跌倒坠床的风险评估制度及报告程序

、制度

1.加强安全意识，及时发现存在导致患者跌倒、坠床的高危因素，其中包括:1意识不清躁动不安精神异常,肢体活动受限视觉障碍的患者；2体质虚弱、需搀扶行走或者坐轮椅患者；生活不能彻底自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束或者无效约束患者；3服用特殊药物,近期有跌倒史1周内以晕厥、黑蒙为主要症状者时常发生体位性低血压者4病室地面潮湿或者有积水未设防滑标志等；5患者穿的鞋底易滑跌等；

2.对具有跌倒坠床危wei险因素的患者，护土应对病人或者家属进行安全教育并采取相应防范措施

3.对有跌倒、坠床的危wei险因素的患者，需实施逐级上报和监控

4.加强病情观察，及预防跌倒、坠床措施的落实，并加以记录各护理单元对已发生“患者坠床跌倒”事件的，即将通知值班医生病区护士长、科护士长，并向护理部汇报备案处理流程住院患者、按护理部标准，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危（wei）险因素的高1危患者，根据《住院病人意外事件危（wei）险因素评估表》进行评估，并采取相应预防措施

2、护士在护理意识不清躁动不安、癫痫发作、老年痴呆精神异常的患者，及无陪伴的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或者约束带保护，床尾挂标识，并做好交班

3、做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（1周内）；以晕厥、黑蒙为主要症状者时常发生体位性低血压者、肢体活动受限视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或者行走时应由家属或者护士（按铃呼叫护士）陪伴，如需沐浴必须在家属陪伴下进行

4、给婴儿测体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得擅自离开

5、必要时开启陪护证，先告知家属留院陪护

6、做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋外出检查有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅

7、夜间应开启地灯，保持病室走廊和地面清洁,干燥平整完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人车通行工勤人员拖地或者打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌中夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起

9、对服用特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等），加强观察

10、一旦患者浮现跌倒坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理防范患者坠床、跌倒处理流程（图1）患者跌倒、坠床意外事件的报告制度

1.患者发生跌倒或者坠床事件后，护士应即将赴现场及时了解发生跌倒或者坠床的经过，并在第一时间通知医生

2.医生赶到现场后，护士应向医生详细描述事件的经过，并协助医生对患者进行救治及伤情的判断

3.医生到场后应即将监测患者的血压心率呼吸、神志意识等生命体征，并根据患者的伤情实施必要的体格检查，以便对其伤情做出初步的判断

4.如病情许可，护士和医师可将病人移至病床/推车，并进行后续治疗及必要的辅助检查和检验

5.执业医师应当依据患者的情况，结合检验检查结果，依据《医疗事故处理条例》、《人体损伤程度鉴定标准》等相关法律、法规，对患者的伤情如实科学合理地作出轻中重程度的判定；必要时请相关的科室医生会诊，共同判断患者的伤情

6.当班护士即将通知患者家属，告知患者发生跌倒或者坠床的经过、目前的伤情治疗措施预后等，并向家属做好解释工作

7.即将报告a）口头报告时间节点发生或者发现者即将（1小时内）报告护士长或者当班主管护士相关医生；护士长或者当班主管护士接报后即将（1小时内）报告科护士长、科主任；科护士长接报后即将（1小时内）将该事件报告护理部份管副主任及相关职能部门汇报b）书面报告时间节点发现者8小时内完成并交予护士长；护士长在24小时内交予护理部

8.认真记录患者坠床或者跌倒的经过，伤情与抢救记录

9.如患方不能认同院方的伤情判定结果，可通过司法鉴定等相关法律程序依法主张其合法权利患者坠床或者跌倒的伤情认定处理流程（图2）合理安置患者第一时间通知医生及家属患者坠床、跌倒医生监测生命体征行必要的体格检查护士医师对患者伤情作出认定，必要时请相关科室医生会诊护士认真据实记录经过二伤情与抢救记录并做好型如患方不认同伤情WJ定结果T可通过法律程序主张权利林州市第二人民医院跌倒/坠床风险护理评估表科室姓名性别年龄住院号:评估内容评估标准实得分精神状况（）3昏睡或者昏迷

（1）嗜睡⑵意识含糊或者躁动或者澹妄或者痴呆

（3）活动情况

（4）仅能床上活动

（2）行走需要匡助或者使用辅助工具或者步态不稳或者站立时平衡障碍

（4）年龄因素

（2）60岁212岁2疾病因素

（3）患有任意一种疾病或者一种以上疾

（3）跌倒口低血压（包括体位性低血压）口眩晕症口帕金□森综合症口癫痫芦作口或者S贫血以短暂性脑缺血发作（TIA）床口严重营养不良□关节疾病药物因素（）3使用任意一类药物

（1）口麻醉药物口抗组胺类药物口缓泻剂使用任意两类药物

（2）或者导泻药物口利尿剂口降压药口降糖药物□抗惊厥药物口抗抑郁药物口镇静催眠药物感觉功能⑶单眼或者双眼矫正视力V

（1）0,3

（2）单盲或者视野缺损白）双百

（2）跌倒史⑵合计得分根据得分拟定□加强巡视口外出检查使用轮椅口使用床档口病房设施安排合理□健康教育预防跌倒相关知护理措施识口严格交接班口对潜在问题提出注意事项□护士长检查催促护理措施的落______________责任护节一评估时说n护士帝分数高表示危机增加轻度危机3-8分；中度危机9-14分；高度危机15-20分神经精神状况主要指患者的不同程度的意识障碍或者存在认知障碍如痴呆等活动情况主要指患者自主活动能力和平衡功能疾病因素主要指患有某些疾病的患者易发生跌倒或者坠床，这些疾病包括低血压（包含体位性低血压）眩晕症、帕金森综合症、癫痫发作、贫血、短暂性脑缺血发作（TIA）、严重营养不良等药物因素主要指患者使用某些药物易发生患者跌倒或者坠床感觉功能主要指患者的视觉功能缺陷情况跌倒史指患者入院前3个月内曾经有跌倒或者。