急诊ICU工作质量评价标准

急诊（ICU）工作质量评价标准项目评价要点分值考核方法扣分标准、着装整洁，淡妆上岗，头发不过肩，留海不过眉，不许佩戴饰品，护士帽、护1士服、护士鞋统一规范，佩带胸牌上岗着装素、语言文明，语气亲切，自觉使用“服务用语:现场查看、询一项不符合要求扣25质、工作中能做到“四轻”，举止端庄、稳重大方、步履轻盈，热情问候病人，安问病人分31慰家属、处置中不能接听手机4各项规章制度健全管理

1.制度

2.有定期专科培训及考核记录5查书面制度缺一项扣1分有紧急状态下科室护士调配预案

3..按需求弹性排班、人员安排合理、坚守岗位1排班不合理、无执.严格执行护士条例护士数与床位数之比无执照护士不能单独上查排班

22.5-3:1,照上岗扣分ULI2护士管冈

5.护士仪表、行为符合要求理1一项不符合要求扣.护士态度热情，礼貌待人2抽查护士分投诉经查实

1.护士持证上岗，知晓各项规章制度3一次扣分

3.室内布局合理，严格区分清洁区、污染区，功能流程合理

1.各室整洁，物品放置有序，标识明显，治疗车清洁2环境管一项不符合要求扣现场检杳病区安静，护理人员做到四轻说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻

53.理分1配备必要的清洁消毒设施

4.有通风设施

5.各类仪器妥善保管，及时清洁维护，有清洁维护保养记录，保持完好状态，标

1.识清晰齐全，有操作流程物品管.药品（内用药、外用药、麻醉药等）分类定点放置，药柜整洁，高危药品有醒一项不符合要求扣2现场检杳5理目标识，有使用补充登记，药物无变质、无过期，由专人保管分

1.毒麻药及一类精神药专人、专柜加锁管理，有使用记录，每班清点，帐物相3符.严格执行各项规章制度、技术操作规程及护理常规

1.做好交接班，危重患者转科交接符合要求

2.危重患者转运及外出检查有医务人员护送，备相应急救用物

3.有病人转运通道及工作人员通道

4.结合岗位做好三查八对，正确执行口头医嘱

5.认真执行医嘱查对制度并记录，每班查对一次，护士长每周总查一次

6.输血有医护人员二人核对并签名及时间，输血安全护理记录单填写全面7安全管一项不符合要求扣.输液有瓶签（有患者床号、姓名、药名,输液滴速等）符合要求5现场检查8理分

2.根据患者需要放置安全防护工具（床栏、约束带等）

9.护士知晓应急预案并有运用能力（如防火、停电、坠床、误吸、猝死等）

10.有不良事件及差错及时汇报，有讨论、原因分析、定性处理、改进措施等并11有记录.质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录每周对各12项护理工作质量监控不少于次2有患者身份识别标识佩戴齐全

13..特殊护理有告知书，签字齐全14一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别、病情、诊断与医嘱相符，L现场查看一项不符合扣分2有专人护理24h护士对危重患者要了解十知道

①姓名

②诊断

③主要病情（症状和体征、目前L病情主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）

④心理状况

⑤治疗（手术名称、主要用药的12抽查护士一项不知道扣分2观察名称、目的、注意事项）

⑥饮食

⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）

⑧潜在危险及预防措施.护理记录客观、及时、准确、完整、规范，有连续性体现出严密观察生命征1查护理记录及病情变化、发现问题及时处理、有效果观察评价一项不符合扣分

1.输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要及医嘱要求相符

1.各种治疗、护理准确、及时、到位2查看患者一项不符合扣分，

1.管道护理做到正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换，有标识，3专科导管脱落扣全值记录留置开始时间及更换敷料时间，观察引流液情况13护理不能识别或处理故.熟悉科室所用仪器的相关知识、操作规程、识别故障并能及时处理1抽查护士障、不掌握操作规掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施

2.程分2床单位整洁、干燥，床上无污迹，床褥无皱褶

1..各类管道清洁，敷料清洁

2.指（趾）甲短、清洁无污垢

3.头发清洁、胡须短

4.皮肤、口腔清洁无异味一项不符合要求扣

5.及时帮助患者进食、服药基础护6分发生烫伤、1抽查患者15理落实

7.患者体位舒适，卧位符合病情需要和治疗护理要求全压疮、坠床扣全.意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（经论证、8值备案者除外）.做好压疮预防护理，护理措施妥当

91.对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录为患者及家属提供护理咨询和进行健康教育

11.・、总要求物品放置整齐，做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭

1.菌、定期检查维修）；二及时（及时检查维修、及时领取补充）；抢救器材（除颤仪、呼吸机、简易人工呼吸器、麻醉咽喉镜）每天检查安全性能一次，抢救药品标签清楚、无破损、变质、过期失效现象；急救物品完好率100%.物品交接有记录，护土长每月检查一次并有签名2

二、供氧装置急救物.备用物品齐全，处于完好状态1现场检杳15一项不符合扣分1品管理.简易呼吸器、呼吸机完好处于备用状态，用后清洁、消毒、晾干、备用

三、2吸引装置.吸痰器吸引备用物品齐全，处于完好状态，清洁

1.中心吸引视需要随时更换接液袋（瓶）2

四、抢救车.抢救药品及器材按要求配备

1.抢救车清洁，有物品交接本，数量相符

2.封车管理科室封条完整，在有效时间内

3.掌握正确的洗手方法，护士指甲短

1.无菌操作前洗手、戴口罩，无菌操作符合要求

2.严格执行消毒隔离、探视制度，患有感染性疾病者不得进入未经医务人员同3意，非工作人员不得随意入室.注射时做到一人一针一管一用，静脉穿刺做到“一人一针一管一带

4.各种抽吸的输注药液或者溶媒等开启后应当注明时间，规定时间内使用，避免5患者共用无菌液体开启后超过小时不得使用

24.治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置

67.无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面20cm,距墙5cm）,柜内清洁，无积灰尘，标记明显.无菌物品、一次性无菌物品定点、分类放置，在有效期内使用，按灭菌日期或8有效期口期依次放入专柜，无过期物品消毒隔.皮肤粘膜消毒液使用药剂科指定产品，治疗盘等容器每周灭菌次10现场检查一项不符合扣分921离.灭菌物品（纱布，棉球等）提倡小包装，开启后注明日期、时间，有效期10W24小时.实行一*巾湿式扫床，桌巾湿擦床头柜

11.床单位终末消毒符合要求

12.床边隔离有标记，感染的物品、器械进行特殊消毒处理

13.氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的湿化装置应当使用无菌用水吸氧管每人一套，14每周更换次2,连续使用的螺纹管每周更换两次，如有污染随时更换

15.治疗室整洁，无积灰，物品放置有序、整洁，污染物分开放置

16.需要使用液体化学消毒剂时，要保证其使用方法、浓度、消毒时间等符合有关17规定.医疗废物按《医疗废物管理办法》等国家相关要求分类收集、管理18。