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文本内容:
细目一舌诊原理一舌可反映心的病变舌为心之苗，手少阴心经之别系舌本心主神明，舌体的运动是受心神的支配-舌可反映脾胃的功能状态舌为脾之外候，足太阴脾经连舌本,散舌下舌苔是禀胃气而生，与脾胃运化功能香应，故舌可反映脾胃的功能状态三舌与其他脏腑经络的关系肾藏精，足少阴肾经循喉咙、夹舌本肝藏血、主筋，足厥阴肝经络舌本足太阳膀胱经经筋结于舌本肺系上达咽喉，与舌根相连其他脏腑组织，通过经络也直接、间接与舌产生联系脏腑的病变反映于舌，具有一定规律舌质候五脏病变，侧重血分舌苔候六腑病变，侧重气分舌尖反映心肺舌中反映脾胃舌根反映肾舌两侧反映肝胆“舌尖属上腕，舌中属中皖，舌根属下月完”舌与气血、津液的联系1舌与气血舌为血脉丰富的肌性组织，有赖气血的濡养和津液的滋润舌体的形质和舌色与气血的盈亏和运行状态有关2舌与津液舌苔和舌体的润燥与津液的多少有关舌下肉阜部有唾液腺腺体的开口，中医认为，唾为肾液，涎为脾液，为津液的一部分，其生成、输布离不开脏腑功能，尤其与肾、脾胃等脏腑密切相关，所以通过观察舌体的润燥，可以判断体内津液的盈亏及邪热的轻重细目二正常舌象正常舌象的特点及临床意义1,“淡红舌，薄白苔”意义胃气旺盛，气血津液充盈，脏腑功能正常
2.舌象的生理变异1年龄因素的影响2女性生理特点的影响3禀赋体质因素的影响4气候、环境因素的影响
3.正常舌象的临床意义正常舌象说明胃气旺盛，气血津液充盈，脏腑功能正常因年龄体制禀赋影响，儿童舌象常见的生理变异是A.舌苔偏干燥B.舌质多淡嫩C.舌苔多稍厚D.舌色多暗红E.舌上多裂纹『正确答案』B『答案解析』受年龄因素的影响，儿童的舌质多淡嫩，舌苔偏少易剥，老年人的舌色多暗红属于连舌本，散舌下的是A.手少阴心经B.足太阴脾经C.手太阴肺经D.足少阴肾经E.足厥阴肝经『正确答案』B『答案解析』舌为脾之外候，足太阴脾经连舌本，散舌下细目三望舌质舌色（淡白、淡红、红、绛、紫）的特征与临床意义
（一）淡白舌淡白湿润，舌体胖嫩阳虚水湿内停淡白光莹，舌体瘦薄气血两亏意义气血两虚、阳虚枯白无华一一脱血夺气
（二）淡红舌特征淡红舌指舌体颜色淡红润泽、白中透红的表现意义气血调和正常人病轻者
（三）红舌意义实热、阴虚舌色稍红，或舌边尖略红一一外感风热表证初期舌色鲜组，舌体不小，或兼黄苔——实热证舌体小，舌鲜红而少苔,或有裂纹，或光红无苔一一虚热证舌尖红一一心火上炎舌两边红一一肝经有热
（四）绛舌意义:里热亢盛、阴虚火旺舌绛有苔,或伴有红点、匏一一属温病热入营血，或脏腑内热炽盛舌绛少苔或无苔,或有裂纹一一久病阴虚火旺,或热病后期阴液耗损
（五）紫舌意义血行不畅全舌青紫一一全身性血行瘀滞舌有紫色斑点一一瘀血阻滞在局部舌色淡红中泛现青紫一一因肺气壅滞，或肝郁血瘀，也可见于先天性心脏病,或某些药物、食物中舌淡紫而湿润——阴寒内盛，或阳气虚衰而致寒凝血瘀舌紫红或绛紫而干枯少津——热盛伤津,气血壅滞阴寒内盛，血行瘀滞的舌象表现是A.舌淡红润泽B.舌红绛少苔C.舌绛紫而干D.舌淡白光莹E.舌淡紫湿润『正确答案』E『答案解析』舌淡紫而湿润阴寒内盛，或阳气虚衰而致寒凝血瘀舌形变化（老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕）的特征与临床意义
（一）老嫩老舌特征纹理粗糙或皱缩，坚敛而不柔软，舌色较暗意义:实证嫩舌特征纹理细腻，浮胖娇嫩，舌色浅淡意义虚证
（二）胖瘦胖大舌舌体较正常舌大而厚，伸舌满口者，称为胖大舌舌体肿大，盈口满嘴，甚至不能闭口，不能缩回者，称为肿胀舌意义多主水湿内停、痰湿热毒上泛舌淡胖大一一脾肾阳虚，水湿内停舌红胖大一一脾胃湿热或痰热内蕴舌红绛肿胀一一心脾热盛，热毒上壅舌青紫肿胀一一可见于先天性舌血管瘤患者瘦薄舌特征较正常舌瘦小而薄意义主气血阴液不足舌体瘦薄而色淡一一气血两虚舌体瘦薄而色红绛干燥一一阴虚火旺，津液耗伤
（三）点刺特征点一一指鼓起舌面的红色或紫红色星点大者为星，称红星舌小者为点，称红点舌刺一一是指舌乳头突起如刺，摸之棘手的红色或黄黑色点刺，称为芒刺舌意义脏腑热极，或血分热盛（点刺越多，邪热越盛）根据点刺出现的部位，可区分热在何脏舌尖心火亢盛舌边一一肝胆火盛舌中一一胃肠热盛舌红而起芒刺一一气分热盛舌红而点刺色鲜红一一血热内盛，或阴虚火旺舌红而点刺色绛紫一一热入营血而气血壅滞
（四）裂纹舌意义阴血亏损，不能荣润舌面所致舌红绛而有裂纹一一热盛伤津，或阴液虚损舌淡白而有裂纹一一血虚不润舌淡白而胖嫩，边有齿痕而又有裂纹一一脾虚湿侵健康人出现裂纹，裂沟，裂纹中一般有舌苔覆盖，无不适感觉一一先天性舌裂
（五）齿痕舌常与胖大舌同见意义脾虚、水湿内停舌淡胖大润而有齿痕__寒湿壅盛，或阳虚水湿内停舌淡红而有齿痕——多是脾虚或气虚舌红肿胀而有齿痕——内有湿热痰浊壅滞舌淡红而嫩，舌体不大而边有轻微齿痕可为先天性齿痕；如病中见之提示病情较轻，多见于小儿或气血不足者实邪亢盛，充斥体内，而正气末衰，邪正交争，邪气壅滞于上时的舌象表现是A老舌B.嫩舌C.胖舌D.瘦舌E.点、刺舌『正确答案』A『答案解析』老舌特征纹理粗糙或皱缩，坚敛而不柔软，舌色较暗意义实证舌质淡白而有裂纹，其临床意义是A.脾虚湿浸B.寒邪凝滞C.阴液亏虚D.热盛伤津E.血虚不润。
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