防范患者跌倒、坠床的管理制度

防范患者跌倒、坠床的管理制度第一节总则

一、制度

1.加强平安意识，刚好发觉存在导致患者跌倒、坠床的高危因素，其中包括

（1）意识不清、躁动担心、精神异样、肢体活动受限、视觉障碍的患者；

（2）体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束或无效约束患者；

（3）服用特别药物、近期有跌倒史（1周内）、以晕厥、黑蒙为主要症状者、常常发生体位性低血压者

（4）病室地面潮湿或有积水未设防滑标记等；

（5）患者穿的鞋底易滑跌等；

2.对具有跌倒、坠床危急因素的患者，护士应对病人或家属进行平安教化并实行相应防范措施

3.对有跌倒、坠床的危急因素的患者，需实施逐级上报和监控

4.加强病情视察，及预防跌倒、坠床措施的落实，并加以记录

5.各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事务的，马上通知值班医生、病区护士长、科护士长，并向护理部汇报备案

二、处理流程其次节防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程

一、预案

1.按护理部标准，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危急因素的高危患者，依据《住院病人意外事务危急因素评估表》进行评估，并实行相应预防措施

2.护士在护理意识不清、躁动担心、癫痫发作、老年痴呆、精神异样的患者，及无陪伴的3岁以下婴幼儿时必需用床栏或约束带爱护，床尾挂标识，并做好交班

3.做好平安宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（1周内）；以晕厥、黑蒙为主要症状者、常常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者,护士应告知其起床或行走时应由家属或护士（按铃呼叫护士）陪伴，如需沐浴必需在家属陪伴下进行

4.给婴儿测体重和沐浴时，护士必需守护在旁，不得擅自离开

5.必要时开启陪护证，先告知家属留院陪护

6.做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋外出检查有专人陪伴，检查前更换外出鞋，行动不便者打算轮椅

7.夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随意堆放物品，以免影响人、车通行工勤人员拖地或打蜡后应放置“当心地滑”的警示牌

8.中夜班加强巡察，必要时为病人打算床栏并拉起

9.对服用特别药物者（如安眠药、降糖药、降压药等），加强视察

10.一旦患者出现跌倒、坠床等事务，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理

二、处理流程（图1）第三节患者坠床或跌倒的伤情认定制度和处理流程

一、制度

1.患者发生跌倒或坠床事务后，护士应马上赴现场刚好了解发生跌倒或坠床的经过，并在第一时间通知医生

2.医生赶到现场后，护士应向医生具体描述事务的经过，并帮助医生对患者进行救治及伤情的推断

3.医生到场后应马上监测患者的血压、心率、呼吸、神志、意识等生命体征，并依据患者的伤情实施必要的体格检查，以便对其伤情做出初步的推断

4.如病情许可，护士和医师可将病人移至病床/推车，并进行后续治疗及必要的协助检查和检验

5.执业医师应当依据患者的状况，结合检验、检查结果，依据《医疗事故处理条例》、《人体损伤程度鉴定标准》等相关法律、法规，对患者的伤情照实、科学、合理地作出轻、中、重程度的判定；必要时请相关的科室医生会诊，共同推断患者的伤情

6.当班护士马上通知患者家属，告知患者发生跌倒或坠床的经过、目前的伤情、治疗措施、预后等，并向家属做好说明工作

7.马上报告a）口头报告时间节点发生或发觉者马上（1小时内）报告护士长或当班主管护士、相关医生；护士长或当班主管护士接报后马上（1小时内）报告科护士长、科主任；科护士长接报后马上（1小时内）将该事务报告护理部分管副主任及相关职能部门汇报b）书面报告时间节点发觉者8小时内完成并交予护士长；护士长在24小时内交予科护士长；科护士长在接单后的24小时内交予护理部

8.仔细记录患者坠床或跌倒的经过，伤情与抢救记录

9.如患方不能认同院方的伤情判定结果，可通过司法鉴定等相关法律程序依法主见其合法权利。