护理健康教育

门静脉高压症患者健康教育-住院健康指导一疾病指导及术前宣教.心理指导门静脉高压患者因长期患有慢性肝病，情绪低落，一旦并发急性大出血时，常失去1治疗信心因此无论手术与否，均应重视和匡助患者树立战胜疾病的信念，稳定情绪，充分调动患者的主观能动性，积极主动配合治疗，以达到较好的治疗效果歇息、活动指导合理歇息与适当活动，避免过于劳苦出血时，应绝对卧床歇息

2.饮食指导禁烟、酒，少喝咖啡和浓茶；避免进食粗糙、干硬、带骨、渣或者鱼刺、油炸及辛

3.辣食物，饮食不宜过热，口服药物需研磨后服用，以免损伤食管黏膜而诱发上消化道出血应赋予高热量、高维生素、低脂肪、无渣、无刺激性饮食，并适当控制蛋白质的摄入量并发急性出血时，应禁食、禁水有腹水者应控制水合钠盐的摄入量，赋予低盐饮食严重贫血及蛋白低者应适当输血和血浆，补充维生素和凝血因子等，提高对手术的耐受能力，以防术中和术后出血出血相关知识指导

4.避免引起腹压升高的因素的指导如剧烈咳嗽、打喷嚏、便秘、用力排便等，以免引起腹内压1升高诱发曲张静脉破裂出血指导患者如浮现恶心、心慌、上腹不适、眩晕或者便血先后有头晕、目眩、无力、心悸以及蓦2地有便意等症状时，应即将通知医护人员.呼吸功能训练术前教会患者积极有效的咳嗽和深呼吸，能够有效地预防肺部感染二术后宣5教体位、活动指导

1.术后尽量取平卧位，以增加肝、肾血流灌注，若有下肢水肿，抬高患肢以减轻水肿，注意补充1营养，纠正低蛋白血症、⑵分流术者，为使血管吻合口保持通畅，周内禁止下地，取平卧位或者低坡半卧位〈,避115免过多活动，翻身时动作要轻柔周后可逐步下床活动，活动量根据个体差异而定，活动时做1好安全防护脾切除术后患者血压平稳后取半卧位，对预防膈下感染有重要意义3饮食指导

2.指导患者从流食逐步过渡到正常饮食，保证热量供给1门腔分流术后患者应限制蛋白质摄取量，每日不能大于避免诱发或者加重肝性脑病230g,3限制液体和钠的摄入每日钠摄入量限制在500〜800mg内，少食含钠高的食物，如咸肉、酱菜、酱油、罐头和含钠味精等忌食粗糙和过热食物；禁烟、酒4引流管护理指导膈下置引流管者应保持负压引流系统的通畅，注意和观察引流液的形状和量

3.疾病知识指导

4.指导患者配合测量腹围及体重，告知患者测量腹围和体重的方法及目的每天测腹围一次，每1周测体重一次，标记腹围测量部位，每次在同一时间、同一体位和同一部位测量，以观察腹水的消长情况遵医嘱使用利尿剂，指导患者及家属准确记录小时出入量224保护肝脏缺氧可加重肝功能伤害，因此术后应吸氧；禁用或者少用吗啡、巴比妥类、盐酸氯3丙嗪等有损肝脏的药物并发症观察指导5干性脑病手术及麻醉均可影响肝功能，特别是分流术后，肝动力学改变，肠道所产生的氨等1有害物质直接进入腔静脉应告知患者及家属如浮现行为改变、嗜睡、冷淡、瞻望、扑翼样震颤等症状可能浮现干性脑病，应及时通知医护人员告知家属减少探视，保持室内肃静，减少不良刺激，保证患者安全门、脾静脉血栓脾切除后，脾静脉内膜受损，血流变慢，血小板逐渐增加，易形成血栓指2导患者及家属如浮现不规则或者持续性不明原因的发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐,便血等症状可能为门静脉血栓，应即将通知医护人员

二、出院健康指导.饮食进食高热量、富含维生素饮食，维持足够的能量摄入；肝功能伤害较轻者，可酌情摄取优1质蛋白饮食；肝功能严重受损及分流术后患者，限制蛋白质的摄入；有腹水患者限制水和钠的摄入少食多餐，养成规律进食习惯进食无渣饮食，避免粗糙、干硬及刺激性食物，以免诱发大出血指导患者戒烟、戒酒活动避免劳苦和过渡活动，保证充分歇息一旦浮现头晕、心慌、出汗等症状，应卧床歇息，

2.逐步增加活动量,避免引起腹内压增高的因素如咳嗽、打喷嚏、用力排便、提举重等，以免诱发曲张静脉破裂出3血•保持乐观、稳定的心理状态，避免精神紧张、抑郁等不良情绪

4.注意自身防护用软毛牙刷刷牙，避免牙龈出血，防止外伤5按医嘱服用保肝药物，定期复查肝功能

6.定时复诊，指导患者及家属掌握出血先兆、基本观察方法和主要急救措施

7.:、肝脓肿患者的健康教育

一、住院健康指导疾病指导及术前宣教

1.体位指导指导患者取半卧位，有利呼吸和引流1饮食指导肝脓肿系消耗性疾病，鼓励患者多食高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维的食2物，保证足够的液体摄入量；必要时经静脉输注血制品或者提供肠内、外营养支持高热护理指导保持室内温湿度适宜，患者衣着舒适，及时更换汗湿的衣裤和床单3必要时应用物理降温，适当增加饮水术后宣教

2.体位、活动指导向患者及家属讲解术后取半卧位可利于呼吸和腹腔引流，指导患者进行早期1床上活动，可促进胃肠蠕动的恢复，防止腹胀药物指导阿米巴肝脓肿患者应遵医嘱服用抗阿米巴药物，告知患者治疗期间应注意其副作用，2如恶心、呕吐、腹泻、心肌伤害等，浮现异常情况及时通知医护人员引流管护理指导但脓腔引流液少于时，可拔除引流管310ml

二、出院健康指导定期复查

1.阿米巴性肝脓肿患者出院后注意饮食卫生，不喝生水，不进不干净、未煮熟的食物

2..饮食营养丰富易消化，增强体质

3.注意歇息，以免过度劳苦4如有发热、腹痛，警惕有复发的可能，及时就医

5.

三、胆道疾病患者健康教育一，住院健康指导疾病指导及术前宣教

1.饮食指导宜进低脂肪、高蛋白、高糖及高维生素，清淡，易消化饮食，忌食肥肉、油煎、1油炸等高脂食物手术清晨应食，必要时可放置胃管进行胃肠减压皮肤护理指导胆道疾病浮现明显的阻塞性黄疸时，由于胆汁中胆盐刺激皮肤神经末梢，可2引起全身皮肤瘙痒，患者往往难以忍受而用手抓，易导致皮肤破溃而继发感染告知患者瘙痒的原因及皮肤破损的危害，要求患者修剪指甲，皮肤用温水清洗或者炉甘石剂擦拭局部，保持皮肤清洁干燥用药指导3解痉镇痛胆道疾病主要通过解痉达到止痛的目的

①抗胆碱药作用是抑制胰腺分泌、松弛1内脏平滑肌、解除痉挛副作用示散瞳、升高血压、心率加速、便秘、口干青光眼、幽门梗阻、前列腺肥大者禁用，心肌梗死、心动过速及老年人慎用常用阿托品、等

②止痛药在654-2诊断明确后，腹痛剧烈可与解痉药合用以缓解止痛诊断不明确时禁用，防止掩盖病情，不宜单独使用吗啡，因吗啡可使壶腹括约肌痉挛，加重病情常用哌替咤、强痛定维生素梗阻性黄疸者，因胆汁不能顺利排入肠道，影响脂溶性维生素的吸收，凝血酶原合2K成减少，影响凝血功能应肌内注射或者静脉注射补充维生素K术前准备指导4术前常规监测血压，了解基础血压；指导并存高血压患者正确服用降压药物；对并存糖尿病的1患者，指导进食纤维生素多的食物，按时服用降压药物，监测血糖；了解血糖变化皮肤准备2指导手术前天备皮洗澡、脐部用石蜡油棉签清洗因腹腔镜胆囊切除术第一切口紧靠脐缘，1LC而脐部污物易积垢，如清洗不彻底，易造成此处切口感染术后宣教

2.体位、活动指导1术后小时，血压平稳后赋予半卧位，使腹肌放松，减轻手术切口疼痛，改善呼吸，同时可使16腹腔内炎性渗出物积聚在盆腔，利于炎症局限和引流早期活动，术后小时即可下床活动，年老体弱可在床上勤翻身，勤做双腿伸屈活动，防止2LC6下肢深静脉血栓及皮肤压伤的发生早期活动还可以促进肠蠕动的恢复，防止肠粘连饮食指导手术后，由于胃肠受到刺激，蠕动减少，肝脏功能受到抑制，胆汁分泌量降低，2会影响整个消化系统的功能所以，术后天，应严格禁食，宜用静脉滴注补充各种营养第1~2天起可视情况赋予流质饮食，如米汤，豆浆，藕粉，果汁等，随后再逐渐更改为脱脂牛奶加甜3面包、大米稀粥、豆腐羹、米糊以及面食类等（）并发症护理指导3）腹腔内出血指导患者及家属注意观察引流管内引流液，如血性液体增多，每小时超过1100ml,持续小时以上，或者浮现腹胀、腹围增大，伴面色苍白、血压下降等，及时通知医务员3）胆屡术后患者若浮现发热、腹胀和腹痛等腹膜炎表现，或者腹腔引流液呈黄绿色胆汁样样，2提示发生胆瘦因此要做好引流管的护理指导（）管引流护理指导引流胆汁，防止胆汁渗漏感染，防止发生胆道狭窄，术后经管行胆道4T T造影，了解是否有残存结石，术后可通过局部窦道处理残存结石1）妥善固定术后护士会将引流袋固定于床沿，利于引流管口20〜30cm处，家属及患者应注意随时将引流管放置于患者手背下面，以免患者蓦地抬手误将引流管拉脱，若有滑脱应立即报告医生、护土）保持引流通畅注意引流管不要打折、受压起床活动时用别整憋在衣裤上，防止滑脱2）防止感染引流袋不能放置过低，特殊不能放于地上，以免污染引流袋也不宜抬起高于腹壁3引流管口，以防止胆汁倒流家属不能倾倒引流液）指导患者注意观察胆汁量和色泽正常胆汁色泽为深绿色或者金黄色，较稠厚、清而无渣如4浮现胆汁色淡、稀薄、混浊或者有泥沙样物，提示异常）指导患者注意全身情况如浮现体温下降、黄疸消退、粪便色泽加深、食欲增进，说明部份胆5汁已进入肠道，提示胆管下端炎症消退，反之则说明胆管下端不畅）保护引流管周围皮肤及时擦净引流管周围分泌物，注意皮肤对胶布有无过敏，及时更6换敷料，局部可涂氧化锌软膏，减少胆盐皮肤的刺激，防止皮炎7）拔管先试行加管1〜2天，如无发热、腹痛、黄疸等症状浮现，可拔管

二、出院健康指导在术后个月内，减少脂肪类食物的摄入，禁食高脂肪类和煎炸食品胆囊切除后，将失去调

1.1节胆汁排入肠道的功能，对脂肪的消化能力相应减弱不食或者尽量少食肥肉，动物内脏、蛋黄及油炸食品，也不宜进各类高脂肪、高热量的“快餐食品”烹调尽量少用动物油，可适量增加植物油菜肴应以清蒸、炖煮、凉拌为主、少食炒菜，特殊耍忌食辛辣刺激性食物，不饮酒，这样就能减少对胆道的不良刺激,逐渐增强营养胆囊切除个月以后，饮食也应清淡，加强必要的营养补充，将有助于患者早21日康复在经过数周的适应代偿后，连接肝脏与小肠的胆总管逐渐伸展扩大，代替了胆囊存胆汁的功能如消化功能无异常，即可食用普通饮食可适当增加蛋白质摄入，进一些含蛋白质质量较高的食物每天应进些瘦肉、水产品、豆类食品，如能饮一杯牛奶更好如不习惯食奶类或者鱼肉类者，可多食大豆制品及菌菇类，以弥补动物蛋白的不足止匕外，多进高纤维素与含维生素丰富的食物，对患者术后的恢复也十分有益

3.适当增加进餐次数应注意每餐不宜多食，特殊是术后3〜6个月内，每天以4餐为好，少食多餐可减轻消化系统的负担，有利于手术后恢复健康最好每天食含醋的食物，因为醋会增强胃的消化能力，还可调节肠道内的酸碱度，有利于胆汁发挥作用，促进对脂肪类食物的消化常饮茶、多食鲜水果和蔬菜也有助于食物的消化和吸收切忌暴饮暴食，注意饮食卫生.遵医嘱服药，定期复查4带管回家的患者，应注意保持管道通畅和无菌有异常及时就诊

5.T胆道结石的复发率高，如浮现腹痛、发热、黄疸，应及时来院就医

6.

四、腹腔镜手术

一、住院健康指导一术前宣教.心理指导告知患者腹腔镜手术为全麻手术，患者不会有任何痛觉，消除患者的心理压力向1患者及家属说明手术优势及选用此手术的可靠性，取得合作告知患者及家属腹腔镜手术也有改成剖腹的可能，让患者做好心理准备皮肤准备指导手术前日为患者准备皮肤，特殊注意脐周部位的清洁

2.

1.肺功能训练说明手术在人工气腹的情况下进行，即注入二氧化碳气体使横隔上升，腹腔压力增3大，术中为了更好的显露术野需要多次更换体位，这些因素易导致循环负荷加重因此术前要对患者心肺功能进行检查和评估，指导患者在晨起和饭后小时进行有效咳嗽训练和深呼吸训练2二术后宣教

1.体位及活动指导视患者情况嘱患者卧床歇息2~24小时术后1〜2小时鼓励患者翻身，可取半坐卧位，鼓励患者早期下床活动，以促进尽快排出C02引流管护理指导腹腔镜手术通常在术中留置导尿管，以避免膀胱损伤，术后需继续留置

2.24~48小时应向患者及其家属说明留置导尿的意义，强调要保持尿管通畅，并时常观察尿液的颜色、性质，观察有无扭曲、阻塞尿管要妥善固定，同时留有一定长度，以防翻身或者牵拉时移位疼痛指导腹腔镜手术创伤小，疼痛较小，但双肩酸痛是腹腔镜术后常见并发症，是由于二氧化

3.碳转变为碳酸后刺激横隔，由膈神经放射至肩部所致应向患者解释原因，鼓励患者早翻身，早下床，减少症状通过分散注意力，消除引起疼痛的因素，如听收音机、音乐等必要时可通知医护人员赋予止痛药物治疗带麻醉泵的患者应告知麻醉泵不能打折，不用调节速度，，普通能使用小时麻醉泵应妥善固定，嘱患者翻身时注意防止麻醉泵脱出

48.饮食指导告知患者术后小时禁食，术后第日排气后可根据医嘱进流食，如米汤等术后4242第日可改为半流食，如面条汤、粥等，以后逐渐过渡为普食对便秘患者可食用一些有通便功3能的食品告知患者应注意避免食用辛辣刺激性的食物及甜食，防止肠胀气并发症的观察指导

5.与有关的并发症因刺激膈肌可引起上腹部不适和肩痛，告知患者数日后可自行消退此1C02外还有腹膜外气肿、皮下气肿，表现为局部肿块或者皮下有捻发感，多数由于气腹针未进入腹腔即充气所致气肿小者可自行吸收，不需处理；气肿较大且多，则需穿刺排气血管损伤血管损伤可以有腹壁血管、腹膜后血管及手术部位血管的损伤，表现为损伤部位的2出血或者血肿形成小血管损伤所致出血多数能自凝，大出血的损伤需要及时开腹止血脏器损伤注意内繁殖器临近器官如肠管、膀胱、输尿管等损伤3高碳酸血症和酸中毒表现为血压下降、脉搏细弱、呼吸抑制等症状4应指导患者密切观察有无并发症的表现，如有异常及时通知医务人员5

二、出院健康指导.告知患者保持伤口清洁、干燥，伤口彻底愈合后方可淋浴注意观察伤口有无红、肿、热、痛1的现象，有异常及时就诊.向行腹腔镜手术的患者说明在术后周内避免提超过的物品及骑车、骑脚踏车、久坐、225KG以免盆腔充血，造成术后不适.嘱患者术后多喝水补充手术时体液的丧失术后宜增加蔬菜及高纤维的食物，避免食用产气过3多的食物如豆类、洋葱等，以减少术后腹胀引起不适

五、深静脉血栓

一、住院健康指导疾病指导及术前宣教

1.心理指导向患者介绍下肢深静脉血栓的病因、治疗方案、预后及注意事项，有条件时请治愈1者现身说法以减轻患者的心理压力其次，针对不同患者的心理需求，采用心理疏导等方法，消除患者不良心理体位、活动指导急性期患者应绝对卧床歇息天，床上活动时应避免动作过大，禁止热210~14敷、按摩患肢，以防血栓脱落饮食指导禁食低脂、富含维生素的食物，以保持排便通畅、尽量避免排便艰难引起腹内压增3高而影响下肢静脉回流用药指导4尿激酶首选用于溶栓治疗溶栓及抗凝治疗过程中教会患者及家属观察有无出血倾向如皮下1出血点、鼻、牙龈出血硫酸镁液给患肢局部湿外敷，以促进水肿消退，减轻疼痛2缓解疼痛5观察与记录密切观察患肢疼痛部位、程度、动脉搏动、皮肤温度、色泽和感觉每日测量并1记录患肢不同平面的周径抬高患肢患肢宜高于心脏平面可促进静脉回流并降低静脉压，减轻疼痛和水肿220~30cm,遵医嘱赋予止痛药3非药物治疗措施分散注意力，如听音乐等4并发症护理指导指导患者掌握肺栓塞征兆若浮现胸痛、呼吸艰难、血压下降、出汗、烦躁6不安等异常情况，提示可能发生肺动脉血栓应即将平卧，头低足高，避免深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，并报告医护人员，即将赋予高流量氧气吸入，4~6L/min术后宣教

2.体位、活动指导术后抬高患肢，鼓励患者及早活动患肢水肿明显减轻后，应适当下床130活动，增加肌肉收缩，加速静脉血液回流，防止新的血栓形成运动应循序渐进，不可燥之过急，以活动后不感疲劳为度饮食指导告知患者饮食要清淡、低盐、低脂软食，多食新鲜蔬菜和水果，保持排便通畅，饮2食要定时定量，少量多餐病情观察指导密切观察患者的神志变化，下肢肿胀程度，皮肤温度色泽，足背动脉波动变化3注意观察手术位有无出血、渗血和血肿形成皮肤指导告知患者卧床时间较长，应协助其定时床上翻身，以预防压疮4

二、出院健康指导.进低脂、高纤维的饮食，保持大便通畅，避免因排便艰难，造成腹压增高，影响下肢静脉血液1回流•鼓励患者加强日常锻炼，参加适当运动，预防静脉血栓形成避免在膝下垫硬枕，过渡屈懿、2用过紧的腰带和紧身衣而影响静脉血回流•保护静脉长期静脉输液者，应保护静脉，避免在同一部位反复穿刺3出院后应按时服药，告知患者持续应用抗凝药对预防血栓形成的重要意义，但过量可增加皮下

4.出血、脑出血等危险，嘱患者严格按医嘱剂量按时服药，定期复查凝血酶原时间wei定期复查发现异常情况，如腿部肿胀疼痛，应及时就医

5.•戒烟烟草中的尼古丁刺激引起血栓收缩6

六、肿瘤介入治疗患者健康教育

一、介入治疗前健康指导.心理指导对介入手术知识缺乏的患者及家属易产生恐怖、紧张的心理，应耐心讲解介入治疗的1相关知识，做好解释工作，减轻不良情绪，使其积极配合指导.术前准备指导告知患者术前需配合医生完成各项检查，确定检查结果符合手术标准后，方可2制定治疗计划告知患者介入手术前日需做泛影葡胺及抗生素过敏试验，术前小时禁食，术112前小时禁饮，指导患者练习床上咳嗽、咳痰及大小便4

二、介入治疗后健康指导,体位及活动指导告知患者术后应取平卧位，双下肢保持伸直状态，目的是防止穿刺部位大出血1拔管后沙袋加压止血小时，小时后方可活动，卧床期间指导患者床上大小便624并发症指导

2.血管痉挛主要原因是患者有动脉硬化，反复穿刺插管，刺激血管内膜引起痉挛指导患者做1深呼吸，使周身放松并遵医嘱给药局部血肿可因患者凝血机制障碍，术中用肝素过多引起告知患者对较大面积的血肿可用局2部热敷或者皮下注射玻璃酸梅止血，严重时可穿刺抽吸和局部理疗，促进血肿消退化疗药物不良反应常见有消化道反应，骨髓抑制，心、肝、肾的毒性反应等告知患者如浮3现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力、心悸等不适，应及时报告医生同时鼓励患者于术后第日2起大量饮水，促进毒素排出指导患者进高蛋白、高维生素、易消化的食物告知患者外出应戴口罩，根据天气增减衣物，以预防因白细胞降低引起的感染。