中医中药参考文献 43

一、概述和解剂除和解少阳以治少阳病证外，还包括调和肝脾，调和肠胃，调和表里等和解剂以祛邪为主，纯虚者不宜用，以防其伤正本类方剂又多兼顾正气，纯属实者亦不可选

二、和解少阳小柴胡汤【组成药物】柴胡半斤、黄苓三两、人参三两、炙甘草三两、半夏半升、生姜三两、大枣十二枚【方歌】小柴胡汤和解供，半夏人参甘草从更用黄苓加姜枣，少阳百病此为宗【趣味记忆】生姜芹菜炒大虾仁【功用】和解少阳【主治】伤寒少阳证往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔

1.薄白，脉弦热入血室证妇人伤寒，经水适断，寒热发作有时

2.,黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者3【配伍】方中柴胡为少阳经专药，透泻少阳之邪，又散泄气机之郁滞，为君药黄苓为臣药配合柴胡，一散一清，共解少阳之邪人参、大枣益气健脾，一者取其扶正以祛邪，一者取其益气以御邪内传，共为佐药大柴胡汤《金匮要略》【组成】柴胡半斤、黄苓三两、芍药三两、半夏半升、生姜五两、枳实四枚、大枣十二枚、大黄二两【方歌】大柴胡汤用大黄，枳实苓夏白芍将煎加姜枣表兼里，妙法内攻并外攘【趣味记忆】大志要大才小才无人干【功用】和解少阳，内泻热结【主治】少阳阳明合病往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力【鉴别】大、小柴胡汤具和解少阳之功但小柴胡汤专治少阳证，适宜于邪踞少阳，正气不足，胆胃不和者而大柴胡汤主治少阳与阳明合病，以和解为主，辅以泻下蒿苓清胆汤【组成】青蒿脑一钱半至二钱、淡竹茹三钱、半夏一钱半、赤茯苓三钱、青子苓一钱半至三钱、生枳壳一钱半、陈广皮一钱半、碧玉散（滑石、甘草、青黛）三钱【方歌】俞氏蒿苓清胆汤，陈皮半夏竹茹襄赤苓枳壳兼碧玉，湿热轻宣此法良【趣味记忆】青竹如碧玉，橘岭半只琴【功用】清胆利湿，和胃化痰【主治】少阳湿热证寒热如疟，寒轻热重,口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎而黏，甚则干呕呃逆,胸胁胀疼，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数而右滑左弦【鉴别】蒿苓清胆汤与小柴胡汤均能和解少阳，用于邪在少阳，往来寒热，胸胁不适者但小柴胡汤和解中兼有益气扶正之功，宜于邪踞少阳，胆胃不和者；蒿苓清胆汤和解之中兼具清热利湿、理气化痰之效，宜于少阳胆热偏重，兼有湿热痰浊者

三、调和肝脾四逆散【组成】炙甘草、枳实、柴胡、芍药各十分【功用】透邪解郁，疏肝理脾【主治】阳郁厥逆证手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦

1.,肝脾不和证胸胁胀闷，脱腹疼痛，脉弦2逍遥散【组成】炙甘草半两、当归、茯苓、白芍药、白术、柴胡各一两、烧生姜一块、薄荷少许【方歌】逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄疏肝养血兼理脾，丹桅加入热能排【趣味记忆】逍遥逐江河，才敢摇铃铛［功用］疏肝解郁，养血健脾【主治】肝郁血虚脾弱证两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛,脉弦而虚者全方配伍特点肝脾同调，以疏肝为主；气血兼顾，以理气为先，使木郁达之，脾弱得复，血虚得养【附方】加味逍遥散，本方加丹皮、桅子，用治肝郁血虚有热之月经不调，以及经期吐等黑逍遥1®散，本方加地黄，治逍遥散证而血虚较甚者【鉴别】逍遥散与四逆散均具疏肝理气之功但四逆散专于疏泄肝郁，主治阳郁厥逆或肝脾不和之证逍遥散除疏肝解郁外，又有养血健脾之功，主治肝郁血虚脾弱证痛泻要方【组成】白术三两、白芍药二两、陈皮一两五钱、防风一两【方歌】痛泻药方用陈皮，术芍防风共成剂肠鸣泄泻又腹痛，治在抑肝与扶脾【趣味记忆】猪皮少缝【功用】补脾柔肝，祛湿止泻【主治】脾虚肝旺之痛泻肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓,舌苔薄白，脉两关不调,左弦而右缓者【组方原理】本证由土虚木乘，肝脾不和所致治宜补脾抑肝，祛湿止泻方中白术补脾燥湿以治土虚，为君药白芍柔肝缓急止痛，与白术相配，于土中泻木，为臣药陈皮理气燥湿，醒脾和胃，为佐药配伍少量防风，与白术、白芍相伍，辛香以疏肝脾，且有燥湿以助止泻之功，又为脾经引经药,为佐使之用【鉴别】逍遥散与痛泻要方均可治肝郁脾虚之证但痛泻要方以治脾为主，兼事柔肝，主治脾虚肝旺之痛泻逍遥散疏肝与健脾之力相当，又有养血之功，主治肝郁血虚脾弱证

四、调和肠胃半夏泻心汤【组成】半夏半升、黄苓、干姜、人参各三两、黄连一两、大枣十二枚、炙甘草三两【方歌】半夏泻心黄连苓，干姜甘草与人参大枣和之治虚痞，法在降阳而和阴【趣味记忆】半夏写信找国老干年轻人【功用】寒热平调，消痞散结【主治】寒热错杂之痞证心下痞,但满而不痛,或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄【配伍意义】本方所治之痞，原系小柴胡汤证误下，损伤中阳，少阳邪热乘虚内陷，以致寒热错杂所致配伍特点全方具有寒热并用，辛开苦降，补泻兼施的配伍特点小柴胡汤中和解少阳的基本结构是柴胡配黄苓A.柴胡配半夏B.黄苓配半夏C.柴胡配人参D.黄苓配人参E.『正确答案』A『答案解析』小柴胡汤中柴胡为少阳经专药，透泻少阳之邪，又散泄气机之郁滞，为君药黄苓为臣药配合柴胡，一散一清，共解少阳之邪具有“清胆利湿，和胃化痰”功用的方剂是半夏泻心汤A.龙胆泻肝汤B.二陈汤C.蒿苓清胆汤D.温胆汤E.『正确答案』D『答案解析』蒿苓清胆汤功用清胆利湿，和胃化痰主治少阳湿热证寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎而黏，甚则干呕呃逆，胸胁胀疼，小便黄少,舌红苔白腻，间现杂色，脉数而右滑左弦四逆散所治“四逆”的病机是肾阳衰微，阴寒内盛A.血虚寒凝，经脉不利B.里热结实，阳气被郁C.脾阳不足，四肢失养D.阳气内郁，不达四末E.『正确答案』E『答案解析』四逆散主治.阳郁厥逆证手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦肝脾

12.不和证胸胁胀闷，脱腹疼痛，脉弦大柴胡汤的主治病证是少阳阳明合病A.太阳少阳合病B.太阳阳明合病C.太阳少阴合病D.阳明厥阴合病E.『正确答案』A『答案解析』大柴胡汤主治少阳阳明合病往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦,心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力主治肝郁血虚脾弱证的方剂是蒿苓清胆汤A..痛泻要方B逍遥散C小柴胡汤D.大柴胡汤E.『正确答案』C『答案解析』逍遥散主治肝郁血虚脾弱证两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者甘草A.枳实B.芍药C.柴胡D.黄苓E.四逆散组成中不含有的药物是大柴胡汤组成中不含有的药物是『正确答案』、E A『答案解析』四逆散组成炙甘草、枳实、柴胡、芍药大柴胡汤组成柴胡、黄苓、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣、大黄。