2023年消化系统疾病用药考试题及答案

年消化系统疾病用药考试题及答案

（一）单项选择题2023下列何种抗酸药容易导致骨质疏松（）

1.氢氧化镁A.三硅酸镁B.碳酸氢钠C.氢氧化铝D.碳酸钙E..法莫替丁抑制胃酸分泌的机制是（）2阻断受体A.M.保护胃黏膜B阻断受体C.Hi促进合成D PGE2阻断受体E.W

3.下列哪种药品属于胃壁细胞H+泵抑制药（）雷尼替丁A.哌仑西平B.雷贝拉晚C.氢氧化铝D.硫糖铝.下列哪类药物最容易引起消化性溃疡（E.4质子泵抑制剂A..促动力药（）3prokinetics.血管活性药物

4.假神经递质

5.四联疗法6

（五）简答题.治疗溃疡性结肠炎时，新型糖皮质激素类药物结肠给药的优1势？.乳果糖降血氨的作用机制有哪些？

2.急性胆囊炎抗感染治疗时，抗生素的选择须考虑哪些因素？

3.糖皮质激素对肝脏的作用包括？

4.肝硬化门静脉高压，常用联合用药方案包括？

5.肝性脑病的治疗药物包括？6

（六）论述题试述质子泵抑制剂的药理作用与机制L.硫糖铝的药物相互作用有哪些，如何避免？

2.试述克罗恩病的药物治疗方案的选择与应用？

3.试述非病毒性肝炎的治疗原则？

4.试述常见的利胆药及作用机制？

5.柳氮磺毗咤治疗溃疡性结肠炎应如何应用？注意事项是什6么？.奥曲肽预防和治疗食管静脉曲张出血的作用机制有哪些？7

（一）单项选择题l.D

2.E

3.C

4.A

5.A

6.B

7.B

8.B

9.A

10.B

11.C

12.D

二、多项选择题l.ABDE

2.ABCD

3.BCDE

4.ABCE

5.ABC

6.ABCD

7.ABCDE

8.ABCD

9.ABCE10,BCD

11.ABCD

12.ABCDE

（三）填空题受体乙酰胆碱受体促促胃液素受体受体

1.H2H

22.46〜

83.

1014.溃疡性结肠炎克罗恩病基水杨酸类肾上腺皮质激素类

4.质子泵抑制剂

5.解痉、镇痛抗菌利胆溶石6-氨基水杨酸磺胺毗咤

7.

5.英夫利西单抗（）8IFX.胆汁胆固醇消胆胺血脂

9.氨基水杨酸糖皮质激素糖皮质激素氨基水杨酸硫嗖喋吟甲硝10噗.血管活性血管收缩药血管扩张剂

11.多巴脱装酶多巴胺羟苯乙醇胺酪胺

12.布地奈德间苯磺酸泼尼松龙

13.抗酸药抑酸药促动力药黏膜保护药14四名词解释质子泵也称酸泵，是一种氢离子酶

1.proton pump:ATP酶，可将壁细胞内的泵出至胃腔，同时将细胞外H+-K+-ATP H+的泵入壁细胞内K+.非缶体抗炎药指2non-steroidal anti-inflammatory drug,NSAID:化学结构为非笛体糖皮质激素类的解热镇痛抗炎药,如阿司匹林，口引噪美辛等.促动力药能增强胃肠平滑肌的收缩，力口强胃转3prokinetics:运和排空以及协调胃肠功能，有利于减少胃食管反流的药物.血管活性药物包括血管收缩药和血管扩张剂，通过调节过4多的内脏循环血液，降低门静脉和曲张静脉的压力，防治食道静脉曲张出血.假神经递质肝性脑病时，大量的芳香氨基酸进入脑内脱竣5后成为具有假性神经递质的羟苯乙醇胺、酪胺等，从而引起肝性脑病.四联疗法迄今为止，尚无单一药物能有效根除而随着6Hp,Hp耐药率上升物，推荐秘剂+种抗菌药物组成的四联疗法根PPI+2除Hp五简答题治疗溃疡性结肠炎时，新型糖皮质激素类药物结肠给药的优L势？结肠给药后直接经门静脉至肝脏被清除，从而避免了全身不良反应，而局部活性较全身为高，有利于左半结肠病变的局部应用.乳果糖降血氨的作用机制有哪些？2乳果糖降血氨的作用机制包括

①肠道内的氨与结合形成季H+钱盐（NHL+J不被吸收而随粪便排出，血中的氨通过肠黏膜不断扩散入肠腔，使静脉血氨迅速降低，患者由昏迷转为清醒；

②本品具有双糖的渗透活性，引起渗透性腹泻，促使氨和其他含氮物质的排出；

③酸化肠道，有利于乳酸杆菌等益生菌的生长，抑制大肠杆菌和肠链球菌等分解蛋白质的细菌生长；

④增加细菌对氨的利用，使氨进入细菌体内，从而使氨降低急性胆囊炎抗感染治疗时，抗生素的选择须考虑哪些因素急

2.性胆囊炎抗感染治疗时，抗生素的选择须考虑的因素

①胆道感染的细菌种类；

②细菌对抗生素的敏感性；

③胆汁中抗生素药动学参数；

④抗生素的毒副作用；

⑤药物经济学.糖皮质激素对肝脏的作用包括？促进肝脏蛋白质合成，刺激3肝内糖原异生，增强肝糖原沉积，增加脂肪分解，促进胆汁分泌，使血清胆红素下降，有退黄利胆的作用药理剂量的糖皮质激素还具有抗炎症、免疫抑制及稳定肝细胞溶酶体膜的作用，因而在自身免疫性慢性活动性肝炎中有治疗意义.肝硬化门静脉高压，5常用联合用药方案包括？肝硬化门静脉高压，常用联合用药方案

①缩血管药+扩血管药，如加压素+硝酸甘油或硝普钠、酚妥拉明；

②硝酸酯类+胃肠动力药，如硝酸甘油+甲氧氯普胺

③硝酸酯类+利尿药，如单硝酸异山梨酯metoclopramide;+螺内酯spironolactone.肝性脑病的治疗药物包括？肝性脑病的治疗药物包括

①降血

6.氨药，如乳果糖；

②肠道非吸收抗生素可减少肠道中产氨细菌的数量，如万古霉素，甲硝唾，利福昔明；

③纠正氨基酸失衡，补充支链氨基酸，对轻微型肝性脑病患者有改善作用，可以安全地用于肝性脑病患者营养的补充；

④调节神经递质的药物如左旋多巴，可用于治疗伴有共济失调的肝性脑病患者六论述题试述质子泵抑制剂的药理作用与机制质子泵抑制剂的药理作L用与机制:质子泵是一种氢离子酶酶，可将壁ATP H+-K+-ATP细胞内的泵出至胃腔，同时将细胞外的泵入壁细胞内质H+K+子泵抑制剂到达壁细胞内的酸性环境（分泌小管腔、小管泡腔），代谢成为次磺酰胺类化合物后，抑制酶，具有强大的H+-K+-ATP抑制胃酸分泌的作用质子泵抑制剂还具有保护胃黏膜和直接的抗幽门螺杆菌作用质子泵抑制剂升高胃内从而使不耐酸的pH,抗生素能发挥其最大的杀菌能力.硫糖铝的药物相互作用有哪些，如何避免？2硫糖铝的药物相互作用有可降低华法林、地高辛、唾诺酮类药物（如环丙沙星、洛美沙星等）、苯妥英、布洛芬、氨茶碱、甲状腺素和脂溶性维生素、、、等的吸收，与这些药物同时A DE K服用时，间隔时间宜在小时以上多酶片的药理作用与本药拮2抗，合用时二者疗效均降低，不宜合用本药在酸性环境中起保护胃、十二指肠黏膜的作用，故不宜与碱性药物合用临床为缓解溃疡疼痛将硫糖铝与抑酸剂合用时，后者须在服用本药前半小时或后小时给予

1.试述克罗恩病的药物治疗方案的选择与应用？3

（1）不同部位CD的分级治疗方案结肠型CD首选氨基水杨酸类药物，无效者换用或加用糖皮质激素；小肠型或回肠型CD首选糖皮质激素，可同时用氨基水杨酸类制剂，无效者可试用硫唾喋吟和甲硝唾，若仍无效,可手术治疗

（2）不同严重程度CD治疗方案的选择；轻度病例可用氨基水杨酸类药物和甲硝噗；中度病例

（3）生物制剂（IFX）:当激素及上述免疫抑制剂治疗无效或激素依赖不能耐受时，可考虑治疗；重度活动性患者，IPX CD可在激素治疗无效时使用，可以一开始就使用

4.试述非病毒性肝炎的治疗原则？

（1）病因治疗病因明确者应首先消除致病因素，如酒精性肝炎和脂肪肝戒除饮酒,药物性肝炎及时撤除致病药物，病人肝功能多可恢复另有病人致1/3病原因未明

（2）营养治疗早期给予低脂、低胆固醇饮食，长期胆汁淤积者可补充维生素、、及、辅酶、高糖、高蛋白饮食，K AD ATPA维持热量（）症状治疗

①黄疸应用肾上腺皮质激素，有效率为360%左右；应用苯巴比妥，有效率可达左右，尤其对药物性肝内70%胆汁淤积和肝炎后残留黄疸疗效更好应用胰高血糖素—胰岛素疗法，可使胆汁流量增加，治疗期间及时检查血糖、尿糖及电解质

②瘙痒重者用肥皂水及硫酸镁液洗涤，口服考来酰胺2%还可给予安定、东莫若碱、苯巴比妥等镇静药6〜10gid,（）药物治疗主要有保护肝细胞，调节免疫、抗脂肪肝，以4及使用大环内酯类抗生素等、试述常见的利胆药及作用机制？常见的利胆药及作用机5制

①亮菌甲素，促进胆汁分泌，对括约肌有解痉作用，促进Oddi免疫功能及增强吞噬细胞吞噬作用；

②羟甲香豆素，利胆作用明显，舒张括约肌，增加胆汁分Oddi泌、加强胆囊收缩和抑菌等，有利于结石排出，对胆总管结石有一定排石效果；

③羟甲烟胺，保护肝细胞，刺激胆汁分泌，对胆道、肠道细菌均有抑制作用；

④茴三硫，促进胆汁、胆酸和胆固醇分泌，升高还原型谷胱甘肽，增强肝脏解毒功能；

⑤阿嗪米特，一般为含阿嗪米特和胰酶的复方阿嗪米特肠溶片阿嗪米特可促进胆汁分泌，胰酶可用于改善碳水化合物、脂肪、蛋白质的消化与吸收，恢复机体的正常消化功能、柳氮磺口比咤治疗溃疡性结肠炎应如何应用？注意事项是什6么？柳氮磺毗咤的服用剂量应根据患者对治疗的反应情况以及对药物的耐受性来决定，初始剂量为次，次无明显不良反

0.5g/2/d,应者每「加至维持周，无效再增至2d

0.5g,3〜4g/d,2〜34〜5g/d,疗程周，然后减量至维持个月片剂除口服外，将82g/d,6-12药片研磨后加入生理盐水及激素等对左半结肠病变的患者进行灌肠治疗可收到较好疗效栓剂也是有效剂型，药物可深SASP抵直肠乙状结肠区域发挥作用注意事项片剂应与饭同时服用，应用肠溶片能降低胃肠SASP道不良反应的发生率禁用于磺胺及水杨酸过敏者，对吠塞米、磺酰基类、睡嗪类利尿剂、碳酸甘酶抑制剂过敏者,对本品也会过能不全者治疗过程中还应注意

①治疗前作全血检查，以后每月复查一次；

②尿液检查，观察有无磺胺结晶，长期服用可出现尿路结石.奥曲肽预防和治疗食管静脉曲张出血的作用机制有哪些？奥7曲肽预防和治疗食管静脉曲张出血的作用机制包括

①选择性地收缩内脏血管平滑肌，使门静脉血流减少，门静脉压力降低；

②减少肝动脉血流量，明显降低肝内血管阻力

③增加食管下段括约肌的压力，使食管曲张静脉血流量减少另外，本品还有多种活性，如抑制生长激素、促甲状腺素、胃肠道和胰内分泌激素的分泌过多，对胃酸、胰酶、胰高血糖素和胰岛素的分泌也有抑制作用四环素类抗菌药物B.受体拮抗剂C.H2抗胆碱能药物D.非留体抗炎药E.质子泵抑制剂治疗消化性溃疡时，推荐的服药时间是（）

5.清晨一次服用A.上午时一次服用B10晚餐后一次服用C.睡前一次服用D.早餐及晚餐后各一次服用E.下列哪种药物治疗过程中可能出现口内带有氨味，舌苔发黑等

6.不良反应（）联苯双酯A.枸椽酸秘钾B.熊去氧胆酸C.左旋多巴D..氨基水杨酸E.

5.用于消除或溶解胆结石的药物是（）7甘草酸二钱A.熊去氧胆酸

8.枸檬酸铀钾C.葡醛内酯D.布地奈德E..具有抗脂肪肝作用的药物是（8甘草酸二镂A.熊去氧胆酸

8.枸椽酸钿钾C.葡醛内酯D.泼尼松龙E..慢性胆囊炎的驱虫治疗可选用（）9左旋咪嗖A.茴三硫B.阿嗪米特C.熊去氧胆酸D.羟甲香豆素E.

10.溶解胆结石以及治疗原发性胆汁性肝硬化（PBC）的首选药物（）联苯双酯A.熊去氧胆酸B.枸椽酸钿钾C.乳果糖D.奥曲肽E..可用于克罗恩病治疗的药物是（）11甘草酸二镂A.考来烯胺B.布地奈德C.葡醛内酯D.肌昔E.用于肝性脑病治疗的药物是12联苯双酯A.熊去氧胆酸B.枸椽酸钿钾C.乳果糖D.奥曲肽E.二多项选择题.四联疗法根除幽门螺杆菌，抗菌药物组成的方案包括1阿莫西林+克拉霉素A.阿莫西林+吠喃哇酮B.阿莫西林+甲硝噗C.四环素+甲硝嗖D.四环素+吠喃噪酮E..氢氧化铝与下列哪些药物同时服用，可影响后者的吸收2四环素A.铁剂B.-受体拮抗剂C.H2泼尼松D.庆大霉素E..下列哪些药物与西咪替丁联用后，作用时间会延长，临床3联用时需减量（）甲氧氯普胺A.华法林B.氨茶碱C.普蔡洛尔D.地西泮E..硫糖铝可降低下列哪些药物的吸收（）4环丙沙星A.雷尼替丁B.维生素C.A维生素D.B苯妥英钠E..米索前列醇服用的禁忌证包括（）5前列腺素类药物过敏者A.青光眼B.孕妇C.低血压D.癫痫E..硫糖铝的药理作用有（）6黏附于胃上皮细胞和溃疡基底膜上，形成溃疡保护膜，眼A.促进黏膜增生修复B.降低胃蛋白酶活性C.促进胃黏膜合成前列腺素D.中和胃酸E..柳氮磺毗咤与（）合用，可取代这些药物的蛋白7结合部位，使其作用延长，毒性增加，联用时需注意调整剂量抗凝药A.苯妥英钠

8.苯巴比妥C.甲氨蝶吟D.口服降糖药E..下列哪些药物可以在肠道中与熊去氧胆酸结合，从而阻碍吸收，8影响疗效，因而不宜同时服用（）硫糖铝A.考来烯胺

8.奥美拉噗C.雷尼替丁D.环抱素E..抗脂肪肝的药物中，具有调节血脂作用的药物包括（）9降胆宁A.烟酸B.洛伐他汀C.熊去氧胆酸E.吉非贝齐F..可用于门脉高压症治疗的血管扩张药物有（）10普奈洛尔A.硝酸甘油B.硝苯地平C.酚妥拉明D.奥曲肽E.具有抗脂肪肝作用的药物包括（）1L甲硫氨酸A.熊去氧胆酸B.苯扎贝特C.洛伐他汀D.氨基酸注射液一E.14-

800.可用于胃食管反流病治疗的药物有（）12铝碳酸镁A,法莫替丁B.奥美拉哇C.硫糖铝D.多潘立酮E.

（三）填空题胃黏膜壁细胞上与胃酸分泌有关的受体分别是（）L（）（）三类，其中抑制胃酸分泌效果最佳的药物是（）拮抗药受体拮抗药治疗十二指肠溃疡愈合率为愈合时

2.H270%〜80%,间大多在（）周左右；对胃溃疡疗效不及十二指肠溃疡，疗程一般约需（）周.根除幽门螺杆菌的药物治疗四联疗法延长疗程可在一定程度3上提高疗效，故推荐的疗程为（）天或（）天.炎症性肠病包括（）和（）两种不4同的疾病，在病因和发病机制上有相似之处，因而可同样采用（）和（）两类药物治疗、（）类药物是胃食管反流病治疗的首选药物

5.急性胆囊炎主要采取（）和（）治6疗，慢性胆囊炎则主要采取（）和（）治疗.大部分未被吸收的柳氮磺毗咤在回肠末端和结肠被细菌分解7为（）和（），残留部分自粪便排出.溃疡性结肠炎患者，当激素及免疫抑制剂治疗无效或激素8依赖不能耐受时，可考虑（）治疗还有类似.熊去氧胆酸可促进（）分泌，防止（）9结石的形成；还有类似（）的作用，可降低（）,用于脂肪肝的治疗.结肠型克罗恩病首选（）类药物，无效者换用或10加用类（）药物，小肠型或回肠型克罗恩病首选（）,可同时用（）类药物，无效者可试用（）和（）,若仍无效，可手术治疗门脉高压症的治疗主要为（）药物，包括1L（）和（）两大类.左旋多巴经（）酶作用生成（）,12后者能取代（）、（）等“假神经递质”，恢复大脑功能.新型糖皮质激素类可达到局部抗炎作用强而全身不良反应少13的目的，代表药物为（）和（）.可用于胃食管反流病治疗的药物有（）14（）（）（）

（四）名词解释.质子泵（）1proton pump

2.非留体抗炎药（non-steroidalanti-inflammatory drug,NSAID。