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细目一脉诊概说寸口诊法的部位、原理及寸口分候脏腑寸口诊法的部位L.寸口诊法的原理2寸口部为“脉之大会”1寸口部脉气最明显2可反映宗气的盛衰3寸口处为槎动脉，该动脉所在槎骨茎突处，其行径较为固定，解剖位置亦较浅表，毗邻组织比较4分明，方便易行，便于诊察.寸口分候脏腑3左寸候心，右寸候肺，并统括胸以上及头部的疾病；左关候肝胆，右关候脾胃，统括膈以下、脐以上部位的疾病；两尺候肾，并包括脐以下至足部的疾病诊脉方法体位患者应取正坐位或仰卧位，前臂自然向前平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，L手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕，使寸口部位充分伸展，局部气血通畅，便于诊察脉象医生指法选指、布指、运指
2.选指指目诊察，三指平齐，略呈弓形，约呈45布指中指定关布指疏密得当运指蠡用较轻的指力“轻取”或“浮取”1推送用较重的指力，甚至按到筋骨“重取”或“沉取”2举:从轻到重，或从重到轻，左右推寻，调节最适当指力3总按三指同时用力4单诊一个手指诊察一部脉象5循法循是指切脉时三指沿寸口脉长轴循行，诊察脉之长短，比较寸、关、尺三部脉象的特点6平息
3.医生在诊脉时注意调匀呼吸，即所谓“平息”.切脉时间4一般每次诊脉每手应不少于分钟，两手以分钟左右为宜13诊脉时需注意每次诊脉的时间至少应在五十动.小儿脉诊法“一指定关法”5具体操作方法是用左手握住小儿的手，对岁以下的小儿，可用右手大拇指按于小儿掌后高骨部脉3上，不分三部，以定至数为主；对岁以上的小儿，则以高骨中线为关，以一指向两侧转动以寻查三部；47岁的小儿，则可挪动拇指诊三部；岁以上，可以次第下指，依寸、关、尺三部诊脉；岁以上，〜89〜1015可按成人三部脉法进行辨析脉象要素传统脉象要素一一四要素L脉位1
①脉位表浅者为浮脉
②脉位深沉者为沉脉等
③脉搏超越寸、关、尺三部者为长脉
④脉动不及寸、尺者为短脉脉数2脉数指脉搏跳动的至数和节律每次诊脉均应诊察脉搏的频率快慢和节律是否均匀正常成人，脉搏的频率约每分钟次，且节律均匀，没有歇止72〜80
①如一息五至以上为数脉等
②一息不满四至为迟脉
③舟现歇止者，有促、结、代等脉的不同
④脉率快慢不匀者，为三五不调脉形3脉形指脉搏跳动的宽度等形态每次诊脉均应诊察脉搏的大小、软硬等形状脉形主要与脉管的充盈度、脉搏搏动的幅度等因素有关
①如脉管较充盈，搏动幅度较大者为洪脉
②脉管充盈度较小，搏动幅度较小者为细脉
③脉管弹性差、欠柔和者为弦脉
④脉体柔软无力者为濡脉、缓脉等脉势4脉势指脉搏应指的强弱、流畅等趋势
①应指有力为实脉
②应指无力为虚脉
③通畅状态较好，脉来流利圆滑者为滑脉
④通畅状态较差，脉来艰涩不畅者为涩脉等现代脉象要素一一八要素脉位指脉动显现部位的浅深脉位表浅为浮脉；脉位深沉为沉脉1脉率至数指脉搏的频率中医以一个呼吸周期为脉搏的计量单位一呼一吸为“一息”一息2脉来至为平脉，一息至为数脉，一息至为迟脉4〜563脉长指脉动应指的轴向范围长短即脉动范围超越寸、关、尺三部称为长脉；应指不及三部，3但见关部或寸部者均称为短脉脉势脉力指脉搏的强弱脉搏应指有力为实脉；应指无力为虚脉4脉宽指脉动应指的径向范围大小，即手指感觉到脉道的粗细不等于血管的粗细脉道宽大的5为大脉；狭小的为细脉流利度指脉搏来势的流利通畅程度脉来流利圆滑者为滑脉；来势艰难，不流利者为涩脉6紧张度指脉管的紧急或弛缓程度脉管绷紧为弦脉；弛缓为缓脉7均匀度均匀度包括两个方面，一是脉动节律是否均匀，脉律不均匀，脉搏搏动无规律，可见于8散脉、微脉等，出现歇止者，有促、结、代等脉的不同；二是脉搏力度、大小是否一致，一致为均匀，不一致为参差不齐细目二正常脉象正常脉象的表现正常脉象的主要特点是寸、关、尺三部有脉，一息至，相当于次/分；不浮不沉，不大4〜572〜80不小，从容和缓，节律一致，尺部沉取有一定力量，并随生理活动、气候、季节和环境不同而有相应变化这些特征在脉学中称为“有胃”、“有神”、“有根”正常脉象的特点胃、神、根-胃一一反映脾胃运化功能的盛衰和营养状况的优劣特点徐和、从容、软滑―神特点柔和有力、节律整齐
（三）根特点尺脉有力、沉取不绝相类脉共同特脉纲脉点脉象主病名浮举之有余，按之不足表证，亦见于虚阳浮越证洪脉体阔大，充实看力，来盛去裳热盛虚证，湿困濡浮细无力而软浮脉轻取即浮取散漫而无根，伴至数或脉力不匀类得散元气离散，脏气将绝浮大中空，如按葱管失血，伤阴之际革浮而搏指，中空边坚亡血、失精、半产、崩漏轻取不应，重按始得里证沉沉脉重按始伏重按推至筋骨始得邪闭、厥病、痛极类得弱沉细无力而软阳气虚衰、气血俱虚牢沉按实大弦长阴寒内积、疝气、^积迟一息不足四至寒证，亦见于邪热结聚一息四至，脉来怠缓缓湿病，脾胃虚弱；亦见于平人迟脉一息不足四精伤、血少；气滞、血瘀，痰食内停类至涩往来艰涩，迟滞不畅迟而时一止，止无定数阴盛气结，寒痰瘀血，气血虚衰结一息五至以上，不足七数热证，亦主里虚证至数脉一息五至以疾脉来急疾，一息七八至阳极阴竭，元气欲脱类上阳热亢盛，瘀滞、痰食停积，脏气衰促数而时一止，止无定数败脉短如豆，滑数有力动疼痛，惊恐虚举按无力，应指松软气血两虚细脉细如线，应指明显气血俱虚，湿证虚脉应指无微气血大虚，阳气暴脱极细极软，似有似无类力迟而中止，止有定数脏气衰微；疼痛、惊恐、跌仆损伤代首尾俱短，不及本部有力主气郁，无力主气损短实证，亦见于平人实举按充实而有力滑往来流利，应指圆滑痰湿、食积、实热，亦见于青壮年或孕妇实脉应指有肝胆病、疼痛、痰饮等，亦见于老年健康者弦端直以长，如按琴弦类力紧绷急弹指，状如转索实寒证、疼痛、宿食长首尾端直，超过本位阳证、热证、实证，亦见于平人脉体宽大，无汹涌之势大健康人，亦见于病进切脉时三指沿寸口脉长轴循行，诊察脉之长短，比较寸关尺三部脉象特点的方法是A.循法B.寻法C.总按D.举法E.按法『正确答案』A『答案解析』切脉时三指沿寸口脉长轴循行，诊察脉之长短，比较寸关尺三部脉象特点的方法是循法在脉象上濡脉与弱脉的主要区别是A.节律B.至数C.脉力D.脉位E.流利度『正确答案』D『答案解析』在脉象上濡脉与弱脉的主要区别是脉位具有短、滑、数三种脉象的特点的是A.涩脉B.动脉C.弦脉D.滑脉E.数脉『正确答案』B『答案解析』动脉脉短如豆，滑数有力痰饮证的脉象多见A.弦脉B.细脉C就脉D.革脉E.缓脉『正确答案』A『答案解析』弦脉端直以长，如按琴弦，可见于肝胆病、疼痛、痰饮等，亦见于老年健康者A.紧脉B.滑脉C.弦脉D.疾脉E.洪脉脉来^急，状如牵绳转索的脉象称为脉来急疾，一息七八至的脉象称为『正确答案』AD『答案解析』脉来^急，状如牵绳转索的脉象称为紧脉脉来急疾，一息七八至的脉象称为疾脉结脉、促脉、代脉的共同特点是A.脉来较数B.脉来时止C.止无定数D.脉来缓慢E.止有定数『正确答案』B『答案解析』结脉、促脉、代脉的共同特点是脉来时止细目四相兼脉与真脏脉相兼脉浮紧脉多见于外感寒邪之表寒证，或风寒痹病疼痛浮缓脉多见于风邪伤卫，营卫不和的太阳中风证浮数脉:多见于风热袭表的表热证浮滑脉表证夹痰，常见于素体多痰湿而又感受外邪者沉迟脉多见于里寒证沉弦脉多见于肝郁气滞，或水饮内停沉涩脉血瘀，尤常见于阳虚而寒凝血瘀者沉缓脉多见于脾虚，水湿停留沉细数脉多见于阴虚内热或血虚弦紧脉多见于寒证、痛证，常见于寒滞肝脉，或肝郁气滞等所致的疼痛等弦数脉多见于肝郁化火或肝胆湿热、肝阳上亢弦滑数脉多见于肝火夹痰，肝胆湿热或肝阳上扰，痰火内蕴等病证弦细脉多见于肝肾阴虚或血虚肝郁，或肝郁脾虚等证滑数脉多见于痰热（火）、湿热或食积内热洪数脉多见于阳明经证、气分热盛、外感热病沉弦脉多见于A素体多痰湿而又感受外邪者B.表热证C.太阳中风证D.肝郁气滞或水饮内停E.肝胆湿热『正确答案』D『答案解析』沉弦脉多见于肝郁气滞，或水饮内停细目五真脏脉无胃之脉L无胃的脉象以无冲和之意，应指坚搏为主要特征临床提示邪盛正衰，胃气不能相从，心、肝、肾等脏气独现，是病情重危的征兆之一如脉来弦急，如循刀刃，称偃刀脉1脉动短小而坚搏，如循惹假:子，为转豆脉2急促而坚硬，如弹石，称弹石脉3无神之脉
2.无神之脉象以脉律无序，脉形散乱为主要特征主要由脾胃、肾阳气衰败所致，提示神气涣散，生命即将告终如脉在筋肉间连连数急，三五不调，止而复作，如雀啄食状，称雀啄脉1如屋漏残滴，良久一滴者，称屋漏脉2脉来乍疏乍密，如解乱绳状，称解索脉3无根之脉
3.无根脉象以虚大无根或微弱不应指为主要特征，为三阴寒极，亡阳于外，虚阳浮越的征象若浮数之极，至数不清，如釜中沸水，浮泛无根，称釜沸脉，为三阳热极，阴液枯竭之候1脉在皮肤，头定而尾摇，似有似无，如鱼在水中游动，称鱼翔脉2脉在皮肤，如虾游水，时而跃然而去，须臾又来，伴有急促躁动之象，称虾游脉3脉名脉象特征临床意义雀啄脉脾胃之气将绝脉位较深，脉来数急，三五不调，止而复作屋漏脉脉位较深，脉良久一滴，间歇不匀胃气、营气俱绝弹石脉脉位深，脉来急促，坚硬如弹石肾绝肾与命门皆亡解索脉脉位较深，乍疏乍密，散乱无序脉位表浅，鱼翔脉头定尾摇，至数不清，似有似无三阴寒极，亡阳之候虾游脉脉位表浅，如虾跃水，伴急促躁动神魂将去脉位表浅，釜沸脉浮数之极，至数不清，泛泛无根三阳热极，阴液枯竭细目六诊小儿脉正常脉象岁的小儿，脉动次为常脉，约每分钟脉跳次；2〜36〜7100〜120岁的小儿，脉动次为常脉，约每分钟脉跳次左右，至为迟脉5〜1061004〜5
二、小儿病脉的临床意义主要以脉的浮、沉、迟、数辨病证的表、里、寒、热，以脉的有力、无力定病证的虚、实浮脉多见于表证，浮而有力为表实，浮而无力为表虚L.沉脉多见于里证，沉而有力为里实，沉而无力为里虚
2.迟脉多见于寒证，迟而有力为实寒，迟而无力为虚寒
3.数脉多见于热证，浮数为表热，沉数为里热，数而有力为实热，数而无力为虚热4。
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