中医中药学文献资料 28

第八单元带下病带下病

一、疑述带下病

二、带下过多

三、带下过少概述

1.带下病的定义★★概述

2.带下病的治疗原则★★带下病的定义带下病是指带下量明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴有全身或局部症状者带下明显增多者称为带下过多；带下明显减少者称为带下过少在某些生理性情况下也可出现带下量增多或减少，如妇女在月经期前后、排卵期、妊娠期其带下量增多而无其他不适者，为生理性带下；绝经前后白带减少而无明显不适者，也为生理现象，均不作病论带下病的治疗原则带下过多者，治疗以除湿为主一般治脾宜运、宜升、宜燥；治肾宜补、宜固、宜涩；湿热和热毒宜清、宜利；阴虚夹湿则补清兼施虚实夹杂证及实证治疗还需配合外治法带下过少一病，虽有肝肾阴虚、血枯瘀阻之不同，其根本是阴血不足，治疗重在滋补肝肾之阴精，佐以养血、化瘀等用药不可肆意攻伐，过用辛燥苦寒之品，以免耗津伤阴，犯虚虚之戒带下过多

1.带下过多的定义★

2.病因病机★★

3.辨证要点★★带下过多

4.辨证论治★★★

5.外治法★★

6.预防与调护★带下过多的定义带下过多是指带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴有局部及全身症状者古代有“白沃”、“赤白沥”、“下白物”等名称病因病机任脉不固，带脉失约本虚脾虚致生湿化浊，肾虚（阳虚失去温煦）肾阴虚感受湿邪，伤及任带，导致带下病标实脏腑湿热下注（化毒）辨证要点带下过多的辨证要点主要是根据带下的量、色、质、气味的异常以辨寒热虚实一般而沦，带下色淡、质稀者为虚寒；色黄、质稠、有秽臭者为实热临证时，结合全身症状、舌脉、病史等进行综合分析辨证论治脾虚证

1.主要证候带下量多，色白或淡黄，质稀薄，或如涕如唾，绵绵不断，无臭；面色白或萎黄，四肢倦怠，脱胁不舒，纳少便潺，或四肢浮肿；舌淡胖，苔白或腻，脉细缓治法健脾益气，升阳除湿方药完带汤•肾阳虚证1主要证候带下量多，绵绵不断，质清稀如水；腰酸如折，畏寒肢冷，小腹冷感，面色晦黯，小便清长，或夜尿多，大便灌薄；舌质淡，苔白润，脉沉迟治法温肾培元，固涩止带方药内补丸阴虚夹湿证

3.主要证候带下量多，色黄或赤白相兼，质稠，有气味，阴部灼热感，或阴部瘙痒；腰酸腿软，头晕耳鸣，五心烦热，咽干口燥，或烘热汗出，失眠多梦；舌质红，苔少或黄腻，脉细数治法滋肾益阴，清热利湿方药知柏地黄汤.湿热下注证4主要证候带下量多，色黄或呈脓性，质黏稠，有臭气，或带下色白质黏，呈豆渣样，外阴瘙痒；小腹作痛，口苦口腻，胸闷纳呆，小便短赤；舌红，苔黄腻，脉滑数治法清利湿热，佐以解毒杀虫方药止带方若肝经湿热下注，症见带下量多色黄或黄绿，质黏稠，或呈泡沫状，有臭气，阴痒；烦躁易怒，口苦咽干，头晕头痛；舌边红，苔黄腻，脉弦滑，治宜清肝利湿止带，方用龙胆泻肝汤若湿浊偏甚，症见带下量多，色白，如豆渣状或凝乳状，阴部瘙痒；院闷纳差；舌红，苔黄腻，脉滑数，治宜清热利湿，疏风化浊，方用草薜渗湿汤加苍术、蕾香热毒蕴结证

5.主要证候带下量多，黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下，质黏腻，臭秽难闻；小腹疼痛，腰能酸痛，烦热头晕，口苦咽干，小便短赤，大便干结；舌红，苔黄或黄腻，脉滑数治法清热解毒方药五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、着敢仁外治法实证带下病多结合白带检查结果配合外治法治疗外洗法洁尔阴、肤阴洁、皮肤康等洗剂，适用于各类阴道炎1,.阴道纳药法洁尔阴泡腾片、保妇康栓等，适用于各类阴道炎；双料喉风散、珍珠层粉等，适用于宫颈2糜烂及老年性阴道炎.热熨法火熨、电灼、激光等，使病变组织凝固、坏死、脱落、修复、愈合而达到治疗目的，适用于因3宫颈炎而致带下过多者带下过少

1.带下过少的定义★带下过少

2.病因病机★

3.辨证论治★★带下过少的定义带下过少是指带下量明显减少，导致阴中干涩痒痛，甚至阴部萎缩者病因病机本病的主要病机是阴液不足，不能渗润阴道肝肾亏损、血枯瘀阻是导致带下过少的主要原因辨证论治.肝肾亏损证1主要证候带下过少，甚至全无，阴部干涩灼痛，或伴阴痒，阴部萎缩，性交疼痛，甚则性交干涩困难；头晕耳鸣，腰膝酸软，烘热汗出，烦热胸闷，夜寐不安，小便黄，大便干结；舌红，少苔，脉细数或沉弦细治法滋补肝肾，养精益血方药左归丸加知母、肉女蓉、紫河车、麦冬血枯瘀阻证

2.主要证候带下过少，甚至全无，阴中干涩，阴痒；或面色无华，头晕眼花，心悸失眠，神疲乏力，或经行腹痛，经色紫黯，有血块，肌肤甲错，或下腹有包块；舌质黯，边有瘀点瘀斑，脉细涩治法补血益精，活血化瘀方药小营煎加丹参、桃仁、牛膝带下量多，色黄，质黏稠，有臭气，胸闷口腻，纳差，舌苔黄腻，脉濡数治法应是A.清热解毒止带

8.滋阴清热，除湿止带C清热除湿止带D.益肾滋阴，清热止带E.健脾益气，升阳除湿【正确答案】C。