模板支撑专项检查清单

模板支撑专项检查清单单位名称检查时间项目名称年月曰检查人员序号检查内容检查情况检查结论要求是否编制专项施工方案并审核审批是口否口1施工方案是否属于超危大工程并经专家论证是口否口

①基础坚实平整合格口不合格□

②支架底部垫板合格口不合格口2支架基础

③扫地杆合格口不合格口

④排水设施合格口不合格□

①立杆水平杆间距步距合格口不合格口

②水平杆连续设置合格口不合格口3支架构造

③剪刀撑或斜杆的设置合格口不合格口

④立杆伸出顶层水平杆长度合格口不合格□

①支架搭设拆除前进行交底合格口不合格4交底与验收□

②支架搭设完毕办理验收合格口不合格口

①水平杆立杆的连接合格口不合格口5杆件连接

②剪刀撑斜杆的搭接合格口不合格口

③杆件连接点的紧固合格口不合格口

①螺杆旋入螺母或外伸长度合格口不合格口底座托撑构配件材质6

②杆件弯曲变形锈蚀合格口不合格口与支架拆除

③支架拆除设置警戒区或专人看护合格口不合格口7整改要求限一日内整改口局部停工口全面停工口项目经理（签字）:年月曰。