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文本内容:
细目一望神得神精充气足神旺神志语言目面色动作呼吸肌肉临床表现清楚清晰明亮灵活荣润灵活平稳不削临床意义经气充盛,体健神旺,健康;精气未衰,病轻浅,预后良好少神精气不足、神气不旺精神语言目面色动作呼吸肌肉临床表现不振懒言乏神少华迟缓少气松软正气不足,精气轻度损伤,脏腑功能减弱见于虚证患者,或病后恢复期临床意义失神临床精神萎靡,意识模糊,反应迟钝,面色无华,晦暗暴露,目无光彩,眼球精亏表现呆滞,呼吸微弱,或喘促无力,肉削著骨,动作艰难等神衰临床脏腑精气亏虚已极,正气大伤,功能活动衰竭久病、重病意义临床神昏退语,躁扰不宁,循衣摸床,撮空理线;或猝然昏倒,双手握固,牙邪盛表现关紧闭等神乱临床邪气亢盛,热扰神明,邪陷心包;或肝风夹痰,蒙蔽清窍,阻闭经络多见于急性病人,亦属病重意义久病、重病患者,精气本已极度衰竭,突然出现某些神气暂时“好转”的虚假表假神现,是脏腑精气极度衰竭的表现久病、重病患者本已神昏或精神极度萎靡,突然神志清楚;或目无光彩,突然目光转亮;临床或久病面色晦暗无华,突然两瞿贞泛红如妆;表现或原本身体沉重难移,忽思起床活动,但并不能自己转动;或久病本无食欲,而突然欲进饮食等临床提示脏腑精气耗竭殆尽,正气将绝,阴不敛阳,虚阳外越,阴阳即将离决,属病意义危,多见于临终之前“回光返照”“残灯复明”得神少神失神假神两目灵活明亮有两目晦滞目光乏两目晦暗目无光虽目似有光但浮光暴目光神神彩露面色荣润含蓄不面色无华虽面似有华但泛红如面色少华暗淡不面色露晦暗暴露妆荣神志清晰表情自精神不振思维迟精神萎靡意识模虽神志似清但烦躁不神情然钝糊安肌肉不削反应灵肌肉松软形体羸瘦反应迟虽思欲活动但不能自体态敏动作迟缓钝转D.肉轮E.风轮『正确答案』E『答案解析』五轮学说,黑珠为风轮久病重病眼窝凹陷,甚则视不见人,其临床意义是A.气血两虚B.吐泻伤津C.脏腑精气衰竭D.邪热炽盛E.肝肾阴亏『正确答案』C『答案解析』久病重病眼窝凹陷,甚则视不见人,其临床意义是脏腑精气衰竭望口、唇-望口1口之形色※口角流涎一一小儿见之多属脾虚湿盛;成人见之多为中风口啮不能收摄※口糜一一口腔肌膜糜烂成片,口气臭秽一一湿热内郁※口疮一一唇内和口腔肌膜出现灰白色小溃疡,周围红晕,局部疼痛--------心、脾二经积热上熏所致※鹅口疮——婴儿口腔、舌上出现片状白屑,状如鹅口者一一感受邪毒,心脾积热2口之动态※口张口开而不闭一一虚证若状如鱼口,张口气直,但出不入,则为肺气将绝※口噤口闭而难开,牙关紧急一一实证一一筋脉拘急,中风、痫病、惊风、破伤风等※口撮上下口唇紧聚,不能吸吮一一小儿脐风※口口角向一侧斜一一风邪中络,或中风病的中经络※口振战栗鼓颌,口唇振摇一一阳虚寒盛或邪正剧争,见于温病、伤寒欲作汗时,或疟疾发作时※口动口频繁开合,不能自禁一一胃气虚弱口角掣动不止一一热极生风或脾虚生风
2.察唇1唇之色泽※红润一一正常人,胃气充足,气血调匀※淡白——血虚或失血※深红一一热盛※赤肿而干一一热极※樱桃红色一一煤气中毒※青紫一一瘀血证※青黑一一寒盛、痛极2唇之形态※口唇干裂一一津液损伤,燥热伤津或阴虚液亏※口唇糜烂一一脾胃积热上蒸※唇内溃烂,其色淡红一一虚火上炎※唇边生疮,红肿疼痛——心脾积热※唇角生疔,麻木痒痛一一锁口疔人中部生疔——人中疔※人中满唇反,久病而人中沟变平,口唇翻卷不能覆齿,称“人中满唇反”一一脾气将绝,属病危新生儿脐风,上下口唇紧聚称为A.口B.口撮C.口噤D.口振E.口动『正确答案』B『答案解析』口撮上下口唇紧聚,不能吸吮一小儿脐风唇边生疮,红肿疼痛多见于A.燥热津伤B.阴虚火旺C.心脾积热D.胃火亢盛E.以上都不是『正确答案』C『答案解析』唇边生疮,红肿疼痛——心脾积热热极的患者其唇的色泽可表现为A.唇色深红B.唇色青紫C.口唇青黑D.口唇赤肿而干E.口唇呈樱桃红色者『正确答案』D『答案解析』热极的患者其唇的色泽口唇赤肿而干
1.望齿1牙齿色泽※洁白润泽一一津液内充、肾气充足※干燥一一胃阴已伤※光燥如石——阳明热盛,津液大伤※燥如枯骨——肾阴枯涸,精不上荣一一温热病的晚期※枯黄脱落一一久病,骨绝※齿焦有垢一一胃肾热盛,但气液未竭;齿焦无垢一一胃肾热甚,气液已竭2牙齿动态※牙关紧急一一风痰阻络或热极生风※咬牙啮齿——热盛动风※唾中啮齿一一胃热或虫积,也可见于正常人
2.望牙龈1牙龈色泽※淡红而润泽一一胃气充足,气血调匀※淡白——血虚或失血※红肿疼痛一一胃火亢盛2牙龈形态※齿蝴一一齿缝出血,痛而红肿——胃热伤络若不痛不红微肿者一一气虚内肾火伤络※牙宣一一龈肉萎缩,牙根暴露,牙齿松动一一肾虚或胃阴不足※牙疳一一牙龈溃烂,流腐臭血水一一外感疫肪之邪,积毒上攻齿燥如枯骨者,属A.胃肾热盛B.阳明热盛C肾阴枯涸D.胃阴不足E.肾气虚乏『正确答案』C『答案解析』齿燥如枯骨——肾阴枯涸,精不上荣——温热病的晚期望咽喉-望咽喉色泽※咽部深红,肿痛明显一一实热证——肺胃热毒壅盛※咽部嫩红,肿痛不显一一阴虚证一一肾水亏少,阴虚火旺※咽喉淡红漫肿一一痰湿凝聚二望咽喉形态1乳蛾一侧或两侧喉核红肿肥大,形如乳头或乳蛾,表面或有脓点,咽痛不适一一肺胃热盛,邪客喉核,或虚火上炎,气血瘀滞所致2喉痈咽喉部红肿高突,疼痛剧烈,吞咽困难一一脏腑蕴热,复感外邪,热毒客于咽喉所致3咽喉腐烂溃烂成片或凹陷者一一肺胃热毒壅盛腐烂分散浅表者一一肺胃之热尚轻溃腐日久,周围淡红或苍白者一一虚证4伪膜咽部溃烂处上覆白腐,形如白膜者如伪膜松厚,容易拭去,去后不复生一一肺胃热浊上壅于咽一一较轻;如伪膜坚韧,不易剥离,重剥则出血,或剥去随即复生一一重证,多是白喉“疫喉”一一肺胃热毒伤阴而成,属烈性传染病5成脓咽喉红肿高突,有波动感,压之柔软凹陷者一一已成脓;压之坚硬一一尚未成脓咽喉淡红漫肿多为A.肺胃热盛B.虚火上炎C.火毒壅盛D.风热痰火E.痰湿凝聚『正确答案』E『答案解析』咽喉淡红漫肿一痰湿凝聚咽喉溃烂处上覆白腐,形如白膜者,称为A.乳蛾B.喉痈C.鹅口疮D.咽喉成脓E.伪膜『正确答案』E『答案解析』伪膜咽部溃烂处上覆白腐,形如白膜者细目七望躯体望颈项L-瘤■瘤指颈前结喉处有肿块突起,或单侧或双侧,可随吞咽而上下移动多因肝郁气结痰凝,或水土失调,痰气搏结所致
2.瘪疡嗦疡指颈侧颌下有肿块如豆,累累如串珠多由肺肾阴虚,虚火内灼,炼液为痰,或外感风火时毒,夹痰结于颈部所致
3.颈屡颈疹指颈部痈肿、噱疡溃破后,久不收口,形成管道病名曰鼠瘦因痰火久结,气血凝滞,疮孔不收而成
4.项痈、颈痈项部或颈部两侧烦红漫肿,疼痛灼热,甚至溃烂流脓者,谓之项痈或颈痈多由风热邪毒蕴蒸,气血壅滞,痰毒互结于颈项所致
5.气管偏移指气管不居中,向一侧偏移多为胸膈有水饮或气体,或因单侧瘦瘤、肿物等,挤压、牵拉气管所致,可见于悬饮、气胸、石瘦、肉瘦、肺部肿瘤等病
6.项强一一颈部拘急或强硬项部拘急牵引不舒,兼有恶寒、发热,是风寒侵袭太阳经脉,经气不利所致项部强硬,不能前俯,兼壮热、神昏、抽搐者,多因温病火邪上攻,或脑髓有病项强不适,兼头晕者,多属阴虚阳亢,或经气不利所致睡眠之后,项强而痛,并无他苦者,为落枕,多因睡姿不当,项部经络气滞所致
7.项软一一指颈项软弱,抬头无力小儿项软,多因先天不足,肾精亏损,后天失养,发育不良一一佝偻病久病、重病颈项软弱,头垂不抬,眼窝深陷,多为脏腑精气衰竭之象,属病危
8.颈脉搏动指在安静状态时出现颈侧人迎脉搏动明显可见于肝阳上亢或血虚重证等病人
9.颈脉怒张指颈部脉管明显胀大,平卧时更甚多见于心血瘀阻,肺气壅滞及心肾阳衰、水气凌心的病人望手足
(一)外形
(1)肢体肿胀指四肢或某一肢体肿胀四肢红肿疼痛者——热壅血瘀足部或下肢肿胀,甚至兼全身浮肿一一水肿下肢肿胀,皮肤粗厚如橡皮者,多见于丝虫病
(2)四肢萎缩指四肢或某一肢体肌肉消瘦、萎缩、松软无力一一气血亏虚或经络闭阻,肢体失
(3)膝部肿大膝部红肿热痛,屈伸不利一一热痹一一风湿郁久化热膝部肿大而股胫消瘦——“鹤膝风”——寒湿久留,气血亏虚
(4)下肢畸形一一先天不足,肾气不充,或后天失养,发育不良直立时两踝并拢而两膝分离,称为膝内翻(又称“0”形腿)两膝并拢而两踝分离,称为膝外翻(又称“X”形腿)踝关节呈固定型内收位,称足内翻踝关节呈固定型外展位,称足外翻
(5)小腿青筋指小腿青筋暴露,形似蚯蚓一一寒湿内侵,络脉血瘀(―)动态
(1)肢体痿废一一痿病一一精津亏虚或湿热浸淫,筋脉失养;若双下肢痿废不用一一截瘫病人
(2)四肢抽搐一一肝风内动,筋脉拘急所致
(3)手足拘急一一寒邪凝滞,或气血亏虚,筋脉失养
(4)手足颤动一一血虚筋脉失养,或饮酒过度
(5)手足蠕动——阴虚动风
(6)扬手掷足一一热扰心神
(7)循衣摸床,撮空理线一一失神颈脉怒张多见于A.心血瘀阻B.肺气壅滞C.心肾阳衰D.水气凌心E.以上均是『正确答案』Er答案解析』颈脉怒张指颈部脉管明显胀大,平卧时更甚多见于心血瘀阻,肺气壅滞及心肾阳衰、水气凌心的病人A.肝郁气结痰凝,或水土失调,痰气搏结B.肺肾阴虚,虚火内灼,炼液为痰,结于颈部或外感风火时毒,夹痰结于颈部C.痰火久结,气血凝滞,疮孔不收而成D.风热邪毒内蕴,气血壅滞,痰毒互结于颈项E.胸膈有水饮或气体或肿物挤压气管所致瘪疡的临床意义是气管偏移的临床意义是瘦瘤的临床意义是颈屡的临床意义是项痈、颈痈的临床意义是『正确答案』BEACD『答案解析』瘪疡的临床意义是肺肾阴虚,虚火内灼,炼液为痰,结于颈部或外感风火时毒,夹痰结于颈部气管偏移的临床意义是胸膈有水饮或气体或肿物挤压气管所致瘦瘤的临床意义是肝郁气结痰凝,或水土失调,痰气搏结颈屡的临床意义是痰火久结,气血凝滞,疮孔不收而成项痈、颈痈的临床意义是风热邪毒内蕴,气血壅滞,痰毒互结于颈项A.肢体痿废B.四肢抽搐C.手足拘急D.手足颤动E.手足蠕动手足筋肉挛急不舒,屈伸不利者称为肢体肌肉萎缩,筋脉弛缓,痿废不用者『正确答案』CA『答案解析』手足筋肉挛急不舒,屈伸不利者称为手足拘急肢体肌肉萎缩,筋脉弛缓,痿废不用者肢体痿废A.四肢萎缩B.肢体肿胀C.膝部肿大D.小腿青筋E.下肢畸形寒湿内侵,络脉血瘀证所致的临床表现是气血亏虚,肢体失养证所致的临床表现是『正确答案』DA『答案解析』寒湿内侵,络脉血瘀证所致的临床表现是小腿青筋气血亏虚,肢体失养证所致的临床表现是四肢萎缩细目八望皮肤色泽
(一)皮肤发赤皮肤突然鲜红成片,色如涂丹,边缘清楚,灼热肿胀者一一丹毒发于头面者——抱头火丹发于小腿足部者一一流火发于上部者多由风热化火所致,发于下部者多因湿热化火而成,亦有因外伤染毒而引起者二皮肤发黄面目、皮肤、爪甲俱黄者,为黄疸一一外感湿热、疫毒,内伤酒食,或脾虚湿困,血瘀气滞等阳黄黄色鲜明如橘皮色一一湿热蕴蒸,胆汁外溢肌肤而成阴黄黄色晦暗如烟熏色一一寒湿阻遏,胆汁外溢肌肤所致3皮肤紫黑面、手、乳晕、腋窝、外生殖器、口腔黏膜等处呈弥漫性棕黑色改变者,多为黑疸,由劳损伤肾所致;周身皮肤发黑,亦可见于肾阳虚衰的病人4皮肤白斑四肢、面部等处出现白斑,大小不等,界限清楚,称为白瘢风或白驳风多因风湿侵袭,气血失和,血不荣肤所致
2.形态异常1皮肤干燥皮肤干燥是指皮肤干枯无华,甚至皴裂、脱屑的症状一一阴津已伤,营血亏虚,肌肤失养,或因外邪侵袭,气血滞涩等所致2肌肤甲错肌肤甲错是指皮肤干枯粗糙,状若鱼鳞的症状一一血瘀日久,肌肤失养所致3皮肤硬化皮肤硬化是指皮肤粗厚硬肿,失去弹性,活动度减低的症状一一外邪侵袭、禀赋不足、阳虚血液亏少、情志内伤、饮食不节、瘀血阻滞等引起肌肤失养所致斑疹斑疹颜色深红色或青紫色红色或紫红色形状片状斑块粟粒状疹点与皮肤的关平摊于皮肤,抚之不碍手高出皮肤抚之碍手系压之是否褪压之不褪色压之褪色色外感温热邪毒,热毒窜络,内迫营血,或脾虚外感风热时邪,或过敏,临床意义血失统摄,或阳衰寒凝血瘀,或外伤血溢肌肤或热入营血所致所致在外感病中,若斑疹色红,先从胸腹出现,然后延及四肢,斑疹发后热退神清者,是邪气透泄的佳兆,是轻证、顺证;若布点稠密,色现深红或紫黑,并且斑疹先从四肢出现,然后内延胸腹,同时大热不退,神志昏迷,为正不胜邪,邪气内陷,是重证、逆证水疱白一一又称白疹,皮肤上出现的一种白色小疱疹其特点一一晶莹如粟,高出皮肤,擦破流水一一多发于颈胸部,四肢偶见,面部不发一一湿温病一一外感湿热之邪,郁于肌表,汗出不彻而发色白,点细,形如粟,明亮滋润像水晶的,称晶,是顺证若色干枯则称为枯,是津液枯竭,为逆证水痘小儿皮肤出现粉红色斑丘疹,很快变成椭圆形小水疱,晶莹明亮,浆液稀薄,皮薄易破,金批出现,大小不等,兼有轻度恶寒发热表现者一一因外感时邪,内蕴湿热所致,属儿科常见传染病湿疹周身皮肤出现红斑,迅速形成丘疹、水疱,破后渗液,出现红色湿润之糜烂面者一一湿热蕴结,复感风邪,郁于肌肤而发热气疮一一口角、唇边、鼻旁出现成簇粟米大小水疱,灼热痒痛——外感风热或肺胃蕴热上熏所致疮疡表现特点临床意义患部红肿高大,根盘紧束,烟热疼未脓易消,已脓易溃,属阳证,多为湿热火毒蕴痈痛,并能形成脓疡的疾病疮口易敛结,气血瘀滞所致患部漫肿无头,肤色不变,疼痛不难消,难溃,难敛,溃属阴证,多为气血亏虚,阴疽已后易伤筋骨寒凝滞所致患部初起如粟如米,根脚坚硬较深,因竹木刺伤,或受疫毒,火疔多发于颜面和手足麻木或发痒,顶白而痛毒等邪所致因外感火热毒邪或湿热蕴用患部型小而圆,红肿热痛不甚根浅,脓出即愈结所致小腿部皮肤突然鲜红成片,色如涂丹,边缘清楚,灼热肿胀者,称为A.抱头火丹B.麻疹C.流火D瘾疹E.赤游丹『正确答案』C『答案解析』小腿部皮肤突然鲜红成片,色如涂丹,边缘清楚,灼热肿胀者,称为流火细目九望排出物要点一痰、涕-望痰痰白而清稀,或有灰黑点者一一寒痰痰白滑量多,滑而易咯出——湿痰痰黄黏稠一一热痰痰少而黏,难于咯出——燥痰痰中带血,色鲜红一一肺阴亏虚肝火犯肺痰热壅肺咳吐脓血腥臭痰一一肺痈二望涕新病鼻塞流清涕,是外感风寒;鼻流浊涕,是外感风热阵发性清涕,量多如注,伴喷嚏频作,多属鼻船,是风寒束于肺胃所致久流浊涕,质稠、量多、气腥臭者,为鼻渊,是湿热蕴阻所致呕吐物清稀无臭一一胃阳不足寒邪犯胃呕吐物秽浊酸臭一一多因邪热犯胃,胃失和降所致呕吐物酸腐,夹杂不化食物一一伤食,因暴饮暴食,损伤脾胃,宿食不化,胃气上逆所致呕吐黄绿苦水一一肝胆湿热或郁热吐血色暗红或紫暗有块,夹杂食物残渣一一属胃有积热,或肝火犯胃,或胃腑素有瘀血所致A.痰中带血B.痰黄质稠C.痰白清稀D.痰少黏稠E.痰白滑量多寒痰的特征是燥痰的特征是『正确答案』CD『答案解析』痰白而清稀,或有灰黑点者——寒痰痰少而黏,难于咯出——燥痰呕吐黄绿苦水的临床意义是A.邪热犯胃,胃失和降B.胃阳不足,难以腐熟水谷C.暴饮暴食,宿食不化D.肝胆湿热或郁热E.胃有积热或胃院宿有瘀血『正确答案』D『答案解析』呕吐黄绿苦水——肝胆湿热或郁热・神乱是指神志错乱失常・临床上多表现为焦虑恐惧、狂躁不安、淡漠痴呆和猝然昏倒等,常见于脏躁、癫、狂、痴、痫等病人表现意义病焦虑恐惧时时恐惧,焦虑不安,心悸气促,不敢独处心胆气虚,心神失养卑愫、脏躁痰火扰乱心神狂病狂躁不安狂躁不安,胡言乱语,打人毁物,不避亲疏淡漠痴呆表情淡漠,神志痴呆,喃喃自语,哭笑无常,痰浊蒙蔽心神癫病、痴呆悲观失望猝然昏倒突然昏倒,口吐白沫,目睛上视,四肢抽搐,肝风挟痰上逆痫病移时苏醒,醒后如常下列哪项不是得神的表现A.额赤如妆B.神志清楚C.目光精彩D.面色荣润E.呼吸调匀『正确答案』A『答案解析』得神的临床表现神志清楚,语言清晰,目光明亮,精彩内含;面色荣润含蓄,表情丰富自然,反应灵敏,动作灵活,体态自如;呼吸平稳,肌肉不削狂躁妄动,胡言乱语,打人毁物,不避亲属的临床意义是A.痰气郁结蒙蔽心神B.肝风夹痰上蒙清窍C.心气大虚心神散乱D.气郁化火痰火扰神E.心胆气虚心神失养『正确答案』D『答案解析』狂躁不安指患者毫无理智,狂躁不安,胡言乱语,少寐多梦,甚者打人毁物,不避亲疏的症状多由痰火扰乱心神所致,常见于狂病等病人表现为精神萎靡,反应迟钝,面色晦暗无华,目无光彩,属于A.少神B.得神C.失神D.神乱E.假神『正确答案』C『答案解析』病人表现为精神萎靡,反应迟钝,面色晦暗无华,目无光彩,属于失神细目二望面色常色与病色・常色__健康人__红黄隐隐,明润含蓄一一有神气、有胃气主色生来就有,基本不变客色受外界因素(季节、昼夜、阴晴气候)影响・病色一一晦暗枯槁、鲜明暴露善色:虽有异常,但仍光明润泽——病轻,脏腑精气未衰,预后良好恶色面色异常,且枯槁晦喑——病变深重,脏腑精气已衰,预后较差五色赤色一一热证,戴阳证满面通红一一外感发热,或脏腑火热炽盛的实热证两颊潮红者一一阴虚阳亢的虚热证嫩红如妆,游移不定者一一戴阳证,脏腑精气衰竭殆尽,阴阳虚极,阴不敛阳,虚阳浮越所致,属病重白色一一虚证(血虚、气虚、阳虚)、寒证、失血证淡白无华,舌、唇色淡一一血虚证或失血证白者-----阳虚证白而虚浮者一一阳虚水泛面色苍白(白中透青)一一亡阳证;阴寒凝滞,血行不畅之实寒证;大失血黄色一一虚证、湿证淡黄,枯槁无华一一o——脾胃气虚,气血不足面黄虚逐一一黄胖一一脾气虚衰,湿邪内阻面目一身俱黄——黄疸鲜明如橘一一阳黄一一湿热晦暗如烟熏一一阴黄一一寒湿青色一一血瘀、气滞、寒证、疼痛和惊风淡青或青黑——寒盛、剧痛突然面色青灰,口唇青紫,肢凉脉微一一心阳暴脱,心血瘀阻久病面色与口唇青紫一一心气、心阳虚衰,心血瘀阻,或肺气闭塞,呼吸不利面色青黄(苍黄)一一肝郁脾虚小儿眉间、鼻柱、唇周色青一一惊风或惊风先兆黑色一一肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛黑暗淡一一肾阳虚黑干焦一一肾阴虚眼眶周围色黑一一肾虚水饮或寒湿带下面色焦黑、肌肤甲错一一瘀血日久望色十法的含义及具体内容望色十法是清代汪宏在《望诊遵经》中提出的色诊方法其内容是浮、沉、清、浊、微、甚、散、按、泽、天分别用以判断疾病的表、里、阴、阳、虚、实、新、久、轻、重,也可作为观察动态变化的参考L浮沉浮是面色浮显于皮肤之表,主置证;沉是面色沉隐于皮肤之内,主星证面色由浮转沉,是病由表入里;由沉转浮,是病自里出表
2.清浊清是面色清明,主胆证;浊是面色浊暗,主阻证面色由清转浊,是病从阳转阴;由浊转清,是病由阴转阳
3.微甚微是面色浅淡,主虚证;甚是面色深浓,主区证面色由微转甚,是病因虚致实;由甚转微,是病由实转虚
4.散技散是面色疏散,主逝病,或病邪将解;技是面色壅滞,主么病,或病邪渐聚面色由技转散,是病虽久而邪将解;由散转技,是病虽近而邪渐聚
5.泽天泽是面色润泽,主精气未衰,病残易治;天是面色枯槁,主精气已衰,病重难医面色由泽转天,是病趋重危;由夭转泽,是病情好转脾虚湿盛所致的面色是A.淡黄,枯槁无华B.淡黄而虚浮C.黄而鲜明如橘子色D.黄而晦暗如烟熏E.青黄『正确答案』B『答案解析』面黄虚浮,称为“黄胖”多是脾气虚衰,湿邪内阻所致面色黑而干焦,多见于A.肾阳亏虚B.肾阴亏虚C.瘀血内阻D.肾虚水饮E.心阳虚衰『正确答案』B『答案解析』面黑干焦者,多属肾阴虚A.眼周发黑B.面唇青紫C.面青脉微D.面色暗淡E.眉间、唇周色青心阳暴脱,心血瘀阻的病人多表现为小儿惊风多表现为『正确答案』CE『答案解析』突然面色青灰,口唇青紫,肢凉脉微,多为心阳暴脱,心血瘀阻之象小儿眉间、鼻柱、唇周色青者,多属惊风或惊风先兆细目三望形形体强弱胖瘦
(1)体强指身体强壮表现为胸廓宽厚,筋强骨健,肌肉充实有力,皮肤光滑润泽,同时精力充沛,食欲旺盛说明内脏坚实,气血旺盛,抗病力强,这种人不易患病,即使有病,也容易治愈,预后较好
(2)体弱指身体衰弱表现为胸廓狭窄,筋细骨弱,肌肉瘦软无力,皮肤干枯不泽,同时精神不振,食少乏力说明内脏脆弱,气血不足,抗病力弱,这种人容易患病,且病后多迁延难愈,预后较差
(1)肥胖体重超过正常标准20%者,一般可视为肥胖其体形特点是头圆形,颈短粗,肩宽平,胸厚短圆,大腹便便,体形肥胖
①若形体肥胖,肌肉坚实,食欲旺盛,为形气有余
②若形体肥胖,肉松皮缓,食少懒动,动则乏力气短,属形盛气虚肥胖多因嗜食肥甘,喜静少动,脾失健运,痰湿脂膏积聚等所致因形盛气虚,水湿难以周流,则痰湿积聚,故有“肥人湿多”、“肥人多痰”之说
(2)消瘦指体重明显下降,较标准体重减少10%以上者其体形特点是头长形,颈细长,肩狭窄,胸狭平坦,大腹瘦瘪,体形显瘦长形体较瘦但精力充沛,神旺有力,抗病力强,也应属正常健康之人
①形瘦食多,为中焦有火
②形瘦食少,为中气虚弱由于消瘦者,形瘦皮皱,多属阴血不足,内有虚火的表现,易患肺痍等病,故有“瘦人多火”之说细目四望态L动静姿态坐形
①坐而喜仰,但坐不得卧,卧则气逆,多为咳喘肺胀,或水饮停于胸腹等所致的肺实气逆
②坐而喜俯,少气懒言,多属体弱气虚
③但卧不得坐,坐则神疲或昏眩,多为气血俱虚,或夺气脱血,或肝阳化风
④坐时常以手抱头,头倾不能昂,凝神熟视,为精神衰败卧式
①卧时常向外,躁动不安,身轻能自转侧,多为阳证、热证、实证
②卧时喜向里.,喜静懒动,身重不能转侧,多为阴证、寒证、虚证
③蜷卧缩足,喜加衣被者,多为虚寒证
④仰卧伸足,掀去衣被,多属实热证
⑤咳逆倚息不得卧,卧则气逆,多为肺气壅滞,或心阳不足,水气凌心,或肺有伏饮逅
①站立不稳,伴见眩晕者,多属肝风内动,或脑有病变
②不耐久站,站立时常欲依靠他物支撑,多属气虚血衰
③若以两手护腹,俯身前倾者,多为腹痛之征行态
①以手护腰,弯腰曲背,行动艰难,多为腰腿疼
②行走之际,突然止步不前,以手护心,多为腕腹痛或心痛
③行走时身体颤动不定,为肝风内动
2.异常动作
(1)病人睑、面、唇、指(趾)不时颤动者,在外感热病中,多是动风预兆;在内伤杂病中,多是气血不足,筋脉失养,虚风内动
(2)四肢抽搐或拘挛,项背强直,角弓反张者,常见于小儿惊风、痫病、破伤风、子痫、马钱子中毒等
(3)猝然昏倒,不省人事,口眼斜,半身不遂者,属中风病卒倒神昏,口吐涎沫,四肢抽搐,醒后如常者,属痫病
(4)恶寒地栗(寒战),见于疟疾发作,或伤寒、温病邪正剧争,欲作越汗之时
(5)肢体软弱无力,行动不灵而无痛,是痿病关节拘挛,屈伸不利,多属痹病
(6)儿童手足伸曲扭转,挤眉眨眼,努嘴伸舌,状似舞蹈,不能自制,多由气血不足,风湿内侵所致形盛气虚是指A.肌肉坚实,骨骼粗大B.体胖食少,神疲乏力C.体瘦能食,舌红苔黄D.体瘦食少,舌淡苔白E.循衣摸床,大肉陷下『正确答案』B『答案解析』若形体肥胖,肉松皮缓,食少懒动,动则乏力气短,属形盛气虚病人但卧不能坐,坐则晕眩,属A.哮病B.肺胀C.气胸D.痰饮停肺E.夺气失血『正确答案』E『答案解析』但卧不得坐,坐则神疲或昏眩,多为气血俱虚,或夺气脱血,或肝阳化风病人肢体软弱无力,行动不便属于A.瘫痪B.痹病C.痿病D.痫病E.中风后遗症『正确答案』C『答案解析』肢体软弱无力,行动不灵而无痛,是痿病细目五望头面
1.望头颅
(1)头大小儿头颅均匀增大,颅缝开裂,面部较小,智力低下者一一先天不足,肾精亏损,水液停聚于颅脑
(2)头小小儿头颅狭小,头顶尖圆,颅缝早闭,智力低下者一一先天肾精不足,颅骨发育不良
(3)方颅小儿前额左右突出,头顶平坦,颅呈方形者一一肾精不足或脾胃虚弱,颅骨发育不良——佝偻病、先天性梅毒等患儿
(4)头摇病人头摇不能自主,不论成人或小儿一一肝风内动之兆,或为老年气血虚衰,脑神失养所致
2.望因门
(1)因陷即小儿因门下陷,多属虚证可见于吐泻伤津,或气血不足,或先天肾精不足,脑髓失充
(2)因填即因门高突,多属实热证可见于温病火邪上攻者,或脑髓有病,或颅内水液停聚
(3)解颅即卤门迟闭,骨缝不合,属肾气不足,或发育不良的表现常见于小儿佝偻病
3.望头发
(一)发黄一一发黄干枯,稀疏易落一一精血不足,可见于慢性虚损病人或大病之后精血未复
①小儿头发稀疏黄软,生长迟缓,甚至久不生发,或枕后发稀,或头发稀疏不匀者,多因先天不足,肾精亏损而致
②小儿发结如穗,枯黄无泽,伴见面黄肌瘦,多为疳积病
(2)发白指青少年白发发白伴有耳鸣、腰酸者一一肾虚;伴有失眠健忘症状者一一劳神伤血所致;但亦有因先天禀赋不足所致者
(3)脱发突然片状脱发,脱落处显露圆形或椭圆形光亮头皮而无自觉症状,称为斑秃,多为血虚受风所致
①青壮年头发稀疏易落,有眩晕、健忘、腰膝酸软等表现者,多为肾虚
②头发已脱,头皮瘙痒,多屑多脂者,多为血热化燥所致望面部
1.面肿
(1)面部浮肿,按之凹陷者,为水肿病发病迅速——阳水——外感风邪,肺失宣降兼见面色白,发病缓慢一一阴水——脾肾阳虚,水湿泛滥兼见面唇青紫,心悸气喘,不能平卧一一心肾阳虚,血行瘀滞,水气凌心
2.腮肿瘁腮一一指一侧或两侧腮部以耳垂为中心肿起,边缘不清,局部灼热疼痛一一外感温毒之邪——多见于儿童,属传染病发颐一一颈下颌上耳前发红肿起,伴有寒热、疼痛一一阳明热毒上攻
3.口眼斜□僻一一单见口眼斜,肌肤不仁,面部肌肉患侧偏缓、健侧紧急,患侧目不能合,口不能闭,不能皱眉鼓腮,饮食言语皆不利一一风邪中络中风一一口角斜兼半身不遂——中风病
4.面脱面削颊耸,称面脱一一面部肌肉消瘦,两颔高耸,眼窝、颊部凹陷一一气血虚衰,脏腑精气耗竭所致,多见于慢性病的危重阶段
5.特殊面容1惊怖貌指患者面部呈现恐惧的症状多见于小儿惊风、客忤以及癫病、瘦气等病若遇声、光、风刺激,或见水、闻水声时出现者,可能为狂犬病2苦笑貌指患者面部呈现无可奈何的苦笑样症状由于面部肌肉痉挛所致,乃破伤风的特殊征象头发干枯多屑易脱落,头皮瘙痒,多属A.肾虚精亏B.血瘀失养C.血热化燥D.血虚受风E.肺肾阴虚『正确答案』C『答案解析』头发已脱,头皮瘙痒,多屑多脂者,多为血热化燥所致下列各项,不是面肿临床意义的是A.肺失宣降B.脾肾阳虚C.水湿泛滥D.心肾阳虚E.肺肾阴虚『正确答案』E『答案解析』面肿临床意义外感风邪,肺失宣降;脾肾阳虚,水湿泛滥;心肾阳虚,血行瘀滞,水气凌心某女,8岁,右侧腮腺部以耳垂为中心肿起,边缘不清,皮色不红,局部灼热疼痛,此为A.抱头火丹B.托腮痈C.瘁腮D.发颐E.腮肿『正确答案』C『答案解析』瘁腮指一侧或两侧腮部以耳垂为中心肿起,边缘不清,局部灼热疼痛细目六望五官
1.望目部目内眦及外眦------心一一“血轮”黑珠一一肝一一“风轮”白睛一一肺一一“气轮”瞳仁一一肾一一“水轮”眼胞一一脾一一“肉轮”
2.望目色目赤肿痛一一实热证白睛色红一一肺火外感风热两眦赤痛心火睑缘赤烂一一脾有湿热全目赤肿一一肝经风热白睛发黄一一黄疸一一湿热或寒湿目眦淡白——血虚、失血目胞色黑晦喑一一肾虚黑睛灰白混浊一一目生翳一一邪毒侵袭肝胆实火上攻湿热熏蒸阴虚火炎
3.目形
(1)目胞浮肿为水肿的常见表现
(2)眼窠凹陷多为伤津耗液或气血不足,可见于吐泻伤津或气血虚衰的病人;若久病重病眼球深陷,伴形瘦如柴,则为脏腑精气竭绝,正气衰竭,属病危
(3)眼球突出眼球突出兼喘满上气者,属肺胀,为痰浊阻肺、肺气不宣、呼吸不利所致若眼球突出兼颈前微肿,急躁易怒者,称为瘦病,因肝郁化火、痰气壅结所致
(4)胞睑红肿睑缘肿起结节如麦粒,红肿较轻者,称为针眼;胞睑漫肿,红肿较重者,称为H丹,皆为风热邪毒或脾胃蕴热上攻于目所致
4.望目态
(1)瞳孔缩小一一川乌、草乌、毒蕈、有机磷类农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒
(2)瞳孔散大一一颅脑损伤(如头部外伤)、出血中风病等,提示病情危重,若两侧瞳孔完全散大,对光反射消失则是临床死亡的指征之一;也可见于青风内障或颠茄类药物中毒等
(3)目晴凝视一一两眼固定,不能转动
(4)睡眠露睛指病人昏咨欲睡,睡后胞睑未闭而睛珠外露一一脾气虚弱,气血不足,胞睑失养所致一一吐泻伤津和慢脾风的患儿
(5)胞睑下垂(睑废)一一胞睑无力张开而上睑下垂者双睑下垂者,多为先天不足、脾肾亏虚;单睑下垂者,多见于外伤所致;目之两眦赤痛的临床意义是A.脾有湿热B.心火上炎C.肝经风热D.肝胆湿热E.肝经火热『正确答案』B『答案解析』目之两眦赤痛的临床意义是心火上炎在五轮学说中,黑珠为A.血轮B.气轮C.水轮。
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