中医中药文献学习资料 192

、便后可自行回纳D、不易出血E

8、下列疾病中，分为单发性和多发性两种，前者多见于儿童的疾病是、内痔A、息肉痔B、血栓性外痔C、锁肛痔D、肛隐窝炎E

9、下列哪种疾病无脱垂症状期内痔A、n、肛裂B、混合痔C、息肉痔D、脱肛E

10、内痔的好发部位是、膀胱截石位、、点A

3711、膀胱截石位、点B

612、膀胱截石位、点C

39、膀胱截石位、点D

57、膀胱截石位、点E

2511、排便或增加腹压时，肛管直肠全层脱出，长8cm,呈圆锥形，环状皱壁消失，色红，质软，常因括约肌松弛无力，以致肛门松弛其脱肛的临床分度是、度A I、度B H、度C III、度D W、度E V

12、排便或增加腹压时，直肠黏膜脱出肛门外，色淡红，长35cm,质软，不出血，便后自行缩回，肛门括约〜肌功能良好，其脱肛的临床分度是、度A I、度B II、度C III、度D IV、度E V

13、肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡者称为、肛裂A、皴裂B、溃疡C、痔D、瘦E

二、A

21、患者男性，52岁不明原因出现便血，肛门重坠肛门指诊触及肠壁上有一硬结性肿块，推之不移，指套上有脓血黏液，应首先考虑、直肠息肉A、直肠癌B、直肠腺瘤C、肛乳头肥大D、直肠黏膜下脓肿E

2、患者老年男性，近来大便次数增多，伴有排便不尽感，偶有便血，量少，色不鲜该患者应首先进行的检查方法是、化验大便常规A、根灌肠检查B、结肠镜检查C、肛管直肠指诊D、血常规检查E

3、患者女性，30岁，自觉肛门部不适，排便时因粪便压迫肛隐窝，可感觉肛门疼痛，一般不甚剧烈，数分钟内消失其最可能的诊断是、直肠息肉A、肛裂B、肛瘦C、肛窦炎D、内痔E

4、患者肛旁肿痛1周，近3天加重，伴发热恶寒，坐卧不宁检查肛门左侧饱满，高于右侧，压痛明显，有波动感，最可能的诊断是、直肠后间隙脓肿A、骨盆直肠间隙脓肿B、肛门旁皮下脓肿C、坐骨直肠间隙脓肿D、坐骨直肠间隙脓肿传向肛提肌E

5、患儿男性，7岁，排便时肛门脱出一肿物，呈环形，色较鲜红，便后自行回纳，有时伴少许出血，多染于便纸上，最可能的诊断是、内痔脱出A、息肉脱出B、一度直肠脱垂C、二度直肠脱垂D、三度直肠脱垂E

6、患者肛门突然剧烈疼痛，肛门缘周围有暗紫色椭圆形肿块突起，表面水肿，其诊断是、肛管癌A、血栓性外痔B、肛旁脓肿C、肛裂D、内痔嵌顿E

1、A.疼痛、出血、便秘B.流脓、疼痛、瘙痒C肛门坠胀、有异物感D.肛周红、肿、热、痛E.便下脓血、黏液，便意频数肛漏的主要症状为1ABCDE肛裂的主要症状为2,ABCDE

2、A.早期肛裂B.息肉痔C.肛隐窝炎D.n期内痔E.混合痔、一青年妇女，近月余便时疼痛剧烈，大便秘结，点滴下血，应考虑为1ABCDE、一岁儿童，大便每日一行，色黄质软，便时下血，应首先考虑为24ABCDE

3、A.内痔B.外痔C.肛乳头肥大D.肛漏E.锁肛痔、适宜采用硬化注射疗法的是1ABCDE、适宜采用挂线疗法的是2ABCDE答案部分

一、A1【正确答案】A【答案解析】肛痈浅部脓肿可行放射状切口【该题针对“肛痈”知识点进行考核】【答疑编号100850077]【正确答案】B【答案解析】纵切横缝法适应证适用于陈旧性肛裂伴有肛管狭窄者【该题针对“肛裂”知识点进行考核】【答疑编号1008500761【正确答案】A【答案解析】周期性疼痛是肛裂的主要症状，常因排便时，肛管扩张刺激溃疡面，引发撕裂样疼痛，或灼痛，或刀割样疼痛，持续数分钟后减轻或缓解，称为疼痛间歇期，时间一般在分钟左右，随后括约肌持续性痉挛收缩而剧烈疼痛，5可持续数小时，使患者坐卧不安，十分痛苦，直到括约肌疲劳松弛后，疼痛逐渐缓解，这一过程为肛裂疼痛周期病情严重时，咳嗽、喷嚏都可以引起疼痛，并向骨盆及下肢放射【该题针对“肛裂”知识点进行考核】【答疑编号100850075]【正确答案】A【答案解析】锁肛痔的治疗原则本病一经诊断，应及早采取根治性手术治疗，根据情况术前、术后应用中医药疗法、放疗或化疗可以提高疗效【该题针对“锁肛痔”知识点进行考核】【答疑编号100850073]【正确答案】C【答案解析】挂线疗法具有简便、经济、不影响肛门功能、瘢痕小等优点适用于距离肛门以内，有内外口的低位肛漏；4cm亦作为复杂性肛漏切开疗法或切除疗法的辅助方法其机理在于利用结扎线的机械作用，以其紧缚所产生的压力或收缩力，缓慢勒开管道，给断端以生长和周围组织产生炎症黏连的机会，从而防止了肛管直肠环突然断裂回缩而引起的肛门失禁目前多以橡皮筋代替丝线，可缩短疗程，减轻术后疼痛【该题针对“肛漏”知识点进行考核】【答疑编号100850072]【正确答案】C【答案解析】手术成败的关键，在于正确地找到内口，并将内口切开或切除，否则创口就不能愈合，即使暂时愈合，日久又会复发【该题针对“肛漏”知识点进行考核】【答疑编号100850071]【正确答案】B【答案解析】直肠脱垂可分为三度一度脱垂为直肠黏膜脱出，脱出物淡红色，长触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行回13〜5cm,纳二度脱垂为直肠全层脱出，脱出物长呈圆锥状，淡红色，表面为环状而有层次的黏膜皱裳，触25〜10cm,之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回复三度脱垂直肠及部分乙状结肠脱出，长达以上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力310cm【该题针对“脱肛”知识点进行考核】【答疑编号100850070]【正确答案】B【答案解析】息肉痔是指直肠内黏膜上的赘生物，是一种常见的直肠良性肿瘤其临床特点为肿物蒂小质嫩，其色鲜红，便后出血分为单发性和多发性两种，前者多见于儿童，后者多见于青壮年，息肉多数是腺瘤性【该题针对“息肉痔；肛隐窝炎”知识点进行考核】【答疑编号100850069]【正确答案】B【答案解析】肛裂的定义肛管的皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡者称肛裂临床上以肛门周期性疼痛、出血、便秘为主要特点【该题针对“肛裂”知识点进行考核】【答疑编号100850068]【正确答案】A【答案解析】内痔是发生于齿线上，由直肠上静脉丛瘀血、扩张、屈曲所形成的柔软静脉团，好发于肛门右前、右后和左侧正中部位即膀胱截石位、、点处，以便血、坠胀、肿块脱出为主要临床表现3711【该题针对“痔”知识点进行考核】【答疑编号100850067]【正确答案】B【答案解析】直肠脱垂可分为三度一度脱垂为直肠黏膜脱出，脱出物淡红色，长触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行回纳13〜5cm,二度脱垂为直肠全层脱出，脱出物长呈圆锥状，淡红色，表面为环状而有层次的黏膜皱裳，触25〜10cm,之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回复三度脱垂直肠及部分乙状结肠脱出，长达以上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力310cm【该题针对“脱肛”知识点进行考核】【答疑编号100850066]【正确答案】A【答案解析】直肠脱垂可分为三度一度脱垂为直肠黏膜脱出，脱出物淡红色，长触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行回13〜5cm,纳二度脱垂为直肠全层脱出，脱出物长呈圆锥状，淡红色，表面为环状而有层次的黏膜皱裳，触25〜10cm,之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回复三度脱垂直肠及部分乙状结肠脱出，长达以上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力310cm【该题针对“脱肛”知识点进行考核】【答疑编号100850065]【正确答案】A【答案解析】肛裂的定义肛管的皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡者称肛裂本病好发于青壮年，女性多于男性肛裂的部位一般在肛门前后正中位，尤以后位多见，位于前正中线的肛裂多见于女性临床上以肛门周期性疼痛、出血、便秘为主要特点中医将本病称为“钩肠痔”、“裂痔”等【该题针对“肛裂”知识点进行考核】【答疑编号100850064]

二、A2【正确答案】B【答案解析】锁肛痔是发生在肛管直肠的恶性肿瘤，病至后期，肿瘤阻塞，肛门狭窄，排便困难，犹如锁住肛门一样，故称为锁肛痔相当于西医的肛管直肠癌本病的发病年龄多在岁以上，偶见于青年人初期表现为直肠黏膜40或肛门皮肤一突起小硬结，无明显症状，病情进一步发展，可出现一系列改变

（1）便血是直肠癌最常见的早期症状

（2）排便习惯改变

（3）大便变形

（4）转移征象直肠指检是诊断直肠癌的最重要的方法的直肠癌位于手指可触及的部位，肿瘤较大时指检可以清楚扪到80%肠壁上的硬块、巨大溃疡或肠腔狭窄退指后可见指套上染有血、脓和黏液指检发现癌肿时要扪清大小、范围、部位和固定程度，以便决定治疗方法【该题针对“锁肛痔”知识点进行考核】【答疑编号100850063]【正确答案】D【答案解析】因患者为老年男性，兼有便次增多，便血等症状，为更好的进行诊断，首先要做肛肠指诊直肠肛门指诊是一种简便易行而又重要的检查方法，许多肛门直肠疾病通过指诊可早期发现直肠癌可在直肠指诊时被发现，80%而临床直肠癌误诊的病例往往是未作认真的肛门直肠指诊【该题针对“锁肛痔”知识点进行考核】【答疑编号100850062]【正确答案】D【答案解析】肛隐窝炎是肛隐窝、肛门瓣发生的急慢性炎症性疾病，又称肛窦炎主要症状自觉肛门部不适，排便时因粪便压迫肛隐窝，可感觉肛门疼痛，一般不甚剧烈，数分钟内消失若括约肌受刺激而挛缩则疼痛加剧，常可出现不排便时的短时间阵发性刺痛，并波及臀部和股后侧急性期常伴便秘，粪便常带少许黏液，此种黏液常在粪便前流出，有时混有血丝若并发肛乳头肥大，并从肛门脱出，可使肛门潮湿瘙痒【该题针对“息肉痔；肛隐窝炎”知识点进行考核】【答疑编号100850061]【正确答案】D【答案解析】坐骨直肠间隙脓肿发于肛门与坐骨结节之间，感染区域比肛门皮下脓肿广泛而深初起仅感肛门部不适或微痛，逐渐出现发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状，而后局部症状加剧，肛门有灼痛或跳痛，在排便、咳嗽、行走时疼痛加剧，甚则坐卧不安肛门指诊，患侧饱满，有明显压痛和波动感【该题针对“肛痈”知识点进行考核】【答疑编号100850060]【正确答案】C【答案解析】直肠脱垂可分为三度一度脱垂为直肠黏膜脱出，脱出物淡红色，长触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行回纳13〜5cm,二度脱垂为直肠全层脱出，脱出物长呈圆锥状，淡红色，表面为环状而有层次的黏膜皱裳，触25〜10cm,之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回复三度脱垂直肠及部分乙状结肠脱出，长达以上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力310cm【该题针对“脱肛”知识点进行考核】【答疑编号1008500591【正确答案】B【答案解析】血栓性外痔可见肛门缘周围有暗紫色椭圆形肿块突起，表面水肿结缔组织性外痔可见肛门缘有不规则赘皮突起内痔或混合痔一般不能见之于外，当痔核发生脱出时，可见脱出痔块呈暗紫色，时有活动性出血点【该题针对“痔”知识点进行考核】【答疑编号100850058

三、B1【正确答案】B【答案解析】肛漏的主要症状流脓、疼痛、瘙痒【该题针对“肛漏”知识点进行考核】【答疑编号100850085]2【正确答案】A【答案解析】肛裂的主要症状疼痛、出血、便秘【该题针对“肛裂”知识点进行考核】【答疑编号100850086]、11【正确答案】A【答案解析】肛裂的定义肛管的皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡者称肛裂本病好发于青壮年，女性多于男性肛裂的部位一般在肛门前后正中位，尤以后位多见，位于前正中线的肛裂多见于女性临床上以肛门周期性疼痛、出血、便秘为主要特点中医将本病称为“钩肠痔”、“裂痔”等【答疑编号100850082]2【正确答案】B【答案解析】息肉痔是指直肠内黏膜上的赘生物，是一种常见的直肠良性肿瘤其临床特点为肿物蒂小质嫩，其色鲜红，便后出血分为单发性和多发性两种，前者多见于儿童，后者多见于青壮年，息肉多数是腺瘤性很多息肉积聚在一段或全段大肠称息肉病部分患者可以发生癌变，尤以多发性息肉恶性变较多【答疑编号100850083]1【正确答案】A【答案解析】注射疗法是运用具有腐蚀作用的药物注人痔核及痔核周围而产生无菌性炎症反应，使小血管闭塞和痔核内纤维组织增生，从而促使痔核硬化、萎缩或坏死、枯脱而达到痊愈的目的适应证各期内痔；混合痔的内痔部分【答疑编号100850079]2【正确答案】D【答案解析】挂线疗法本疗法具有操作简便、引流通畅、瘢痕小，对肛门功能无影响等优点适应证适用于距离肛门以内，有内外口的低位肛漏；亦作为复杂性肛漏切开疗法或切除疗法的辅助方法4cm【答疑编号100850080]。