医院麻醉知情同意书

医疗美容麻醉知情同意书姓名另年龄病床院号ik ij1•麻醉选择全麻、全麻加、全麻准备、硬膜外、硬膜外加、腰麻、颈丛、臂丛、其他_______________由于手术、诊断、治疗的需要必须施行麻醉，但任何麻醉均有较高的风险，在切实作好麻醉前准备，按麻醉操作常规认真做好麻醉及防范措施外，仍有可能发生下列麻醉意外及并发症，严重者可导致死亡•病人因个体差异等特殊情况对麻醉或其他药物发生过敏、中毒等不良反应，导致休克、心跳呼吸骤停、脑死亡、严重多脏器官功能损害•返流、误吸、喉水肿、喉痉挛、缺氧、气道梗阻导致窒息•因麻醉加重已有的疾病或诱发隐匿性疾病，如哮喘、心脑血管意外•动静脉穿刺致气胸、血胸、脉管炎、神经损伤、感染、血肿、气管压迫•严重输血、输液反应•椎管内麻醉后发生腰痛、头痛、神经损伤、硬膜外血肿、感染、瘫痪、导管折断在体内、全脊麻意外•全麻气管插管困难、牙齿脱落、唇、舌、喉、气管损伤、喉水肿、苏醒困难•有关麻醉止痛药物的副反应•其他难以预料的并发症及意外我科麻醉师将以良好的医德医术为患者施行麻醉，力争将麻醉风险降低到最低限度如术中麻醉情况有变化，原定麻醉方法难以满足手术需要，麻醉科医师有权麻醉科会诊医师签名_______________________20年月日从病人利益出发临时更改麻醉方法，并及时与家属取得联系上述情况医师已讲明，并对患方提出的问题作了详细的解答经慎重考虑，在此，我代表患者及家属对麻醉可能出现的风险表示充分理解，并全权负责签字同意施行麻醉患方签字与患方关系要求术后镇痛治疗患方签字年月日200。