新生儿病室工作制度规则

新生儿病室工作制度新生儿病室安全管理制度新生儿室消毒隔离制度新生儿室交接班制度设备管理制度11新生儿病室质量管理追溯制度12新生儿室医院感染控制制度与措施14新生儿病室质量标准16新生儿室探视规定17新生儿窒息复苏制度18新生儿抢救制度19新生儿洗澡制度20新生儿保暖制度21红臀、褥疮护理管理制度22暖箱、光疗箱清洁消毒管理制度23辐射保暖台使用制度24监护仪使用制度25静脉营养输入制度26新生儿室患儿转接制度与流程27一.值班制度及同病房制度请遵照执行二.交接班时间.按照一日两班时间段进行护理及接班

1.交接班形式床头逐个交接，接班护士及护士长共同参加

2.交接班检查制度3接班护士应提前分钟到新生儿室，在交班前查看护理记录115交接室内所备急救物品、药品、设备，保证性能完好，处于备用状态2三.交班检查制度.环境方面1室内温度是否正常，空气新鲜，物品摆放有序1床单元，衣被要求干净整洁

2.设备物品方面2查看暖箱，呼吸机，氧气，微泵，吸引器等使用中的抢救设备的设1CPAP,置依据，有无异常，报警状态有无异常2查看设备的消毒情况.治疗方面3重点交接患儿全天输液进程中有无渗出/水肿，尿液排出是否合1适，正常1-2ml/kg/h o生命体征的变化2患儿奶量变化是否需要加奶，有无呕吐，对鼻饲患儿喂奶前查看残存奶3量检查带有管道的患儿管道是否通畅本班已做45的治疗或者用药的时间、效果，下一班次治疗的时间及注意事项认真查看患儿的皮肤情况6四.交接班的责任以上交接内容，接班者若有疑问，应及时问询，查看接班后，因交班不清，当查不查而发生的问题由接班者负责因工作责任心不强，该交不交而发生的问题由交班者负责设备管理制度.每周白班按消毒制度将所有仪器的保洁，清洁，消毒工作，检查性能是否1完好.各位医护人员掌握各种仪2器的操作流程，性能及保养和消毒.仪器需轻拿轻放，避免损伤

3.每次使用后及时整理仪器消毒，检查性能是否好备用彳散泵,45用消毒剂擦拭，暖箱避免用酒精擦拭.各种路线避免硬6拉，硬拽需修的仪器及时送检，并进行交接班.做好监护室内设备的保养、7消毒登记新生儿病室质量管理追溯制度.科主任是新生儿病室医疗质量、医疗安全管理的第一责任人，护士长是新1生儿室护理质量、护理安全管理的第一责任人.新生2儿室为儿科重点病室，科室要成立以科主任和护士长为核心的专门医疗质量管理小组负责对新生儿医疗质量管理工作；质量管理小组应制定医疗质量持续改进方案，定期对医疗质量进行检查并作好记录和科室内考核.3严格执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗规范、操作规范；加强质量过程和关键环节的监督管理，加强对新生儿诊疗不良事件的报告、调查和分析，提高医疗质量，保证医疗安全.严格医护人员交接班制度，建立新生4儿病室交班本交接班时医护均要查看新生儿，接班人员对交班记录确认后签字每班医护人员对本班新生儿病情变化应随时作好病程记录，力求客观、准确，相关时间要求具体到分钟.加强院内感染管理，凡与院内感染有关各种消毒隔离记录必须准确无误，5工作落实后及时记录，注意各种记录资料的完整性连续性，专人负责，妥善保管，防止丢失一旦发生疑似院内感染问题，要及时反应应对，科室即将向医务部或者院

6.感科报告，并组织相关人员对浮现问题进行分析、查找原因，提出防控措施医院在分析查找原因时，要注重循证医学理论，以各种病历资料、有效记录为依据，追根溯源，明确原因，及时整改.医务部、7护理部、院感办等职能部门实行定期和不定期全面医疗质量检查.对医疗质量中存在的问题，医院要进行考核和全院通报针对个别现象实8行反馈制度，对普遍现象和较严重的问题实行整体督办制度制度，限期整改对由责任原因引起的的医疗事故、差错，对直接责任人按医院相关进行规定处罚新生儿室医院感染控制制度与措施一.工作人员要求.工作人员入室前换专用1工作服、换鞋、洗手或者手消毒非本科室人本员不得随便进入.对患儿实行保护性隔离，工作人员患有呼吸道感染、肠炎、痢疾、2肝炎或者皮肤感染应调离新生儿室，防止交叉感染.工作3人员进行各项操作先后洗手，严守无菌操作规程二.环境与物品消毒要求坚持每日清洁制度，定时开窗通风，室内空气每日用空气净化仪消

1.毒次，每次小时

21.地面每日用含氯消毒液湿拖次，遇污染时用含氯消毒剂消毒保持桌面、

223.窗台、婴儿床、监护仪等仪器表面的清洁，每日擦拭，必要时进行消毒.体温计一人一用一消毒，用酒精或者含氯消毒剂浸泡475%500mg/L30min.连续使用的氧气湿化瓶应每日更换消毒，早产儿暖箱的湿化液每日更换，5用毕终末消毒、干燥保存，湿化液用灭菌水.连续6使用的新生儿暖箱内表面每日用酒精或者含氯消毒液消毒，患儿出院后75%进行终末消毒处理.哺乳用具一人一用一7消毒，或者专人专用，用后消毒隔离新生儿用具专用.新生儿用眼药水、粉扑、油膏、沐浴液、浴巾、浴势、治疗用具等，一人8一用.空调过滤网每周清洗一次，空气消毒机过滤网每月清洗一次并有记录9三.病人管理.根据患儿疾病合理安排病室，感染性疾病患儿给于床边隔离，必要1时置隔离病室.对特殊感染（炭疽、气2性坏疽、破伤风、肮毒）或者高度耐药菌（耐甲氧西林金葡菌［］、耐MRSA万古霉素金葡菌［］及耐万古霉素肠球菌［］等）的患儿，应严VRSA VRE密隔离四.医院感染监测.发现医院感染散发病例应内上报院感科，发现医院感染暴发流行应即124h将报告，并做好科室登记每月对空气、物表、2医护人员手、使用中的消毒剂进行细菌学监测，不合格应即将整改五.医疗废物分类采集，标志清晰新生儿病室质量标准.收治标准胎龄周以上或者出生体重克以上，病情相对稳定不需1321500要重症监护治疗.出院标准早产儿体重＞体重增长满意；出暖箱后体温恒定，每21800g;小时吃奶好；停药治疗后无呼吸暂停；疾病稳定，红细胞压积稳定，无3-4进行性下降；安排好出院随访.出院处理病情复杂、住院时间长者出院前一周应教会双亲出院后喂养及3护理婴儿要点，并教会双亲简单复苏；出院前必要的检查，红细胞压积检查，出院前线不正常者需复查；出院时治疗指导氧气依赖者需指导简易氧疗，X必要时教会家属行简单物理治疗及肢体功能锻炼，指导体重、身长、头围测量、指导补充矿物质、多种维生素及其他药物治疗等新生儿室探视规定.由于新生儿室病情的特殊性，本科室实行无陪护管理制度住院患儿入住1我科后即由我科护士小时特护，不需家属陪护每日242下午点至点为探视咨询时间，每次仅限一人进入，探视时间不超过3410分钟，直系家属凭探视卡探视由于新生儿的免疫功能不成熟，因此为了避免交叉感染，探视者应穿上隔离衣、戴口罩，换鞋后，在本科人员带领下方可进入病房，与治疗无关及未经消毒的物品严禁带入新生儿室，除探视时间外，若孩子病情发生变化或者死亡时，家属进入需经主管医生允许，患感染性疾病的家属谢绝探视.其他科室人员未经许可不得随意进入新生儿病房

3.探视时禁止4拍照或者摄像.咨询电话58813115新生儿窒息复苏制度新生儿窒息复苏设备必须做到专人负责，固定放置，保持设备无损，性能

1.良好，处于备用状态.新生儿窒息复苏抢2救药品必须专人负责，固定放置，并注明药品的名称、规格、数量、有效期，有短缺及时补全.医护人员熟练掌握新生儿窒息3复苏抢救操作规程，病房悬挂新生儿窒息复苏抢救流程图.需要其他医师协助抢救时，必须随叫随到，全力配合，保证救治及时准确4新生儿病室工作制度.医护人员进入新生儿病室必须更换工作衣、穿拖鞋、戴帽及口罩接触新1生儿先后洗手，并时常保持手的清洁非本科室人员未经许可禁止入内.本科室工作人员每年进行2一次传染病原携带检查，阳性菌（毒）者应暂时调离直接接触婴儿的工作岗位，转阴后方可回原工作岗位.新生儿病室应保持清洁无尘、整齐、布局3合理，清污区域及路线分开每周做大清洁一次，每日用含氯消毒剂拖地两次，拖布分开使用、放置.新生儿病室保持空气清新，每日上、下午各通风一次，每日空气消毒二次，4室内温度保持在相对湿度为宜.新24—2655—65%5生儿一人一床，被单、床单、枕套按规定时间换洗，发现明显污渍时应及时更换污染衣、被等先浸泡消毒再清洗、晾干、高压灭菌.有医学指征喂6养的婴儿，其用具做到一婴一用一消毒，用具应用煮沸或者高压蒸汽消毒灭菌.母婴分离的婴儿实施7按需哺乳，鼓励母亲亲自来院哺乳或者提供母孚指导家属正确采集母乳，L采集母乳后标明床号、姓名、采集时间，储存于冰箱内.新生儿所用衣物、面巾须经消毒后方能使用用后小毛巾应直接放入含消8毒液的容器内使用一次性尿布应放入双层塑料袋内集中处理，防止污染环境新生儿抢救制度.以严肃认真的态度对待新生儿抢救工作，要有高度工作责任感

1.新生儿娩出前均要作好新生儿复苏抢救各项准备工作.筛23选新生儿高危因素，其复苏抢救工作必须由二人共同协助.严格执行新生4儿复苏抢救程序.严格执行新生儿转送程序

5.各种抢救仪器呈完好备用状态，抢救药品齐全

6.高危新生儿要执行随访制度7新生儿洗澡制度

1.婴儿洗澡室应设有沐浴设备、控温设施，室温28%

2.新生儿正常经小时可洗澡，每日上午沐浴次.流水洗澡或24-4813者用澡盆盛热水，水温（.洗澡用器一婴一回2/338%4024一消毒能防止新生儿交叉感染.每次沐浴后用无菌棉签蘸5酒精擦试脐根部或者脐窝.给婴儿洗澡前护士应认真查75%6体，发现异常及时处理.早产儿、低出生体重儿、新生儿7窒息等，异常新生儿禁止洗澡.沐浴过程中尽量减少等暴露婴儿,8防止受凉.婴儿洗澡室应有专人负责，保证正常新生儿9洗澡.洗澡时安全环抱患儿

10.刚出生的新生儿即将采取保暖措施，加强保暖护理，选用新棉花和柔软舒1适的棉布制作的衣被，以保证良好的保暖性..根据体2重、胎龄选择合适的环境温度，室温要维持在,晨间护理时应达到24〜26℃以上，湿度对患者常规测体温次鼠.包裹新生儿时不28℃55%〜65%1/43要太紧，以免影响新生儿的四肢活动，不利于产热，反而使散热加快.4早产儿、病情危重、反应差、体温偏低或者不升者入暖箱保暖.根据体重、胎龄、反应调节暖箱温度，使5体温维持在摆布，不要随意打开箱盖或者抱出婴儿，操作尽量集中进

36.5C行，喂奶,换尿布等均应在箱内完成，动作要迅速，以防止散热.有书6面的新生儿保暖制度，每一个护士上岗前都必需接受岗前培训.新生儿严禁使用热水袋保暖7红臀、褥疮护理管理制度一.红臀.发现红臀床头挂黄色标牌并注明

1.发现患儿度红臀、臀部湿疹要做好护理记录，并有护理措施发展情况及2I转归记录.发现度、度红臀，由值班护士填写不良事件表，护士长确认后签名，3n HI并上报护理部二.褥疮.发现褥疮、床头挂红色标牌.凡发现患儿褥疮12当班护士填写住院病人褥疮评估表，护士长确认后签名，并上报护理部，并有护理措施、发展情况及转归记录.若患儿浮现褥疮,3应告知家长，并有家长签名暖箱、光疗箱清洁消毒管理制度.暖箱、蓝光箱每天用含氯消毒液将箱内外擦拭一次，并随时清洁被奶液及1葡萄糖污染处空气净化垫每月底清洁一次，如已破损则应更换.湿化器每天用含氯消毒液擦拭一次，湿化用水每天更换一次（用反渗水），2以免细菌滋生.长期使用暖箱，应每周更换一次

3.更换的暖箱及新生儿出箱后，蓝光箱、暖箱应用上述消毒液进行箱内外彻4底消毒一次，并洗尽湿化水的水槽.暖箱、蓝5光箱每月作细菌培养，已检查清洁消毒的质量.备用及使用过6程中的暖箱、蓝光箱每周二进行总消毒辐射保暖台使用制度.将辐射台调好预热，工作状态稳定后，将患儿置于台上，调节所需温度，1用小托盘放置用无菌用水打湿的毛巾，湿度保持在.患儿皮温较低55%-65%o2时，最初每次设置温度不能＞根据皮温逐渐调节设置温度至皮温维持正1常防温差太大，辐射过强致病人烫伤

3.置辐射台上的患儿应穿单衣，严禁用热水袋局部保温，防烫伤定时测体温，

4.同时记录室温，根据体温的高度调节辐射台的温度，使患儿的温度维持在正常的范围内.每天用消毒液5将辐射台四周擦拭一次，随时去除污迹、奶渍.湿化毛巾每天更换.患67儿停用辐射台后，将辐射台彻底消毒包括床垫及附属物.对于极低出生体重儿，辐射台上用物严格8消毒.辐射台不宜放在太阳直射或者有对流风的位置，以免9影响温度，辐射台上病人可用一塑料薄膜遮盖，以减少患儿水分丢失定期检查辐射台性能，保证正常使用.皮肤10温度传感器的探头放置的位置:如果患儿是仰卧位，应将探头放置与患儿腹部剑状软骨和肚脐之间，注意避开肝脏部位如果患儿是俯卧位,应将探头放置于患儿背部，最好是在肾脏部位监护仪使用制度.使用监护仪前应熟练掌握其使用方法.根据新生儿12生命体征正常值设定报警参数，不能私自将报警设置关闭，以防病情变化不能及时发现.测血压的袖带未绑好之前，3不能测血压，以防充气过度损坏袖带.使用时，应准确记录好各项数据持4续监测的病人记录一次.如数据异常时，应及时报告医生.每Qlh56天用消毒毛巾擦拭机器外壳，并避免在仪器上放置病历，治疗盘等物品，以免影响仪器散热.医生开出停心电监测医嘱后，值班护士或者临治护士负责消毒料理归位，7并在使用登记本上签名.各班接班时松8开血氧饱和度探头及血压袖带，检查受压部位是否发红或者局部血液循环障碍，更换检测部位，随时观察局部受压情况.机后及时设置测血压的频率9（普通为每小时一次），以防袖带频繁充气患儿手臂长期受压而影响血液循环静脉营养输入制度严格控制输入速度，用微量泵输液以保证静脉营养均匀输入体内

1..输入过程中，严密观察局部皮肤有无红肿，外渗及发白等现象，如有应及时2更换输液部位，以防皮肤坏死，并做好相应处理.患3儿输静脉营养液时又需照蓝光时，应对静脉营养管道外加黑布遮盖，以防营养液破坏.应严密观察病情变化，注4意有无肝功能受伤害.静脉营养输入的管道专用

5.静脉营养输入时及输后小时内，严禁采血做酯肪廓清试验以及其它生化检66查，以免影响结果准确性新生儿室患儿转接制度与流程

一、新生儿室患儿转接制度、新生儿转至新生1儿室治疗时，可通过邀请新生儿室医生会诊、电话通知入院二种形式、当班医生或者护士接到入院通知，即刻做好接诊及抢救治疗准备

2、患儿转至新生儿室后，严格执行查对制度，认真核对患儿姓名牌3（包括产妇姓名、性别、出生日期、体重）与出生记录是否一致、儿科医4生、护士即将与转诊的医生和护士进行患儿病情交接，并填写《患者院内转科交接记录单》、新生儿室护士与5患儿家长共同查看患儿普通情况，并填写《新生儿入出院交接登记本》,与家长共同签名，向家长讲解《入室告知书》内容并签字、根据病情予以正确的护理评估，采取积极的护理措施

6、为患儿做好各项入院处置，及时、准确的进行抢救与治疗7

（二）新生儿室患儿转接流程通知接诊一做好相关治疗、抢救准备一接诊、查看患儿一问询转诊医生、护士患儿有关事项一填写《患者院内转科交接记录单》一填写《新生儿入出院交接登记本》一完善腕带标识一讲解《入室告知书》一评估患儿一采取护理措施.婴儿澡盆一人一盆套新生儿沐浴室地面及沐浴用品每日进行消毒水龙9头开关、水槽分别每日用含氯消毒剂浸泡、刷洗体温计一人一根，听诊

10.器一人一具心电监护传感器用后用含氯消毒剂擦拭氧气导管、湿化瓶每周消毒一次，湿化瓶、氧气头罩用后用含氯消毒剂浸泡消毒备用.新生儿11治疗室桌面、暖箱、光疗箱内外每日用含氟消毒剂擦拭，婴儿出光疗箱、暖箱后及时进行终末处理.消毒瓶每周更换二次，清洁12后高压灭菌所有浸泡消毒液每日更换一次，每日测试消毒液浓度,不够者及时添加消毒片.新生儿的腕带上需标明姓名（或者13母亲姓名）、床号、住院号、新生儿性别，以便识别.严密观察新生儿普通情况，有异常变化及时通知医生处置，不得延误

14.每次交班除书面报告外要做15口头交班、巡视婴儿逐一交班重危婴儿应将特殊病情变化记录在护理观察记录单上，一切用品应整理齐备交给下一班.凡新生儿腹泻、严重新生儿脓泡疮、化脓性脑膜炎禁止进入新生儿病室16新生儿在住院期间发现有腹泻、脓疮等传染性疾病者，即将隔离，及时转出新生儿病室，并即将对新生儿病室进行消毒处理.新生儿病室内物品不得外借，器械、药品应固定专用贵重仪器应有专17人负责管理并有使用记录.新生儿出院时18应子细做好核对工作，沐浴更衣后方可出院出院.每月对新生儿病室19病床单元做终末大消毒护理人员严格按照各项制度要求工

20.菌的监测的空气、物体表面、医护人员手、消毒液米样作细菌总数及沙门氏作新生儿病室安全管理制度一.人员管理.完善相关制度，强化医务人员安全防范意识，用各种形式进行相关法律法1规的学习，自觉避开安全隐患，避免差错事故的发生

2.工作人员不得擅自离开病房，如离开须有其他医护人员值守.新生儿室人3员配备合理，定期参加新生儿专业的知识培训.限制人4员流动，除新生儿室及儿科工作人员外，尽可能减少其他人员在新生儿室的流动.新生儿室人员应具有高度的责5任心和慎独精神，严格按照特级护理的要求严密观察病情变化，并善于从细微的异常表现中分析出病情进展.新生儿室医务人员须经严格的专业培训和具有一定临床经验的人6员担任.床护比例达标，护土相对固7定，并经新生儿专业培训合格，掌握新生儿常见疾病的护理技术，熟悉新生儿急救操作技术和新生儿医院感染控制技术.重视继续教育，全面提高护士专业知识素质，提高护士在工作中如8何主动、细致地规避各种护理风险.重视医护人员9手的清洁和消毒二.患儿管理实行腕带管理，做好身份确认制度严格执行查对制度，确保诊

1.100%疗、护理和患儿的安全.患儿洗澡时，使用2安全抱护姿式，严格测量水温防止患儿滑落，危重患儿38T0C,避免洗澡，可擦澡.外出检查时有医护人员陪同，注3意保暖.医务人员须剪短指甲，不得佩戴戒指等首饰,4以防误伤患儿.对高危新生儿、传染病或者疑似传染病的新生儿、有多重5耐药感染的新生儿采取隔离措施并作标识.严格探视制度，患传染性疾病者不得入室探视.各种诊67疗护理结束时应认真检查勿将医疗废物等危险品遗留患儿床旁wei.严格执行消毒隔离制度.输注血管刺激性药物89如葡萄糖酸钙、氯化钾静脉营养液等时，随时检查输液部位以防渗漏喂奶后抬高患儿头肩部，头偏向一侧

10..新生儿严禁使用热水袋保暖

11.使用呼吸机的患儿做好管道护理12新生儿室消毒隔离制度新生儿室集中了较多病情危重的新生儿，其免疫功能低下，且因进行某些有创监护及呼吸机治疗，感染机会增加，必须有健全的消毒隔离制度，控制感染措施包括以下方面

（一）工作人员.工作人员必须无传染性疾1病，凡有呼吸道、胃肠道、皮肤等可传染性疾病时应暂时调离病房.工作2人员应自觉遵守各项消毒制度，入室前应洗手更衣，换鞋（或者穿鞋套）洗手时应将手表，戒指取下，手的消毒为重要环节，先以洗手液洗分钟，最2-3好洗至双手肘部，再用自来水冲洗干净后以一次性消毒纸巾或者无菌毛巾擦干.护理每一病3人前、双手处理过任何引流物（痰、伤口、胃肠、胸腔引流物、粪便等）或者接触过污染的器材、敷料、尿布、导管后、工作人员上厕所后、擦鼻子后、喂奶前，每次行无菌或者损伤性操作前，均需重新彻底洗手.在进行治4疗操作前除用洗手液洗手外必须要再用消毒液泡手且需带手套、帽子、穿手术衣，戴手套等.工作人员离开病房时应穿上长袖白大衣，5脱下鞋套或者更换外出鞋.工作人员应具备高度责任心，勤巡视病房，密6切观察病情，严格执行各项治疗护理操作规程，确保病儿安全

（二）器械处理消耗性物品吸引管、静脉

1.穿刺针、延长管、导管、各种连接管、注射器、气管插管等尽量用一次性丢弃式物品呼吸机管道、胸腔引流管等在清洗后需放入有效氯浸泡一小时，冲净干燥后方可消毒高压消毒后物品必须标上消毒日期.每天需更换2的器材呼吸机管道，湿化器、吸引瓶、喂奶注射器等.专人专用器材复苏气囊，脉率血氧饱和度仪传感3器、体温计、听诊器、吸氧面罩等复苏囊、氧饱和度传感器及听诊器等需再次使用的物品在使用前用酒精擦拭体温表再次使用前用消毒液消毒

（三）环境消毒新生儿室应有保暖和降温设备，室内有温、湿度计、保持温度恒定在24-26℃,湿度保持室内空气流通，需每日通风换气、冬季次，夏季次，55-65%23每次分钟室内每日用空气净化仪消毒次，每次分钟每周五彻底大15260拂拭，全科参加地面水槽消毒有效氯每天洗擦一次.病床、床边

1.

0.05%2区每天清水擦抹次每一个病人用后病床、床边架、福射床、必须消毒床1坚在阳光下暴晒小时后铺上清洁床单；心电导线必须清洗擦干后再以酒精2清洁一次.门窗、墙壁、公用桌面清水3擦拭后用有效氯抹擦一遍.接触新生儿的物品如尿布（最好使用一

0.05%4次性尿裤）、婴儿衣被及小毛巾、奶具均应经消毒处理方可再用，专人专用，一用一消毒喂奶毛巾专用，每次均要洗涤，并消毒.脏、污染衣物、床单、尿布必须用专用筒、袋，加盖封口.双亲探望操56作室不允许探视、必须探视者穿隔离衣，戴一次性口罩帽子换鞋后入内，1接触婴儿前洗手.定期执行微生物学检测

7.碘伏天更换，注明开启日期，酒精瓶每周更换两次

839.患感染性疾病或者可疑传染病的患儿，应予隔离附新生儿室空气、物表、物品、设备消毒细则表。