院后的健康指导前臂双骨折术后出院指导有哪些？1）第一阶段无论手法复位外固定术，或切开复位内固定术，术后均应抬高患肢，严密观察肢体末梢血液循环2）第二阶段术后2周后即开始练习手指屈伸活动和腕关节活动3）第三阶段4周以后开始练习肘、肩关节活动，810周后〜拍片确定骨折已愈合，才可以进行前臂旋转活动4）注意骨折愈合早期或外固定去除后早期阶段，禁止强制性被动运动，练习强度以不引起患肢疼痛及肿胀加重为度每次练习1520min,34次/天〜〜。