分级护理质量标准

分级护理质量标准考核扣分明细考核标准分值扣分项目标准分分级护理5患者护理级别与病情、生活自理能力评估结果相符5/项准确床上用品为医院统一配置，无自带被褥（酌情）项

1.1/床单

2.床单位清洁，平整，无污迹项1/位,床旁柜清洁，物品摆放整齐，合理，便于拿取项31/

5.床周围环境清洁，床下无杂物项41/.环境安静，陪护人员符合规定要求项51/穿着病员服，各种留置管外壁、固定带、敷料清洁，固定美观项L1/清洁卫.病室安静，空气新鲜，温湿度适宜，有良好的睡眠环境（按时拉2生状况1/项床帘、熄灯，护士做到“四轻”）病人

15.有保护病人隐私措施，护士各项操作注意保护隐私项31/卫生.头发、胡须短，清洁、整齐、无异味项21/与舒.口腔清洁无残渣、无痰痂、无异味/项32适.皮肤、会阴清洁、无污迹、无胶痕/项

4210.趾（指）甲短、平整、无污垢项51/.翻身垫安置妥当，卧位舒适项61/床头、、文书系统、病人一览表有对应的特殊护理标记项

1.HIS1/.病人使用的抢救用具、器械运作良好/项22女全,危重患者转运或行检查时需有人看护/项32措施.患者身份确认（至少两种方法）项41/

8.病人需佩戴手腕带或放置在统一位置（特殊情况）项51/.患者手腕带松紧适宜、无污迹,、内容完整项61/.有患者安全风险评估并记录规范/项

12.高危跌倒患者有安全防护措施，监控记录与实际举措相符/项

22.患者如使用一侧床栏，另一侧需有人看护项跌倒31/预防

4.对于高风险患者有针对性安全宣教2/项•保持病房和通道的通畅，地面保持干燥并及时放置警示标识项1051/.高危患者穿合适的防滑鞋，如厕时需要有人陪同项61/病人安.在薄弱环节（夜间、值班）适当增加人力配置项71/全55导管固定规范（双固定）、牢固、符合要求项

1.1,导管预留长度适宜，便于病人活动项21/.导管衔接紧密，无扭曲、压迫，引流通畅/项32,导管走向正确，引流袋不着地，严格无菌操作/项导管42安全

5.按要求进行夹管，放管（宣教落实到位）1/项.吸氧方法正确，流量、湿化水符合病人病情需要项1461/.意识障碍，不而合患者做到有效约束，防止拔管/项

712.导管标签记录正确，有置管日期时间、外露刻度等符合要求/项

82.防导管滑脱高危患者有监控记录与实际举措相符/项92输液.输液通畅，滴速符合病情要求，与实际相符.项101/安全.巡回频次正确，一级护理至少小时巡视一次项1111/

10.输液过程中一般药物外渗/项12V5cm

3.特殊药物、特殊途径给药有醒目标识和女全告知（防外渗等）/项

132.静脉输液必须与其它途径治疗分开输液架（鼻饲、冲洗等）/项

14215.避光药物必须使用避光输液用具1/项压疮高危患者有监控记录，评估正确，患者及家属宣教落实./项

1.

2.压疮预防措施与实际举措相符/项22压疮.病人皮肤清洁干燥、床单位平整/项31预报.翻身卡记录正确项41/

8.体位放置正确，病人舒适安全，肢体处于功能位/项

51.有预防压疮的在职教育或培训（科室对护理人员）项61/.高危患者有医院获得性肺炎风险评估监控并采取防控措施/项11敏感.高危患者有深静脉血栓的评估监控并米取防控措施项21/指标.对留置导尿管的患者有风险评估监控并并采取防控措施项31/监控.病危、病重及重症监护室病人有病情变化及时评估项41/

5.每月将监控结果反馈给质控管理委员会项51/.掌握患者基本情况（入院诊断和目前诊断是需特别回答）项11/.掌握主要病情及主要诊疗方案/项22,掌握病人检查的近期主要阳性结果（异常检查化验情况）/项32护理对主要的护理措施掌握情况（包括现存护理问题的措施及潜在护

4.人员3/项理问题的预防措施）14,了解患者可能发生的严重并发症并提出预防措施/项52病情掌握.对患者药物治疗观察重点、不良反应及处理的掌握情况/项

6219.掌握患者目前主要的观察要点/项72熟悉自己床位医生、护土、护土长项

1.1/,了解住院注意事项及有关制度/项21护患.了解自身疾病、用药、相关检查等知识项31/沟通

5.了解饮食、卧位、休息、活动等注意事项项41/.了解安全防范措施项51/建立询证指导下的专科护理指南/项L2专科护理指南的.护士对专科护理指南内容熟悉掌握/项22落实

6.提问责任护士对专病专科疾病的应急处置流程/项32建议合格分得分检查日期备注90检查人签名科室确认签名。