中医参考文献学习资料 114

细目一超声诊断

一、超声诊断的临床应用

1.检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血液动力学状态，包括对各种先天性和后天性心脏病、血管畸形及闭塞性血管病等的诊断

2.对活动界面能动态实时显示，观察心内各结构的形态和活动及胎儿发育3•检测实质性脏器的大小、形态、边界及脏器内部回声等，如肝、肾、脾、胰腺、子宫及卵巢

4.检测某些囊性器官的形态、走向及功能状态如胆囊、膀胱、胃等

5.鉴别脏器内局灶性病变的性质6,积液的存在与否，对积液量的多少作出初步估计

7.介入性诊断与治疗细目二放射诊断要点一呼吸系统病变的基本X线表现

一、基本病变X线表现正常胸部正位片胸廓软组织、骨骼肺肺野、肺门肺纹理、气管支气管胸膜纵膈月鬲对比分析:病名特点肺气肿胸闷气急，肺野透灵度增加，桶状胸、过青音胸腔积液胸痛憋气，高密度阴影区，边缘呈内低外高弧形气胸突发胸痛，肺气低密度含气影，肋间隙增宽，膈低平肺部病变

（1）渗出与实变一一密度较高的斑片状阴影，边缘模糊

（2）纤维化一一局限（索条状影）；弥漫（网状、蜂窝状影）

（3）肿块一一恶性肿瘤边缘有毛刺或为分叶状，中心可坏死形成空洞

（4）空洞与空腔一一有完整洞壁的透明区

（5）增殖梅花瓣样的阴影，边缘较清楚

（6）钙化点状、块状或球形高密度影

（7）肺门增大见于肺门淋巴结肿大、支气管肿瘤等

（8）支气管阻塞引起阻塞性肺炎、阻塞性肺不张、阻塞性肺气肿

二、胸膜病变胸腔积液游离性胸腔积液

3.椎间盘突出青壮年多发，下段腰椎最容易发生1X线平片可见

①椎间隙变窄

②椎体后缘唇样肥大增生、骨桥形成或游离骨块

③Schmorl结节椎体的软骨板破裂，髓核可经裂隙突入椎体内，造成椎体内出现半圆形缺损阴影2CT检查:根据椎间盘变形的程度，分为椎间盘变性、椎间盘膨出、椎间盘突出3种，以椎间盘突出最为严重CT直接征象是椎间盘后缘变形，有局限性突出脊柱骨折主要发生在颈椎上段A.颈椎下段B.胸椎上段C.胸椎下段D.腰椎下段E.『正确答案』D『答案解析』脊柱骨折主要发生在胸椎下段和腰椎上段，以单个椎体损伤多见诊断骨折最常用、最基本的方法是A.CTB.MRI线C.X以上都是D.以上均非E.『正确答案』C『答案解析』线检查是诊断骨折最常用、最基本的方法，可见骨皮质连续性中断、骨小X梁断裂和歪曲，有边缘光滑锐利的线状透亮阴影，即骨折线椎间盘突出最容易发生在上段颈椎A.下段颈椎B.上段胸椎C.下段胸椎D.下段腰椎E.『正确答案』E『答案解析』椎间盘突出最容易发生在下段腰椎

4、急性化脓性骨髓炎X线表现以骨质疏松、破坏为主两周内可无阳性X线表现CT与MRI表现CT显示更清晰显示软组织感染骨膜下脓肿皮质破坏死骨及小破坏区MRI对显示骨髓腔内改变和软组织感染优于平片和CTo

5、慢性化脓性骨髓炎X线表现以骨增生硬化为主骨皮质广泛性增生硬化髓腔变窄皮质内膜增生轮廓增粗变形皮质外膜增生破坏死腔及死骨软组织萎缩

6、骨关节结核X线主要表现为骨质疏松和骨质破坏，部分可出现冷脓肿

（1）长骨结核好发于髓和干断端

①X线早期可见骨质疏松；在骨松质中可见局限性类圆形、边缘较清楚的骨质破坏区,邻近无明显骨质增生现象；骨质破坏区有时可见碎屑状死骨，密度不高，边缘模糊，称之为“泥沙”状死骨

②CT检查可显示低密度的骨质破坏区，内部可见高密度的小斑片状死骨影

（2）关节结核分为继发于肺、干髓端结核的骨型关节结核和结核菌经血行累及关节滑膜的滑膜型结核

①骨型关节结核的X线表现关节间隙不对称性狭窄或关节骨质破坏、周围骨骼骨质疏松、虫蚀样不规则破坏

②CT检查积液，虫蚀样骨质缺损，注射对比剂后可见边缘强化

③MRI依据病变组织密度不同而显示不同的信号

（3）脊椎结核好发于腰椎

①X线表现病变椎体骨松质破坏，发生塌陷变形或呈楔形变,椎间隙变窄或消失

②CT对显示椎体及其附件的骨质破坏、死骨、冷脓肿均优于平片

③MRI对病变部位、大小、形态和椎管内病变的显示优于平片和CT

7、骨肿瘤影像学在骨肿瘤诊治中的作用显示（定位）肿瘤瘤体判断（定性）良性、恶性原发性、转移性影像学评价病变数目单发（原发），多发（转移）骨质变化良（边薄、膨胀）恶（破坏）骨膜增生良（无）恶（有）恶性骨膜新生骨可被肿瘤破坏，形成恶性骨肿瘤的特征性X线表现一一Codman三角软组织变化良（推移）恶（浸润）骨巨细胞瘤X线表现特点偏心性、膨胀性生长X线表现分为典型性和非典型性典型性皂泡样，膨胀性生长非典型性溶骨性破坏（骨皮质吸收，破坏）肿瘤内无钙化骨肉瘤临床与病理年龄11~20岁部位股骨下端、胫骨上端及肱骨上端的干髓端病理学特点肿瘤性骨组织影像学表现骨髓腔内不规则的骨破坏和骨增生不同期的肿瘤造成不同的影像学表现成骨型骨增生（为主）+骨破坏+骨膜反应+软组织肿块溶骨型骨破坏（为主）+骨增生+骨膜反应+软组织肿块混合型-上述成分混合（临床最常见）转移性骨肿瘤原发癌依次来自乳腺、甲状腺、前列腺、肺、肾、鼻咽、宫颈可转移至胸椎、腰椎、肋骨、股骨上段，以及髓骨、颅骨和肱骨等处可分溶骨型、成骨型及混合型

8、颈椎病X线为颈椎生理曲度变直或向后反向成角,椎体前缘唇样骨质增生或后缘骨质增生、后翘，相对关节面致密，椎间隙变窄，椎间孔变小,钩突关节增生、肥大、变尖，前、后纵韧带及项韧带钙化CT、MRI对颈椎病的诊断优于普通X线平片，尤其对平片不能确诊的颈椎病，MRI诊断更具有优势

9、类风湿性关节炎X线表现早期关节周围软组织肿胀、骨质疏松中期关节面骨质破坏、糜烂呈小囊样变、关节间隙变窄晚期骨质疏松显著，软组织萎缩，关节半脱位或全脱位，畸形

10、退行性骨关节病依靠普通平片即可诊断（I）四肢关节（髓与膝关节）退行性骨关节病的X线表现由于关节软骨破坏，使关节间隙变窄,关节面变平，边缘锐利或有骨赘突出软骨下骨质致密，关节面下方骨内出现圆形或不规整形透明区晚期还可见关节半脱位和关节内游离骨体，但多不造成关节强直

（2）脊椎关节病（脊椎小关节和椎间盘退行性变）的X线表现脊椎小关节改变包括上下关节突变尖、关节面骨质硬化和关节间隙变窄椎间盘退行性变表现为椎体边缘出现骨赘，相对之骨赘可连成骨桥；椎间隙前方可见小骨片，但不与椎体相连，为纤维环及邻近软组织骨化后形成；髓核退行性变则出现椎间隙变窄，椎体上、下骨缘硬化要点九中枢神经系统常见疾病的X线、及磁共振检查表现

（一）脑血管病

1.脑出血最常见的病因高血压性脑出血出血部位基底节、丘脑、脑桥和小脑根据血肿演变分为急性期、吸收期和囊变期CT、MRI可以确诊高血压出血CT表现及演变高密度、周围水肿低密度、占位效应

2、蛛网膜下腔出血CT表现为脑沟、脑池、脑裂内密度增高影,脑沟、脑裂、脑池增大，少数严重病例周围脑组织受压移位出血一般7天左右吸收，此时CT检查无异常发现，但MRI仍可见高信号出血灶痕迹

3、脑梗死常见的原因脑血栓形成、脑栓塞、低血压和凝血状态等病理上分为缺血性脑梗死、出血性脑梗死、腔隙性脑梗死

（1）CT表现:

①缺血性脑梗死1224小时之内内无异常所见；〜23周后病变处的密度越来越低〜1~2个月后可见边界清楚的低密度囊腔突发口角歪斜5个小时及48小时对比

②出血性脑梗死在密度低的脑梗死灶内，见到不规则斑点状或片状高密度出血灶影；由于占位，中线轻度移位；23周后，病变处密度逐渐变低〜

③腔隙性脑梗死发病1224小时之内，CT无异常所见；〜典型者可见小片状密度减低影，边缘模糊，无占位效应多发腔隙性脑梗死

（2）MRI检查MRI对脑梗死灶发现早、敏感性高，发病后1小时即可见局部脑回肿胀，脑沟变浅

（二）脑肿瘤影像检查的目的在于确定肿瘤有无，并对其作出定位、定量乃至定性诊断颅骨平片的诊断价值有限，CT、MRI是主要的诊断手段

（三）颅脑外伤

1.脑挫裂伤CT可见低密度脑水肿区内散在斑点状高密度出血灶，伴有占位效应有的表现为广泛性脑水肿或脑内血肿

2.卢页内出血包括硬膜外、硬膜下、脑内、脑室和蛛网膜下腔出血等CT可见相应部位的高密度影要点

十、冠状动脉造影检查的临床意义冠状动脉造影是检查冠状动脉分布情况、有无冠状动脉缺血及缺血部位、范围、程度的最客观的方法，对一些心血管疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义,也是冠状动脉搭桥术或血管形成术前必须做的检查冠状动脉造影可检查冠脉缺血部位A.冠脉缺血范围B.冠脉缺血程度C.冠状动脉分布情况D.以上都是E.『正确答案』E『答案解析』冠状动脉造影是检查冠状动脉分布情况、有无冠状动脉缺血及缺血部位、范围、程度的最客观的方法，对一些心血管疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义，也是冠状动脉搭桥术或血管形成术前必须做的检查冠状动脉血管形成术前必须做的检查是A.CTB.MRI心电图C.运动平板试验D.冠状动脉造影E.『正确答案』E『答案解析』冠状动脉造影是检查冠状动脉分布情况、有无冠状动脉缺血及缺血部位、范围、程度的最客观的方法，对一些心血管疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义，也是冠状动脉搭桥术或血管形成术前必须做的检查细目三放射性核素诊断甲状腺吸⑶碘功能测定L参考值正常情况下，甲状腺吸⑶碘的百分率为2~3小时T5%25%；4~6小时20%30%；24小时30%~50%,〜〜吸131碘高峰出现在24小时

2、影响因素1地域因素甲状腺吸⑶碘率正常值受不同地域中食物及水中含碘多少不同而差异，但共同的规律是随着时间的增加，吸碘率逐渐增高，吸碘高峰在24小时2年龄、性别儿童、青春期少年甲状腺吸⑶碘率较成年人高，女性高于男性，但差异均无显著性3食物、药物含碘食物如海带、紫菜，一些药物如海藻、昆布、乙胺碘吠酮等对甲状腺吸碘率有抑制作用临床意义1甲状腺吸⑶碘功能测定可用于甲亢、亚急性甲状腺炎、甲状腺功能减低以及地方性甲状腺肿的辅助诊断或鉴别诊断此项检查对成人身体几乎无害，因此安全可靠但为了防止射线损伤胎儿，禁用于妊娠及哺乳期妇女2吸碘率增高见于

①甲状腺功能亢进此时不仅有吸⑶碘率增高，而且吸⑶碘高峰前移，但吸⑶碘率的高低与甲亢病情的严重程度不成正比关系

②地方性缺碘性甲状腺肿虽然吸⑶碘率增高，但无高峰前移3吸碘率降低见于

①原发性或继发性甲状腺功能减低

②亚急性甲状腺炎、慢性淋巴性甲状腺炎血清甲状腺素和促甲状腺激素测定

1.甲状腺素测定血液中有活性的四碘甲状腺原氨酸L和三碘甲状腺原氨酸To3甲状腺素测定的临床意义PL、TT,联合测定对甲状腺功能判定有重要意义FT

3、FT」对诊断甲亢或甲减更加准确和敏感诊断价值依次是FT FT4TT3TT Q34血清促甲状腺激素（TSH）测定的临床意义TSH增高甲状腺功能减退症TSH降低甲状腺功能亢进症、对甲亢或甲减的诊断价值依次为T3T4A.FT3TT4TT3FT4B.FT3FT4TT4TT3C.TT3FT4FT3TT4D.FT3TT3FT4TT4E.FT3FT4TT3TT4『正确答案』E『答案解析』、联合测定对甲状腺功能判定有重要意义、对诊断甲亢或TT3TT4FT3FT4甲减更加准确和敏感，其诊断价值依次是FT3FT4TT3TT4o-----少量积液肋膈角变钝——中量积液上缘形成自外上斜向内下的凹面弧形,同侧膈和心缘下部被积液遮蔽——大量积液全肺野高密度游离胸腔积液局限性胸腔积液

（1）包裹性积液胸膜炎时，脏、壁层胸膜粘连使积液局限于胸膜腔的某部位，称为包裹性胸腔积液好发于侧后胸壁

（2）叶间积液胸腔积液局限在水平裂或斜裂的叶间裂时，称叶间积液气胸气胸胸腔顶部和外侧高度透亮，其中无肺纹理,透亮带内侧可见被压缩的肺边缘液气胸立位检查可见上方为透亮的气体影，下方为密度增高的液体影,且随体位改变而流动胸膜肥厚、粘连、钙化肋膈角变钝或消失，沿胸壁可见密度增高或条状阴影要点二呼吸系统常见疾病的X线及CT表现L慢性支气管炎典型表现两肺纹理，肺纹理增多、增粗、紊乱，伸展至肺野外带

2.支气管扩张症确诊主要靠胸部CT检查,尤其是高分辨力CT（HRCT）

（1）柱状扩张“轨道征”或“戒指征”；

（2）囊状扩张葡萄串样改变;

（3）扩张的支气管腔内充满黏液栓时，可见“指状征”支气管扩张CT表现

3.大叶性肺炎实变期可见呈肺段性或大吐性分布的密实阴影4,支气管肺炎（小叶性肺炎）好发部位两中下肺野的中、内带X线表现沿肺纹理分布的、散在密度不均的小斑片状阴影,边界模糊

5.间质性肺炎好发部位两肺，以中、下肺最显著X线表现肺纹理增粗、模糊，可呈网状,并伴有小点状影,肺门影轻度增大，轮廓模糊，密度增高

6.肺脓肿急性肺脓肿X线可见肺内大片致密影，边缘模糊，密度较均匀，可侵及一个肺段或一叶的大部在致密的实变区中可见含有液面的空洞，内壁不规整

7.肺结核原发综合征由肺内原发灶、淋巴管炎、淋巴结炎哑铃状现象血型播散型肺结核急性粟粒型肺结核三均（大小，密度、分布均匀一致）亚急性与慢性血型播散型肺结核丕典继发性肺结核包括浸润型肺结核（成人最常见）、慢性纤维空洞型肺结核病变多在肺尖和锁骨下区开始，X线可见渗出、增殖、播散、纤维和空洞等多种性质的病灶同时存在慢性纤维空洞型肺结核的X线主要表现为两肺上部多发厚壁的慢性纤维病变及空洞，周围有广泛的纤维索条影及散在的新老病灶，肺纹理被拉长呈垂柳状结核性胸膜炎少量积液时X线可见患侧肋膈角变钝，大量积液时X线可见患侧均匀的密度增高阴影，阴影上方呈外高内低状,积液随体位的变化而改变

8.肺肿瘤中心型阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张，向腔外生长形成肺门肿块影周围型密度较高，边缘呈分叶状结节细支气管肺泡癌两肺广泛的细小结节，可融合成大片肿块呈毛玻璃样,其中可见高密度的隐约血管影是其重要特征原发型肺结核的原发综合征的典型表现为肺门和（或）纵隔淋巴结肿大而突向肺野A.线可见以两上、中肺野为主的大小不

一、密度不同、分布不均的多种性质B.X线可见渗出、增殖、播散、纤维和空洞等多种性质的病灶同时存在C.X肺内原发灶、淋巴管炎及淋巴结炎三者组成的哑铃状双极现象D.线可见两肺大小、密度、分布都均匀一致的粟粒状阴影，正常肺纹理显示不清E.X『正确答案』D『答案解析』原发型肺结核的原发综合征的典型表现为由肺内原发灶、淋巴管炎、淋巴结炎哑铃状现象大叶性肺炎出现病变范围呈肺段性或大叶性分布的是充血期A.实变期B.消散期C.实变期与消散期之间D.以上都不是E.『正确答案』B『答案解析』大叶性肺炎实变期可见呈肺段性或大叶性分布的密实阴影典型慢性支气管炎线可见X戒指征A.指状征B.肺纹理紊乱C.磨玻璃样阴影D.散在性的斑片状影E.『正确答案』C『答案解析』慢性支气管炎典型表现两肺纹理，肺纹理增多、增粗、紊乱，伸展至肺野外带要点三循环系统常见疾病的X线及CT表现主闭、左室大呈靴形二狭、左房大呈梨形左、右心室增大普大心心包积液呈烧瓶形心包积液在300nli以下者，X线难以发现慢性肺源性心脏病X线表现为肺气肿征象，右下肺动脉增宽215田川，右心室增大心包中等量积液时，后前位可见心脏形态呈靴形A.梨形B.烧瓶形C.圆柱形D.鹅卵形E.『正确答案』C『答案解析』心包中等量积液时，后前位可见心脏形态呈烧瓶形，上腔静脉增宽，心缘搏动减弱或消失等心包积液，线难以发现时，量多在X以下A.100ml以下B.200ml以下C.300ml以下D.400ml以下E.500ml『正确答案』C『答案解析』心包积液在以下者，线难以发现300ml X心缘搏动减弱或消失见于单纯二尖瓣狭窄A.主动脉瓣关闭不全B.高血压心脏病C.慢性肺源性心脏病D..心包积液E『正确答案』E『答案解析』心包积液在以下者，线难以发现中等量积液时，后前位可见心300ml X脏形态呈烧瓶形，上腔静脉增宽，心缘搏动减弱或消失等风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全心脏外形是靴形A.烧瓶状B.梨形C.普大形D.以上都不是E.『正确答案』A『答案解析』主动脉瓣关闭不全左心室明显增大，升主动脉、主动脉弓普遍扩张，心脏呈靴形要点四消化系统疾病的X线检查方法消化系统的检查方法

1.普通检查腹部平片、透视--一常用于急腹症的诊断

2.造影f空腔

①食道吞根，观察食道黏膜、轮廓、蠕动和食道扩张度及通畅性

②上消化道专贝餐气钢双重造影检查包括食道、胃、十二指肠和上段空肠

③小肠系钢剂造影

④结肠领剂灌肠造影等3,肝、胆、胰的影像检查方法1肝脏

①CT平扫

②CT增强扫描增加正常肝组织与病灶之间的密度差，显示平扫不能发现的或可疑的病灶，帮助鉴别病灶的性质2胆道系统

①X线平片检查可观察有无不透X线的结石、胆囊壁钙化或异常的气体影

②造影检查如口服胆囊造影、静脉胆道造影以及内镜逆行性胆胰管造影ERCP o

③CT检查3胰腺检查

①X线平片可了解胰腺有无钙化、结石ERCP对诊断慢性胰腺炎、胰头癌和壶腹癌有一定的帮助

②CT检查可显示胰腺的大小、形态、密度和结构，区分病变属囊性或实性，是胰腺疾病最重耍的影像学检查方法要点五消化系统常见疾病的X线、及磁共振检查表现

1.食管静脉曲张X线钢剂造影可见食管中、下段的黏膜皱裳明显增宽、迂曲，呈蜓蚓状或串珠状充盈缺损,管壁边缘呈锯齿状

2.食管癌X线钢剂造影可见

①黏膜皱裳改变肿瘤破坏黏膜层，正常皱裳消失、中断、破坏,形成表面杂乱的不规则影像

②管腔狭窄

③腔内充盈缺损

④不规则的龛影，早期较浅小，较大者表现为长径与食管长轴一致的长形龛影

⑤受累食管呈局限性僵硬

3.消化性溃疡

（1）胃溃疡上消化道钢剂造影检查的直接征象是鲤，多见于胃小弯;龛影口周围有一圈黏膜水肿造成的透明带，这种黏膜水肿带是良性溃疡的特征性表现胃溃疡引起的功能性改变包括

①痉挛性改变

②分泌增加

③胃蠕动增强或弱

（2）十二指肠溃疡球部龛影或球部变形是十二指肠溃疡的直接征象间接征象有

①激惹征

②幽门痉挛，开放延迟

③胃分泌增多和胃张力及蠕动方面的改变

④球部固定压痛

4.胃癌

①不规则的充盈缺损，多见于蕈伞型癌

②胃腔狭窄，胃壁僵硬，多见于浸润型癌

③龛影，多见于溃疡型癌

④黏膜皱裳破坏、消失或中断

⑤肿瘤区蠕动消失CT或MRI检查直接观察肿瘤侵犯胃壁、周围浸润及远处转移的情况分型蕈伞型、浸润型、溃疡型胃癌（蕈伞型）不规则的充盈缺损胃癌（浸润型）胃腔狭窄，胃壁僵硬胃癌（溃疡型）龛影

5.溃疡性结肠炎（了解）结肠气银双重对比造影检查可见病变肠管结肠袋变浅、消失，黏膜皱嬖多紊乱，粗细不一，其中可见溃疡龛影

6.结肠癌结肠气钏双重对比造影可见:

①肠腔内肿块，形态不规则，黏膜皱内消失，病变处肠壁僵硬，结肠袋消失

②较大的龛影，形状不规则，边缘不整齐，周围有不同程度的充盈缺损和狭窄，肠壁僵硬，结肠袋消失

③胆管狭窄,肠壁僵硬

7.胃肠道穿孔最多见于胃或十二指肠穿孔，立位X线透视或腹部平片可见两侧膈下有弧形或半月形透亮气体影若并发急性腹膜炎则可见肠管充气、积液、膨胀，肠壁间隔增宽，在腹平片上可见腹部肌肉与脂肪层分界不清

8.肠梗阻典型的X线表现为梗阻上段肠管扩张，积气、积液，立位或侧位水平位摄片可见肠管扩张，呈阶梯状气液平近端扩大胀气，阶梯状液平

9.原发性肝癌CT检查肝内单发或多发、圆形或类圆形较低密度的肿块影，边界清楚或模糊肝动脉造影可见肿瘤供血的肝动脉扩张,肿瘤内显示病理血管，肝血管受压移位或被肿瘤包绕胃肠道穿孔应该首选的检查是卧位腹平片A.立位透视或腹部平片B.卧位腹透C.盆腔像D.全消化道造影E.『正确答案』【解析】腹部平片、透视--常用于急腹症的诊断胃肠道穿孔应该首选的B检查是立位透视或腹部平片十二指肠溃疡绝大部分发生在球部A.降部B..升部C水平部D.以上均非E.『正确答案』A『答案解析』十二指肠溃疡绝大部分发生在球部，溃疡易造成球部变形；关于食管癌的线钢剂造影说法不正确的是X官腔狭窄A.不规则的龛影B.腔内无充盈缺损C.受累食管呈局限性僵硬D.黏膜表面可见杂乱的不规则影像E.『正确答案』C『答案解析』线钢剂造影可见

①黏膜皱裳改变由于肿瘤破坏黏膜层，使正常皱裳消X失、中断、破坏，形成表面杂乱的不规则影像

②管腔狭窄

③腔内充盈缺损

④不规则的龛影，早期较浅小，较大者表现为长径与食管长轴一致的长形龛影

⑤受累食管呈局限性僵硬食管癌线领剂造影可见X黏膜皱裳明显增宽、迂曲A.管腔狭窄B.肿瘤区蠕动消失C.形如硬管状D.以上都不是E.『正确答案』B『答案解析』线钢剂造影可见

①黏膜皱裳改变由于肿瘤破坏黏膜层，使正常皱裳消X失、中断、破坏，形成表面杂乱的不规则影像

②管腔狭窄

③腔内充盈缺损

④不规则的龛影，早期较浅小，较大者表现为长径与食管长轴一致的长形龛影

⑤受累食管呈局限性僵硬要点六泌尿系统常见疾病的X线、CT及磁共振检查表现

1.泌尿系结石首选腹部平片检查；必要时，选用CT

（1）肾结石发生于单侧或双侧，可单个或多个，主要位于肾盂或肾盏内阳性结石X线平片可见圆形、卵圆形或桑根状致密影，密度高而均匀或浓淡不等或呈分层状

（2）输尿管结石平片或CT阳性结石平片或CT可见输尿管走行区域内米粒大小的高密度影，CT可见结石上方输尿管、肾盂积水扩张

（3）膀胱结石多为阳性，X线平片可见耻骨联合上方圆形或卵圆形致密影，边缘光滑或毛糙，密度均匀或不均匀,可呈层状，大小不一结石可随体位而改变位置，但总是在膀胱最低处阴性结石排泄性尿路造影可见充盈缺损影CT可见膀胱内致密影MRI检查呈非常低的信号

2.肾癌尿路造影可见肾盏伸长、狭窄、受压变形，或肾盏封闭、扩张CT肾实质内肿块要点七骨与关节基本病变的X线、CT及磁共振检查

1.骨骼基本病变的X线、CT及MRI表现成人长骨正常X线表现（胫腓骨）骨基本病变骨质疏松（有机成份和钙盐同时减少）X线表现

（1）骨密度降低

（2）松质骨中骨小梁变细、减少、间隙宽

（3）骨皮质变薄，髓腔增宽骨质软化（仅钙盐减少）X线表现

（1）骨密度降低

（2）骨小梁变细、骨皮质变薄，结构模糊

（3）长骨往往弯曲变形,脊柱椎体可呈双凹变形见于肾性骨病、佝偻病、骨软化病骨质破坏局部骨质为病理组织替代X线表现

（1）局部密度减低

（2）骨小梁稀疏及缺损，骨皮质中断骨质增生硬化X线表现骨密度增高,伴有或不伴有骨骼增大骨质坏死X线表现骨质局限性骨密度增高，呈游离条状或颗粒样致密阴影见于慢性化脓性骨髓炎、也可见于外伤骨折后或骨缺血性坏死骨膜增生（又称骨膜反应）多因炎症、肿瘤、外伤等产生，使本来不显影的骨膜可在X线下显影,出现线型、成层型、垂直型、散射型、花边型等改变

2.关节病变的基本X线、CT及MRI表现

（1）关节肿胀X线表现为关节周围软组织肿胀,密度增高，各软组织层次变模糊，大量关节积液时可见关节间隙增宽

（2）关节破坏是诊断关节疾病的重要依据关节破坏X线表现腕关节结核关节破坏CT表现左舐潞关节结核骨性关节面和关节软骨破坏伴脓肿钙化

（3）关节退行性关节间隙狭窄,软骨下骨质囊变关节退行性变X线表现左膝退行性骨关节病

（4）关节强直骨性关节强直的X线表现为关节间隙明显变窄或消失，并有骨小梁通过关节连接两侧骨端

（5）关节脱位一般部位的关节脱位X线平片即可诊断要点八骨与关节常见疾病的X线、CT及磁共振检查表现1•长骨骨折X线检查是诊断骨折最常用、最基本的方法，可见骨皮质连续性中断、骨小梁断裂和歪曲，有边缘光滑锐利的线状透亮阴影，即骨折线

2.脊柱骨折主要发生在胸椎下段和腰椎上段,以单个椎体损伤多见多因受到纵轴性暴力冲击而发生椎体压缩性骨折X线可见骨折椎体压缩呈楔形，前缘骨皮质嵌压。