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文本内容:
第三十一单元五官科病证的针灸治疗
1.目赤肿痛
2.耳鸣耳聋辨证要点治法处方五官科病证
3.牙痛治疗操作
4.咽喉肿痛
5.近视细目一目赤肿痛（-）辨证要点目赤肿痛常与外感风热、时疫热毒之邪，或肝胆火盛等因素有关病位在目，十二经脉中除手阳明大肠经外，其余五条阳经皆直接联系眼睛，足厥阴肝经与手少阴心经也联系目系，故目赤肿痛的发生与上述七条经脉有关，但与肝胆两经关系最为密切各种外邪或肝胆之火，循经上扰，热毒蕴结目窍，均可导致目赤肿痛的发生目赤肿痛以实证为主主症目赤肿痛，羞明，流泪，哆多外感风执
八、、起病较急，目睛红赤灼热，痒痛皆作，哆多清稀或黄黏，苔薄白或微黄，脉浮数肝胆火起病稍缓，病初眼有异物感，视物不清，继而目赤肿痛，哆多胶结，兼口苦咽盛干，苔黄，脉弦数
（二）目赤肿痛的治法疏风散热，消肿止痛以近部取穴及手阳明、足厥阴经穴为主
（三）目赤肿痛的处方主穴睛明太阳风池合谷太冲配穴外感风热配少商、外关；肝胆火盛配行间、侠溪方义取局部穴睛明、太阳宣泄患部郁热以消肿；目为肝之窍，阳明、厥阴等经脉均循行至目系，故取合谷调阳明经气以疏泄风热，太冲、风池分属于肝胆两经，上下相应，可导肝胆之火下行何故阳睛风冲（目）（合谷，太阳，睛明，风池，太冲）
（四）目赤肿痛的治疗操作基本刺灸方法毫针泻法，太阳、少商点刺出血
1.其他治疗
2.（）挑刺法在两肩胛间寻找阳性反应点，或在大椎两旁寸处选点挑刺本法适用于急性结膜炎
10.5（）耳针法取眼、神门、肝，毫针刺或用压丸法亦可在耳尖或耳背静脉点刺出血2治疗肝胆火盛型目赤痛，除主穴外，应加用A.行间、光明B.太冲、丘墟C.侠溪、行间D.大敦、足临泣E.侠溪、太冲细目二耳鸣耳聋（-）辨证要点本病常与肝胆火旺、外感风邪和肾精亏耗等因素有关病位在耳肾开窍于耳，少阳经入耳中，故本病与肝胆、肾关系密切火热或精亏致耳部脉络不通或失于濡养均可导致耳鸣、耳聋的发生耳鸣、耳聋多为虚证，也有实证或虚实夹杂之证.实证1主症暴病耳聋，或耳中觉胀，耳鸣如潮，鸣声隆隆不断，按之不减兼耳闷胀，畏寒，发热，舌红，苔薄，脉浮数者为外感风邪；兼头胀，面赤，咽干，脉弦者为肝胆火盛；兼耳内憋气感明显，胸闷痰多，苔黄腻，脉弦滑者为痰火郁结虚证
2.主症久病耳聋，耳鸣如蝉，时作时止，劳累则加剧，按之鸣声减弱兼头晕，遗精，带下，腰膝酸软，脉虚细者为肾精亏损；兼神疲乏力，食少腹胀，便澹，脉细弱者为脾胃虚弱
（二）耳鸣耳聋的治法•实证疏风泻火，通络开窍取局部穴及手足少阳经穴为主1,虚证补肾养窍取局部穴及足少阴经穴为主2
（三）耳鸣耳聋的处方.实证2主穴听会翳风中渚侠溪配穴外感风邪配外关、合谷；肝胆火盛配行间、丘墟；痰火郁结配丰隆、阴陵泉方义手足少阳经脉均绕行于耳之前后并入耳中，听会属足少阳经，翳风属手少阳经，两穴又均居耳部,可疏导少阳经气，主治耳疾；循经远取侠溪、中渚，通上达下，疏导少阳经气，宣通耳窍侠医中渚听（开）会，（耳实在聋）虚证
3.主穴听宫翳风太溪肾俞配穴脾胃虚弱配气海、足三里方义太溪、肾俞能补肾填精、上荣耳窍；听宫为手太阳经与手、足少阳经之交会穴，气通耳内，具有聪耳启闭之功，为治耳疾要穴；配手少阳经局部的翳风穴，可疏导少阳经气，宣通耳窍（耳虚），听医太甚听翳太肾
（四）耳鸣耳聋的治疗操作基本刺灸方法听会、听宫、翳风的针感宜向耳底或耳周传导为佳，余穴常规针刺，虚证可加灸L其他治疗
4.（）头针法取颍后线，毫针刺，间歇运针，留针分钟120（）耳针法取肾、肝、胆、内耳、皮质下、神门，毫针刺，或压丸法2
（3）穴位注射法取翳风、完骨、肾俞、阳陵泉等穴，选用丹参注射液或维生素也注射液，每穴
0.5〜1mlo患者，男，43岁两耳轰鸣，按之不减，听力减退，兼见烦躁易怒，咽干，便秘，脉弦治疗应首选A.手、足太阴经穴B.手、足少阴经穴C.手、足少阳经穴D.手阳明经穴E.足太阳经穴『正确答案』C细目三牙痛（-）辨证要点牙痛常与外感风热、胃肠积热或肾气亏虚等因素有关，并因遇冷、热、酸、甜等刺激时发作或加重病位在齿，肾主骨，齿为骨之余，手、足阳明经分别入下齿、上齿，故本病与胃、肾关系密切外邪与内热等因素均可伤及龈肉，灼烁脉络，发为牙痛主症牙齿疼痛风火牙若起病急，牙痛甚而龈肿，伴形寒身热，脉浮数痛胃火牙牙痛剧烈，齿龈红肿或出脓血，口臭，口渴，便秘，舌红，苔黄燥，脉洪数痛虚火牙起病较缓，牙痛隐作，时作时止，牙龈微红肿或见萎缩，齿浮动，舌红，少苔，痛脉细数
（二）牙痛的治法祛风泻火，通络止痛取手、足阳明经穴为主
（三）牙痛的处方主穴合谷颊车下关配穴风火牙痛配外关、风池；胃火牙痛配内庭、二间；虚火牙痛配太溪、行间方义手阳明经分入上下齿，合谷为手阳明经原穴，可清阳明之热，为治疗牙痛之要穴；颊车、下关属局部取穴，疏泄足阳明经气，消肿止痛何故下车一一（牙痛）
（四）牙痛的治疗操作基本刺灸方法毫针泻法，或平补平泻循经远取可左右交叉刺，合谷持续行针分钟虚火牙痛者，
1.1〜2太溪可用补法其他治疗
2.
（1）耳针法取口、颌、牙、神门、胃、肾，每次选用3〜5穴，毫针中等强度刺激，或用压丸法（）穴位敷贴法将大蒜捣烂，于睡前贴敷双侧阳溪穴，至发泡后取下，用于龈齿疼痛2患者，女，31岁右侧牙痛3天，龈肿，痛剧，伴口臭，口渴，大便3日未行，舌苔黄,脉洪治疗除取颊车、下关穴外，还应加A.内庭、二间B.太溪、行间C.中渚、养老D.合谷、内庭E.太冲、曲池『正确答案』A治疗肾虚（虚火阴虚）型牙痛，除取主穴外，还应加:A.外关、风池太溪、行间B.C太溪、外关D.太冲、曲池E.太冲、阳溪『正确答案』B细目四咽喉肿痛
（一）辨证要点咽喉肿痛的发生常与外感风热、饮食不节和体虚劳累等因素有关本病病位在咽喉，咽通于胃，喉为肺系，肾经上循喉咙，结于廉泉，故本病与肺、胃、肾等脏腑关系密切外感风热熏灼肺系，或肺胃二经郁热上壅，或肾阴亏耗，虚火上炎，均可导致咽喉肿痛的发生基本病机是火热或虚火上灼咽喉主症咽喉部红肿疼痛、吞咽不适兼发热，汗出，头痛，咳嗽，舌质红，苔薄白或微黄，脉浮数者为外感风热；兼吞咽困难，高热，口渴喜饮，大便秘结，小便黄赤，舌红，苔黄，脉数有力者为肺胃热盛；兼咽干微肿，疼痛以午后或入夜尤甚，或咽部异物感，手足心热，舌红，少苔，脉细数者为阴虚火旺
（二）咽喉肿痛的治法.实证清热利咽，消肿止痛取手太阴、手阳明经穴为主
1.虚证滋阴降火，利咽止痛取足少阴经穴为主2
（三）咽喉肿痛的处方.实证1主穴少商合谷尺泽关冲配穴外感风热配风池、外关；肺胃热盛配内庭、鱼际方义少商为手太阴肺经的井穴，点刺出血，可清泻肺热，为治疗实证咽喉肿痛的要穴；合谷疏泄阳明郁热；尺泽为手太阴经合穴，以泻肺经实热；关冲为手少阳三焦经的井穴，点刺出血，可清泻三焦之火，消肿利咽（因实）何故斥责关绍商（咽实）合谷尺泽关少商虚证
2.主穴太溪照海列缺鱼际方义太溪为肾经原穴，有滋阴降火作用；照海亦属肾经，又通阴跷脉，列缺属手太阴肺经，通任脉，二穴相配，为八脉交会组穴，擅治咽喉疾患；鱼际为手太阴经的荥穴，可清肺热、利咽喉（因）缺（虚光）照海，鱼太稀（咽）缺（虚）照海，鱼太溪
（四）咽喉肿痛的治疗操作基本刺灸方法实证用泻法，少商、关冲点刺出血；虚证用补法或平补平泻法，列缺、照海行针时可配
1.合做吞咽动作其他治疗
2.（）三棱针法取少商、商阳、耳背静脉，点刺出血1（）皮肤针法取合谷、大椎、后颈部、颌下、耳垂下方中度或重度刺激2（）耳针法取咽喉、心、扁桃体、耳尖等毫针刺，或用压丸法3治疗实热症咽喉肿痛应选用A.大椎、身柱（温灸）、风门、合谷B.少商、尺泽、合谷、关冲C太溪、照海、鱼际D.命门、肾俞、太溪、照海、涌泉E.十宣、鱼际、解溪『正确答案』B细目五近视
（一）辨证要点近视常与先天禀赋不足、后天用眼不当，或劳心伤神等因素有关病位在目，与心、肝、肾关系密切肝开窍于目，足厥阴肝经上目系，手少阴心经系目系各种内外因素，导致目络瘀阻，或目失所养均可导致近视的发生本病多为虚实夹杂之证主症视近清晰，视远模糊，视力减退兼见眼易疲劳，神疲乏力，面色不华，头晕心悸，纳呆便溃，舌淡，脉细者为心脾两虚；兼见目干涩,耳鸣腰酸，舌红，少苔，脉细者为肝肾不足
（二）近视的治法调气活血，养肝明目以局部选穴为主，辅以远部选穴
（三）近视的处方主穴睛明承泣风池光明配穴心脾两虚配心俞、脾俞、足三里；肝肾不足配肝俞、肾俞、太溪、太冲方义近取睛明、承泣，可疏通眼部经气，活血通络明目；风池为足少阳与阳维脉之交会穴，内与眼络相连，光明为足少阳经之络穴，与肝相通，两穴相配可疏调眼络，养肝明目
（四）近视的治疗操作基本刺灸方法主穴宜平补平泻，配穴均用补法，可加灸L其他治疗
2.（）皮肤针法取眼周穴、风池，轻度或中度叩刺，至皮肤潮红为度1
（2）耳针法取眼、肝、肾、心、脾、神门，每次选用2〜3穴，毫针刺或用压丸法。
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