综合医院科室目标管理责任制考核方案（体检科）

综合医院科室目标管理责任制考核方案（体检科）科室体检科（总分415）序分考核项目医疗服务质量考核项目考核办法号值1每月组织2次业务学习，讲稿资料存档备查,参课率＞80%5少1次扣2分,参课率低于80%扣1分/次，扣完为止2建立完善不良事件、结核病转诊登记本、疑难病例讨论等登记本10未完成扣2分/本，每漏登记1次/缺陷每处扣

0.5分制度落实3严格执行基本医疗保险政策及本院规定10见附件1基本医疗保险服务质量考核评分标准（门诊）（65分）4完成和服从医院工作调配15不配合医院安排，一次扣5分5严格执行首诊医师负责制10无执行一次扣5分6严格执行医疗质量安全管理制度及持续改进措施15结合日常质量检查及内审情况，落实不到位，每项扣1分1药事查房及处方点评意见需做好认真整改10无整改一次扣2分，扣完为止报告表记录不完整缺一项扣分，发现不真实报告或迟报、漏报例扣分，扣1112药械妆不良反应/事件登记上报准确及时，不得漏报瞒报虚报5完为止上报例完整不良反应报告加分（最多加分）1110药事管理（60分）3抗生素合理应用30见附件2抗生素合理使用评分表4执行麻毒药品使用管理规定5一处不符要求扣1分，滥用麻醉药品扣2分，扣完为止5控制药品收入占业务总收入V40机10每超1%扣5分，扣完为止现场抽查，门诊无书写门诊病历每例扣分，书写不合格每例扣分每下降21文书质量1门诊病历书写率100乐合格率90%以上10战扣分，扣完为止1（15分）2门诊处方合格率95%以上（抽查每人10张）5门诊处方不合格每张扣1分；每下降1%扣1分，扣完为止业务管理1与相关科室工作协调性好，满意度＞95%20每下降1%扣2分，扣完为止60分信息登记、体检报告有缺陷，每处扣1分，每漏登记一处扣1分，扣完为止2体检人员信息登记清楚，体检报告书写合符规范103做好体检人员登记及信息收集汇总工作每月5号前上报上月数据5无登记每天扣2分，每月漏报扣5分，扣完为止4严格执行仪器设备使用规程；完善保养维修登记10不符合使用规程每次扣5分，每漏登记一次扣5分，扣完为止5不准利用职务便利免费人情体检5发现一次扣5分，扣完为止6体检报告结果须有执业资格人员审核签名5一份不符合要求扣2分，扣完为止7个人体检当天发报告，单位团体体检检完后10天内出报告5未达到要求每份扣1分，扣完为止1医疗废物处理规范院感管理30见附件6医院感染管理质量控制督查内容及考核标准2严格执行消毒隔离无菌操作规程（55分）3规范传染病的诊断、登记和执行落实上报制度25无及时上报一例扣2分，漏登一例扣5分，扣完为止护理管理1护理管理符合规范70见附件3护理管理质量检瓷标准（70分）医疗安全1工作差错、事故为020出现一例扣20分，发生经济赔偿倒扣50分，出现瞒报、漏报倒扣30分（30分）2投诉为01发生一例扣10分1体检人次同期增长10%以上10每下降1%扣2分，扣完为止工作指标2体检业务收入比去年同期增长10%以上10每下降1%扣2分，扣完为止（40分）3医疗业务收入比去年同期增长10%以上10每下降1%扣2分，扣完为止4医疗门诊人次同期增长10%o10每下降1%扣2分，扣完为止按二甲医院评审标准设立院感、临床用药等管理小组，并有进行管理运1无成立相应小组扣10分，有小组架构，无运作记录扣5分中心工作作20（20分）加强相关规章制度、技能操作培训，确保职工掌握相关职责、制度、流2检查考核不合格每人次扣2分，补考不及格每人次扣5分，可倒扣分程；急救技能操作规范3加强科室应急设备设施管理，保证处于应急状态检查设备不能正常使用而无及时报修的，扣10分，可倒扣分。