实验动物生产许可证年检申请表

附件2实验动物生产许可证年检申请表2023年度填报单位公章:填报日期重庆市实验动物管理委员会办公室单位名称许可证编号设施地点适用范围法定代表人联系人及电话部门负责人电子信箱管理人员技术人员饲养人员兽医从按性质划分（人）业人人员总高级副高级中级初级及其他按职称划分（人）员数—人情参加技能培训及（人数和次数）人员体检（人数和次数）况继续教育受理项目名称所属领域部门实验动物相立项关项目情况—项科研代表性论文名称发表刊物第一作者创实验动物相关论文情况新情本年度重大实验动物相关科研或况行业重大影响成就开始运行时间和本年度运行时数（天）；若运行不正常，请是否运行说明原因注.单位名称、许可证编号、设施地点、适用范围、法定代表人应与“许可证”内容1一致，如有变化，须同时办理变更手续.每一个，，许可证，，，应分别填写年检申请表2,表格不够使用时，可自行增加或另加附页3动物品种环境设施级设施面积可用里（）（品系）别m2生产量（只（只/销售量（只/年）年）/年）动物生产情况合计出售动物时，是否开具重庆市实验动物质量合格证明（选项后打V）是（）否（）根据买方要求（）生产量■■fl销售量饲料质量级别设施面积自用重（（1717种类（灭菌方法）（m2）17年）饲料年）量）生产情况合计）出售饲料时，是否开具重庆市实验动物质量合格证明（选项后划V是（）否（）根据买方要求（）动物设施^实验动物销售收入______万元;其他服务收入_______万元｛直情况废弃物处青实验动物废弃物（包括动物尸体、垫料、物品等）处理方式、处况理数量（公斤X处理机构等申请单位意主管领导签字见年月日年检单位公章结论年月日。