高校院所“科创专员”推荐人选申报表

附件高5等院校、科研院所“科创专推荐人选申报表员”推荐单位（盖章）推荐人选（签名）填报日期吉林省科学技术厅二二三年制

一、“科创专员”推荐人选基本信息出生年姓名性别手机号码月学历学位职称身份证号码单位联系电人事关系所在单位话电子与信息口生物与医药口新材料口光机电一体化口技术创新优势资源与环境口新能源与高效节能口农业与农村口高技术服务业口航空与航天口地领域球、空间、海洋工程口核应用技术口其它口起止时间工作单位本人身份（职务）工作经历（包括科研成果、代表作、学术影响、工作成效、科研方面取得的经济效益等，代表作不超过5项，800字以内）个人简历

二、“科创专员”推荐人选选派意向企业负责人姓企业名称联系电话名意向选派企业（300字以内）意向服务企业时间、内容、计划

三、承诺、审核、推荐意见上述内容为人本人填写，上述内容属实，同意推荐该同志到内容真实，可向派驻企业公企业担任“科创专员（兼任科创副总）开“在企业工作期间保留一切应有权益“科创专员”单位推荐意推荐人选承诺见签字单位公章年月曰年月曰。