踝关节脱位围手术期康复指导

踝关节脱位围手术期康复指导

（一）踝关节脱位的基础知识踝关节由哪些结构组成？踝关节由胫骨、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成什么是踝关节脱位？踝关节脱位是指整个距骨关节面向前、向后或向内、向外的移位发生踝关节脱位会有哪些表现？受伤后踝部出现疼痛、肿胀、畸形和触痛

（二）术前健康指导踝关节脱位要做哪些检查？1）X线检查关节正侧位片可确定有无脱位、脱位的方向、程度、有无合并骨折等2）CT检查行CT扫描能明确有无合并存在的微小骨折踝关节脱位治疗方法有哪些？1）非手术治疗脱位后早期可在麻醉下行手法复位，大多可获成功，复位后用石膏固定患足于功能位2）手术治疗对于复杂性脱位并伴有关节内骨折的患者，日后产生创伤性骨关节炎的机会明显增多，因此主张早期行切开复位内固定术术前休息与活动有哪些要求1）踝关节脱位患者应严格卧床休息，避免关节的再次损伤2）损伤后要早诊断，正确选择治疗措施不可过早活动,要经过充分的休息、制动，使损伤组织得到良好的恢复术前饮食要求有哪些？1）增加营养，多进富含蛋白质的食物，如鱼类、鸡蛋、豆制品等及适当增加钙质多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果，如白菜、芹菜、香蕉、苹果等2）术前6h禁食、4h禁饮，以减轻胃肠负担，防止手术过程中呕吐或误吸术前戒烟、酒，不吃辛辣刺激性食物，以免引起咳嗽

（三）术后健康指导踝关节脱位术后护理的要点有哪些？1）患者术后健康宣教去枕平卧，6h后可指导患者取半卧位，并少量饮水，进清淡、易消化的食物严密监测生命体征并记录，观察伤口渗血及引流情况，保持引流管通畅2）严密观察患肢末梢血液循环密切观察患肢感觉、活动和肢端皮肤颜色、温度的情况，并与健肢做对比，若出现异常,应及时通知医生处理3）患肢以软枕垫高30，指导患者早期自主活动患肢足趾关节，促进血液循环，预防关节僵硬，患肢注意保暖4）石膏的护理术后搬运患者时应保护石膏，保持石膏的清洁、干燥，避免石膏断裂术后应观察石膏的松紧度，如出现患肢剧烈疼痛、麻木、感觉减退等，应立即通知医生，必要时打开石膏减压术后因石膏较重，患肢翻身活动不方便，医护人员应协助患者床上活动踝关节脱位术后如何防范并发症？观察有无深静脉血栓、感染、再脱位、踝关节创伤性关节炎等并发症向患者宣教注意事项，以加强防范意识1）深静脉血栓主要观察下肢末梢血液循环、感觉的变化及是否有腓肠肌压痛指导患者术后6h即可进行足趾的屈伸运动、下肢肌肉等长收缩运动，以促进下肢静脉血液回流必要时遵医嘱合理使用抗凝药物2）感染要及时观察患者的生命体征及伤口情况，保持伤口敷料清洁、干燥，保持引流管通畅，防止引流液逆流遵医嘱给予抗生素治疗3）再脱位此并发症与患者术后的体位不正确及活动不当有关预防的关键就是对患者进行有效的健康宣教、正确体位及相关功能锻炼的指导4）踝关节创伤性关节炎如果疼痛症状轻微，踝关节又保存有一定的功能，尤其是保存有背伸的活动范围，则不应轻易决定行踝关节融合术，如症状严重，且踝关节功能已基本丧失，则可行踝关节融合术踝关节脱位术后康复锻炼方法有哪些？1）术后当天指导患者自主活动足趾关节，以利于血液和淋巴液回流2）术后1天指导患者行股四头肌收缩运动，每天3组，每组30次，其目的是保持肌肉张力，促进下肢血液回流3）术后2天行直腿抬高运动，以强化大腿前后内外侧的肌肉，避免萎缩无力方法将大腿、小腿都完全伸直，下肢抬高至足跟离开床面约25cm处，在这个姿势上保持5s,然后慢慢放下，如此是一个标准动作每次要做2050次，每天最少做4组这样的〜练习动作4）术后3天继续上述练习，可扶双拐患脚不着地行走，但仅针对如厕等必要的日常活动5）术后2周伤口拆线，继续用石膏固定，患肢在允许范围内进行功能锻炼6）术后4周踝关节屈伸运动，上下移动足部，好像踩下或放松车上的离合器，重复30次，每天3组7）踝关节侧向运动左右移动足部，重复30次，每天3组8）踝关节旋转运动在主治医生的指导下患者才可旋转足部，先顺时针后逆时针，重复30次，每天3组9）伸展踝关节坐着伸直腿部，做伸展踝关节运动注意拉到肌肉有绷紧的感觉，而不是疼痛，然后放松每次保持这种绷紧的状态2025s,每天3组〜

（四）出院后的健康指导踝关节脱位术后出院指导有哪些1）休息禁止剧烈活动，将后期功能锻炼方法教给患者，指导其有计划地进行功能锻炼，循序渐进，以不疲劳为度，避免再次损伤2）饮食指导患者加强营养，多进富含蛋白质、维生素、钙、铁的食物，增加自身抵抗力3）适当控制体重的增加，以减少关节的负重4）生活指导向患者讲解预防感染及关节再脱位等并发症的发生的相关知识6个月内禁止剧烈运动讲解石膏绷带固定的目的及注意事项，保持石膏的清洁、干燥，防止断裂5）术后6个月内，每月复诊1次，若患肢出现胀痛，局部伤口出现红、肿、热、痛，伤口敷料出现渗血、渗液时及时复诊。