文本内容:
一、方剂与治法
(一)方剂与治法的关系临床过程中,在辨证的基础上确定治法,在治法的指导下选用适宜的药物组成方剂方剂组成后,它的功用、主治必须与治法相一致概而言之,治法是组方的依据,方剂是治法的体现,即“方从法出”,“法随证立”,“方即是法”
(二)常用治法程钟龄将诸多治法概括为汗、和、下、消、吐、清、温、补”
1.汗法是通过发汗解表、宣肺散邪的方法,使在表的六淫之邪随发散而解的一种治法适用于外感表证、疹出不透、疮疡初起,以及水肿、泄泻、咳嗽、疟疾等而有表证者2,吐法是通过涌吐的方法,使停留在咽喉、胸膈、胃院的痰涎、宿食以及毒物等从口中吐出的一种治法适用于中风痰壅,宿食壅阻胃腕,毒物尚在胃中,痰涎壅盛之癫狂、喉痹,以及干霍乱吐泻不得等证
3.下法是通过荡涤肠胃、通泻大便的方法,使停留在肠胃的有形积滞从大便排出的一种治法适用于燥屎内结、冷积不化、瘀血内停、宿食不消、结痰停饮以及虫积等证4,和法是通过和解与调和的方法,使半表半里之邪,或脏腑、阴阳失和之证得以解除的一种治法其中,和解之法适用于邪犯少阳,证属半表半里者;调和之法适用于肝脾不和、寒热错杂、表里同病等此外,尚有和营卫、和胃气等,亦属和法范畴
5.清法是通过清热、泻火、凉血等方法,使在里之热邪得以解除的一种治法适用于热证、火证、热甚成毒以及虚热等6,温法是通过温里祛寒的方法,使在里之寒邪得以消散的一种治法适用于脏腑之沉寒痼冷、寒饮内停、寒湿不化,以及阳气衰微等
7.消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水以及驱虫等方法,使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散的一种治法适用于饮食停滞、气滞血瘀、瘤瘤积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证
8.补法是通过补益人体气血阴阳,以主治各种虚弱证候的一种治法适用于各种虚证
二、方剂的组成与变化
(一)方剂的配伍目的配伍的目的是通过合理组织药物,调其偏性,制其毒性,增强或改变原有功能,消除或缓解其对人体的不良因素,发挥其相辅或相反相成的综合作用,使各具特性的群药组合成一个新的有机整体配伍的总体目的不外增效、减毒两个方面
(二)方剂的组成原则
1.君药即针对主病或主证起主要治疗作用的药物其药力居方中之首,用量较作为臣、佐药应用时要大,是不可缺少的药物
2.臣药
(1)辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物
(2)针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物它的药力小于君药
3.佐药
(1)佐助药:即配合君、臣药以加强治疗作用,或直接治疗次要兼证的药物
(2)佐制药:即用以消除或减弱君、臣药的毒性,或能制约君、臣药峻烈之性的药物
(3)反佐药:即病重邪甚,可能拒药时,配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物佐药的药力小于臣药,一般用量较轻
4.使药
(1)引经药即能引领方中诸药至特定病所的药物
(2)调和药即具有调和方中诸药作用的药物,使药的药力较小,用量亦轻
(三)方剂的变化形式1,药味加减的变化
2.药量增减的变化
3.剂型更换的变化
三、常用剂型常用剂型的特点及临床意义
1.汤剂特点是吸收快,能迅速发挥药效,便于随证加减,适用于病证较重或病情不稳定的患者
2.丸剂特点是吸收较慢,药效持久,节省药材,便于携带与服用适用于慢性、虚弱性疾病但亦有峻急者,此则多为芳香类药物与毒剧药物,不宜作汤剂煎服者
3.散剂分内服和外用两类散剂的特点是制备方法简便,吸收较快,节省药材,性质较稳定,不易变质,便于服用与携带外用散剂一般作为外敷,亦有作点眼、吹喉等用
4.膏剂有内服和外用两种,内服有流浸膏、浸膏、煎膏三种;外用分软膏、硬膏两种
5.酒剂又称药酒,是将药物用白酒或黄酒浸泡,或加温隔水炖煮,去渣取液供内服或外用酒有活血通络、易于发散和助长药效的特性,故常于祛风通络和补益方剂中使用
6.丹剂分内服和外用两类内服丹剂有丸剂,也有散剂,每以药品贵重或药效显著而名之日丹外用丹剂亦称丹药,是以某些矿物类药经高温烧炼制成的不同结晶形状的制品常研粉涂疮面,亦可制成药条、药线
7.栓剂古称坐药或塞药,用于腔道并在其间融化或溶解而释放药物,有杀虫止痒、滑润、收敛等作用
8.注射剂亦称针剂,具有剂量准确、药效迅速、适于急救、不受消化系统影响的特点,对于神志昏迷,难于口服用药的病人尤为适宜下列方剂中不属于汗法范畴的是A.再造散B.杏苏散C.败毒散D.升麻葛根汤E.普济消毒饮『正确答案』E『答案解析』汗法是通过发汗解表、宣肺散邪的方法,使在表的六淫之邪随发散而解的一种治法普济消毒饮功用主要为清热解毒,故答案选E针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物为A.君药B.臣药C.佐助药D.佐制药E.调和药『正确答案』B『答案解析』臣药
(1)辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物
(2)针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。
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