吞咽困难的辨病与辨证

吞咽困难的辨病与辨证㈠辨病吞咽困难，是指不能或难以吞咽饮食的一种病状,甚至可引起食物返流.咽喉炎症性吞咽困难因咽喉疼痛，致吞咽困难，甚至1口涎外流，其吞咽困难的程度与咽喉疼痛的轻重一致常见者如急乳蛾、烂乳蛾、喉痈、烂喉痹、急喉痹重症.咽瘫与咽肌运动障碍2⑴软腭瘫痪可引起饮食返流至鼻腔，尤其在进食流汁时更为明显，检查可见软腭及悬壅垂运动受限、减弱，软腭不能上提（双侧麻痹），或悬壅垂偏向健侧（单侧麻痹）⑵咽肌瘫痪双侧咽肌瘫痪时吞咽困难明显，食物易误入气管引起呛咳，甚则窒息可并发下呼吸道感染单侧咽肌瘫痪时，无明显吞咽困难，仅在吞咽动作或咽反射时咽后壁向健侧收缩⑶咽肌痉挛属运动障碍性吞咽困难，常见于中风以后、狂犬病、破伤风以及其他疾病，患者吞咽困难，伴有相应的原发病证状梗阻性吞咽困难

3.⑴肿瘤咽、喉及食管、纵膈肿瘤，水谷之道受阻，患者的吞咽困难呈进行性加重⑵异物主要因喉咽部或食管较大异物引起机械性阻塞所致，重者滴水难入⑶其他如颈椎前部较大的骨质增生、瘢痕性食管狭窄等，亦可引起吞咽困难㈡辨证因咽喉疼痛所致吞咽困难的辨证，可参咽喉疼痛的辨证

1.吞咽困难因于外伤者，为血瘀咽喉证

2.吞咽困难因吞入腐蚀性药物而致，早期多为热毒壅盛之证，

3.形成瘢痕后多为气血瘀滞之证吞咽困难逐渐加重，咽喉或食道有肿物者，多为痰凝咽喉，

4.或兼有血瘀老年之人，突然起病，吞咽困难，喉间痰鸣者，多为风痰

5.中络，经脉痹阻吞咽困难，咽肌无力者，为气血亏损；咽肌痉挛者，多为

6.肝火偏亢，肝风内动。