新生儿科医院感染管理规章制度全

J S3新生科医院稣规章制度

一、科室院感管理小组组长；陈艳陈红艳;尹梅小组成员马雪兰、李美琴、张帮会、陶静怡.魏霞

二、院感管理小组职责、负责本科室有关院感知识的学习、检查和监测，并对存在问题，积极1查找原因，提出整改意见科室安排学习和自检每月各一次，并做好相应的记录备查具体工作由张荣娜医师负责，并在每一个月的第一周向院感科了解新生儿科上一个月院感报告及记录情况，以便及时发现漏报病例，做出纠正、医院感染监测网成员（尹梅）负责本科室医院感染方面（包括空气、2手、物表、无菌物品、消毒液等）的监测，对不合格的应查找原因后重做，要求每月一次，保存监测单以备查、科室以卫生部文件及我院规章制度为依据，结合科室实际制定出相应3的预防院内感染切实可行的科室规章制度和操作规程抗感染药物合理使用和院感病例处理方法、科室院感小鲍员定期组期感染药物应用知识学习和检查，1各经治医师负W责S本组病人抗感染药物使用，应严格掌握抗感染药物临床合理应用原则，根据病情按照一线、二线、三线应用抗感染药物,同时做好记录临床医生认真执行医院抗感染药物合理使用要求每腹泻、脓疱疮、性病等任何原因需要床边隔离者应有床边隔离标志/为绿色标志L、备洁芙柔消毒凝胶搽手或者爰尔施消毒液，供工作人员及家2属泡手，泡手后应用肥皂及流动1水:洗10手

0、病人用过的布类应浸泡在爰尔施消毒液中、器皿应浸泡在爰尔施消毒液中，应与布类分开泡31:

404、泡隔离用的器皿1应:4专0用

5、工人做卫生的用具也应专用同时应加强工人手的消毒6拖把消毒制度、办公室、病房、厕所、开水间拖把和桶的使用应分开，同时应用标志1办公室一白色，病房一红色，厕所一黄色，开水间一绿色，N、IC催U—促工N人按规定使用拖把，并及时补充新拖把

2、用爰尔施强氧杀星消毒片（用片）拖地、拖后拖把洗3干净、挂起、晾干，分开存放1000ml

1、晴天应将拖把置阳光下暴晒4终末消毒制度、病人出院后应将全部布类被套、大单、枕头套、婴儿衣服、床周、垫套更换送布类清洗病床、婴儿床、床头柜整理后用爱尔施消毒1液湿擦1:

40、新生儿死亡后，应将新生儿穿的衣服、睡袋、小床的布类、远红勺族2翻寸床上中单更换，并用爰尔施消毒液或者戊二醛湿擦婴儿床及远红外辐射床布类、1器械

40、导管按常规消毒1%、传染病病人的用物先行紫外线照射消毒后，再行终末消毒处理

3、经终末消毒处理后才干收住新病人4一次性使用无菌医疗用品的管理及污物处理、科室使用前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等

1、一次性使用无菌医疗用品使用后，进行浸泡消毒后集中供应室统一毁2形处理、污物管理医疗垃圾和生活垃圾分开处理，医疗垃圾装黄色袋，生活3垃圾装黑色袋；医疗玻璃垃圾单独放黄色袋；污染的冲洗液、排泄物应先消毒后按医疗污物处新生儿监护室消毒隔离制度及奶库管理制度新生儿监护中心消毒隔离制度

一、室内布局室内布局合理，院/P内、院外新生儿分室收治;院外池龈据病种相对隔离,放于婴儿床上的亲向床与床之间应有适度间距;感染性疾病或者不明原因疾病的患儿应单间L隔,离，无条件时同类疾病可同室隔离，护理人员固定、诊疗用品专用，医务人员接触患儿先后应严格执行手卫生，同时应根据标准预防的原则使用隔离防护用品，落实相关的消毒隔离措施

二、空气室内温度像拓湿度保持在每天上、下午开窗通风各L次，每次分2钟2-24℃,55-65℃,

1、监护室3内0按规定使用紫外线动态空气消毒仪，每天检查消毒仪的使用状2况，定期对消毒仪进行清洁维护并进行效果评价、治疗室、奶库每天一次进行紫外线空气消毒，每次分钟

360、中央空调的进、出风口应定时清洗、消毒，以避免空气污染4:应保持清洁、干燥，无污迹、霉斑

三、环境和物品表面、地面每天次用清水擦拭，污染时随时擦拭、墙面和门/P

2、医疗器械包1括呼吸机、监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊1器、3血压计等，应保持清洁无污染，特别是频繁接触的物体表面，如仪器按钮、操作面板，每天次用酒精擦拭消毒175%/P、床单元新生儿暖箱、蓝光箱及小床等每天用清水擦拭P4一次，如有污染及时清洁，患儿因出院、转科院、死亡等离开以后，应及时对床单元使用含氯消毒剂擦拭消毒，使用含氯消毒剂擦拭消毒半小时后50用0清mg水/L擦l拭:干10净0/P、新生儿使用的毛巾、衣物等，一用一换，清洗干燥以后P5压力蒸汽灭菌备用;床上用品，如枕套、床单、被套等，每周更换一次，污染时随时更换/P、其他用品及物体表面，包括治疗台、治疗车、操作台面等，每天清洁擦拭一次，有污染及时清洁，电话机、电脑键盘、鼠标等，定时使用6酒精擦拭消毒、清洁用具，包括拖把、抹布等，必75%7须分区使用，拖把应区分院内监护室、院外监护室、治疗室、奶库、办公室、洗手间等，并有明显标记有隔离病人时隔离室内的清洁用具应固定专用，当没有明显污染时，使用清水擦洗即可；当有血液或者体液污染时，应使用含氯消毒剂擦拭消毒;当多重耐药菌流行或者有医院感染10暴0发0m时g，/L使l用:50含氯消毒剂擦拭，每天至少次.、每月组织科室人5员00彻m底g/卫L生清洁一次28

四、人员管理、医务人员须穿室内专用的清洁工作服，有明显污染时应1及时更换;室内工作人员要有严格的手卫生意识，包括医生、护士、工勤人员和进修、实习人员，应根据洗手和手消毒的指征严格执行手卫生制度，室内应合理放置方便使用的快速手消毒剂、限制不必要的探视，确需探视时，探视者不得有急性感/P染P性疾病2，探视者进入室内应按规定更衣、换鞋，接触新生儿之前医务人员应指导探视者做好手卫生.、与工作无关人员谢绝进入新生儿监护中心，如有发热、腹泻等相关症状的3工作人员也谢绝进入,进入新生儿监护中心的工作人员应按规定更衣、换鞋，并清洗双手

五、、新生儿监护中心的消毒隔离制度在医院消毒隔离制度的基础1上制定，医院消毒隔离的相关要求必须严格执行、奶库的管理应严格执行奶库管理制度

2、制定各种医疗、护理操作规程，操作时应严格按操作规程执行，如换尿3布时应及时将脏尿布放入污物袋，避免排泄物的污染、每月一次根据要求对室内空气、物体表面、医务人员手、呼吸机管道及4奶库内物品进行细菌污染情况监测、若发生三例或者三例以上浮现相同症状（如发热、腹泻5等）的患儿时应即将报告院感科，并配合院感科做好调查处置等相关工作奶库管理制度-物品的清洁消毒要求奶瓶清洗干净后每天一次高压灭菌，灭菌后奶瓶及时规范地放置1于存放柜中，以防污染；当天使用的奶瓶清洗干净后可经消毒柜消毒备用，消毒灭菌后的奶瓶超过小时应重新灭菌、奶头每次使用后2清4洗干净，然后进行煮沸消毒，煮沸时间应从水沸2后开始计时，不得少于分钟，小时更换，盛放奶头的容器也应每次使用后消毒备用.、配奶15杯每天2一4次高压灭菌，每次配制使用后可以在消毒柜消毒，干燥3保存备用、开水配奶用开水应保证使用烧开的水、配制后奶液45应尽量做到现配现喂，配制多余的奶液应存放于加盖的广口瓶内冷藏保存，存放时间最长不能超过、外送的母奶暂时不喂时应2放4入冰箱冷藏，存放时间最长不能超过小时，喂哺前应规范实施巴氏消毒（分钟）624

二、环境及物体表面清洁消毒要求55-65℃,

30、每天一次清洁冰箱、奶瓶奶具存放柜、消毒柜、巴氏消毒箱及配奶操作1台，地面每天用清水擦拭一次，如有污染及时擦拭、巴氏消毒箱应每天清洁并更换水，若有污染时及时清洗消毒，水温应保持2在（之间、每天一次对奶库进行紫外线空气消毒，每次分钟55-65

三、工3作人员要求配奶工作由护士负责完成，进入奶60库配奶前应戴口罩并规范清洗双手，配奶过程中疑有手污染时应及时清洗双手，配奶时应遵守无菌操作规程，配奶后做好一手清工作，保持奶库清洁干燥

四、每月一次对奶库的空气、奶瓶、奶头、配制后奶液及操作台物体表面等进行细菌污染情况监测，发现问题及时查找原因并落实相应的措施个季度对抗感染药物的应用率进行统计，力争控制在以下50%、院感病例诊断2院感管理小组成员应慧东掌握《医院联诊断标准》，每月组织学习，讨论医院感染病例，解决本科室有争议的院感病例诊断，并记录在案各组医生应掌握《医院感染诊断标准》，发现医院感染病例时，及时送病原学检验及药敏感佥,并在小时内填表报告医院感染管理科发现法定传染病，按《传染病防治法》2的4规定报告医务科、院感病例报告制度由经治医师组讨论确诊的院感病例，应填写以下3表格院内感染病例报告卡（发病小时内报告院感科），病历首页中医院感染名称诊断〃栏

24、每月第日由经治医师组二级、三级医师负责检查本组院感病报告4及各项表格1填~写2情况；工作人员更衣、洗手制度、工作人员包括医生、护士、清洁工人上班必须穿工作服

1、保持工作服、帽子整洁，并于每周

一、五更换清洁工的工作服除每2周更换二次外，随脏随换、接触肝炎、梅毒、严重感染与隔离患者时,需戴手套操作，操作后并泡3手、洗手、化验报告确诊隔离的患者，要及时采取销毒隔离措施，并将换下的衣4服浸泡在消毒液中分钟后送洗涤、工作人8员4上班更衣后30，护理前、后必须用肥皂及流动水洗手每月抽5查作细菌培养一次、医生查房检查、护士治疗护理每一个患儿后应用洁芙柔消毒凝胶擦手，或者用肥皂及流动水洗手

6、严禁穿工作服进入食堂、宿舍区7消毒隔离制度NICU、工作人员入前应用肥皂及流动水洗手

1、诊治、护理先NI后CU要用肥皂水及流动水洗手，或者用洁芙柔消毒凝胶搽2手或者爱尔施泡手（用片）、桌面

1、:远10红外辐射台、护理50车0等0m暴l露的1物体表面，每日用爰尔施3强氯杀星消毒片湿擦一次1:

40、地面每日用或者爱尔施强氯杀星消毒片（用片）消毒4液湿拖两次841000ml

1、入必须更换专用拖鞋，拖鞋每周清洗一次

5、远红NI外CU辐射床用后床上布类应更换，并用爱尔施强氯杀星消毒6片消毒液擦洗，重新铺单备用，体温探头用1过:4氧0化氢棉球擦洗

7、多功能监护仪屏幕用酒精擦洗每周一3%次，心电监护探头、血压计袖带，每一个病人用后，9用5%过氧化氢棉球擦洗消毒后备用、每周卫生大拂拭一3次%，空气消毒一次，用肯格王牌空气消毒8净化器消N毒ICU小时、保持病室2的清洁肃静，非本室工作人员，未经允许不得入内入9参观、学习、见习一次不得超过人NICU

10、每天下午点入探望的家属应穿隔离衣，更换拖鞋

10.病房每月做3一次空N气IC培U养，化验结果达不到标准的应重新消毒后再作1培1养卫生宣传制度、新生儿入院时清洁皮肤更衣，穿上医院睡袋，嘱将脏布类及多余的物1品带回、医务人员人人有责向新生几家属宣传新生儿喂养、护理卫生知识

2、上、下午做护理的护士应向每位家属宣传卫生知识，并催促护理先后3洗手换尿布后应先洗手，然后再进行喂养，人工喂养患儿奶具应消毒、母乳喂养的母亲应催促勤剪指甲、洗净双手，喂哺时应用干净毛巾（专4用）湿擦乳头、乳房、对早产几家属应详细进行喂养、护理的示范指导，甚至手把手的教，5一边教方法，一边教卫生知识、出院前，进行新生儿缺陷筛查（妇产科做）；出院时，应进行出院指6导，预防接种卡介乙肝疫苗等，注意保暖、喂养、预防感染及早期干预等、同时应向家属宣传减少探视时间和探视人员的重要性，必要时加以控7制、保持病室整洁，不随地吐痰、丢垃圾8晨间护理消毒制度护理前护理人员的手必须用肥皂及流动水洗，将干净的布类、消毒液等L物品带入病室、一人一盆一巾擦澡，并行口腔、脐部、臀部常规护理，并保持清洁干2燥、每护理一人后，必须用洁芙柔消毒凝胶搽手或者爱尔施消毒3液擦手后方可进行第二个护理婴儿衣服每日更换

1100、做到一人一巾一扫床，护理新生儿后应将婴儿床湿扫

4、护理结束后方可收出院病人的布类，不得将换下的布类丢在地上,应放5在护理车的布袋内、护理结束后的护理车，用爱尔施强氯杀星消毒液湿擦、护理结束后应用肥皂及流动水洗手61:

407、晨间护理时先护理早产儿，然后护理无感染，最后护理感糠人8静脉、肌注消毒制度、行静脉、肌肉注射前应洗手、戴口罩、帽子，根据情况随时更换

1、抽吸药液、加药、头皮静脉注射等按无菌操作原则

2、静脉注射消毒皮肤用安尔碘消毒二次肌肉注射用或者安尔碘消3毒皮肤

0.2%、给一新生儿行肌注或者静注后应用洁芙柔消毒凝胶搽手或者爱4尔施消毒液擦手后方可给第二个新生儿操作1:

100、用后的剃刀先用过氧化氢棉球擦净头发，浸泡在酒精中53%75%消毒，刀架用；爱尔施消毒液浸泡、用后的注射器、输液器、延长管等应分类送供应室消毒毁形

140、操作完，护理车、注射盘应用；爱尔施消毒液湿擦67140剪脐器械消毒制度、生剪脐用后的剪刀、止血钳应浸泡在爱尔施强氯杀星消1毒液U小时后取出用流动水冲净擦干上油

140、将1纱布、脐带布及剪刀、止血钳包好送高压灭菌

2、脐带布及纱布为一次性使用3布类消毒制度、每天更换下的被套、大单等当天送洗衣组浸泡、清洗、消毒、住院病人用的布类原则上冬天天更换一次，夏天-周更换一次,但遇12见有血迹、潮湿应及时更换

15、换下的脏布类、尿布应放置在规定的器皿内，不得丢在地上

3、早产儿体重小于置暖箱保暖，其用的所有布类应高压消毒,4包括衣服、中单、尿1布K、G毛巾等、新生儿用的小毛巾用后浸泡在爱尔施强氯杀星消毒液一小时后51:

40、隔离布类应浸泡爰尔施强氯杀星在分钟后取出送洗衣用肥皂水洗净，开水烫洗后晾干备用61:4030组清洗，隔离病人尽量用一次性尿布、库房用肯格王每天照射一次，一次小时，每一个月大拂拭一次

71、帘布定期每月拆下清洗一次•护理站、办公室、治疗室家具消毒制度

8、时常保持护理站、办公室、治疗室整洁

1、每天上、下午各一次用爱尔施强氯杀星湿擦医、护办公室、治2疗室，暴露在空气的家具、1治疗4台

0、冰箱等物体表面有专用抹布、桶、每天上午护理前用上述消毒液擦所有的护理车一次专用抹布、桶3地面、病床单位消毒制度、每天清晨、中午扫地后用爰尔施强氯杀星消毒片用片）消1毒液湿拖医护办公室走廊一次Q000ml

1、病人使用的床头柜、窗台每天爰尔施强氯杀星用湿擦一次，擦2床头柜作到一桌一巾出院病人彻底1:清40洁消毒、保持外走廊、先后楼梯地面整洁，除做好家属卫生宣教不往外走廊倒3水、丢垃圾外，每天应扫一次，每月用流动水冲洗一次，病区走廊每月彻底刷洗一次、加强病床下、床头柜后清洁卫生、，时常催促工人清扫，每一个病人4出院时将病床、床头柜移开，刷洗一次、出院消毒见终末消毒制度呼吸机消毒制度

5、备用中的呼吸机，用专用的布罩加盖，防止灰尘进入，各管道环路，每I周消毒一次，并记录方法用爰尔施强氯杀星浸泡1401小时后，用冷开水冲洗，再用无菌大毛巾擦干，接上呼吸机，管道开口处用一次性手套包好，罩上罩单备用、使用中的呼吸贿路消毒，非感染病人天更换一次，感染病人每天〜2更换一次消毒方法同上

23、使用中的呼吸机每天清洁一次，用爱尔施强氯杀星消毒液擦洗3主机及压缩机的外部,压缩机的过滤网要1每:4天0冲帚次，洗尽晾干并安装好、呼吸机罩单每周更换一次4喉镜消毒制度、喉镜使用先后由医生随手用备好的过氧化氢棉球擦净血迹、分1泌物并用生理盐水冲洗后置有盖方盒内3备%用、喉镜每周清洗消毒一次，气囊每次用后洗刷并消毒

2、气囊用后浸泡在爱尔施强氯杀星消毒液中一小时后取出,3用流动水冲洗后晾干1各:用

40、唠竟叶用口手电筒、电池要分开放置，叶片放消毒的有盖小盒内、气管插管一次性使用5暖箱、兰光箱消毒制度

4、暖箱、兰光箱每天用爰尔施强氯杀星或者戊二醛（终末消毒）消毒液将暖箱内外擦拭一次，并随时将沾污的奶液及葡萄糖等用湿11:401%布擦净、水箱湿化用水每天用冷开水更换一次，以免细菌滋生

2、长期使用暖箱，应每周更换一次

3、更换的暖箱及新生儿出箱后，兰光箱、暖箱应用上述消毒液进行4箱内彻底清一次，并洗净湿化水的水槽，必要时用紫外线照射消毒、清洁消毒过的暖箱放在指定地点，并加盖大单

5、暖箱、兰光箱每月作空气培养一次、备用的暖箱、兰光箱每周用爰尔施强氯杀星擦洗一遍，并更换67罩单140给氧器具消毒制度、新生儿使用的给氧器具必须经过消毒处理

1、给氧用的湿化瓶水应用灭菌注射水，每天更换

2、面罩、头罩、橡皮管、湿化瓶每周彻底消毒清洁一次

3、停氧或者放下的面罩、头罩、橡皮管、湿化瓶应浸泡在爱4尔施强氯杀星消毒液一小时后取出洗净晾干，放橱柜内备用1:

40、面罩、头罩因操作不慎或者呕吐弄脏时应及时更换

5、停氧后应及时将给氧器具取下消毒，勿挂在氧气筒上6床边隔离消毒制度。