健康体检质控评价指标

附录健康体检质控评价指标A分值分配A.1表分值分配表A.1项目内容资源配置设备管理与质量管理信息管理院感管理服务管理安全管理继教、培训和总分值维护科研分值/25802525251010200等级划分A.2表等级划分评定表A.2评价等级评价分数区间评价等级释义体检机构参评等级优秀，依健康体检质控评分表执行内部质量管理与优秀180-200控制，有效、健康发展体检机构参评等级合格，依健康体检质控评分表基本拟（行内部质量合格140-179管理与控制体检机构参评等级不合格，应暂停开展体检业务，并责令限期整改，不合格0-139直至整改合格评分细则A.3表评分细则表A.3项目指标内容评分标准得分

一、资源配置（必备条件，不达标者一票否决）

1.出示《医疗机构执业许可证》原件或复印件，检查登记名称、执业范围、有效期等

2.检查登记机关颁发的“健康体检”执业

1.1《医疗机构执业许可证》合法有效，未过期许可

1.2取得登记机关开展“健康体检”的执业许可

3.所开展的健康体检项目未向登记机关备

1.3所开展的《健康体检项目目录》应当向其登记机

1.执业许案或所开展的项目与《目录》不符，不合格合格/关备案可

4.机构开展的健康体检项目要求应满足中不合格

1.4机构对外招牌应与《执业许可证》登记名称华医学会健康管理学分会2014年《健康体检-a基本项目目录（试行）》中“1+X”的规定，必L5体检项目收费价格清晰，在显著位置公示°选项目包括健康体检自测问卷、一般检查（身高、体重、腰围、臀围、血压、脉搏）、物理检查（内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、妇科）、常规检查（血尿常规）、生化检查（肝功能、运动管理、减重及营养管理、心理健康管理、中医治及传染病随访，酌情扣分未病等

4.检查检后健康管理项目设置、相应设施设备、管理人员资质未设置不扣分，乱设置、无资质设置扣3分

6.上岗标牌抽查在岗工作人员是否佩戴标牌工作人员上岗工作未佩戴标牌每人扣1分（3分）

1.检查是否公示投诉电话、意见反馈箱或

7.1在显著位置公开投诉电话，或设有其他投诉反馈其他投诉方式，没有扣1分途径

7.投诉建

2.检查投诉与建议记录本原件，是否简要

7.2有投诉与建议记录本，能够简要叙述事件发生及议记录事件经过，没有扣1分处理过程（3分）

3.检查满意度调查记录及统计报告原件，没

7.3有满意度调查记录及统计有扣1分

7.4有处理改进及反馈记录

4.检查处理改进及反馈记录原件，没有扣1分

8.健康教育

8.1现场配有健康教育宣传海报、视频，健康书籍、宣传（2分）画册等检查机构内设健康宣教布置、科普活动记录

8.2定期开展各类宣传科普活动，并有照片、视频或等，每缺少一项扣1分活动记录等

七、安全管理（10分）L应急预具备完善的安全生产制度及各类应急预案（如晕针、

1.无制度或预案扣4分案针刺伤、低血糖、跌倒、心脏骤停、停水、停电、信

2.制度或预案不全扣2分（5分）息系统故障、火灾等）

2.应急培训、演练并有记无应急知识学习与演练记录扣3分，记录不全定期开展应急知识学习与应急演练，并有记录或图片录扣1分（3分）

1.安全器材及设施不全，每项扣1分

3.消防通道、

3.1有安全器材及设施（如应急灯、消防器材、无障

2.安全类警示牌与消防类警示牌不全，无定安全器材及碍通道等），安全类警示牌（小心碰头、当心滑倒、期检查并记录，每项扣1分设施当心触电）

3.检查消防通道是否通畅、无杂物、不锁门，（2分）

3.2消防类警示牌（如安全逃生图、紧急出口、禁止有问题扣2分吸烟、灭火器）齐全、完好，定期检查并有记录

3.33设有消防通道，消防标识清楚，消防设施完好

八、继教、培训和科研（10分）至少具有两名工作人员参加该年度的省级质控培训学L质控培训学每少一名扣2分习习（4分）

2.继续教育医护人员继教符合相关规定每人次不合格扣1分（4分）

1.三年内没有承担科研课题，扣1分

2.三年内没有发表学术论文，扣1分

3.课题及论文

3.1三年内承担科研课题

3.三年内承担了科研课题和/或发表学术论（2分）3・2三年内发表学术论文文，每1项加3分，最多计算4项（最多加分12分）

九、专科医院设置的专科体检部门专科医院设置的专科体检部门科室设置、场地面积、人员配备、设施配备等必须能顺利完成专科体检工作其他临床科室不做硬性要求但是，在资质、执业许可、应急、质量、安全、信息、院感、服务及其他方面的要求和评分一致

十、二级医院设置的独立体检科室二级医院新设置的独立体检科室，其场地面积、人员配备、设施配备等必须能保证顺利完成所有《健康体检基本项目目录（试行）》中规定的必选项目暂时无法达到医检分离的可以给予3年的缓冲期，成立3年后，应该达到质控合格标准，健康体检21项基本制度

1.健康体检操作查对制度；

2.健康体检科室间会诊制度；

3.疑难健康体检报告讨论制度；

4.健康体检医疗纠纷（投诉与意见征求）处理制度；

5.健康体检重要异常结果（含危急值）管理制度；

6.健康体检资料管理制度；

7.健康体检医学影像质量保障、定期评估制度（含设备定期检测、胶片质量评估、诊断质量评估等制度）；

8.放射卫生防护管理制度（含医用射线装置使用、检修与维护制度、放射设备安全操作规程等）；

9.实验室管理制度；

10.实验室生物安全管理制度；

11.健康体检医院感染管理制度；

12.健康体检传染病报告制度；

13.医疗废物、污水管理制度；

14.医疗设备维修保养制度；

15.医疗机构安全管理制度（含应急预案、突发事件处置制度）；

16.健康体检信息统计管理制度；

17.医学继续教育制度；

18.医疗安全责任追究制度；

19.知情同意制度；

20.不良事件上报制度；

21.受检者隐私保护制度肾功能、血脂、血糖、血尿酸等）、细胞学检查（妇科病理学检查）、心电图检查、X线检查、超声检查（腹部超声肝、胆、胰、脾、肾）

5.核对机构外招牌名称，必要时拍照记录

6.检查机构体检项目收费标准公示情况

2.

1.医院内体检机构具有独立的健康体检场所及候检区域；总面积不少于400平方米，每个检查室面积不少于6平方米

2.场地设出示机构平面图原件或复印件，场地不达标合格/

2.2独立医学健康体检中心具有独立的健康体检场置者，不合格不合格所及候检场所，健康体检区域建筑总面积不少于1500平方米，每个独立的检查室使用面积不少于10平方米

1.11至少包括一般检查、内科、外科、妇科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科，有独立的心电图、超声、放射

3.科室设检查科室合格/科室设置不达标者，不合格置

1.2医、检分离不合格

1.3各诊室及抽血室配有流动水消毒设施或其他符合院感要求的消毒设施

4.1医生

①具有执业医师资格并注册在本机构，且工作内容与执业范围一致；

②至少具有2名内科、外科或者全科医学专业、副高级或以上专业技术职称的执业医师担任专职主检医生人员配备与资质不达标者，不合格或者专职总审医生（独立医学健康体检中心至少1名

1.出示科室人员花名册、医务人员执业证内科医师）；

4.人员配备书原件或复印件、医技人员上岗证或操作证原合格/

③每个临床检查科室至少具有1名中级及以上专业技与资质件或复印件不合格术职务任职资格的执业医师（独立医学健康体检中心

2.出示主检及体检医师执业证书及专业技每个临床检查科室至少2名专业技术职务任职资格的术资格证书原件或复印件执业医师，其中1名中级及以上）

4.2医技

①医院内设体检机构技师具有操作资格并注册在本机构，且工作内容与专业资质相一致，具有上岗证；

②医学健康体检中心A医学检验科（含核医学体外检测）至少具有5名（其中1名中级及以上）专业技术职务任职资格的执业技师；B超声诊断专业至少具有1名副主任医师及以上专业技术职务任耿资格的执业医师；C放射诊断专业至少具有1名中级及以上专业技术职务任职资格的执业医师；D心电诊断专业至少具有1名专业技术职务任职资格的执业医师；E具有满足健康体检需要的其他卫生技术人员

4.3护士

①医院内设体检机构具有执业护士资格并注册在本机构，至少具有10名注册护士；

②独立医学健康体检中心至少具有15名注册护士，其中至少5名具有主管护师及以上任职资格

5.体检软件无信息化健康体检软件系统或者系统自动化具有并应用信息化健康体检软件系统合格/系统程度很低不合格

二、设备管理与维护（25分）L1测量软尺、身高体重仪、血压计

1.2眼科视力表、裂隙灯、检眼镜L一般设

1.3耳鼻咽喉科具备额镜、扩鼻器、压舌板、间接备每缺1项设备扣1分喉镜（4分）

1.4口腔科具备口腔科综合治疗椅、口腔科常规检查器具，满足每人一套，包括口镜、镜子、探针等L5妇科妇科检查床、鹅颈灯

2.1体检部门必须备有抢救车或者类似抢救设备

1.无抢救设备扣4分

2.2抢救车定点放置,专人管理;每周自检1次，做好

2.抢救车管理不规范扣2分记录，贴上封条

2.抢救设

3.抢救药品及设施不全或药品过期失效扣

22.3抢救车内至少包含常规急救药品、开口器、拉分备舌钳、简易人工呼吸器、手电筒、血压计等

4.无抢救预案扣1分（4分）

2.4配有供氧装置，不依托医院的独立体检中心还应

5.无定期检查记录扣1分具备心脏除颤仪（AED）及其他抢救设备

6.检查供氧、心脏除颤仪等抢救设备，设备

2.5具有抢救预案、抢救记录本、抢救车及物品定期能否正常使用每缺1项扣4分检查记录

1.无单独心电图仪扣3分

3.1十二导联同步心电图仪

2.无年检合格记录，每台扣1分

3.心电图

3.2设备年检合格记录、定期校正记录

3.出示设备备案登记本原件（3分）

3.3设备应有备案登记记录，记录内明确设备负责人

4.无维修保养制度及记录或记录不全每台

3.4有维修保养制度及记录扣1分

3.5有设备使用规程

5.无设备使用规程扣1分

4.1有满足工作需要的超声检查仪L无单独超声检查仪扣5分

4.2设备年检合格记录、定期校正记录

2.无年检合格记录，每台扣1分

4.超声检

4.3设备应有备案登记记录，记录内明确设备负责人

3.出示设备备案登记本原件查仪（5分）

4.4有维修保养制度及记录

4.无维修保养制度及记录或记录不全每台

4.5有设备使用规程扣1分

5.无设备使用规程扣1分

1.无独立放射设备扣5分；透视设备不合

5.1有DR或CR设备格并扣5分

5.2设备年检合格记录、定期校正记录

2.无年检合格记录，每台扣1分

5.放射设

5.3设备应有备案登记记录，记录内明确设备负责人

3.出示设备备案登记本原件备（5分）

5.4有维修保养制度及记录

4.无维修保养制度及记录或记录不全每台

5.5有设备使用规程扣1分

5.6受检者防护个人用品至少两套

5.无设备使用规程扣1分

6.无防护用品扣1分；少1套扣

0.5分没有设置检验部门、检验设备、检验项目者不扣分没有设置检验部门、检验设备、检验项目者不用检查

6.检验设备

1.未按照检验质控指标定期检查登记者，扣

6.1按照检验质控指标定期检查登记（4分）4分

6.2有维护保养制度及记录

2.维护保养制度及记录缺失或者不全者，扣4分

三、质量管理（80分）

1.1有质量与安全管理小组，有专（兼）职人员负责质量管理工作1,无质量与安全管理小组扣2分，无专（兼）

1.2有健康体检工作制度（共21项基本制度，见表脚联人员负责质量管理工作扣1分注）、岗位职责、工作流程、标准操作规程等，并装

2.健康体检工作制度、岗位职责、工作流程、

1.组织与制度订成册标准操作规程等,每缺少一项扣1分，未装订建设

1.3定期进行质量检查，定期召开科室质控工作会议，成册扣1分（10分）对科室存在问题进行分析、讨论，提出持续改进措施，

3.至少每季度进行一次质量检查，同时召督促各项问题整改落实到位，并有记录，至少每季度开科室质控工作会议并有记录，每缺少一次扣一次1分，记录不全扣1分

1.4有投诉与建议征求制度并有记录，能够简要叙述

4.无投诉与建议记录本扣2分事件发生及处理过程现场考核，酌情扣分L内科软件系统或体检报告中所设项目包括

2.物理检查科内、外、眼、耳鼻喉科、口腔、妇科医师能够按照各心脏、肝脏、脾脏、肺部、肾脏等；检查仪器室医师操作专业体检操作规程，逐项完成体检项目，项目全面，齐全（听诊器等）；操作熟练且规范规范方法正确

2.外科软件系统或体检报告中所设项目包（10分）括浅表淋巴结、甲状腺、乳腺、脊柱四肢关节、肛门、外生殖器（男性）等；检查仪器齐全（检查手套、石蜡油等）；操作熟练且规范

3.眼科软件系统或体检报告中所设项目包括视力、辨色力、内眼、外眼、眼压等；检查仪器齐全（视力表、裂隙灯、眼压器、色觉检查图等）；操作熟练且规范

4.耳鼻咽喉科软件系统或体检报告中所设项目包括外耳道、鼓膜、听力、鼻腔、咽喉等；检查仪器齐全（额镜、前鼻镜、压舌板、间接喉镜等）；操作熟练且规范

5.口腔科软件系统或体检报告中所设项目包括口腔粘膜、牙齿、牙龈、颍颌关节、腮腺等；检查仪器齐全（口镜、镣子、探针等）；操作熟练且规范

6.妇科软件系统或体检报告中所设项目包括外阴、内诊检查；检查仪器齐全（扩阴器、妇科棉签、垫巾等）；操作熟练且规范体检部门具有自己的检验项目、检验设备和检验人员的，均需按本条款进行管理

1.无管理制度扣2分，每缺少一项扣

0.5分

3.1有检验质量管理制度（包括质量目标、样本采

2.无操作规程扣1分，记录不全扣1分集手册、检验报告管理、阳性结果管理、人员岗位职

3.不符合国家卫健委检验项目目录扣2分责等）

4.无定期校准、保养、维修等制度扣2分，记

3.2有相应标准操作规程和实施记录录不全扣1分5•布局不合理扣2分，无实验区生物安全标

3.3检验项目符合国家卫计委《医疗机构临床检验项识扣1分，无有效通风扣1分目目录（2013年版）》范围

6.未开展室内质控及参加室间质评扣

153.检验质量管

3.4检验设备有定期校准、保养、维修等制度和相关分，检测项目不全扣5分，不符合省临检中心理（10记录，实验室环境能够保证检验设备正常运行要求扣5分分）

3.5检验科布局合理，实验区和非实验区标识清晰，

7.无生物安全管理相关程序及制度扣2分实验区有生物安全标识，有效通风

8.抽查经营企业的《营业执照》《药品经营

3.6开展实验室室内质量控制及参加室间质评活动许可证》《医疗器械生产企业许可证》《药品

3.7有生物安全管理程序，制定并落实样本管理制度生产许可证》等，发现不符合规定的情况扣

53.8检验试剂的购置和使用符合国家相关规定分

3.9有标本交接记录本，有标本送检者和接收者的双

9.无标本交接班记录扣2分

10.依托院外进行标本检测者，不符合规定签名的扣2分

3.10个别项目依托院外检验科进行标本检测者，具有委托协议和所送检单位的资质证明，有标本交接记录本

4.放射影

4.1有设备定期检测制度

1.无设备定期检测制度扣2分像质量管

4.2有影像质量评估制度和记录

2.无影像质量评估制度和记录扣2分理

4.3有诊断质量评估制度和记录

3.无诊断质量评估制度和记录扣2分（10分）

4.4有影像资料自查、互查制度和记录

4.5诊断报告规范

4.无影像资料自查、互查制度和记录扣2分

5.抽查10份报告，每份诊断报告规范不合格扣1分

5.1心电图纸上标有检查时间、受检基本信息、诊断

5.心电图质医师签名等现场抽取10份心电图，不符合以上要求，每量管理

5.2采集的心电图符合心电图诊断的基本要求.份扣1分（10分）

5.3异常心电图应作出具体心电图诊断

5.4诊断文辞规范，诊断正确

1.超声检查操作不规范或有遗漏，扣5分

6.1医师操作规范准确

6.超声质量

2.抽查10份报告，结果描述不全面、不准

6.2结果描述全面、准确、详细管理确、不详细，每份扣1分

6.3留存受检者的个人信息及影像资料（10分）

3.未留存受检者的个人信息及影像资料扣

26.4具有超声影像工作站分

4.无超声影像工作站扣2分

7.1有重要异常结果（含危急值）处理、随访制度及

1.无重要异常结果（含危急值）处理、随访流程，流程应符合中华医学会健康管理学分会2019制度及流程扣5分年《健康体检重要异常结果管理专家共识（试行版）》

7.体检重要

2.无重要异常结果（含危急值）告知、处理的相关要求设置体检重要异常结果记录应依据《健异常结果管及随访记录扣5分，体检重要异常结果（含危康体检重要异常结果管理专家共识（试行版）》进行理（10分）急值）随访率＜6096扣3分疾病分类

3.抽查一位主检医师对体检重要异常结果

7.2有重要异常结果（含危急值）告知、处理及随访的疾病认识和处理流程，酌情扣分记录

1.1内容完整至少包含体检机构基本信息、个人基本信息、各科体格检查记录、实验室和医学影像检抽查10份总检报告查报告、主检结论、健康建议

1.内容不完整（体检机构基本信息、个人基

2.2各科室对于阳性体检结果的解释和建议必须符本信息、体格检查记录、实验室及影像检查报合诊疗常规告、主检结论、健康建议等），每份扣1分

3.3体检报告中各项结果应记录检查医师或操作者

2.各科室阳性结果的解释和建议不合诊疗

8.体检报告质姓名和实施时间，条件具备时应手工签名或电子签名常规，每份扣1分量管理

8.4体检报告由主检医师出具并签章，签章者与实

3.体检报告中各项结果未记录检查医师或（10分）际出具报告者一致设置有总审医生者，报告质量由操作者姓名和实施时间，每份扣1分总审医生负责

4.报告非主检医师出具，或无签章，或签章

9.5密封性体检报告完全密封，并在显著位置标者与实际出具报告者不一致，每份扣1分明“体检报告属于受检者隐私”或“本报告仅限受检

5.报告不密封或无“本报告仅限受检者本者本人拆阅”字样人拆阅”字样，每份扣1分106体检报告发放体检报告由受检者本人领取的，

6.体检报告由受检者本人领取的，有受检有受检者本人的签名，体检报告由受检者指定的人员者本人的签名，体检报告由受检者指定的人员领取的或单位团检统一领取的，有领领取的或单位团检统一领取取者的签名和联系方式体检报告通过邮寄方式或通的，有领取者的签名和联系方式，不合格者每过网络方式送达者，应有相关登记记录备查，并严格例扣1分执行隐私保护措施

7.体检报告通过邮寄方式或通过网络方式送

8.7各科室对于阳性体征的解释和建议必须符合诊疗达者，无相关登记记录备查，未严格执行隐私常规主检结论用词准确，不能仅使用英文缩写，原保护措施扣1分则上不能与检查结果或检后建议相矛盾，存在出入应有解释说明

8.8主检结论中阳性体征应将同类疾病合并，不能简单罗列，并按轻重缓急排序

四、信息管理（25分）

1.无信息化健康管理软件系统扣3分

1.健康管理软具有并应用信息化健康管理软件系统

2.有信息化健康管理软件系统但是未全面件系统使用扣2分（5分）

2.电子健康

2.1资料录入电脑保存并有备份，建立电子健康档案L无资料备份，未建立信息库扣4分档案（5分）信息库

2.保存时间不合要求扣1分

2.2信息保存至少15年（自2017年1月开始执行）

3.管理制度

3.1有信息化管理制度L无管理制度扣3分及网络安全

3.2有网络安全预案并切实可行

2.无预案扣2分，预案不切实际扣1分预案（5分）

4.1系统操作、查阅报告及输出信息时应设有保密权

1.开启健康体检系统输入操作者ID和密限，各操作ID设置密码码；查阅既往体检报告，查询时使用体检者唯

4.2配有专（兼）职信息系统维护人员一标识码，确认报告内身份信息（身份证或其

4.3系统与检验、影像、超声、心电图等系统信息互

4.信息系统他证件号码）和头像照片；查阅检验、影像、通功能（10分）超声、心电图检查项目结果或原始报告功能

4.44配有体检者身份确认及照片采集功能，配有体缺失酌情扣分检者唯一标识码，可追溯既往体检结果

2.检查工作制度或工作牌，核对信息系统

4.5检查软件系统或体检报告内对应医疗项目设置是维护人员未配置扣2分否完整，弃检应记录

五、院感管理（25分）

1.1建立健全本部门医院感染管理组织，相关人员知L未建立医院感染管理组织扣5分，人员组成晓本部门、本岗位职责并履行不合理扣2分，不能履行职责，相关人员不熟

1.2建立完善的院感管理制度，具有院感管理、院感知相关制度、流程及所辖部门医院感染特点扣

1.组织与报告、清洁消毒隔离、无菌操作、安全注射、手卫生、2分管理制度医疗废物管理、污水管理、职业暴露防护、医务人员

2.无院感管理制度扣5分，制度不全每项（5分）手卫生及一次性使用医疗用品等相关管理制度，并按扣

0.5分，制度执行不严格扣1分要求严格遵守执行

3.无专（兼）人员负责院感工作扣2分，无

1.3设有专（兼）职人员负责医院感染管理工作，有培训记录扣

0.5分，无工作记录扣1分，无改全体医务人员的院内或院外培训并有记录，进措施扣

0.5分有相关工作记录及改进措施L现场查看重点（检验科、妇科、外科、口腔

2.手卫生设

2.1按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生科、耳鼻喉科、采血室）的手卫生设施，包括施、手卫生依设备和设施非接触式水龙头、流动水、洗手液、干手器或从性与正确

2.2医务人员在体检诊疗活动中应严格遵循手卫生相纸巾、速干手消剂，每科室不达标扣1分性（4分）关要求（手清洁、手消毒）

2.现场抽查5人，每人次不达标扣1分

1.采血室环境不清洁，操作前半小时清扫地面工作扣2分

3.1采血室环境清洁，操作前半小时停止清扫地面工

2.在非清洁区域进行采血注射等工作扣1作分

3.2严禁在非清洁区域进行采血注射等工作

3.采血用品（一人一针一巾一带），不合格

3.3严格执行采血器具“一人一针一巾一带二每人次扣1分

3.4盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精

4.碘酒、酒精的容器未密闭保存，每周未更

3.安全注射的容器等应密闭保存，每周更换2次，同时更换灭菌换2次，同时未更换火菌容器，一次性小包装与职业安全容器，一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封使用时的瓶装碘酒、酒精，启封无开启时间，使用时防护（4分）间不超过7天间超过7天，每项扣1分

3.5一次性使用无菌医疗采购、使用、储存、发放、

5.一次性使用无菌医疗采购、使用、储存、使用后处理等工作符合规范发放、使用后处理等工作不符合规范，每项扣

3.6相关人员知晓职业暴露的应急措施与处置流程1分

3.7熟知锐器伤防护知识

6.相关人员不知晓职业暴露的应急措施与处置流程扣1分

7.不知晓锐器伤防护知识扣1分

1.经阴道进行超声检查的超声探头未做到•人•用一消毒或用隔离膜、消毒耦合剂扣5分，

4.1超声科院感管理超声检查时超声探头（经阴道每班次检查结束后，未对超声探头等进行彻底进行超声检查）须做到一人一用一消毒或用隔离膜、清洁和消毒处理，并干燥保存的扣2分消毒耦合剂；每班次检查结束后，须对超声探头等进行彻底清洁和消毒处理，并干燥保存

2.清洁区、污染区分区不明确扣2分，未设

4.重点（超

4.2妇科院感管理有流动水洗手设施或手消毒设备扣2分；检查时未做到一人一垫（单）一窥器一刮板一手套，

①布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，声、妇科、口并设有流动水洗手设施或手消毒设备；

②严格执行无采集标本未做到一人一部位一棉签一玻片扣5腔科）科室院菌技术操作规程，对每位受检者检查操作前后应及时分；未配置医疗废物桶和生活垃圾桶，标识不感管理洗手或手消毒，检查时须做到一人一垫（单）一窥器清晰扣1分；一次性医疗用品使用后未按医疗（5分）一刮板一手套，采集标本必须一人一部位一棉签一玻废物处理扣2分片（一次性检查单或臀垫标准面积为70cmX60cm）；

3.进行检诊操作时未严格执行无菌操作规

③配置医疗废物桶和生活垃圾桶，标识清晰；

④一次程，操作时未戴口罩、帽子扣1分，对受检者性医疗用品，使用后按医疗废物处理检查操作前后未洗手或进行卫生手消毒扣

14.3口腔科院感管理医护人员进行检诊操作时，必分，口镜、镶子、探针未做到一人一用一消毒须严格执行无菌操作规程，操作时应戴口罩、帽子；扣5分对受检者检查操作前后应及时洗手或进行卫生手消毒；口镜、镶子、探针一人一用一消毒

1.医疗废物的收集、转运、登记不符合规范

5.1医疗废物的收集、转运、登记符合规范扣2分

5.2正确使用锐器盒，锐器使用后立即放入锐器盒内

2.未正确使用锐器盒扣2分

5.医疗废物

5.3污水处理符合相关法律法规

3.污水处理不符合相关法律法规扣2分和污水管理

4.独立机构有委托第三方处理医疗垃圾，应（4分）

5.4医疗废弃物的存放和处理符合《医疗废物管理条检查第三方资质文件原件或复印件，设置有医例》规定，不依托医院的独立体检中心应有医疗废弃疗垃圾转运流程及委托处理管理或交接规范，物管理制度和处理流程不符合者扣2分

6.工作人员包括医院感染的定义，医院感染的报告，标准预防，抽查当日在岗人员3名，根据其岗位特点检查院感知识知手卫生，手套、口罩的正确使用，锐器伤后的紧急处其院感知识的知晓情况，回答不准确或不完晓情况理方法等善，每人次扣1分（3分）

六、服务管理（25分）

1.检查机构布局图、体检流程图、逃生通道L便民措体检机构布置温馨，设有体检机构布局图、体检流程标示、用餐区域等，每缺1项扣1分施图、用餐区域、逃生通道标示、受检者“意见反馈箱”

2.注意逃生通道是否通畅，无杂物堆积，不（6分）等锁门，每缺1项扣1分

2.1对于乙肝项目检测,按照“人社部发

（2010）12号”、“卫办医政发

（2010）38号”等文件要求，除军队、武警、公安特警及特殊职业需要外，在入学、

1.除军队、武警、公安特警及特殊职业需要

2.知情同意制就业体检中，无论受检者是否自愿一律不得提供乙肝外，在入学、就业体检中，无论受检者是否同度及检查前项目检测（对于转氨酶22倍正常值者，可按规定进意，如提供乙肝项目检测，不合格，并扣2告知制度一步检查）；对于非就业体检、受检者本人主动要求分（特殊情况除外）（4分）进行乙肝检测的，体检机构必须与受检者签署知情同

2.告知制度不全，每项扣0・5分意书，并妥善保存

2.2有抽血、妇科检查、放射检查、超声检查等项目的检查前告知制度有专（兼）职导检人员，定点定岗，带牌上岗，导检

3.导检检查导检人员仪容仪表，是否佩戴工作牌或工人员的服务态度好、精神面貌佳，能对受检者进行有（4分）作证；抽查一位导检人员，是否熟悉机构检查效的分流项目及对应检查区域或诊室酌情扣分

4.隐私保护

4.1应做到“一医一人一诊室”

1.未做到“一医一人一诊室”，每处扣1分

4.2在各科检查过程中均能有效保护受检者隐私，异

2.隐私保护出现问题，每次扣1分（3分）性检查者检查隐私部位应有同性第三者在场

1.无固定客服电话扣2分

5.1由符合资质的医生或者护士开展检后咨询服务

2.无专业医务人员提供检后咨询解答服务

5.后续健康服

5.2有固定客服电话扣1分务（5分）

5.3开展检后随访服务，并有随访记录

3.检查检后随访记录，包括时间、人员、随

5.4检后健康管理包括慢病管理、戒烟管理、访内容等，尤其应注意重要异常结果。