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文本内容:
第五单元血液系统疾病
一、A
1、特发性血小板减少性紫瘢血小板破坏的主要场所是
1、脾脏A、外周血B、骨髓C、肝脏D、血管内E、骨髓巨核细胞增多的血液病是
2、特发性血小板减少性紫瘢A、骨髓增生异常综合征B、急性白血病C、再生障碍性贫血D、白细胞减少症E、完全治愈白血病最有效的治疗方法是
3、骨髓移植A、营养及药物支持治疗B、化学药物治疗C、免疫治疗D、放射治疗E、用于诱导缓解急淋白血病的基本治疗方案是
4、方案A DA3+
7、方案B HA、方案C VAP、方案D VP、方案E HOAP、下列各项，有助于白血病诊断分型及治疗监测的是
5、骨髓象检查A、细胞化学染色B、血常规C、影像检查D、细胞遗传学检查E、可出现牙龈肿胀的急性白血病是
6、急巨细胞白血病A、急单白血病B、急红白血病C、急淋白血病D、急粒白血病E、白血病细胞增多的表现，错误的是
7、齿龈肿胀A、绿色瘤B【答疑编号100608101]【正确答案】B【答案解析】重型再生障碍性贫血起病急，进展迅速，常以出血、感染和发热为主要首发表现【该题针对“血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608100]【正确答案】D【答案解析】再障可以发生于病毒性肝炎之后，且病情较重【该题针对“血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608099]【正确答案】E【答案解析】肌注铁剂应严格掌握适应证
①口服铁剂后有严重消化道反应而不能耐受者；
②口服铁剂不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍；
③需要迅速纠正缺铁者，如妊娠后期贫血严重；
④严重消化道疾患，如消化性溃疡、溃疡性结肠炎等，口服铁剂可加剧原发病者；
⑤不易控制的慢性出血，失铁量超过肠道所能吸收的铁量常用注射铁剂有右旋糖酊铁和山梨醇枸椽酸铁，各含铁给药途径是臀部深位肌注患者所50mg/ml,需铁的总剂量应准确计算，不应超量以免引起急性铁中毒【该题针对“血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608098]【正确答案】C【答案解析】贫血按红细胞的形态学进行分类，通常可分为大细胞性贫血、正常细胞性贫血、单纯小细胞性贫血、小细胞低色素性贫血其中，缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血【该题针对“血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608097]【正确答案】D【答案解析】缺铁性贫血患者服用铁剂后，短时期网织红细胞计数明显升高，常于5〜10天达到高峰所以，疗效表现最早的是“网织红细胞增加”【该题针对“血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608096]【正确答案】E【答案解析】血清铁蛋白浓度稳定，与体内贮铁量的相关性好，可用于早期诊断和人群铁缺乏症的筛检【该题针对“血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608095]【正确答案】A【答案解析】口服铁剂治疗缺铁性贫血时忌茶，以防铁被糅酸沉淀而影响铁吸收【该题针对“血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608094]【正确答案】C【答案解析】缺铁性贫血部分患者（尤其儿童）可有嗜食泥土、生米等异食癖【该题针对“血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608093]【正确答案】D【答案解析】慢性失血是成年人引起缺铁性贫血的最常见原因见于溃疡病、胃肠道恶性肿瘤、溃疡性结肠炎、痔等引起的消化道出血；女性可见于月经过多【该题针对“血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608092]【正确答案】A【答案解析】此题实际是对“缺铁性贫血淀义的一个考查缺铁性贫血是因体内铁储备耗竭，影响血红蛋白合成所引起的贫血，是贫血中最常见的类型由此可知，在缺铁性贫血未经治疗之前，外周血主要表现就是血红蛋白下降【该题针对“血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608091]、23【正确答案】E【答案解析】诊断白细胞减少症的标准是周围血白细胞持续低于4x109/Lo[该题针对“血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608090]【正确答案】B【答案解析】缺铁性贫血患者服用铁剂后，短时期网织红细胞计数明显升高，常于天达到高峰,平均达以后5~
100.06-
0.08,又下降，周后血红蛋白开始上升，一般个月可恢复正常22[该题针对“血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608089]【正确答案】B【答案解析】贫血体格检查可见皮肤黏膜苍白，睑结膜、口唇黏膜、甲床呈苍白；心脏体征有心动过速，心尖区收缩期杂音等贫血患者常伴有反甲即匙状指【该题针对“血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608088]【正确答案】B【答案解析】缺铁性贫血，血清铁及总铁结合力测定血清铁浓度常总铁结合力＞转铁蛋白饱和v
8.9pmol/L,
64.4|jmol/L,度常降至以下综上所述，总铁结合力是升高的15%【该题针对“血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号）100608087【正确答案】E【答案解析】药物及化学物质是继发性再障的首位病因最常见的药物是氯霉素、抗肿瘤药和保泰松等解热镇痛药【该题针对“血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608086]【正确答案】D【答案解析】再生障碍性贫血的诊断标准
①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；
②一般无脾肿大；
③骨髓至少有一个部位增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少），骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多（有条件者应做骨髓活检）；
④能除外引起全血细胞减少的其他疾病；
⑤一般抗贫血药物治疗无效【该题针对“血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608085]【正确答案】A【答案解析】再生障碍性贫血的骨髓检查骨髓有核细胞量少，幼红细胞、粒系细胞及巨核细胞均明显减少或无【该题针对“血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608084]【正确答案】A【答案解析】成年人最多见的急性白血病是急粒白血病；儿童最多见的是急淋白血病二者可比较记忆【该题针对“血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608083]【正确答案】C【答案解析】急性白血病，约半数以上患者以发热起病发热程度不同，多因感染引起【该题针对“血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608082]【正确答案】C【答案解析】严重感染可致菌血症或败血症，是急性白血病最常见的死亡原因之一【该题针对“血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608081]【正确答案】E【答案解析】成年人最多见的急性白血病是急粒白血病；儿童最多见的是急淋白血病二者可比较记忆【该题针对“血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608080]【正确答案】A【答案解析】急性白血病发生感染以咽峡炎、口腔炎最多见，肺部感染、肛周炎及皮肤感染也较常见【该题针对血液系统疾病”知识点进行考核]【答疑编号100608079]【正确答案】B【答案解析】白细胞减少症，粒细胞破坏超过骨髓代偿能力发生粒细胞减少，见于严重败血症、慢性炎症、脾功能亢进、结缔组织疾病和药物所致免疫性粒细胞减少【该题针对“血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608069]【正确答案】E【答案解析】抗菌效力不依赖粒细胞数的抗生素是竣平西林【该题针对“血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608068]【正确答案】A【答案解析】免疫因素是特发性血小板减少性紫瘢发病的主要原因ITP【该题针对“血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608067]【正确答案】D【答案解析】急性型特发性血小板减少性紫瘢，以儿童为多见，男女发病率相近多在发病前1〜2周有上呼吸道感染史起病急骤，可有发热、畏寒，广泛、严重的皮肤黏膜出血或血肿皮肤瘀点一般先出现于四肢，尤以下肢为多，分布不匀黏膜出血多见于鼻、齿龈、口腔及舌胃肠道与泌尿道出血亦多见，偶因视网膜出血而失明颅内出血是本病致死的主要原因急性型往往呈自限性；或经积极治疗，常在数周内逐渐恢复或痊愈少数患者可迁延半年以上，亦可演变为慢性【该题针对“血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608066]【正确答案】B【答案解析】特发性血小板减少性紫瘢的治疗，糖皮质激素为首选药物，适用于急性型和慢性型发作期【该题针对“血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608065]
二、A2【正确答案】C【答案解析】血清铁蛋白可作为缺铁依据由于血清铁蛋白浓度稳定，与体内贮铁量的相关性好，可用于早期诊断v12pg/L和人群铁缺乏症的筛检【该题针对血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608078]【正确答案】B【答案解析】支持诊断再障的血液检查是全血细胞减少【该题针对“血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608077]【正确答案】C【答案解析】口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法最常用硫酸亚铁片【该题针对“血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608076]
三、B1【正确答案】C【答案解析】【该题针对“血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608074]2【正确答案】A【答案解析】缺铁性贫血患者服用铁剂后，短时期网织红细胞计数明显升高，常于5〜10天达到高峰,平均达
0.06-
0.08,以后又下降，周后血红蛋白开始上升，一般个月可恢复正常22【该题针对“血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608075]1【正确答案】D【答案解析】一叶萩碱治疗非重型再障有效，疗程个月以上其机制是通过兴奋自主神经系统改善骨髓微循环6【该题针对“血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608071]2【正确答案】C【答案解析】丙酸睾酮治疗再障可促进多能干细胞增殖和分化【该题针对“血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608072]1【正确答案】E【答案解析】特发性血小板减少性紫瘢骨髓象检查骨髓巨核细胞数增多或正常，急性型幼稚型巨核细胞比例增加，慢性型颗粒型巨核细胞比例增加【该题针对“血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608063]、2【正确答案】D【答案解析】【该题针对“血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608064]、出血C、胸骨压痛D、全身浅表淋巴结肿大E、下列疾病中，不会发展成急性白血病的血液病的是
8、原发性血小板增多症A、真性红细胞增多症B、多发性骨髓瘤C、淋巴瘤D、再生障碍性贫血E、关于急性白血病的叙述，错误的是
9、出血的机制是凝血因子缺乏A、呈正细胞正色素性贫血B、是造血干细胞的恶性克隆性疾病C、半数以上患者以发热起病D、感染是最常见的死亡原因之一E、再生障碍性贫血的分类是
10、小细胞低色素性贫血A、畸形红细胞性贫血B、大细胞性贫血C、单纯小细胞性贫血D、正常细胞正常色素性贫血E、再生障碍性贫血的主要发病机制是
11、免疫功能紊乱A、遗传因素B、造血干细胞缺陷C、缺乏造血原料D、造血微环境缺陷E、不属再生障碍性贫血的病因的是
12、病毒感染A、脾功能亢进B、电离辐射C、氯霉素等药物D、农药等化学因素E、不属重型再生障碍性贫血的主要临床表现的是
13、贫血A、牌肿大B、出血C、感染D、发热E、可继发再生障碍性贫血的疾病是
14、慢性肾炎A、肾病综合征B、急性胰腺炎C、病毒性肝炎D、糖尿病E、注射铁剂治疗缺铁性贫血的指征，错误的是
15、有严重消化道疾患者A、不易控制的慢性出血患者B、口服治疗不良反应严重者C、口服铁剂治疗无效者D、妊娠早期急需纠正贫血者E、下列各项，小细胞低色素性贫血最常见的是
16、铁粒幼细胞性贫血A、巨幼红细胞性贫血B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、骨髓病性贫血E、用铁剂治疗缺铁性贫血，疗效表现最早的是
17、红细胞平均血红蛋白量增多A、红细胞计数增多B、血红蛋白增加C、网织红细胞增加D、红细胞体积增大E、缺铁性贫血早期诊断最有价值的检查是
18、血红蛋白减少A、总铁结合力增高B、血清铁减少C、红细胞呈小细胞低色素D、血清铁蛋白减少E、下列食物中影响铁剂吸收的是
19、茶叶A、植物油B、牛奶C、菠菜D、肉类E、可出现异食癖症状的贫血是
20、自身免疫性溶血性贫血A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、溶血性贫血D、巨幼细胞贫血E、成年人缺铁性贫血最主要的病因是
21、需铁量增加A、铁利用障碍B、铁摄入不足C、慢性失血D、铁吸收障碍E、缺铁性贫血未治疗前，外周血的主要特点是
22、血红蛋白下降最明显A、血小板下降最明显B、红细胞计数下降最明显C、红细胞形态增大D、网织红细胞升高E、诊断白细胞减少症的标准是
23、周围血白细胞持续低于A
3.5x109/L、周围血白细胞持续低于B3x109/|_、周围血白细胞持续低于C5x109/L、周围血白细胞持续低于D
4.5x109/[_、周围血白细胞持续低于E4x109/L、铁剂治疗缺铁性贫血后，首先出现的治疗反应是
24、血清铁饱和度增加A、网织红细胞升高B、红细胞总数升高C、血清铁增加D、血红蛋白升高E、不属贫血常见的体征的是
25、匙状指A、出血倾向B、皮肤黏膜苍白C、心率增快D、心尖部收缩期杂音E、关于缺铁性贫血的实验室检查，错误的是
26、血清铁减少A、血清总铁结合力降低B、小细胞低色素性贫血C、骨髓增生活跃、幼红细胞增生D、骨髓铁染色阴性E、引起继发性再生障碍性贫血最常见的药物是
27、卡马西平A、甲疏咪陛B、氟尿嗦嗟C、保泰松D、氯霉素E、不属再生障碍性贫血的诊断要点的是
28、一般抗贫血治疗无效A、除外其他引起全血细胞减少的疾病B、全细胞减少C、脾肿大D、骨髓增生减低E、再生障碍性贫血骨髓组织中明显减少或无的细胞是
29、巨核细胞A、网状细胞B、淋巴细胞C、浆细胞D、组织嗜碱细胞E、成年人最多见的急性白血病是
30、急粒白血病A、急淋白血病B、急红白血病C、急单核白血病D、急巨细胞白血病E、急性白血病常见的首发表现是
31、关节疼痛A、脾肿大B、发热及感染C、贫血、出血D、淋巴结肿大E、急性白血病最主要的死亡原因是
32、肝功能衰竭A、中枢神经系统浸润B、严重感染C、严重贫血D、大出血E、最常见于儿童的急性白血病是
33、急单核白血病A、急巨细胞白血病B、急红白血病C、急粒白血病D、急淋白血病E、急性白血病发生感染，最常见的是
34、咽峡炎、口腔炎A、泌尿道感染B、皮肤感染C、肺部感染D、肛周炎E、白细胞减少症的病因中属粒细胞破坏过多的是
35、周期性粒细胞减少症A、脾功能亢进B、苯中毒C、应用抗肿瘤药D、恶性肿瘤E、白细胞减少症控制感染，抗菌效力不依赖粒细胞数量的抗生素是
36、头孑包氨苇A、红霉素B、青霉素C、罗红霉素D、陵茉西林E、特发性血小板减少性紫瘢的主要病因是
37、免疫因素A、肝牌作用B、感染C、骨髓巨核细胞成熟障碍D、脾功能亢进E、急性型特发性血小板减少性紫瘢的特点是
38、多见于女性A、无感染病史B、多数病程迁延C、骨髓幼稚型巨核细胞增多D、多见于成人E、首选糖皮质激素治疗的疾病是
39、白细胞减少症A、特发性血小板减少性紫瘢B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、急性白血病E
二、A
2、女性，岁，因月经量多年，出现贫血表现，拟诊断为缺铁性贫血，可作为缺铁依据的检查结果是
1292、转铁蛋白饱和度＜A15%、＞B FEP
4.5pg/gHb、血清铁蛋白＜C12pg/L、总铁结合力,D
64.4pmmol/L、血清铁E v
8.9|jmmol/L、患者因贫血、发热、反复皮肤黏膜出血个月就诊，经检查拟诊为再障，支持诊断的血液一般检查结果是
22、血小板减少A、全血细胞减少B、白细胞减少C、红细胞减少D、网织红细胞增多E、患者女性，因月经量多年，出现贫血表现，经检查诊断为缺铁性贫血，其首选的治疗方法是
31、增加营养A、输血B、口服铁剂C、注射铁剂D、口服叶酸E
三、B、个月1A.2个月B.3天内C.10周D.2个月E.
1、缺铁性贫血患者应用铁剂治疗后网织红细胞开始升高的时间是1ABCDE、缺铁性贫血患者应用铁剂治疗后血红蛋白恢复正常的时间是2ABCDE、抗胸腺球蛋白2A.输新鲜全血B.丙酸睾酮C.一叶萩碱D.糖皮质激素E.、治疗再障可改善骨髓微循环的药物是1ABCDE、治疗再障可作用于造血干细胞的药物是2ABCDE、血小板形成型巨核细胞增加3A.幼稚红细胞增加B.幼稚淋巴细胞增加C.幼稚型巨核细胞增加D.颗粒型巨核细胞增加E.、特发性血小板减少性紫瘢慢性型出现的是1ABCDE、特发性血小板减少性紫瘢急性型出现的是2ABCDE答案部分
一、A1【正确答案】A【答案解析】脾是特发性血小板减少性紫瘢产生血小板相关抗体的主要场所，同时使巨噬细胞介导的血小板破坏增多所以，特发性血小板减少性紫瘢血小板破坏的主要场所是脾脏【该题针对“血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608112]【正确答案】A【答案解析】特发性血小板减少性紫瘢的骨髓象检查骨髓巨核细胞数增多或正常，急性型幼稚型巨核细胞比例增加,慢性型颗粒型巨核细胞比例增加，但两型均呈现血小板形成型巨核细胞减少【该题针对“血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608111]【正确答案】A【答案解析】骨髓移植是当前将白血病完全治愈最有希望的措施【该题针对“血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608110]【正确答案】D【答案解析】由长春新碱及泼尼松组成的方案是急淋诱导缓解的基本方案VP【该题针对“血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608109]【正确答案】E【答案解析】细胞遗传学检查有助于白血病的诊断分型及治疗监测【该题针对“血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608108]【正确答案】B【答案解析】齿龈肿胀多见于急单白血病【该题针对“血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608107]【正确答案】C【答案解析】白血病细胞增多的表现包括淋巴结和肝脾肿大，胸骨中下段压痛，四肢关节痛或骨痛，脑膜浸润，齿龈肿胀等【该题针对“血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608106]【正确答案】E【答案解析】某些血液病的部分患者最终发展成为急性白血病，如真性红细胞增多症、淋巴瘤、原发性血小板增多症、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤等【该题针对血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608105]【正确答案】A【答案解析】急性白血病的出血与血小板减少有关【该题针对“血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608104]【正确答案】E【答案解析】再生障碍性贫血为正细胞正色素性贫血【该题针对“血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608103]【正确答案】C【答案解析】造血干细胞缺陷为再障的主要发病机制患者骨髓祖细胞体外培养显示粒-巨噬细胞系祖细胞、红细胞系祖细胞均显著减少，造血干细胞在正常骨髓基质中增殖能力显著降低【该题针对“血液系统疾病”知识点进行考核】【答疑编号100608102]【正确答案】B【答案解析】再生障碍性贫血的病因
①药物及化学物质是继发性再障的首位病因最常见的药物是氯霉素、抗肿瘤药和保泰松等解热镇痛药杀虫剂、农药、染发剂等也可引起再障
②各种电离辐射
③感染【该题针对“血液系统疾病”知识点进行考核】。
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