综合医院科室目标管理责任制考核方案（检验科）

综合医院科室目标管理责任制考核方案（检验科）科室:检验科（总分420）序分考核项目医疗服务质量考核项目考核办法号值1每月组织2次业务学习,讲稿资料存档备查,参课率＞805少I次扣2分,察课率低于80%扣1分/次，2建立完善学习、不良事件、传达会议、业务工作等登记本10未完成扣2分/本，每漏登记1次/缺陷每处扣

0.5分试剂管理制度试剂符合标准化要求，有鉴定校正记录商品试3剂有“三证”（生产许可证批准文号、营业执照）无过期失效10无按要求暂项扣2分，出现过期试剂每种扣2分,无专人保管扣2试剂，有专人保管.4完成和服从医院工作谢配，15不配合医院安排，一次扣5分”制度落实仪器管理制度主要仪器有操作户及校正记录，有保养维修记录，无保养维修记录每次扣5分，无专人保管扣5分无近期使用情况记录扣5510（110分）专人保管,有近期使用情况记录，安全管理制度易燃易爆品及刷毒品、放射性成剂专人管理、登610一项或•种不符要求扣1分.记、专室、按规定存放7严格执行仪器设答使用规程10无按规程使用，发现一次扣5分.8严格执行检脸流程10无按流程,发现一次扣5分9严格执行交叉配血规定，严格把关.15出现差错每例扣10分.缺陷每处扣1分.10严格执行医疗质敢安全管理制度及持续改进措施.15结合日常册出检查及内审情况，落实不到位，每项扣1分.1与临床科室工作协网性好临床满意度＞95也20每下降相扣2分业务管理2各种检查结果登记真实、规范、完整20无按要求每处扣2分（110分）3有效控制成本，完善进出科室物流管理，建立试剂领用登记.20账物不相符扣10,领用登记不完善扣2分.4开展室间质控，资料齐全15无开展全扣分,缺一次质控记录扣2分.5标本无丢失、混淆.15发生标本丢失一次扣5分标本混沿扣5分.6每季度须有新开展项目（以出面报告为准）20每季末无新项目开展扣20分.报告不及时每例次扣2分结果不准确每例次扣5分,报告单填写不完整不1检验报告及时、准确并规范登记，有签名，无漏报.30规范每例次扣1分.报告质量2住院报告单按时送到病区20无按要求每例次扣2分，（65分）急诊检查,阳性体征有危杏病人生命及发现传染病的即报临床医生315漏报一例扣5分,登记不全扣2分并做好危急值登记1规范传染病的诊断、登记和执行落实上报制度.25无及时上报一例扣2分，漏登一例扣3分,漏报一例扪5分传染病及院延管理2医疗废物处理规范.30见附件H医院感染管理质盘控制督查内容及考核标准（55分）3严格执行消毒隔离无菌操作规程.出现一例扣20分，出现医疗纠纷、争议并发生经济畸偿倒扣5分/万元，医疗安全1工作差错、事故为

0.20出现瞒报、漏报倒扣30分（30分）2投诉为010发生一例扣10分,可倒扣分1三大常规检查病人次比去年同期增长1（^:10每下降1MT12分,扣完为止工作指标2生化检查病人次比去年同期增长10%.10每下降1例2分，扣完为止（30分）3其他（HIV、凝血等〉项目检杳人次比去年同期增长10每下降1%扣2分，扣完为止1按二甲医院评审标准设立院感等管理小组，并有进行管理运作，无成立相应小组扣10分，有小组架构，无运作记录扣5分中心工作20（20分）加强相关规章制度、技能操作培训，确保职工掌握相关职责、制2检查考核不合格每人次扣2分，补考不及格每人次扣5分，可倒扣分度、流程；急救技能操作规苑.3加强科室应急设备设修管理，保证处于应急状态，检音设备不能正常使用而无及时报修的.扣10分.可倒扣分.。