综合医院科室目标管理责任制考核方案（五官科）

综合医院科室目标管理责任制考核方案（五官科）科室五官科（总分375）序考核项目医疗服务鹿量考核项目分值考核办法号1每月组织2次业务学习，讲稿资料存档备查，参课率＞83・5少1次扣2分，参课率低于80%扣1分/次.建立抢救、不良事件、会诊登记、病例讨论、医疗设备保养等登记210未完成扣2分/本,每漏登记1次/缺陷每处扣

0.5分本3一次性物品先计划报批后购进，并建立使用登记制度15未报批每次扣20分,无使用登记每品规扣5分制度落实4严格执行基本医疗保限政策及本院规定30见附件1基本医疗保险服务质量考核评分标准（住院）（120分）5完成和服从医院工作调配，15不配合医院安排，一次扣5分6产格执行首诊医师负责制10无执行一次扣5分7有效控制成本，完善进出科室物资管理，建立帐本.20无资料扣10分，资料不全扣5分.8严格执行医疗质量安全管理制度及持续改进措施15结合日常质量检查及内审情况,落实不到位,何项扣1分现场抽查，无书写门诊病历每例扣2分,书写不合格每例扣1分.每下降1%扣1分1门诊病历书写率100%,合格率90%以上.10•扣完为止.文行质量（20分）2门诊处方合格率95%以上（抽杳每人10张）5门诊处方不合格每张扣1分；每下降陶扪I分，扣完为止3不具拓执业资格人员所有医疗文书应有执业医师签名5缺一签名扣2分.1药事查房及处方点评意见需做好认真整改.10无整改一次扣5分.报告表记录不完整缺一项扣1分，发现不立实报告或迟报、潮报1例扣1分,扣完药事管理2药械妆不良反应/事件登记上报帮确及时，不得漏报瞒报虚报.5为止.上报1例完整不良反应报出力”分（以多加10分）.（80分）3抗生素合理应用30见附件2抗生素合理使用评分表4执行麻毒药品使用管理规定.5一处不符要求扣1分,滥用麻醉药品扣5分.5控制药品收入占业务总收入＜35%.10每超1%扣5分加强各用药品管理药柜有专人负责,药品投放整齐、储存合理、在6有效期内,冷藏药品有淞海.度阳节措施，急救药品有定期检存和使10一项不符合要求扣2份，扣完为止.用记录.接受限制级抗菌药物治疗的住院患者使用前微生物检验标本送检率75每下降V2%,扣1分，扣完为止＞50%接受特殊级抗菌药物治疗的住院患者使用前微生物检验标本送检率85每下降＜2%,ft]1分，扣完为止.＞80%1医疗废物处理规范传染病及院2严格执行消毒隔离无菌操作规程.30见附件4医院感架管理质疑控制督查内容及考核标准3严格控制医院感染,感染率W型，并做好登记上报.常管理（55分）4规范传染病的诊断、肾记和执行落实上报制度.15无及时上报一例扣2分，漏登一例扪3分,漏报一例扣5分5规范医学死亡推断竹的埴写和管理.10每缺项、漏项、填写不规范的一处扣

0.5分.扣完为止.出现一例扣20分，出现医疗纠纷、争议并发生经济赔偿倒扣5分/万元，出现瞒医疗安全1工作差错、事故为0，20报、漏报倒扣30分.（30分）2投诉为010发生一例扣10分，可倒扣分1门诊人次同期增长1佻以上.10每下降1%扣2分，扣完为止.工作指标2业务收入比去年同期噌长10%.10捋卜降1%扣2分,扣完为止.（50分）3专科手术比上年同期增长8%.10每下降1%扣2分,扣完为止-1临床路径入径率》3520达标得20分，每超战加1分（不设上限）；不达指标，每下降1时01分，中心工作按二甲医院评审标准设立院醇、临床用药等管理小组,并有进行管理120无成立相应小组扣10分，有小组架构，无运作记录扣5分（20分）运作加强相关规量制度、技能操作培训，确保职工掌握相关职责、制度、2检查考核不合格每人次扣2分，补考不及格每人次扣5分,可倒扣分.流程；急救技能操作规范，3加强科室应急设备设施管理.保证处于应急状态检筐设备不能正常使用而无及时报修的，扣10分，可倒扣分。