医院护理应急预案与程序汇编

医院护理应急预案与程序汇编

一、重大意外伤害事故护理急救工作规定（-）报告制度凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长、科护士长及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长报告，逐级上报卫健局

（二）对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理

（三）启动护理急救梯队

（四）重大意外伤害事故急救程序

1、院内急救程序

（1）伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理

（2）严格执行报告制度

（3）急诊科护士人力不足时，由护理部调集相关科室护士参加急救工作

（4）由医务科、护理部负责组织协调患者的急救、转科等工作

（5）门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务科、护理部协助组织抢救

二、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序【应急预案】.检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患

1.妆患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者摔伤情况；通知医生判断患者的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等，并初步判断据调查伤原因或病因

2.对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；通知医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其他治疗

3.对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施

4.受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗

5.对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏或

0.02映喃XX清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合;创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素

6.加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定

7.准确、及时书写护理记录，认真交班

8.向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤

七、急性期病人卧床休息，澹妄及有精神症状者，加床档以防坠床作好心理护理，消除病人顾虑与急躁情绪，积极配合治疗

八、传染病人治愈出院时，应对其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房病人出院后对床单进行终末处理

九、做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫生知识

十、病人死亡后，应将尸体消毒后直接送火化甲类或乙类中的炭病人死亡后，必须将尸体消毒，就近火化

十一、医疗废物按要求分类处置，污水按要求进行消毒处理后排放防止感染源的传播和感染范围的扩大

十二、做好医务人员职业卫生防护，制定具体的防护措施，保障医务人员的职业健康

十四、门急诊患者突发呼吸心跳骤停应急处理程序

一、门、急诊患者做检查或送住院时，医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情，以及途中可能出现的情况，电话通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面的准备

二、护送人员在途中应密切观察患者的病情，有变化时及时采取应急措施

三、患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰,畅通气道，做人工呼吸及心脏按压

四、根据发生的地点实施后续抢救措施如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救边电话通知急诊科，急诊科派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者，适时转入抢救室，中途不得中断抢救

五、在离住院病区较近时，首先通知病房医护人员接应抢救患者，同时通知急诊科，急诊科医护人员去病房共同参加抢救，患者初步抢救成功后，方能返回急诊科【程序】患者突然摔倒IT立即通知医生IT检查患者摔伤丽T将患者抬至病床I一艇行必要检查H严密观察病情丽T对症处理卜加强巡初一觊察效果卜后两质T认真交现T做健康教育

三、住院患者发生坠床的应急预案及程序【应急预案】.对于有意识不清路躁动不安的患者，应加床拦，并有家属陪伴

1.对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤

2.在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助

3.对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险

4.教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施

5.一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状，骨折或肌肉、韧带损伤等情况

6.配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施

7.加强巡视至病情稳定，巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报

8.及时、准确记录病情变化，认真做好交接班【程序】做好安全防范H发生坠床时H护士立即赶到H通知医生IT查看受伤情况T判断病情I-屎取急救措施H加强巡视I-而观察病情变化1-1准确记录I一阿姐

四、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序【应急预案】.立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作

1.必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧

2.应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化

3.通知器械维修组进行维修【程序】I备用氧气袋接吸氧胥一I继续吸氧H或接备用氧气匍T观察病情H通知维修

五、患者出现输液、输血反应的应急预案及程序（-）发生输血反应时的应急预案及程序【应急预案】

1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水

2.报告医生并遵医嘱给药

3.若为一般性过敏反质:情况好转者可继续观察并做好记录

4.必要时填写输血反应报告卡，上报质控科、血库

5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送血库

6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存【程序】立即停止输血H更换输液管卜做换生理盐水H报告医生IT遵医嘱给药卜严密观察并做好定前T必要时填写输血反应报否用一|±报质控科、血库卜丽严重反应时H保留血袋

（二）发生输液反应时的应急预案及程序【应急预案】

1.立即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输液管

2.报告医生并遵医嘱给药

3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏

4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程

5.及时报告质控科、护理部

6.保留输液器和药液，分别送消毒供应室和药剂科，同时取相同批号的液体、输液和注射器分别送检

7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存【程序】立即停止输液H更换液体和输液圄T报告医生卜惮医嘱给药卜酒地抢救卜观察生命体征卜|记录抢救过程IT及时上报卜悌留输液器和药液卜画圄

六、患者应用化疗药物出现外渗的应急预案及程序【应急预案】

1.立即停止化疗药物的输注，并且报告主管医生和护士长

2.应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法、评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质

3.准确评估外渗药物损失量，如损失量超过药物的10%,在重输注时应遵医嘱补足损失量

4.出现化疗药物外渗时应立即对外渗部位做相应的处理，必要时做皮下封闭

5.护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗的情况，如皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好护理记录

6.局部选用33%硫酸镁湿敷，纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜，湿敷面积应超过外渗部位外围2-3cm,湿敷时间应保持24h以上

7.局部也可中药外敷，将金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用护肤膜覆于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果，敷药时间应保持在24h以上

8.外敷时，注意保持患者衣物，床单的清洁，干燥

9.患者自感外渗部位有灼热感时，遵医嘱冷敷禁止使用任何方式的热敷

10.因药物外渗局部有破溃，应报告医生给予清创，换药处理

11.抬高患肢，减轻因药物外渗引起的肢体肿胀下肢药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高15°上肢药液外渗时，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担

12.外渗部位未痊愈时，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射

13.护士在整个化疗药物外渗处理的过程中，要关心患者，做好心理护理，减轻患者恐惧，不安情绪，以取得患者合作【程序】|立即停止应用化疗药物一口丽疗药物的性质H评估外渗药液损相一修铺同T记录过程H严密观察患者魂T局部用33%硫酸镁湿敷或中药外敷卜丽福T破溃感染时应报告医生处理H抬高患肢H做好心理护理

七、住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序【应急预案】.发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理，立即停药，使患者平卧，给予高流量氧气吸入，保持呼吸道通畅，并请旁边的患者或家属呼叫其他医务人员

1.迅速建立静脉通道，遵医嘱给肾上.腺素Img皮下注射、非那根50mg肌肉注射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，并监测患者脉搏，血压当患者出现脉搏细弱、大汗淋漓、口唇发绡、血压下降时，遵医嘱给予升压药物，如多巴胺、间羟胺，应严格控制滴速

2.迅速准备好各种抢救用品及药品（如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物）当呼吸受抑制时，应立即行人工呼吸、并且肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合行气管切开术

3.患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏按压，直到患者出现自主呼吸和心跳

4.护理人员应严密观察患者体温，脉搏，呼吸，血压，尿量及其他临床变化，及时发现并报告医生、配合医生积极处理

5.患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应给患者I整理床单，安慰患者及家属，给患者提供心理护理服务2向患者或家属告之今后避免使用同类及相似药物，在病历注明对某药过敏3按《医疗事故处理办法》规定，在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程

6.待患者病情完全平稳后，向患者详细讲解发生过敏的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况【程序】|立即抢救卜画菽H继续抢朝一保持呼吸道丽一|观察生命体征H告知家属T记录抢救过程

八、急诊患者突发呼吸心跳聚停的应急预案及程序【应急预案】.急诊患者要做检查或住院时，医护人员应详细向护送人员和家属交待患者病情，以及路途中可能出现的情况，电话通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面的准备

1.护送人员在途中应密切观察患者的病情变化，能够对出现的情况作出判断并采取应急措施

2.患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施

3.如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救、边电话通知急诊科，急诊科人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中途不得间断抢救

4.如发生在离住院病区较近时，首先通知病房医护人员接应抢救患者，同时通知急诊科，急诊科医护人员去病房共同参加抢救，患者初步抢救成功后，方能返回急诊科【程序】就地抢救一呼叫救护人员一转至急诊科或病房一继续抢救

九、住院患者发生心脏性猝死的应急预案及程序【应急预案】.住院患者因病情变化发生猝死时，护理人员应根据具体情况进行就地抢救

1.首先要判断和证实病人发生心脏骤停，其最主要的特征为突然意识丧失，大动脉搏动消失紧急呼叫其他医务人员参与抢救

2.若患者为室颤造成心脏骤停时，应立即进行胸外心脏按压，其他医务人员准备除颤仪进行非同步电击转复心律，若未转复为窦性心律可反复进行除颤

3.若患者非室颤造成心脏骤停时，应立即进行胸外心脏按压，呼吸囊人工呼吸,加压给氧，气管插管后机械通气，心电监护等心肺复苏抢救措施，直到恢复心跳和自主呼吸

4.及时建立静脉通道，遵医嘱应用抢救药物

5.及时采取脑复苏，头部置冰袋或敷冰帽以保护脑细胞

6.抢救期间护士应严密观察病人的生命体征，意识和瞳孔的变化，及时报告医生采取措施，作好相关抢救观察记录

7.患者心肺复苏成功，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护士要做好患者的基础护理，保持口腔和皮肤的清洁关心、安慰患者和家属，为他们提供心理护理服务按《医疗事故处理办法》规定，在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程【程序】I立即抢救卜丽础一I继续抢救H观察生命体拥一|告之家属H记录抢救过程

十、应急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序

（一）封存患者病历的应急预案及程序【应急预案】.出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历，病房要保管好病历，以免丢失

1.准确将患者病情变化、治疗、情况进行记录

2.备齐所以有关患者的病历资料

3.迅速与科领导、医务科（晚间及节假日与院总值班）联系【程序】患者及家属要求封存病历一保管好病历一及时准确记录一备齐病历资料一迅速与科领导，灰务科或总值班联系

（二）关于封存患者病历的应急预案及程序【应急预案】.发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请

1.科室向医务科（夜间向总值班）报告

2.医务科或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历

3.封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科

4.如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐【程序】候出申请卜阚医务科或总值班蛹T双方共同在场时封存复印和一I医务科保管f抢救病历6h内补齐

（三）关于封存反应标本的应急预案及程序【应急预案】.患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径

1.疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向质控科（夜间向总值班）报告，同时由护士长报告护理部

2.科室医务人员、患者本人或其他代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存

3.封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间

4.封存标本由质控科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交质控科

5.需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验

6.双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定

7.对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场

8.疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向质控科汇报,同时通知医院血库，由院方与提供血液的采供血机构联系【程序】发生不良后果一当场将标本保存一向分管部门报告一双方共同在场时现场封存实物一加盖科室图章一注明封存日期和时间一质控科保管一标本需进行检两］-＞函员同指定的、依关具有检验资格机构进行检验|一|或由上一级卫生I行政部门指定H封存标本启封时双方当事人共同在疡H疑似输血反应H封存保留而液一肾砥血机构联系

十一、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序【应急预案】.医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报者，将承担可能引起的一切后果

1.由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查、迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止

2.主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科主任共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料，然后找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止

3.对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定，当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见

4.当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会

5.患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪同

6.医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办公决定【程序】|向主管部门报告H科室调查处理H主管部门1向当事科室了解丽―丽邈一I患者不能接受H向分管院长汇掖H仍无法解决闸T医疗鉴定H出席医疗事故鉴定会I-|医疗主管部门提出处理意见1皖办公会决定

十二、急危重症患者应急处理程序i.为了给患者提供快捷、安全、有效的诊疗服务，同时提高我院对急危重症患者的抢救水平，制定本程序

一、要求.门诊、急诊、病房积极配合，充分利用医院资源，及时会诊、及时检查,做到快速有效，协调有序必要时向主管部门及院领导汇报，

1.设备科要确保各种医疗设备状态良好，随时投入使用

2.各项检查及时落实结果，妥善保存，认真分析

3.上级医师及时查房，并做好查房记录，病历及时反映病情变化，重要诊治过程；妥善保管病历

4.严格掌握手术适应症，注意用药原则、药物禁忌、不良反应，应用贵重或自费药品前，应履行告知手续

5.注意与患者及家属沟通，建立良好医患关系，以利于患者抢救治疗

二、逐级报告程序.各科值班医师对新收危重患者要及时检诊，做出初步诊断，快速完成生命体征的测量和记录，及时开出医嘱交护士执行，病情紧急可先下口头医嘱由护士复述后执行，抢救结束后据实补记在紧急处理后尽快完成入院记录、首次病程记录、抢救记录等并向患者家属告知病情、初步诊断、治疗方案和风险程度等，征求患者家属对抢救治疗的意见，取得患方合作

1.严重外伤、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班医师处理有困难，在进行紧急抢救的同时，迅速报告上级医师到达现场参加抢救如上级医师处理仍有困难，要迅速向科主任报告，科主任立即调动本科人员，并与相关科室联系参与抢救紧急情况下可口头或电话请会诊，但应据实补记会诊记录

2.遇2人以上严重外伤、中毒等突发事件时，值班医师要立即向科主任、总值班报告，科主任或总值报告医务科必要时，由医务科负责协调组织人员参加抢救特别严重事件值班医师可直接向医务科或主管院领导报告请求支援医务科在处理严重医疗事件、突发危急事件时要向主管院领导汇报

3.在发生医疗纠纷或发现医疗纠纷前兆时，值班医师要迅速报告上级医师和科主任到场处理，做好病历记录及病历保管工作，听取患者及其家属的意见和要求纠纷化解后，及时组织本科有关人员进行讨论，写出书面意见向医务科汇报

三、处理程序.医师急诊出诊，要求5分钟内到位，对急危重症患者，在给予必要初步治疗同时、通知科主任，或上级医师会议（10分钟内到位）患者经抢救病情稳定后，转入专科治疗

1.转入患者，主管医师应从来源科室获得充分医疗资料，了解病情及诊治经过，留意家属心态，警惕潜在的医疗纠纷

2.按时完成首次病程记录、转科记录、住院病历，明确主管医师，做好监护，住院医师随时查看患者，出现病情变化及时处理和记录上级医师、科主任及时查房，组织抢救，当日及时进行全科讨论，并做好记录

3.医师要书面和床边交班，并做好交接班记录接班医师应认真查看患者,掌握病情

4.住院医师查房每日至少2次，病程记录每天至少一次主治医师每日查房，3天内有副主任以上医师查房，病历应及时反应病情变化，重要诊治过程，如上级查房，会议等内容，并妥善保管

5.必要时通知医务科或院领导，以便调配医疗设备，组织全院会诊、院外专家会诊对潜在医疗纠纷，应及时向医院汇报，并呈交书面材料

6.确保各种医疗、急救设备状态良好，随时投入使用对需外借设备明确借用渠道、流程若需部门、科室协作，可由医务科协调处理

7.及时追踪重要检验检查结果，并及时粘贴

8.需手术者，必须按规定进行术前讨论术前讨论由科主任主持，术者必须参加

9.注意用药原则，药物禁忌、药物不良反应，应用贵重药、自费药应向患者或家属告知

10.履行告知义务即使将患者的病情、治疗措施和医疗风险，向患者及其亲属如实告知，告知时，应注意内容始终连贯一致，避免患方误解发生医疗纠纷

11.因病情需要转科时，应与转入科室取得联系，做好准备再行转科，并于当天完成转科记录

十三、感染性疾病科收治急性重大传染性应急处理程序

一、值班人员在接到收治鼠疫、霍乱、传染性非典型肺炎、人禽流感、肺炭疽等急性重大传染病时，立即通知科室领导，并及时报告医务科、护理部、保健科、医院感染管理科填写传染病报告卡，按规定时限报预防保健科

二、科室领导及医务人员在接到通知十分钟内赶回科室组织人员对病人进行诊治；职能科室领导在接到通知后立即赶往感染性疾病科，了解掌握病人诊治、疫情、医务人员防护、消毒隔离等工作，做好指挥、协调、监督、指导等工作，必要时启动医院突发公共卫生事件应急医疗救治预案

三、护士K要做好呼吸机、心电监护机仪、吸痰机等急救器材和所用药物的贮备及供应使用，做好医务人员防护用品如防护衣、隔离衣、帽子、口罩、防护眼镜、手套、鞋套等的供应，制定护理方案

四、护士热情接待病人，向病人介绍有关制度，如消毒隔离制度、限制人员探视制度、活动范围规定等对家属送来的食物经检查后方可食用

五、病房应布局简单、便于消毒，保持空气新鲜、阳光充足遵医嘱执行各种治疗和护理，对用过的物品严格消毒、清洗、灭菌，必要时予以焚烧处理

六、根据病种执行消毒隔离措施，立即测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重,密切观察病情变化，发现病情变化，立即通知医生，并协助处理。