保健食品广告审查表

保健食品广告审查表保健食品产品名称钙维生素D片保健食品商品名称钙维素广告类别口视口声口文申请人（广告主）******有限公司代办人****（盖章）审查机关山东省市场监督管理局37填表说明.本表请按项目填写齐全，填写项目不全的，不予受理

1.“广告发布内容”一栏中，需在广告发布内容上加盖审查机关2骑缝章（广告审查专用章）方为有效.本表一式四份存档一份，申请人三份广告审查批准后,经3审查机关同意可相应增加份数申请人（广告主）******有限公司法定代表人****地址济南市历下区经十路****号邮政编码250014电话186********E-mail***@传真0531-82******代办人****法定代表人****地址济南市历下区经十路****号邮政编码250014电话186********E-mail***@传真0531-82******具体经办人具体经办人****186********联系电话保健食品产品名称钙维生素D片保健食品品牌名称钙维素保健食品批准证书国食健字G2018****号广告类别（视、声、广告时长口视也声口文60秒文）（视、声）计划发布媒体电台、媒体、网络序号证明文件目录（证明文件附后）1□与发布内容一致的样稿（样片、样带）和电子化文件2□保健食品批准证明文件3□保健食品生产企业的《卫生许可证》4□申请人的《营业执照》或主体资格证明文件等5□代办人的《营业执照》或主体资格证明文件等6□如有委托关系的，需提供委托书原件7□保健食品的质量标准8□保健食品的说明书9□保健食品标签以及实际使用包装10□商标注册证11□专利证明文件12□宣称材料实质内容真实性的声明13□法律法规规定的其他确认保健食品广告内容真实性的证明文件123456⑺8910注

1、请在提交的证明文件前的方框中打“J”；

2、在第13项中如提供了相关证明文件，请在其项下填写证明文件的名称；如所需项不够填写的，可以自行附页广告发布内容（样稿黏贴，样片、样带或者其他介质另附）审查意见同意按我局审定的内容发布审查机关签章日期四年**月**曰广告批准文号鲁健广审（声）第201902****号有效期至四年**月**曰。