中医中药参考文献 58

细目一六淫辨证风淫证临床表现恶风寒，微发热，汗出，脉浮缓，苔薄白，或有鼻塞、流清涕、喷嚏，或伴咽喉痒痛、咳嗽或为突发皮肤瘙痒、丘疹；或为突发肌肤麻木、口眼斜；或肢体关节游走作痛;或新起面睑肢体浮肿等寒淫证临床表现恶寒重，或伴发热，无汗，头身疼痛，鼻塞或流清涕，脉浮紧或见咳嗽、哮喘、咯稀白痰；或为脱腹疼痛、肠鸣腹泻、呕吐;或为肢体厥冷、局部拘急冷痛等；或口不渴，小便清长，面色白甚或青，舌苔白，脉弦紧或脉伏暑淫证临床表现发热恶热，汗出，口渴喜饮，气短神疲，肢体困倦，小便短黄，舌红，苔白或黄，脉虚数或发热,猝然昏倒,汗出不止，气喘，甚至昏迷、惊厥、抽搐等；或见高热，神昏，胸闷，腹痛，呕恶，无汗等湿淫证临床表现头昏沉如裹，嗜睡，身体困重，胸闷能痞，口腻不渴,纳呆，恶心，肢体关节、肌肉酸痛,大便稀，小便混浊或为局部渗漏湿液,或皮肤出现湿疹、瘙痒，妇女可见带下量多,面色晦垢，舌苔滑腻,脉濡缓或细燥淫证临床表现皮肤干燥甚至皴裂、脱屑，口唇、鼻孔、咽喉王燥，口渴饮水，舌苔王燥，大便王燥，或见王咳少痰，痰黏难咯，小便短黄，脉象偏浮等临床表现凉燥一一恶寒发热，无汗，头痛，脉浮缓或浮紧等表寒症状;温燥一一发热有汗，咽喉疼痛，心烦，舌红，脉浮数等表热症状火热证临床表现发热恶热，烦躁，口渴喜饮，汗多，大便秘结，小便短黄，面色赤，舌红或绛，苔黄干燥或灰黑，脉数有力（洪数、滑数、弦数等）甚者或见神昏、澹语，惊厥、抽搐，吐血、血，痈肿疮疡等I®患者恶寒发热，无汗，头痛，身痛，咳喘其证候是A.湿淫B屠淫C.寒淫D.风淫E.燥淫『正确答案』C『答案解析』寒淫证临床表现恶寒重，或伴发热，无汗，头身疼痛，鼻塞或流清涕，脉浮紧或见咳嗽、哮喘、咯稀白痰；或为脱腹疼痛、肠鸣腹泻、呕吐；或为肢体厥冷、局部拘急冷痛等；或口不渴，小便清长，面色白甚或青，舌苔白，脉弦紧或脉伏暑淫证候的表现是A.头昏沉，嗜睡，胸脱痞闷B.口渴饮水，口鼻咽干燥C.发热恶热，汗出，气短神疲D.突发皮肤瘙痒、丘疹、痞瘠瘤E.肠鸣腹泻，月完腹拘急冷痛『正确答案』C『答案解析』湿淫证临床表现头昏沉如裹，嗜睡，身体困重，胸闷脱痞，口腻不渴，纳呆，恶心，肢体关节、肌肉酸痛，大便稀，小便混浊或为局部渗漏湿液，或皮肤出现湿疹、瘙痒，妇女可见带下量多，面色晦垢，舌苔滑腻，脉濡缓或细细目二阴阳虚损辨证阳虚证一一体内阳气亏损，机体失却温养，推动、蒸腾、气化等作用减退，以畏冷肢凉为主要表现的虚寒证候临床表现畏冷，肢凉,口淡不渴，或喜热饮，或自汗，小便清长或尿少不利，大便稀薄，面色亘,舌淡胖，苔白渭，脉沉迟（或为细数）无力可兼有神疲，乏力，气短等气虚的表现阴虚证一一体内阴液亏少而无以制阳，滋润、濡养等作用减退，以咽干、五心烦热、脉细数等为主要临床表现的虚热证候临床表现形体消瘦，口燥咽干，两额潮红，五心烦热，潮热，盗汗,小便短黄，大便干结，叠红少津或少苔，脉细数等亡阳证、亡阴证亡阳证一一阳气极度衰微而欲脱，以冷汗、肢厥、面白、脉微等为主要临床表现的危重证候临床表现冷汗淋漓、汗质稀淡，神情淡漠，肌肤不温，手足厥冷,呼吸气弱，面色苍白,舌淡而润，脉微欲绝等亡阴证一一体内阴液严重耗损而欲竭，以身灼烦渴、唇焦面赤、脉数疾、汗出如油为主要表现的危重证候临床表现汗热味咸质黏、如珠如油，身灼肢温,虚烦燥扰，恶热，口渴饮冷，皮肤皱瘪，小便极少，面赤额红,呼吸急促，唇舌干燥，脉细数疾等鉴别证名汗出寒热四肢面色气息口渴舌象脉象汗冷亡阳身冷畏寒厥冷苍白微弱不渴或渴喜热饮白润脉微欲绝清稀汗热而小脉细数疾而亡阴身热恶热温暖息粗渴喜冷饮红干黏稠颊红无力细目三辨气血类证候气虚证一一气短声低,少气懒言，精神疲惫,体倦乏力,脉虚，舌质淡嫩，或有头晕目眩，自汗,动则诸症加重气陷证一一头晕眼花，气短疲乏,月完腹坠胀感,大便稀滴，形体消瘦，或见内脏下垂、脱肛、阴挺等气不固证一一气短，疲乏,面白，舌淡，脉虚无力;或见自汗不止；或为流涎不止；或见遗尿，余溺不尽，小便失禁;或为大便滑脱失禁;或妇女出现崩漏，或为滑胎、小产；或见男子遗精、滑精、早泄等气脱证一一呼吸微弱而不规则,汗出不止,口开目合，全身瘫软，神识朦胧，二便失禁，面色苍白，口唇青紫，肱微，舌淡，舌苔白润气滞证一一胸胁、院腹等处或损伤部位的胀闷或疼痛,疼痛性质可为胀痛、窜痛、攻痛,症状时轻时重，部位不固定，按之一般无形，痛胀常随暧气、肠鸣、矢气等而减轻，或症状随情绪变化而增减,脉象多弦，舌象可无明显变化气逆证一一咳嗽频作，呼吸喘促;呃逆、暧气不止,或呕吐、呕血；头痛、眩晕，甚至昏厥、咯血气闭证一一突然发生势急、症重之昏厥,或内脏绞痛,或二便闭塞,呼吸气粗，声高，脉沉弦有力等血病辨证血虚证一一面色淡白或萎黄，眼睑、口唇、舌质、爪甲的颜色淡白,头晕，或见眼花、两目干涩，♦心悸，多梦，健忘，神疲，手足发麻，或妇女月经量少、色淡、延期甚或经闭，脉细无力等血脱证一一面色苍白,头晕，眼花，心悸，气短，四肢逆冷，舌色枯白，脉微或血♦血瘀证——♦.疼痛特点为刺痛、痛久拒按、固定不移、常在夜间痛甚；1肿块的性状是在体表者包块色青紫,腹内者触及质硬而推之不移；

2.出血的特征是出血反复不止,色紫暗或夹血块，或大便色黑如柏油状，或妇女血崩、漏血；

3.瘀血色脉征主要有面色薰黑,或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌肤甲错,或腹露青筋，或皮肤出现丝状

4.红缕，或舌有紫色斑点、舌下络脉曲张，脉多细遛或结、代、无脉等血热证一一身热夜甚,或潮热，旦遏，面赤，心烦，失眠，躁扰不宁，甚或狂乱、神昏澹语，或见各♦种出血色深红，或斑疹显露,或为疮痈，舌绛，脉数疾等血寒证一一壁，手足或少腹等患处冷痛拘急、得温痛减，肤色紫暗发凉，或为痛经、月经衍期、经♦色紫暗、夹有血块，唇舌青紫,苔白滑，脉沉迟弦涩等气血同病辨证气滞血瘀证一一胸胁胀满疼痛,乳房胀痛,情志抑郁或易怒，兼见痞块刺痛、拒按，妇女痛经，经血紫暗有块,或闭经，舌紫暗或有瘀点瘀斑，脉弦涩气虚血瘀证一一面色淡白，神疲乏力,气短懒言，食少纳呆；面色晦滞、局部青紫、肿胀、刺痛不移而拒按，或肢体瘫痪、麻木，或可触及肿块，舌淡紫或有瘀点瘀斑，脉细涩气血两虚证一一头晕目眩，少气懒言，神疲乏力，自汗，面色淡白或萎黄，唇甲淡白,心悸失眠,形体消瘦，舌淡而嫩，脉细弱气不摄血证一一吐血、便血、崩漏、皮下瘀斑、鼻蚓，神疲乏力，气短懒言，面色淡白，舌淡，脉弱气随血脱证一一大出血时,突然面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，甚至晕厥，舌淡，脉微欲绝或见菰脉患者，男，56岁素患眩晕，因情急恼怒而突发头痛而胀，继则昏厥仆倒，呕血，不省人事，肢体强痉，舌红苔黄，脉弦其病机是A.气郁B.气逆C.气脱D.气陷E.气结『正确答案』B『答案解析』气逆证咳嗽频作，呼吸喘促；呃逆、暧气不止，或呕吐、呕血；头痛、眩晕，甚至昏厥、咯血等A.气滞证B.气逆证C.气闭证D.血瘀证E.血热证胸胁痛胀常随暧气、肠呜、矢气等而减，属于内脏绞痛，二便闭塞，呼吸气粗，属于『正确答案』AC『答案解析』气滞证胸胁、皖腹等处或损伤部位胀闷或疼痛，疼痛性质可为胀痛、窜痛、攻痛，症状时轻时重，部位不固定，按之一般无形，痛胀常随暧气、肠鸣、矢气等而减轻，或症状随情绪变化而增减，脉象多弦，舌象可无明显变化气闭证突然发生势急、症重之昏厥，或内脏绞痛，或二便闭塞，呼吸气粗，声高,脉沉弦有力等不属于血虚证临床表现的是A.唇甲色淡B.面色淡白C.倦怠乏力D.手足发麻E.心悸多梦『正确答案』C『答案解析』血虚证面色淡白或萎黄，眼睑、口唇、舌质、爪甲的颜色淡白，头晕，或见眼花，两目干涩，心悸，多梦，健忘，神疲，手足发麻，或妇女月经量少、色淡、延期甚或经闭，脉细无力等下列各项中，以面色苍白、心悸、脉微或花为主要表现的是A.气虚证B.气脱证C.血脱证D.血虚证E.气不固证『正确答案』C『答案解析』血脱证面色苍白，头晕，眼花，心悸，气短，四肢逆冷，舌色枯白，脉微或前A.面色苍白，神识朦胧B.头晕眼花，气短神疲C脱腹坠胀，便意频频，久泻脱肛D.神疲乏力，气短，汗出不止，劳累后加重E.全身瘫软，神识朦胧气不固证的临床表现是气陷证的临床表现是『正确答案』DC『答案解析』气不固证气短，疲乏，面白，舌淡，脉虚无力；或见自汗不止；或为流涎不止；或见遗尿，余溺不尽，小便失禁；或为大便滑脱失禁；或妇女出现崩漏，或为滑胎、小产；或见男子遗精、滑精、早泄等气陷证头晕眼花，气短疲乏，脱腹坠胀感，大便稀酒，形体消瘦，或见内脏下垂、脱肛、阴挺等以经期少腹冷痛拘急，月经衍期，经色紫暗，夹有血块，唇舌青紫，脉沉迟弦涩为特征的证候是A.气虚血瘀证B.血脱证C.血寒证D.血瘀证E.气滞血瘀证『正确答案』C『答案解析』血寒证畏寒，手足或少腹等患处冷痛拘急，得温痛减，肤色紫暗发凉，或为痛经，月经衍期，经色紫暗并夹有血块，唇舌青紫，苔白滑，脉沉迟弦涩等身倦乏力，少气，自汗，腹痛拒按，舌有紫斑，证属A.气滞血瘀证B.气滞证C.血瘀证D.气虚血瘀证E.气血两虚证『正确答案』D『答案解析』气虚血瘀证面色淡白，神疲乏力，气短懒言，食少纳呆，面色晦滞，局部青紫、肿胀，刺痛不移而拒按，或肢体瘫痪、麻木，或可触及肿块，舌淡紫或有瘀点、瘀斑，脉细涩细目四津液病辨证痰证一一常见咳嗽痰多,痰质黏稠，胸—痞闷,呕恶,纳呆，或头晕目眩，或形体肥胖，或神昏而喉中痰鸣，或神志错乱而为癫、狂、痴、痫，或某些部位出现圆滑柔韧的包块等,舌苔腻，脉滑饮证一一脱腹痞胀，泛吐清水,脱腹部水声辘辘；肋间饱满,咳唾引痛；胸闷，心悸，息促不得卧;身体、肢节疼重；咳吐清稀痰涎,或喉间哮鸣有声；头目眩晕，舌苔白滑,脉弦或滑等痰饮、悬饮、支饮、溢饮四饮的鉴别（饮停部位）分类临床表现病机痰饮——饮停胃脱腹痞胀，呕吐清涎，胃中振水音，肠间水饮停胃肠，胃失和降肠声辘辘悬饮——饮停胸胸胁饱满，胀痛，咳嗽，转侧则痛增，脉弦饮停胸胁，阻遏气机胁支饮——饮停心胸闷心悸，气短不能平卧饮停心包，阻遏心阳包溢饮——饮溢四肢体沉重，酸痛，或浮肿，小便不利饮溢四肢肢水停证一一头面、肢体甚或全身水肿,按之凹陷不易起，或为腹水而见腹部膨隆、叩之音浊，小便短少不利,身体困重，舌淡胖,苔白滑，脉濡缓等阳水与阴水的鉴别发病特类型病因病机性质临床表现点风邪犯肺，通调眼睑，颜面先肿，迅速遍及全身，发病急阳水多外邪侵袭失职；湿邪困实证皮薄光亮，小便短少，伴咽喉病程短脾，脾失健运肿痛，咳嗽及表证阴水多久病脾肾脾肾阳气虚衰，虚实发病缓足胫，下肢先肿，渐至全身，阳气虚衰运化，主水失职夹杂病程长腰以下肿甚，按之凹陷难复，小便短少，兼脾肾阳虚的表现津液亏虚证一一口、鼻、唇、舌、咽喉、皮肤、大便等干燥,皮肤枯瘪而缺乏弹性，眼球深陷,口渴欲饮水，小便短少而黄，舌红，脉细数无力等患者，男，46岁腹痛腹泻2天，日行十余次，水样便，经治已缓解刻下症见口渴心烦，皮肤干瘪，眼窝凹陷，舌淡白，苔薄黄，脉细无力其辨证是A.津亏证B.阴虚证C.亡阴证D.外燥证E.实热证『正确答案』A『答案解析』津亏证口、鼻、唇、舌、咽喉、皮肤、大便等干燥，皮肤枯瘪而缺乏弹性，眼球深陷，口渴欲饮水，小便短少而黄，舌红，脉细数无力等下列各项，不属于痰证临床表现的是A.头晕目眩B.某些部位出现圆滑柔韧的包块C.肢体瘫痪、麻木，结成;®被积聚时可触及肿块D.神昏而喉中痰鸣E.神志错乱而为癫、狂、痴、痫『正确答案』C『答案解析』痰证常见咳嗽痰多，痰质黏稠，胸皖痞闷，呕恶，纳呆，或头晕目眩，或形体肥胖，或神昏而喉中痰鸣，或神志错乱而为癫、狂、痴、痫，或某些部位出现圆滑柔韧的包块等，舌苔腻，脉滑下列各项，不属于水停证临床表现的是A.全身浮肿，按之凹陷不能即起B.小便不利C.身体困重D.腹部胀满，叩之呈鼓音E.腹部膨隆，按之如囊裹水『正确答案』D『答案解析』水停证头面、肢体甚或全身水肿，按之凹陷不易起，或为腹水而见腹部膨隆，叩之音浊，小便短少不利，身体困重，舌淡胖，苔白滑，脉濡缓等悬饮病可见A.胁肋胀痛，太息易怒B.胁肋灼痛，面红目赤C.胁肋刺痛，固定不移D.胁肋胀痛，身目发黄E.胸胁胀痛，患侧肋间饱满『正确答案』E『答案解析』饮邪停于胸胁，阻碍气机，压迫肺脏，则有肋间饱满、咳唾引痛、胸闷息促等症，为悬饮患者口燥咽干，唇燥而裂，皮肤干枯无泽，小便短少，大便干结，舌红少津，脉细数的临床意义是A.温燥证B.血虚证C.阴虚证D.津液不足证E.阳虚证『正确答案』D『答案解析』津亏证口、鼻、唇、舌、咽喉、皮肤、大便等干燥，皮肤枯瘪而缺乏弹性，眼球深陷，口渴欲饮水，小便短少而黄，舌红，脉细数无力等细目五情志辨证喜证一一嬉笑不休,心神不安，精神涣散,思想不集中，甚则语无伦次，举止失常，肢体疲软，脉缓怒证一一烦躁多怒，胸胁胀闷，头胀头痛，面红目赤,眩晕，或腹胀、泄泻，甚至呕血、发狂、昏厥，舌红苔黄，脉弦劲有力悲恐证一一善悲喜哭,精神萎靡，疲乏少力,面色惨淡；或胆怯易惊，恐惧不安,心悸失眠，常被恶梦惊醒，甚则二便失禁，或为滑精、阳痿等忧思证一一情志抑郁，忧愁不乐,表情淡漠，胸闷胁胀，善太息，宏!多梦，头晕健忘,心悸，怠乏g1力,纳谷不馨，腹胀，脉沉弦等忧思证的主要表现特点是A.精神萎靡，头晕健忘B.心悸失眠，疲乏少力C.忧愁不乐，善叹息D.烦躁易怒，面红目赤E.胸闷胁胀，心悸失眠『正确答案』C『答案解析』忧思证情志抑郁，忧愁不乐，表情淡漠，胸闷胁胀，善太息，失眠多梦,头晕健忘，心悸，倦怠乏力，纳谷不馨，腹胀，脉沉弦等A.怵惕不安，遗精遗尿B.精神涣散，喜笑不休C.神思恍惚，纳呆腹胀D.情绪抑郁，闷闷不乐E.烦躁发狂，胸闷胁胀恐证的临床表现是喜证的临床表现『正确答案』AB『答案解析』悲恐证善悲喜哭，精神萎靡，疲乏少力，面色惨淡；或胆怯易惊，恐惧不安，心悸失眠，常被恶梦惊醒，甚则二便失禁，或为滑精、阳痿等喜证嬉笑不休，心神不安，精神涣散，思想不集中，甚则语无伦次，举止失常，肢体疲软，脉缓。