中医学习案例文献资料 117

扶阳讲记成都中医药大学教授卢崇汉2005年11月第一版ZG中医药出版社ISBN7—80156—130—9关注他，就要找他那个时候只在家里面看病，也就是没有上班，但每天看病的人相当多，这些都是有案可查的后来在有关部门及四川省委的领导李井泉、李大章的关怀下，请我父亲到省委D校养起来，因为已经八十多岁了也要看病,只是看病的面窄了，当时授予一级中医师，这在医疗界是很高的职称，相当于一级教授我大伯父陆永定，字云龙，行医六十多年，为当今巴蜀名医他出生于中医世家，是卢铸之先生的长子，少年时即开始随父学习中医，初攻外科针灸，继则专研内科，陆永定先生精于医理，勤于临床，经脸丰富，在医学理念上他继承了郑钦安的医学思想，他崇尚《周易》，强调阳主阴从；阐释生理，重视坎中之阳；治病立法，重在以火消阴在临床治病中继承和发展了卢氏医学经验，善于运用大剂量的辛温扶阳的姜附桂等药物治疗外感疾病、内伤杂症，在辩证论治和理法方药上有独到的见解，在医林中独树一帜，由于治病疗效显著，数愈危机，在群众中享有盛誉同他父亲一样被尊称为“卢火神”，其声誉名扬巴蜀为了探索姜附桂治疗疾病的规律，到他那里来的每一个病人，他都会整理记录在案，所以从50年代开始，就开始把每一例病人都记录下来，装订成册，连续三十年，积累了几十万次，五千多万字的病历资料，如果要出版出来，那可就太多了可以说是研究、继承、整理卢氏学派理法方药的一个重要资料，一笔巨大的财富我把这几个人，这几代人举出来，介绍给大家，想说明什么问题呢？想说明的是，他们代代都是根底深厚，都崇尚经典，涉猎面广，对《周易》的研究很深，所以能成为一代名医，可以说是其共同点！他们既是名医，也可以算得上中医大家在这里，我要谈一下云南中医学院的吴佩衡、上海的祝味菊，不知道大家有没有看过他们的一些文章或介绍呢，以及成都的范中林、田八味这些人到底跟卢火神有什么关系呢？我祖父在辛亥革命以后，在成都开了一个“扶阳讲坛”他讲什么呢？这个“扶阳医坛”主要讲《内经》、《伤寒》、《金匮》、《神龙本草经》以及郑钦安的三部医著《医理传真》《医法圆通》《伤寒恒论》他每周讲二到三次，每次讲一到两小时，讲临床医案，讲中医经典那个时侯云南的（实际上是西昌的）吴佩衡、上海的祝味菊（实际上也是先在四川，后来到的上海）学习了我祖父的学术理念那时候他们都很年轻，吴佩衡和祝味菊也才二十出头，我祖父那时都已经四十多岁了，有成就了，所以他站出来讲后来范中林、田八味都来听讲，当然还有许多的其他人，这里我就不一一举例了包括后来在我们成都中医学院里面任职的老中医，那个时侯还是很年轻的小青年，他们都喜欢中医因为这种讲座是公开的，他们都接收了这种扶阳的思想我祖父去世后，大伯父继续主持这个讲坛，也是开放的，也是免费的讲医理、讲钦安、讲卢氏医学思想，讲临床所得那时成都的唐步棋也来接受卢氏的思想唐步棋这个人，我七十年代就比较熟了，他的个人境遇是比较波折的，在大伯父的启发下，还是颇有所得的郑钦安也好，卢铸之也好，陆永定也好，他们对仲景的《伤寒论》都研究很深所以正如郑钦安所讲，在《伤寒恒论》里面，他就不抄袭前面注家的说法，提出自己的观点，他的观点是紧紧抓住临床不放，紧扣临床比如他讲，在对伤寒“病有发热恶寒者，发于阳也“，这么个“发于阳者”伤寒论讲到七日愈，“发于阴者，六日愈”，因为阳属七，阴属六他提出了这样的看法当然这也涉及到仲景的原文在一个，郑钦安还指出，为什么会发于阳，为什么发于阳七日就能愈，发于阴六日就能愈他说“按太阳风伤卫症，发热、恶风、自汗”，伤寒阴证呢？“无汗恶寒”那么这就是指“发于阳”是“发于太阳”太阳底下是什么呢？是少阴，所以病发于阴就是“发于少阴”他认为，张仲景提出的这个看法，如果只是指太阳营卫的阴阳，用药就不会是这个样子那么就跟太阳风寒两伤病情不符所以他提出来，在临床上，如果遇到独恶寒不发热的，都用桂枝汤加重附子，往往会起到奇好的效果所以他在伤寒上，总是从何临床实际出发，你如果接受了这个东西，敢于去使用，绝对会收到好的效果！所以屡试不爽！以此推之，他又说“病发于阴，确有实据，所以仲景所讲的六日、七日实际上是从阴阳度数的角度来考虑的那么卢氏，他们治学严谨，一生都致力于经典的学习和研究，并且能够兼收并蓄，锐意图强，敢于创新，所以苦事后来有强调了“人身立命在于以火立极，治病立法在于以火消阴”；“病在阴者扶阳抑阴，病在阳者用阳化阴”所以他们擅长应用辛温药物应用辛温药并不是他们的偏好，他们认为，应该这样使用，所以常常使用辛温扶阳重剂我完全继承了他们的理念和思想，以及他们临床的思维和经脸，所以取得了好的效果因此，卢氏在学术上是自成一家，在医林中也是独树一帜那么我们能不能通过对中医学的认识，对中医学的学习，对中医学的理解，最后每个人都有所得，应该把经典的东西变成自己的东西呢？如果这样，中医学术就能够繁荣，中医的临床效果就会很理想对于治病，我刚才举了很多例子，并且谈了我祖辈的传承我从小到现在，关注的一直是临床，四十多年来，一刻也没有离开过临床，除了教学工作外，我每天都在诊病，所以还是有所得的所以我曾今有一个想法，就是如果我们的每一个同学，学过中医后，都能在临床上站住脚，那我们中医的希望就相当大了，因为我们有很好的政策，很好的市场啊！所以我现在看到的中医院校毕业生找工作难，我都很着急，不应该难啊！有那么多的人需要中医，真正地需要啊！但关键是你要解决问题！你在中医学院读了五年的本科，三年的硕士，还要读三年的博士，下来呢还不能解决临床的问题，当然市场就不需要你了那么确实在出现这样的问题，怎么解决啊？我认为还来得及！一定要仔细地研究经典，去学习那些有经验的，有临床所得的中医大家的学术思想，把它学为己用，应用到临床去，呢就会有所收获你们想我们中医学院每一届培养的学生能有几百个响当当的中医，那时什么概念啊！用人单位早就在中医学院的门口排队了，但关键是要解决问题！这一点极其重要，但是要做到这一点，我想还来得及，什么东西都是可以学的我认为要解决当前中医存在的问题，我也在思考，现在有一个不成熟的想法我经常看到国内有关媒体宣传中医现代化，，特别是中药的现代化，我想，现代化是好事，应该现代化但是，我们回过头来看一下，我们GJ的中药出口量，一年也就十几亿美元，对于GJ整个的外贸出口来说，确实是一个小数目我们全国的中药有多少呢我看过一个资料，大概有250亿美元，也就是2000亿人民币那么，我算了一个帐，如果按照全国人口的万分之三来配备中医，（这个比例不高），但是这三个人都是一流的中医，每天诊五十个病人（五十个不算多，我半天就要看四十个），会是什么效果？你如果每天都有五十个病人，每天开出五十张处方，一张处方检流七付中药，一付十块钱，这个不高嘛！跟西医比简直不算什么因为我在临床上就是这样，一付药几块十块钱，一张处方就是七八十块钱，因为七付药嘛，一个星期来看一次这是什么结果，这个结果不得了！，这样下去，每年全国就应该卖出去五千亿人民币的中药，这儿就多出来三千亿啊，三千亿要多少人去栽种啊！解决了多少农民的就业问题我给领导们这样讲，这个东西你去抓,一定能办到的，这就解决了看病贵的问题了中医便宜啊！一个再生障碍性贫血的病人，一个月吃不到四千快钱的药，但是还能把病医好所以那些医好了病的再障病人讲“卢老师，在你这里吃了半年的中药，花了两千多块钱，就相当于在某医科大学住了一天院的钱，（听众笑）就那个概念如果我们中医学院有高水平的，很多检测手段都可以省下来，那些一起是去犒高精尖的，对于一般的疾病，我们的四诊就可以查出来，就能解决这是不是给SH减轻负担了！这样的事，SH欢迎、病人欢迎，各方面都欢迎，关键是你要能解决问题！就拿我们附属医院来讲，如果每天的门诊量都能达到五千人（我不知道现在的门诊量是多少），那这就不是一般的概念了就光买药这一项，年产值就能达到两个亿，而且这个成本低啊，不需要太大的投入大家以后都要从事中医工作，都要把这个问题好好地想一想，当然，我也跟一些领导人呼吁过既然要大力发展中医，就要中医能解决问题，就要中医看病省钱，就应该给这样的待遇适当地提高一点，那么这样推广起来，可能会更容易一些，因为他可以节约很多很多的其他资源我的这个观点，在外面的很多地方都谈了，得到各方面的认可我今天提到这个是题外话了，跟大家讲讲罢了今天由于时间关系就讲到这里了，谢谢大家！一个中医，不管你是哪一个流派，你宗那一家，首先就是要提高疗效如果能够治疗很多的疑难病，而不光是一般的常见病，甚至就是再严重的疾病，去给中医治疗，十天半月，一个月后，就有明显的改善，这样的中医就能得到病人的信赖从姜附桂的使用看扶阳理论的应用这里想跟大家谈的是扶阳理论的应用问题，要谈扶阳理论的应用，当然就离不开姜桂附了，所以我就从姜桂附的应用谈起几个上次谈到过，我曾今对1992年全年的20076张处方中使用姜桂附的情况做了一个统计，在20076张处方中，用姜的20016张，也就是说不用姜的只有60张这个包括了干姜、煨姜、还包括了筠姜（就是湖北筠县的一种姜）在用量上，生姜的用量在30至200G之间，干姜的用量在25至90G之间0在20076张处方里，用桂的一共19852张，这包括了肉桂和官桂，这当中，还包括了桂枝、肉桂和官桂同时使用，桂枝的用量，每一剂在15到75G之间，肉桂或官桂的用量，每一剂在15到30G之间在20076张处方里面，用附片一共有19423张，这占了全年处方的

96.8%这个附片包括了天雄片、黄附片、黑顺片、熟附块，它们都属于制附片，制附片的用量在60G到250G之间为什么要用姜桂附？为什么要用这么多姜桂附？我从上个世纪其实年代开始，就一直在考虑这个问题其他的中医为什么没有这样用，我为什么一直都这样用？像这样在临床广泛地使用姜桂附，以及其他辛温的药物组成的方剂来治疗疾病，起背后的知道思想是什么？我发现了，根源还在我们在对中医基础理论的认识上，肯存在一些差异附子辛温大热，有毒，在很多资料上都有记载有的医家谈到长期使用或大剂量使用就会耗气，伤血，甚至燥伤肾阴，所以就告诫后人，只能短暂的使用，不能长期服用，病提出了“非身凉、四肢厥逆则不可用”和“非危证不可用”等戒律这实际上就限制了附子的广泛使用但是郑钦安、卢铸之、陆永定先生他们这一派，前后行医一百多年，都在大剂量、长期的使用附子，同时使用姜桂所以人们就称他们位“姜附先生”，称其学派位“火神派不过郑钦安在他的《医理真传》、＜医法圆通〉、《伤寒恒通》三部书里并没有把它说透为什么要这样用姜附桂，iju这个问题，我曾与任应秋先生、叶橘全先生进行过交流，其中包括上个世纪七八十年代写给任应秋先生的信《论周易与中医学的扶阳观》，他当时也很认可我是读了他的那本《阴阳五行》的小册子才提出了这个观点的当然他们也提出了一些看法，但是不能比较满意地解决这个问题最后在上世纪七十年代，我提出了一个看法，那就是在中医阴阳学说里，存在“阳主阴从”的关系中医都认为肌体的阴阳之气是我们生命活动的原动力先秦诸子百家的著述里，也谈到了这个问题比如《周易》里明确地谈到“大哉乾元，万物资始，乃统天”在论述坤元的时候，他提出“乃顺承天”《周易》强调了什么呢？强调了“阳”在万物生命活动中，应该居于主导地位，“阴”则属于从属地位并且在《乾凿度》里提到了“气者生之充也”“夫有形生于无形”，这就说明阳气是我们化生四肢百骸的原动力如果没有阳气，就不能温煦化育，如果没有阳气的温煦化育，阴也就不能独立存在，更不能发展壮大再看《内经》里面，他的重阳思想也很突出《素问.上古天真论》指出，保存真阳之气，才能够达到“恬淡虚无，真气从之”这样一个境界展开来看，阳气对人体生理病理都有广泛的影响比如，新没有阳，血就不能正常地运，脾没有阳，水谷就不化，肝没有阳，就不能正常地疏泄，正常地藏血肺没有阳，宣降的功能就会失常，肾没有阳，就可以导致浊阴凝闭所以，阴阳的升降之理就是阳升阴才能正常地降阳降阴才能正常地升，如果没有阳气的布运，阴阳就不可能正常地升降有鉴于此，卢氏医学一个重要的观点就是崇尚“阳气宜通”，始终保持在通的状态卢氏认为，很多疾病的病因，就是肌体阳气的虚损、郁结导致的从治疗的角度来看，强调扶阳和温通阳气无疑使其极其重要的治疗原则郑钦安先生，他对《周易》、《内经》、《伤寒》，以及后世的一些医家，都做了比较深刻的研究在他的《医法圆通》里说“仲景立四逆，究竟专为救这点元气说法…此方不独专为少阴立法，而上中下三部之法具备知得此理，便知姜附之功也今人不知立极之要，故不敢用也非不敢用，不明也”他指出，彳艮多医者不知“立极之要”，实际上，就是不知道人身立命在于以火立极这个要害所以，病不能真正明白为什么要用姜桂附所以他进一步说“余非爱姜附，恶归地也，功夫全在阴阳上打算”如果学者能洞达阴阳之理，自然会头头是道，就不会出现不敢使用姜桂附的情况那么，郑钦安先生提出的“立极之要”“阴阳之理”谈的是什么呢？它实际上包括了从自然界到人体都是阳为主，阴为从的道理正如我们对自然界天文、气象、历法的认识，以及万物生长存亡的变化，都决定和依赖于太阳，我认为，中医阴阳学说的实质，应该包括这一道理在里面郑钦安的弟子卢铸之，也就是我祖父，在他的著述里，就谈到“人之生成，纯在天地之中，阴阳之内，五行之间，一切动静都随阴阳之气而转，业医者，须识得《内经》所论凡阴阳之道，阳密乃固阳气者，若天与日，失其所则不彰，故天运当以日光明等奥义，说明阴阳之虚实，变化之嬴缩，刻刻都随五行运化中，上下内外息息相通，无一刻停滞，随日月昼出夜入，昼作夜息，位养生治病的一大刚要也”他谈到这个纲领，实际上是提示我们应该认识到阳气对人体的极端重要性人体的生命活动始终存在着阳主阴从的关系，在正常的生理状态下，阴平阳秘也是以阳为主导的动态平衡如果我们明确了阴阳在生理活动中的主从关系，这对我们认识病理状态的各种矛盾，以及正确地诊断和治疗疾病，都是相当重要的从生理而言，维持生命的正常的生存，依靠的是阳气因为人体各个脏腑，各个组织器官的一切生理活动以及精、气、血、津液他们的化生运行都离不开阳气对他们的温煦、推动、气化、固摄所以阳气的盛衰，关系到机体生命的强弱与存亡我觉得李念莪在他的《内经知要》里有一段话很直截了当“天之运行，唯日为本，天无此，则昼夜不分，四时失序，晦瞑幽暗，万物不彰矣在于人，亦唯此阳气为要，苟无阳气，孰分清浊，孰布三焦，孰为呼吸，孰为运行，血何由生，食何由化，与天无日等矣！”在病变的过程中，矛盾的主要方面也任然在于阳气，那就是阳气为主导地位的阴阳二者的关系被破坏了，从而引起脏腑功能失调在临证上，阴虚的本质仍然是阳的不足，这是因为阳化气生精的功能受到影响，才会出现阴阳两者的关系失调所以，阴虚的病人，只要姜桂附配伍适当，不但不禁用，反而能起到协同的作用姜桂附不但不会伤津耗液，反而能促进津液的回生，从而起到阳生阴长的作用上面我提到一年的病例统计，涵盖了很多病种，按照目前教材里中医的诊断标准，那里面有很多都属于阴虚类型和证型为什么我也用了姜桂附为主进行治疗呢？实际上是把卢氏的“人身立命在于以火立极，治病立法，在于以火消阴”的学术思想为指导在治病立法时，以扶阳为核心病在阳者，以阳化阴，病在阴者，扶阳抑阴以这个原则用附子来温通阳，暖命门，温坎水，破阴凝附子可以说是扶阳第一要药，因而对附子的运用，尤为卢氏一门所推崇姜附桂临床上具体怎么用呢？因为大家都是临床医生，又有比较深厚的理论基础，所以，我就简单举几个病例来说明这几个病案，一般来讲，是不能用姜桂附的，但我为什么要用呢？“前列腺增生”的辩证治疗前列腺增生是个中老年男性的常见病，也是多发病当然，这是西医的病名，中医叫“瘙闭”，临床症状就是小便次数多、量少、小便细、尿不干净，甚至小便完全闭塞不通现在很多中医往往很简单的把这个归结到膀胱湿热这个范畴里面，一位他出现的症状确实像我们教科书里所描述的，在脏腑辩证里就是膀胱湿热，主方用八正散、导赤散这一类的方剂，但是效果不是很理想反过来，说明这个病并不那么简单，并非单纯膀胱湿热所致金元的朱丹溪在《丹溪心法》里认为，这个病，或与气虚有关，或与血虚有关，或与痰、或与湿热都有很大的关系且提出了“气虚用参、民、升麻；血虚用四物汤；痰多用二陈汤”等比较具体的治疗方法到了明代张景岳吧小便不通归结了火邪结据小肠膀胱；这是一种原因，再有就是败精、槁血阻塞了水道；在有一种就是真阳的下涸，气虚不化，以及肝强气逆，膀胱闭塞张景岳把它分为这四种，和详细地阐述了气虚而导致瘙闭的病机他讲“膀胱位藏水之府而水之入也，由气以化水故有气斯有水，水之出也，由水以达气，故有水始有尿”这就强调了气虚而导致瘙闭必须复其气化，所以他制订了左归、右归、六味、八味等方剂，这些都能治疗瘙闭证在后世，也有医家在不断地总结这方面的经验，但效果还是不尽如人意那么，郑氏一派又是怎么看的呢？在《伤寒恒论》21条中郑钦安有一段话往往会被人们忽略，这段话是“少阴腹痛，小便不利者，寒结于下，不能化下焦之阴也”给出的方是真武汤真武汤的目的是什么呢？是为寒水阻滞而设所以他指出“学者不渴固执，总以扶阳抑阴为要”前列腺的肥大、增生之所以铎出现在男性中老年人，说明了这个病到了中老年以后，体内的阳气衰减而气化不足所致由于气化不及，导致水湿内停，水浊潴留和凝聚便可以循少阳三焦下注到前阴，最终导致前列腺的增生、肿大，夹塞尿路，这就造成了小便的困难，严重的可以导致闭塞不通，导致瘙闭对于这个病，从标与本来看，肾阳的虚衰，气化的不足是本，而尿路的受压，阻塞不通是标、所以应抓住本不放，以温阳化气，利水泄浊位大法真武汤正是仲景为少阴阳虚，水湿内停而设的，故用在中老年的前列腺肥大往往效果很理想在临床上，我常常用真武汤之意去化裁，用辛温大热的附子，壮肾阳，沸腾肾水，以使真阳之气旺盛只有真阳之气旺盛，肾与三焦之气化才能正常，浊阴才会消散；用生姜以温胃散水，又能开宣肺气而启上闸，达到开水之伤源的目的；用白术以运脾除湿，使水得到正常的制约；用茯苓淡渗利水，通调三焦，以导湿浊外出；同时去掉芍药加入仙灵脾，以引阳入阴，启阴交阳，通利血脉，解除筋束的挛急，从而达到畅通水道这样一种新的组合，使五脏的功能都得到了重新调整，并且又重在壮气以化阳，启气化之机由于壮阳之力更专，所以泌浊之效就更宏用药并不多，但很专、很直接，所以效果往往很好，对于前列腺增生，如果我们仅仅以排尿困难这种征象来辩证，来思考，对其在病性上的诊断价值不大如何才能判定他是少阴阳虚所导致的呢？我们可以从舌、胎、脉这三者来确定如果舌体胖、舌质淡、有齿痕，舌苔滑、舌苔腻、舌苔白，或者是白苔作底面罩黄色从脉象上来看，脉象以沉迟、沉缓、沉弱，都可以判定位少阴阳虚，属于阴寒阻滞，这应该是一种极其可靠地辩证依据因为人体内的气血津液是流动不息的，如果气血充足，舌、胎、脉就应该正常如果水液、浊阴没有得到很好的化解，潴留体内后，就会在舌苔上表现出来一旦舌有齿痕，就是水湿雍滞的一个铁证而苔的白滑，就是阳气关于温化的一个表现苔的白腻，就是阳虚寒湿阻滞于下焦的一个表现舌苔的罩黄，就是苔底为白苔，而苔的表面罩一层黄腻苔，往往提示这是阳郁日久所导致的化热注意，虽然化热，但他的本质是阳虚不足在临证上，一定要有这个意识至于脉沉，这很好分辨，是由于阳虚所导致的如果这几者都存在，从舌、苔、脉，我们就能判断阳虚湿滞的病机成立我举一个例子，这个例子是我1988年7月看的一个病人这个病人是日本人，叫江腾，58岁，男性，他是日本文部省驻联合国教科文组织的一个官员他患了前列腺增生肥大证，小便排泄困难已经有六年时间了，近两三年来加重，这种加重他自己形容，到下午就不得了了，憋不住，频繁地上洗手间，一个晚上要解十五六次小便，基本上无法正常入睡小腹表现是膨胀的，小便解起来很细，没有冲击力，他每次小便起码的花上三五分钟，很困难在北京、日本、美国都用西医进行了治疗，最终动员他做手术，但是他很怕原因是如果做了这个手术，就会影响他的性功能所以他改用中医，在日本、北京、上海，又请中医治疗，连续服用了很长时间的中药，茯苓、泽泻、车前子、木通这类药物用的很多，症状没有改善前后服药一百多副，刚吃的时候，有一点效果，但是时间长了，效果就没有了，相当痛苦成都美国领事馆的一个友人叫他来找我当时我但从外观上看，也看不出他有多大病，但从舌、苔、脉这三点上看，舌体是胖的，舌质淡，边有齿痕，舌苔是白滑腻；脉是沉缓，重取无力据此，我认为他是肾阳虚衰，水湿留滞，治疗方法是温阳行水，利水用的是真武汤化裁，当时的方子是制附片75生白术15淫羊釐20茯苓25生姜

60.就这几样药，他也认真地吃了，当吃了第一付以后，尿量就增加了，而且小便次数就减少了，解起来也通畅一些三服药过后，整个小便过程很通利夜尿减为每晚二次但是仍然感觉到排尿力度欠佳到二诊时，在原方的基础上加了桂枝25G,用了第二方后排尿力度增加了第三诊，加砂仁15G,目的是纳五脏之气归肾整个治疗，一共用药不到三十付，整个情况就改善了精力增加了，排尿正常了，每天晚上仅有一次排尿，他就说一次排尿能不能都没有，我说“肯有点困难，因为你也六十多岁的人了”当然如果继续治疗，也可能一次夜尿都没有了对于这个病人以后的情况就就不清楚了但是第二年，他带着他的儿子又来成都了他说这一年时间也没有出现过去的症状，完全好了，但是我没有得到他完整的理化检查依据，我叫他检查一下，前列腺到底有多大，后来就没有音信了麻黄附子细辛汤的临床应用接下来讨论麻黄附子细辛汤这个方子很简单，就三味药我在临床上称其为麻黄附子细辛法，把它化裁后进行使用这个方子出自《伤寒论》少阴篇地301条“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛主之”它用来治疗人体在阳气虚在情况下，感受寒邪，出现了正邪相争而导致的发热用麻黄辛温发汗，表散风寒，开宣肺气；用附子,状元阳，补命火，搜逐深陷的寒邪；用细辛，走经串络，入髓透骨，启闭开窍，即助麻黄表散风邪，开通上焦清窍，还助附子温暖命门，拨动肾中机窍所以麻黄附子细辛汤这个方子，具有极其强大的温通肾阳，开闭启窍，宣肺散寒的功力可以用来治疗寒邪困阻肾阳、闭塞清窍而引起的疾病，往往能够收到极好的效果暴哑暴哑这个病一般来的都很突然，说不出话来，甚至可以一点点都发不出声了在1988年12月7号，我接治了一个从阿坝藏族自治州赶来的病人，他是一个56岁的男性教师，一个多月前，突然降大雪，因为他穿的衣服少，受寒了，出现了头痛、项强、恶寒，他当时就连服了三片解热镇痛片，服下去过后就大汗出，汗一出，头痛减轻了，但是第二天，就说不出话来了，声音完全哑了，这时有些惊慌了，马上到当地医院去就诊，但经过治疗没好转，所以来成都我见到这个人，比我个子还高，很壮实，但是由于这个病折腾的他好几个礼拜了，一副倦容，想讲话又讲不出来，只有用笔写，他写的症状是头痛、项强、身痛、微微恶寒，咽痛我看舌质是淡红，舌苔是白润，脉沉紧我认为是寒中太少两经所导致的暴哑，治疗的方法是宣肺、温肾、暖脾，用麻黄附子细辛汤加生姜，方子是麻黄15附子75细辛15生姜60（附子先煎两小时下后药）这个方子吃了一付，病人大汗，随之头痛、项强、身痛、恶寒明显减轻了，声音能够发出一点点了两剂药后，所有症状完全消失，声音也恢复了但还微微感到有些乏力，所以原方去掉麻黄、细辛加桂枝30淫羊麓20砂仁15又吃了两付，体力完全恢复了，一共四付药，就完全好了，在成都呆了四天，就回阿坝去了这个病例的患者，看起来很强盛，但是已经年过半百，阳气衰落，这是很正常的生理现象，由于突受寒邪，所以由太阳直达少阴，加之他又过服了发汗的药物所以阳气更损，肺气更闭，声音哑的就更严重、这个病的核心就是少阴经的凝闭所导致的，就是少阴经凝闭产生了暴哑所以用麻黄附子细辛汤加生姜效果会很理想暴聋暴聋也是一个常见病我在1995年1月14号，接诊了一个女性病人，这个人姓王，36岁，成都人，她是由于双耳听力障碍来找我看病的据她自己讲，在一个星期前，他用洗衣机洗衣服时突然停电，就只好改用手洗，因为衣服比较多，洗了近三个小时，此时正是隆冬季节，天气很冷洗完衣服后就出现恶寒发热、耳鸣如哨子声音一样，但是没多久，耳鸣突然停止了，出现了听力减退到了第二天，耳朵就听不见了于是马上去华西医科大学耳鼻喉科,接着又去了神经科，治疗了一个多星期，没有效果，任然两个耳朵听不见声音我看到这个病人的时候，她的身体比较弱，精神比较差，目光黯淡，面色青灰，听力基本上没有，跟她讲话完全听不见，也是靠手写来叙述病情当时的症状是微微恶寒、身痛、嘴唇略略发紫，舌质绛红，苔薄白腻，脉沉紧我认为她也是属于寒邪直中太少两经，治疗方法仍然是温肾、宣肺、暖脾，用麻黄附子细辛汤加生姜处方是制附片90麻黄15辽细辛15生姜75（制附片先前两小时）吃了一付药后，病人开始出汗，据她自己描述，在出汗的过程中，觉得自己的耳朵突然“哪”的一声响，不到三秒钟，病人就可以听到声音了第二服药过后，恶寒、身痛完全消失,但精神不足，还乏力在这种情况下，肺气已宣，肾气已通，脾阳尚弱，所以改用附子理中汤再吃三服药后，便完全恢复了这个病案发生在隆冬季节，有接触了三个小时冷水，这样就导致了大寒袭虚的一种局面，致使寒邪直中太少两经，伤伐脾、肺、肾这三藏的阳气，寒邪凝闭经隧，发为暴聋就耳本身来讲，耳为肾之窍，肾气不能上通于耳，就会导致耳聪顿失这个病的核心是寒凝窍闭，经气阻滞，所以在治法上任然温通为法，用麻黄附子细辛汤加生姜暴盲暴盲这个病就是眼睛突然失明1975年1月25号，我接治了一位姓周的病人，男，43o法币发病过程是这样的，在1975年元旦节的一天,他到公园去，正巧碰到儿童落水，于是他就跳到水里救起了这个儿童当时的气温是零下七八度，能够冒着这样严寒，下水救人的人，真是不容易，所以他的事迹还在报纸上做了宣传当他上岸的时候，谁然有人给他准备了很多更换的衣服，但他始终感觉到寒冷彻骨回家后马上拥被而卧，但是一直就没有暖和过来，以至彻夜难眠第二天醒来，就感觉两只眼睛看不见了，仅仅存在一点光感，并且出现了恶寒、头痛、全身疼痛，当时吓坏了，到医院去检查，结果双眼眼底都没有问题，颅内检查结果也没有问题在医院住院治疗了一个多星期，没有一点改善，照样双目失明后面就请中医眼科用中药，用了一些补肾填精的药物，也没有效果这样一直拖了20多天经人介绍，找到了我当时我看到这个人精神比较差，面色也欠红洞，有点青白相间，有一种气不足的感觉，两眼仅仅有光感，连自己的手指都看不见他的舌苔，舌淡而泗，苔白腻，脉是沉细、略紧我认为他仍然属于寒邪直中少阴所致的暴盲治疗还是温肾宣肺的方法，麻黄附子细辛汤加生姜处方制附片90麻黄15辽细辛15生姜95（制附片先前两小时）除了一付后，身上有汗出，虽然汗出不多，但汗一出，一身不灵活，不舒服的感觉一下子就消失了，身也不痛了，两只眼睛的光感也增强了服了第二付后，它能够数手指，辨清一米以内的人，服完五付之后，双眼的实力恢复到了正常这个病案，是由于严冬入水，受寒相当严重，寒邪直中，伤伐肾阳，闭阻肾气，导致了他整个肌体出现紊乱,因为肾是元气之根，藏我五脏六腑之精肾气闭阻，导致了元气不能正常地通行，五脏六腑之精就不能上承而为之精，所以他的视力就会出现障碍，出现暴盲的情况，他的核心同样是寒凝窍闭这种情况绝对不能考虑是经血亏少所导致的，决不能用一些滋腻填精的药物，任然用温通之法，如果滥用滋腻，反而会使真气闭塞，病情迁延这三个病例，都是并非先天性失音、失聪、失明，也不是由于经血亏少，窍失所养而生的，而是邪阻气逆窍闭所致邪阻气逆窍闭应该属实，经血亏少，穿失所养应该属虚，虚证发病往往比较慢，实证发病往往比较急剧所以，暴聋、暴哑、暴盲从发病角度来看，应该属实一般而言，手太阴肺经，它到喉部，音声之气也在于喉，而喉又是肺的门户，肺主气，位音声之源所以暴哑多责之于六淫犯肺，肺失宣发那么采用的方法呢？可以是开宣肺气足少阳胆经循耳后，入耳中，出耳前，所以暴聋一般也责之于六淫邪气的闭阻，也就是胆经气机窒寒所致，在临床上多用清利、疏通少阳的方法来治疗肝开窍于目，足厥阴肝经上连目系，所以暴盲锋责之于肝经火郁、气逆、血闭、血瘀，这种情况大多采用清肝、疏肝的方法来治疗用这些方法来治疗这几种病，去治疗清窍阻闭，应该是有效果的，但对于伤寒重症来讲，往往就很难奏效以上三例，我是使用的麻黄附子细辛法来治疗的，是从肾这个角度来治疗的，肾藏五脏六腑之精，而五脏六腑之精都上注于目而为之精；肾又开窍于耳；肾的经脉又贯膈、入肺、循喉咙、到舌根，与我们的发音、听力、视力都有密切的关系加之这三个病例，都有一个前因，就是为寒邪所伤寒为阴邪，最能损伤人体的阳气，重寒、大寒这样侵袭人体，往往能够长驱直入，直中三阴一旦伤及太阴，就能出现吐泻；伤及厥阴，就能导致挛痹、寒氤；伤及少阴，就能出现失音、耳聋、目盲从这三个病例来看，都是因为寒邪中人导致经气的收引凝固，闭阻了人的官窍而导致发病的，都属于寒邪直中少阴，上滞窍道，下闭肾元，所以往往伤伐肾阳的病机是最常见的我提出用麻黄附子细辛汤来治疗，实际上也涉及姜桂附，也是在阳主阴从的思想指导下进行的此外麻黄附子细辛汤的用量临床上用少一点，比如麻黄用10G附片用15G细辛用3-5G临床上会不会有立竿见影的效果，我没有试过°最后我想说，，在我来看，一个中医，不管你是哪一个流派，你宗那一家，怎么来振兴中医呢？首先就是要提高疗效这是至关重要的一个问题这就涉及了医者的水平中医的疗效如果很好，如果能够治疗很多的疑难病，而不光是一般的常见病，甚至就是再严重的疾病，去给中医治疗，十天半月，一个月后，就有明显的改善，这样的中医就能得到病人的信赖我希望每一个中医都能够达到这个水平，这实际上也是振兴中医的一个路子，离开了这条路子，要振兴中医，就会落入空谈经典一定要活看如果是照经典的原文在临床上去号脉，可能一辈子可以摸到一两例但是，只要把精髓抽出来，在临床上可以看到很多符合实际的情况，因为古人只是给出了范例给你，古人不可能把所有的情况举出来一条条给你扶阳医话近来中医界有“火神学派’这么一个提法，而且这个提法的影响正在扩大，但严格来说，这个提法还没有得到共识，得到公认过去我提出过“扶阳学派”，并对扶阳的问题进行了长期的思考、长期的探索与实践所以今天打算跟大家谈的就是扶阳的过程中一些比较关键的问题今天大家可能是犒临床的，是临床家，每天都要在临床处理大量的病人，这个扶阳的理念是否能帮助大家更多的理清思路，扩展思维，提高我们的临床疗效呢？首先要讨论的是在南方炎热地区，比如广东地区，能否广泛的使用辛温药呢？对这个问题，过去我也有疑惑，三十年前，也就是七十年代初吧，我在江苏的南京业同样的遇到了这样的问题，当时我在江苏新中医学院负芨深造南京是温病学重要的发祥地之一，瘟病学派在那里影响很大，根深蒂固无论是医者还是病者，所接受的都是清热除湿的药物多，纯粹的勇辛温药行不行？有多大市场，多大空间？，当时年轻气盛，思想活，我决定创一下通过三年多的实践探索，治疗了三万多病人，证实了这个问题，并且也得到了南京中医界的认可那就是通过使用纯粹辛温的的药物治疗疾病，取得了相当的治疗效果以后大约是1977年，我在离开南京前，在医学会上做了一次讲座，当时只有医学会，没有中医学会讲座上我报告了我做的一个粗略的统计，总共诊治了三万多人次，有七千四百多个病人，这些病人大多数吃了三付、五付药，少数是吃了十付、二十付中药，临床效果我认为是理想的，当时得到了邹云翔、叶橘泉、周小斋等前辈的认可我跟他们参加了很多的会诊，看到我在临床对辛温药物的运用，开始的时候他们叶提出了类似的疑问“我们江苏人，气候地理不一样，生活状况不一样，体质状况不一样，是否能这样用药？是否就是阳虚，是否一定要用这种扶阳的法则？”对于这个问题，我是有所准备的，我在四川呆了这么多年，到了江苏，诸多的变化，诸多的不同，应不应该继续遵循扶阳理念？这对当时的我，不仅具有挑战性，而且具有趣味性通过自己在江苏的实践，接治了这么多病人，我认为扶阳法则在南京同样适用！事实上这个问题叶已经有了先例，例如上海的祝味菊是我祖父的卢铸之的学生，他把扶阳理念带到上海后，也在临床上大量使用，他的辨证也是强调阳气是人身的根本，他从病机上也是这样认识的，所以临床效果比较理想在南京能用辛温药，那在广东能用吗？广州、深圳我来过很多次了，也还是照样使用辛温养阳的方法，效果也是比较理想的从平民百姓到高层首长，我都是这么用的，同时也有大量的病人也是从江浙、广东到成都来找我诊治所以大剂量的使用姜、桂、附，无论是在南方，还是在北方，通过临床验证都是有效的在我的病人中，有来自广州的、汕头的、潮州的、中山的，还有许多病人是从北京、江西、上海、云南新疆等地到成都来找我看病通过采用扶阳治疗，这些病人的情况都得到了很好的改善这里还有一个前提病人要立信这个前提非常重要如果病人完全是带着疑问来尝一尝药，可能就会影响效果当然我希望我们的中医都能达到一个很高的水平，就是上工的层次，这样你才能相信自己，病人才也会相信你在这里我插一个故事大家知道，再生障碍性贫血在我们国内治疗难度大，在美国及翔美国这样的发达GJ治疗的难度同样也很大，治愈率低最近一家美国主要研究治疗血液病的医院，通过各种途径和我联系上了事情开始是这样的我曾今治好了一个患再生障碍性贫血的病人，近十年来，这个病人陆续介绍了大概有一百八十多个病人来找我，经过治疗都缓解了后来这个热心的病人有把这个信息投到一个在美国患再障的病人那里，那个病人2005年7月起病，到现在已经有八九个月了，我接手给他治疗的时间是今年春节以前，也就是一月份吧虽然再美国有很好的医疗保障，但病人的病情一天天加重，治疗已经花了50多万美金由于我不能到美国去，所以它把详细的情况检查化验的结果，甚至把它的舌苔的图片通过网上发过来给我，只是没有办法号脉我也很仔细地从头到脚，一点点地询问病情，最后得出了这个病的治疗方法，从我这里要了中药处方后，病人就在那所美国的医院里偷偷的吃中药，结果效果很好他吃了一个多月中药后，被其他的病人发现了，他们就向医生反映，说他每天都要喝三杯咖啡从美国医生那边来看，他的整个治疗方案没变，也一直没有好的治疗效果，后来突然变了，血色素稳步上升，达到八点几克，白血球也上升到了四千五千，血小板从一万一下上升到三万多；病人额达其他症状如心中烦热，手足烦热、精神不佳、饮食不佳等情况都改善了，医生就怀疑，问他“你不应该出现这种情况，不应该会这么好”最后这个事情就暴露了，病人就坦白“我确实在吃中药”医生一听就说“中药是不能吃的，是有毒的”马上就开始对病人作全面的检查，看看身体内部有没有毒素畜积的体征，全部检查结果出来，都没有，但是医院还是严格管理，不准病人吃中药结果连续两三个月没吃中药，各项生化指标又都转差了接着病人就置疑医院不准病人吃中药的决定，要求在继续吃中药，最后院方同意了，并且愿意积极配合在从新服用中药这段时间，病情又好转了现在病人希望我暑假去一趟美国，磋商磋商，同时也看看更多额达病人，院方也很希望在这种病上，采取我得这种治疗方法一综合性疗法情况在成都也一样，西医由不配合到积极配合实际上我在成都治疗的血液病人，基本上都是西医院血液科的病人，院方从主任到护士长都积极配合，把病人用救护车送到中医学院来，看完病又用车送回去我觉得西医院能作到这一点，是很不错了，这是因为他们看到了疗效所以我认为中医是很有前途的，如果能把中医的辩证思维拓宽一点，水平提高一点，那对我们的病人和S H都有很大的益处下面我们回到扶阳的问题上在临床上根据那些症状来判定是阴虚还是阳虚呢？这是大家每天都要面对的问题我在二三十年前，就提出阳虚的症状具有双重性比如一个病人，脉象是紧而数的，他就不能是阳虚吗？数脉实际上也可以是阳虚我始终强调这一点，就是在人体的阴阳关系上，始终是以阳为主导的虽然阴阳两者是动态平衡，但是阴平阳密是在以阳为主导的前提下达到的对这个问题我在这里只作一个概述，那就是无论儒家也好，道家也好，佛家也好，实际上儒、释、道三家都是重阳气的，我认为《内经》的作者和张仲景也都是受到了重阳思想的影响郑钦安也好，卢铸之也好，都始终强调以阳气为根本，甚至提出了天下没有阴虚的观点看起来这个观点有点绝对，但是我们讲“天下没有阴虚”，是指阴阳关系的本质上没有阴虚，并不是临床表现上没有阴虚所以我们在治疗上始终抓住这一根本不放，这就是药通过辨证啊！并不是郑氏、卢氏他们就不辨证了，他们同样也是在辨证在郑钦安的书中也有阴虚门、阳虚门，但在阴虚门有很多病都是采用阳虚门的治法，这就是根本我曾经看到过一个很典型的病人，他的本质是阳虚，但骨子里都觉得烧，要天天泡冰水才会觉得舒服因为医生看到他有发烧的一面，就是阳亢的一面，就认为是阴的不足，阿子治疗的时候使用了大量的清热解毒凉血的药，导致阳气外越更盛，虽然他的症状看来好转了，但他的尺脉已经无根了，所以这并不是好事，会对病人的体质造成不良的影响阳气能够温熙身体，能够抗御外邪，能助气化，能维系阴阳协调等一系列功能可是阳气是很容易亏损的因为我们无时无刻不在亏损阳气，比如我们在听，我们思维我们拿笔写字，我坐在这里讲话，都在损耗阳气；而我们的机体又能够不断的聚集阳气，这是以整个机体的正常运转为前提的当机体整个功能下降时，首先表现在阳气的亏损上不过这种阳气的亏损阿子临床上的病机变化时相当复杂的，临床的征候往往是繁杂而矛盾的如果我们把它归纳起来，这种繁杂而矛盾的状态不外乎开与合、寒与热、虚与实这样一些矛盾实际上这些病机合矛盾的征候，可以说是阳气在不同环节，不同方面的功能失调所表现出来的结果，在阳虚的病理变化过程中，有那些最容易混淆的矛盾与症候呢？我在下面具体展开讨论小便黄与小便清比如说小便，在临床问诊时是要涉及到的比如最常见的太阳伤寒感冒，往往表现出来小便黄那么太阳伤寒小便黄是寒吗？小便有烫感，色黄，是属于膀胱气化失调了，这只是太阳伤寒的一个临床症状而已他的本在那里？还是伤寒，还是用桂枝汤一类的方剂就能解除但是一般教科书里往往说，小便清属寒，小便黄属热关于这一点，张景岳在《景岳全书》里已经谈到了黄色的小便很多人认为是火，是不是火？劳倦可以导致小便黄，劳倦是不是火？一个人思虑过渡可以小便黄，酒色伤身也可以导致小便黄，所以小便黄就不能都归属为热和火如果我们把这一类阳气不足所致的小便黄都归结为火，使用针对性很强的寒凉清热药物，如金钱草冲剂，可能小便会变清，但阳气却更加损耗了，这只是治病人的标，而对病人的本却没有负责任作为临床医生，认清这一点是很重要的，也就是认清标与本是很重要的，为什么阳虚会出现小便黄呢？小便的变化与我们的中气，也就是中焦脾胃阳气的关系是很密切的《灵枢.口问篇》就有“中气不足，瘦便为之变”的说法，这个变就不是单一的刚才谈到很多情况，思虑也好，劳倦也好，都伤脾吧，都伤中吧？劳倦思虑都可以扰动阳，都可以导致虚阳的浮动，从而形成郁热的状态，扰动月务胱气化，膀胱气化受到影响，就会出现黄色的小便所以对于这种的小便黄，我们还是要顾及阳气，考虑怎样去扶阳益气和温中益气小便鹿闭与小便失约在一个问题就是小便痛闭与小便失约不禁因为膀胱与肾是互为表里关系，机体的阳气足了，膀胱的气化功能才能正常，脍胱才能开合有度，这样小便就能顺利一旦肾阳不足了，膀胱气化功能受到影响，小便就会出现两种状态一种是小便失约，一种是小便灌闭如果我们抓住了病机的根本，温肾扶阳，化气行水，小便就会得到好转纳气固摄也是在扶阳的前提下进行的，所以郑钦安先生在《医法圆通》里也谈到，由于下焦的阳气不足，阴寒阻滞膀胱气化，使其开合适度，这样就会导致小便不利，需要注意的是，小便不利只是一个表象，伴随它的还有一些症候，比如精神很不好，脉象往往会出现浮而空、浮而大，这些都是虚脉；或者不出现浮大的脉象，反而出现劲急的脉象，但这也是假象，这种情况，就应该扶下焦的阳气此外小便的通利还跟脾胃的气机是否条畅有密切的关系，因为肾阳不足，脾胃的阳气就要受到影响由于阳气不足，脾就不能正常的为胃行津液，那么就会影响到小便，导致小便异常卢氏遇到小便不利的情况，大多数采用苓桂术甘汤加砂仁、白寇仁，或者是用桂苓丸加丁香、胡椒这些通阳和脾的药方再加上附子暖下,始终以扶下焦阳气和振奋脾阳为根本往往就能收到很好的效果大便泄泻与秘结大便失常不外乎两种，一种是泄泻，一种是秘结这在临床上太普遍了，泄泻和秘结是大便表现矛盾的两个方面阳虚表现为泄泻，这好理解，因为脾肾阳气亏虚了，温化不足了，水谷不化了，而导致泄泻，同时液出现食欲不振，胃脱胀闷，四肢不温，乏力，精神倦怠，甚至更明显的出现形寒肢冷；从舌象，脉象上看，都是一派不足之象，实际上并不一定要等到上述所有症状出现才开始用药，要治未病，提高疗效，吧疾病发展的路堵死，使更坏的情况不会出现，让治疗走到前头多好！可是病人没有明显的寒象，怎么用姜桂附？这要看你的辨证，是否认识到对于老年人，绝大多数都是典型的阳虚，阳虚不固大便失约是很常见的，在明显一点的虚寒就是五更泄通过扶阳、温下、暖中，用真武汤加砂、仁、半夏，或用附子理中汤加吴茱萸、砂仁、半夏，都能受到比较好的效果阳虚还可以出现大便秘结，实际上这也很好理解阳不足了，特别是肾阳、脾阳不足，温运无力，阴邪在体内聚集，导致糟粕在体内聚集再表现的典型一点，就有阳虚的症候了四肢不温，腹中冷痛，腰膝酸冷；但是如果没有这些症状，医者能辨识吗？还是能辨的，就是按照阳虚去辨，通过扶阳，通过温通而达到开闭比如说用附子理中汤加小茴香、吴茱萸、官桂，这种阳气不足所导致的便秘往往很快就能得到纠正，因为阳气振奋了这就是郑钦安先生讲的，病人在阳虚的症状下，由于下焦火衰不能够化下焦的阴邪，真气司运之力有不足，所以就导致了大便的秘结，在临床上，病人有不足的一面，往往大便秘结，满口津液，口也不渴，不思茶水，十天半月不解大便也不腹胀我治疗过一个病人，她二十多天没有大便也没有明显的胀满感，但是两天没有小便，不适的问题就出现了，在医院里面，可以用“速尿”利一点小便出来，但解决不了大便的问题当时我选用了附子理中汤加砂仁、白寇，再加大量的茯苓，情况很快得到改善了，这下她不但能解下小便，而且还大便了十多次，一下就拉空了虽然病人没有明显的虚寒表现，但是采用温运，扶阳的办法解决了二便问题由此可见，脾肾阳气的不足，机可以导致小便不出，也可以导致大便不解对于这种情况，郑钦安先生提出用回阳饮加安桂，或用白通汤，或用附子甘草汤，通过温阳通便，病情就能够得到很好的缓解，直到彻底治愈；尽量避免攻下、通导的方法，因为这些方法只能解决一次，下一次又来了，这在临床上太多见了我们刚才谈到了小便的问题，大便的问题，小便的瘙闭与失约，大便的秘结与泄泻，都是从病机变化的局部来讲，它实际上还存在着虚和实的不同属性，这在《素问.玉机真藏论》中已经谈到了，比如“脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷鹫，此为五实脉细，皮寒，气少，泻利前后，饮食不入，是谓五虚”虚和实我们就这样地把握了着说明小便的失约也好，大便的泄泻也好，他的病机在本质上都是虚的！而大便的秘结、小便的瘙闭在病机上是属实的，但是这个属实的病机只是在局部是属实的，而他的根本是什么？本质是什么？从我们身体的整个状态来说，本质是虚的所以我们要通过这个本来看这个问题，只有通过扶阳运化，才能二便正常多汗与无汗多汗与无汗，这两者实际是矛盾的汗液要得到正常的排泄，跟机体阳气有很大的关系《内经》说“阳加于阴为之汗”这说明汗是阳气蒸化津液，从膝理达于肌表而成的因此，一旦机体阳气不足，不能正常蒸化，便导致汗液异常所以《伤寒明理论》里面讨论到这个问题时说“寒邪中经，膝理较密，津液内渗，则无汗”那么无汗又怎么样呢？它可以有很多原因，比如伤寒在表，或邪行于里，或水饮内蓄，以及亡阳久虚，都可以导致无汗此外，阳气虚导致气血津液不能达于肌表，久可以出现麻木不仁、毛发干涸，肌肉萎弱等所以在临床上常见到中风偏瘫的病人，往往回出现身体的一侧没有汗，而另一侧却很湿的情况根据这种机理，久应该去温阳，用黄民桂枝五物汤加附子就能达到温阳益气的效果，逐渐解决问题再一种情况是卫外的阳气不足，固摄津液无权，而出现多汗不止，这种情况比较好处理，就是扶阳益气，用桂枝家附子汤，黄民建中汤加附子，是卫外的阳气不足很快就能得到改善，汗自然就能够敛下来了另外，本身的阳气不足导致的心阳虚衰，不能正常地统摄心液，也可以导致汗出现在教科书上没有提到肝阳不足这个概念，实际上肝阳太重要了！但书上只提到肝肾阴虚，实际上，肝肾阳虚在临床上也多得很，肝肾阳衰，也就是肝阳的不足，不能够正常地收藏血液，亦会导致汗出所以，上中下三部的阳衰与不足，都可以导致汗出这种汗是异常的汗，治疗上还是应该扶阳，扶上中下三部的阳，只有阳够了，才能够镇纳群阴，是阴气得到正常的下降，阳气也才能够正常的潜藏，这样津液就不至于外泄了因此在治法上采取回阳、收纳、温固，方用四逆汤、回阳饮、前仰丹、封髓丹等畏寒与发热畏寒与发热实际上是人体阴阳盛衰的一个反映，《内经》说“阳虚则外寒”由于阳气虚了，肌体失去了温煦而导致了畏寒怕冷这是言其常，很好理解而《伤寒论》里面又说“病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也”刘力红写给朋友们的信《思考中医》出版以后，有不少学生或同行欲拜我为师，其实我不过是只“纸老虎”，没什么可拜的，你们拜我出于至诚，我拒你们亦是出于至诚，当然还加上了“自知”，自知不足以为人“师”也今天倒是愿意借此机会向大家推荐我的师父卢崇汉即将由ZG中医药出版社出版的《扶阳讲记》，负责人担任了这本书的策划编辑于医而言，卢师是真正的师者！虽因缘所限，不可能人人亲炙，但若能细寻此中义理，其于师愿亦不远矣2005年也是藉着《思考中医》的因缘，使我得遇心仪已久的“火神派”传人卢崇汉师，并最终成为他的入室弟子入室之后，师父或训之以理，或示之以案，虽只是短短数月，但此中领受恐怕只有经历过百折困顿的人方能体悟今天师父的这部《讲记》问世，我想这对当今的中医界应是一件大事，对许多诚心向医而又苦于没有门径的人更是值得抚额庆幸！既为《讲记》，当然是兴之所至，言之所至，不一定系统，也不一定完整，但亦正因为师处“兴”中，故其“言”也就不是一般的泛泛之言有心人若能循此而入，其于医道将无大碍矣扶阳基于重阳，亦即以阳为主导的思想，而这个思想几乎贯穿了ZG文化的始末为什么要重阳呢？因为这是生命之所需，SH之所需《素问生气通天论》云“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明是故阳因而上，卫外者也“阳气对于人身而言，它是维系生命的根本，其重要性就如自然的天与日一样天之与日，它的特征是什么，它的功用是什么呢？《易》里面谈到了“天行健，君子以自强不息”所以天的特征就是“运行”，而且是刹那不息的运行这样一个不息的运行，它所带来的功用是什么呢？这个功用在乾卦的卦辞里面作了总结，就是“乾，元亨利贞”乾者天也，日也，亦即《生气通天论》里面讲的阳气也乾天虽然刹那不息的运行，但这个运行可以大致概括为四个区域，或四个“所”，这四个“所”就是卦辞里面谈到的“元、亨、利、贞”运行在“元”之区域或者“元”之所，对应的是春（木）的功用；运行在“亨”之区域或日“亨”之所，对应的是夏（火）之功用；运行于“利”之区域或日“利”之所，对应的是秋（金）之功用；运行于“贞”之区域或日“贞”之所，对应的是冬（水）的功用所以，阳气或天与日的运行跨越了四个所在，这四个所在分别是元亨利贞，春夏秋冬，或日生长收藏而在元亨利贞，生长收藏各“所”之间有一个过渡区域，称之为“化”，坤卦卦辞言“元亨利牝马之贞”，其中的牝马，实际上隐含有这个“化”的意思化也就是土的功用届此，木火土金水，生长化收藏之功用已全而为什么木火土金水称为五“行”呢？于此亦知端的也实际上“五行”也就是乾天的五个运行区域，由此亦知五行亦即阳气的五种不同的运行状态五行，《素问》“运气七篇”又称“五运”，运之与行大抵相类张仲景于《伤寒杂病论》序中云“天布五行，以运万类，人禀五常，以有五藏”故知万类也好，五藏也好，究其根本而言，都只是阳气的不同运行状态而已同时也就知道了“失其所则折寿而不彰”，这个“所”并非单一的所，而是包括了生长收藏各“所”这说明了五藏之中不但心以阳为本，其余诸藏亦皆以阳为本心无阳则无以主神明而为君主之官，肺无阳则无以主气而为相傅之官，肝无阳则无以主罢极而为将军之官，肾无阳则无以主封藏而为作强之官，脾无阳则无以主仓康而为谏议之官此或为力主扶阳者之根本所在，亦为卢氏（铸之）“人生立命在于以火立极”之关要所在也由此可知扶阳的思想主张及其连带的治病法要并不是一种偏执，而是从生命立极的这个层面去思考以后，得出的重要理念这是谈什么呢？这是谈其变因为这是阳虚，阴寒在内，虚阳浮越在外，阴盛格阳而出现的身热但就整个肌体来讲,本质却任然是阳气不足如果我们能够把握住这种变，就可以解决临床上许多问题前面我们提到的那位要泡冰水的病人，她的本质就是阳虚，但她的临床表现又多种多样，病人的描述也是乱七八糟的，这就要靠脉象来走出最后的决断象这类疾病，在治法上须通过回阳，使阳气不再外越，使之潜纳归元，就能达到祛除身热的目的正如我们临床上大家都很熟悉的中阳不振所导致的发热，用补中益气法就能够解决；这种情况不仅要补脾，还要固肾，所以用补中益气汤家附子，效果就更好，这样收功就快，治疗就更彻底烦躁与虚静虚静倦卧为阳虚，这个很容易理解，人体阳气一旦亏虚，整个机体的功能就会减退，就会有懒言、倦怠、倦卧、喜静的表现，这些表现是阳气不足，不能任其物所致而五心烦热，说是阳虚，可能就不好理解因为阳的亢盛，会出现心烦，燥扰不宁，所以《素问》里说“阴静阳燥”但是在临床上阳虚同样可以出现心烦燥扰《伤寒论》第29条里面说“伤寒脉浮，小便出，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也，得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作干姜甘草汤与之，以复其阳”郑钦安是怎么认识这个问题的呢？他认为，伤寒论里面谈到的“得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆”，往往是先有吐逆太过，导致中焦转输之机错乱，不能够正常地疏经气于心肾，所以导致烦躁；吐就可以导致亡阳，四肢便会厥；咽中干，则往往是肾阳虚，不能升腾津液于上所致仲景在这里提出了用干姜甘草汤，实际上是守中扶阳的法则因此，阳虚同样可以导致烦躁，这种情况在伤寒论中有多处提到过因为阳虚一方面不能镇纳群阴，另一方面阳虚不能安住本位，于是出现燥扰不宁对于这种燥扰，后面我还要举一个医案，就是从这个角度上更深入地讨论这个问题口渴与不渴阳虚而没有热邪的情况下，往往还不容易导致阴液的耗散，虽然会口干，但不渴；一旦出现邪热亢盛，这就可以导致阴津的耗伤，出现口干而渴临床上常把口渴与不渴，作为辨别寒热，辨别阴虚阳虚，辨别阳热亢盛的一个依据但是，热而消渴，大渴引饮，也有明显的阳虚的一面在《金匮》里面就有“饮一演一”的说法，这样的情况，实际上是由于阳不足导致的；阳不足则不能化津液，津不能上承而口渴；又由于阳不足，是膀胱的开合失常，导致小便不能正常的摄纳所以，仍然责之于阳，通过温肾扶阳，是阳气得复，津液能够正常地上承，口咽就不干，不渴；阳气能够正常地摄纳，就不至于小便过多典型的糖尿病人，常有这样的现象，但也不是非要出现这样的情况才能做出诊治不管典型也好，不典型也好，对糖尿病的治疗同样是以扶阳为主，但是我们今天不是专门谈糖尿病，这个问题另找机会专门讨论嗜睡和失眠嗜睡和失眠，这两者依然是阴阳失调的一种表现在《灵枢.大惑论》里谈到了这个问题“卫气不得入于阴，常留于阳留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不暝也”在一句“其气不清，则欲暝，故多卧矣”《内经》作者这段话，实际上是提示后人，如果阳气不能正常的归藏于阴，就会影响到睡眠的质量现代SH睡不好觉的人很多，有各种原因所导致，都可以通过调整阴阳来治疗阳气的不清爽，阳气的不振奋，往往是嗜睡多卧，阳气虚损所导致的许多慢性病，常常有这种情况但是，卫气不能入于阴而引起的不眠，有两种情况，；一种是真正的阴不足导致的火的亢盛，这只是表，这往往都是虚阳的浮动而导致的所以，伤寒论第六十一条就讲；“下之后，复发汗，昼日烦躁不眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之”这是仲景的处理郑钦安对这个问题是怎么看的呢？他就讲，因为汗下太过，损伤阳气，从而导致昼日烦躁不得眠，就是说，汗下太过，从而导致表阳虚从阴阳之道来看，昼不眠，白天要干事情，这是从其阳，夜而睡，应该安卧，这是从其阴如果病人昼烦躁，说明了他是伤在阳的一面，是阳不足了很多抑郁症的患者，晚上能够睡得很好，白天却烦躁的不得了，弄得正常人不得安宁想这类情况，晚上安宁，说明没有伤到阴，那么这种不眠，不能安卧片刻，实际上是烦躁引起的，这就是郑钦安的认识，所以他认为仲景提出的干姜附子汤是非常正确的，是非常好的治疗方法这使我们认识到一点，一旦辩证是阳虚不眠，就应该采用扶阳的法则阳一旦得到恢复，阴阳自然就会和谐，烦躁立马就会消失气盛和气衰阳气的不足本身就应该是少气无力的，少气好理解，因为阳气亏损了，气不归元但是这种阳气的亏损有另外的一面，就是虚阳可以上越，可以外散，这就表现为局部的气盛比如说喘促的这种上气，在肺心病里很常见《素问.调经论》里谈到“气有余则喘促上气，不足则息利少气”为什么出现气有余喘咳上气呢？实际上由于气虚不敛了，阳气亏虚了，而导致局部的有余，但其本质是阳气的不足所以在治法上仍然不忘扶阳、温肾、纳气，待本足了，局部的气盛也就没有了，很多临床症状就消除了面色红与白面色发红，或者面色邙白，没有血色，没有光华，都可以在阳虚的情况下明显出现因为阳虚了，阳气不足了，不能生化血液，就可以出现面色的啖白因为阳气偏亢，气血可以充斥到我们的头部，就可以出现面红耳赤因此，一般的诊断书上，都认为面色的红与白，是我们在临床辨寒热的依据但是在临床上，一个阳虚的病人，却可以出现面红耳赤，怎么样去辨别呢？实际上仲景已经谈到了这个问题，不知道大家注意没有仲景在伤寒论第317条就讲“下痢清谷，里寒外热，手足厥冷，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛、或干呕、或咽痛、或下痢而脉不出者，通脉四逆汤主之”在这里，身反不恶寒，其人面色赤，就是阴盛于内，虚阳浮越于外的内寒外热现象在治疗上采取了回阳救逆，用四逆汤加葱白以同其阳这一类情况，在临床上屡见不鲜舌苔润滑与干燥阳虚的时候，舌苔的润滑和干燥都可以出现，通过对舌苔的润和躁，我们就能辨别这个人津液的盈亏与否阳气虚衰了，阴气有余，往往舌苔是润泽的，或者是涧而滑的阳热泻火亢盛呢，就会损耗津液而出现燥干对于这个问题，前人的论述很多，曹柄章在《辨舌指南》里说“滋润者其常，燥舌者其变涧泽是津液没有伤，燥舌是津液已经耗了，寒证往往是舌润，热证就会导致舌燥，这是临床上的共识但是，由于津液的输布是靠阳气的，如果阳气不足了，就不能布化津液，舌苔同样回出现不润而干燥，这在临床上怎么把握呢？郑钦安久讲了，病人虽然出现了舌干黄了，甚至焦黄了，但并没有出现口渴引饮，或大渴引饮，并没有出现烦躁，并没有出现恶热便秘，在这种情况下，绝对不可以考虑火旺热极，应该从阳虚，真气不能上升这个角度去考虑，以此治疗往往会取得比较好的效果所以我祖父卢铸之先生和我伯父卢永定先生他们就谈到苔黑而干，起芒刺，也有夺阳、救阳之别一为阳明热竭，邪火帜盛，耗液伤津仲景已经讲的很清楚了，，应该救下，应该去灭火救阴，用大承气汤，这是理所当然的，但这只是治疗的一个手段，不是目的，只是一个过程再一个情况就是少阴中寒阴霾弥漫，不能蒸腾津液，也可以导致舌苔干燥起刺，一点津液液没有再这种情况下，应该去其阴，回其阳，通过回其真阳，舌苔就会润，燥就会减可是，临床上遇到这种情况，很多医生就下不了手没有那个把握，如何用大剂量辛温药呢？但往往大剂量辛温药一下去，虽然昨天还是满口芒刺，第二天便津液满口To这便说明，阳回了，津液就回了脉迟与脉数脉迟是阳虚，这好理解，把它归结到阳不足的一面脉数归到阳虚，就不大容易说过去了过去我们再学校里讲到诊法的时候，谈起这个问题，就把学生带到临床上去看，照几个病人来切脉，明明是数脉啊，明明是热象啊，我照样还用姜桂附这说明了数脉确实有阳虚和阴虚的区别，因为血脉的运行要依耐阳气的鼓动，阳热一亢盛，脉的鼓动就急而数一旦亏虚，脉动就迟而缓比如《金匮.呕吐啰下痢》篇里面谈到，病人脉数，数就会热，应当消谷引食，而反吐者，为什么会反吐？这是因为发汗太多，阳气损耗所致阳气损耗为什么会出现数脉呢？者就是需要大家思考的地方，这个数反映了什么？它反映了热吗？要是热，也是一种标热所以临床上也要分清标脉和本脉所以经典一定要活着看，如果是照经典的原文在临床上去号脉，可能一辈子可以摸到一两例但是，只要把精髓抽出来，在临床上可以看到很多符合实际的情况，因为古人只是给出了范例给你，古人不可能把所有的情况举出来一条条给你我大伯父卢永定常常教导我“大匠示人以规矩，不示人以巧”，讲的就是这个意思我学医到现在已经整整五十年，正式磕头是1959年，再此之前都在读《伤寒论》，读郑钦安的几部书大人教一句，我就背一句，当时理解不了，后来慢慢理解了我单在脉诊的学习上，就花了整整三年时间天天都摸脉，每天都摸好几十个病人的脉，摸一个记一个那是与我祖父、伯父一起把脉，同样一个病人，他摸左手，我摸右手，他右摸手，我摸左手，看一样不一样，一样了才算过关我大伯父经常讲，久病暴脱的病人，脉既可以出现洪大，也可以出现滑数，同样的，阳虚的病人也可以出现虚而数的脉象入骨阴阳虚实混淆了，就会导致病情反复，延长治疗时间所以我祖父卢铸之在临证当中，常常告诉我，阳虚则阴盛，阴盛也可以导致虚阳越于外因而虚劳的人往往会出现数脉，比如肺结核，过去的说法就是虚劳，这个病的脉象久常见到数脉三四十年代，我祖父在成都治疗肺结核非常出名，简直就成了结核大家，他始终就是以扶阳为本的但现在的教科书里，那一本不认为肺结核是阴虚呢？临床上按肺阴虚、肾阴虚治疗，效果就很一般，解决不了结核，就是解决了，也解决不多，因为没有从根本上去考虑按照现在西医来讲,免疫功能增强了，整个抗病能力增强了，机体自然就会好起来我祖父纳一辈老中医不懂什么是免疫，但他们始终抓住阳气不足这个根本不放只要阳一旺，五脏都旺可见切脉对于把握疾病的根本是极其重要的郑钦安先生在他的医著里也专门谈到脉诊，虽然简单，但只要能够把握其要理，对我们医者来讲，是绝对有帮助的这里我们讨论一个烦躁病人的病案这是个抑郁症病人，是个女同志，41岁，教师，主要症状是抑郁与烦躁交替出现，成规律性发作他一旦发作起来，就会出现起卧不安，悲伤不安，一个人大哭，她的烦躁从上午9点开始一直到晚上

8、9点，伴随出现头晕、心悸心慌，纳食不香，倦怠乏力，晨起面目浮肿，午后两腿发肿，口干喜饮，但不多饮，常常隔一段时间有喝一口水，手足心热赤脚踩在水泥地上感觉舒服大便秘结，小便黄赤，唇舌暗红，卖虚数，有结代，西医检查，体温36℃,脉率不齐，心率106次分，多次心电图检查是房性早搏，右心室肥厚，部分的S-T段有轻微变化她用过很多西药，心得安、谷维素、WB,双氢克尿噬，都用了，效果不好中药她也用，甘麦大枣汤、归脾汤、百合汤、养心汤、逍遥散、越鞠丸等方剂，也没有明显效果，后来通过熟人介绍来找我我认为她是个阳虚，昼为阳，昼则魂游于外他现在的状况是由于阴盛波及到阳，从而导致烦躁不宁治疗的办法就是扶阳抑阴，启阴交阳，是阳的复其位仲景已经把治法写出来了，就是干姜附子汤我的处方是制附片60株茯神15干姜30龙骨30牡蛎30石菖蒲20吃了一个多星期，她一个人来复诊，烦躁减轻了，其他症状也都改善了我还是用原来的方子给她再吃七付，半个月后烦躁基本上没有了，其他症状也都基本上缓解了，数脉缓下来了，再没有结代了，脉率齐了根据这些情况，又在前方的基础上，加桂枝30淫羊釐20炙甘草10把石菖蒲去了，制附片用到90干姜50,姜桂附都齐了，这个方子就更热了又服用了半个月，一切都好了为了巩固疗效，她把这个方子打成粉末，每天吃三次，每次6G,开水冲服，通过几次的诊治，到现在4年多了，完全好了，再没有复发过她也做了多次体检，再没发现心律不正常临床上，很多疾病都可以出现烦躁，但烦躁只是一个症状我们怎么去辩证，这就是水平问题综合前面讲的诸多症状和体征，表面上看来完全相反，但最终都可以归咎到阳虚上来，回到阳虚这个根本上来这就要求我们时时刻刻不忘标本问题《内经》上说“知标与本，用之不殆，明知逆顺，正向无问”只要我们能正确地辨识标本，不忘扶阳这个原则，我们就是正确地遣方用药，就能丝丝入扣地处理问题我听刘力红谈起过，曾经有一批马来西亚的人去拜访他，当时他的另一位师父李可老中医正好在广西，他就请李老给他们看一看，李老看完以后，开的方子里面全部都有附子，后来每一个人吃了效果都非常好扶阳理路

（一）这里主要谈的是扶阳的思想以及建立这个思想的基础但是在进入这个主题之前，因为一些特数的因缘，促使我死啊看哦了另外的一些相关的问题现在是21世纪了，我们中医确确实实有许多问题需要思考，比如中医的阵地越来越萎缩，是不是真正的麻、痘、疹、疳少了以后，中医用武的地方越来越少了？这个是值得大家探讨的中医的问题怎么做，就是在新的时代里，中医当然要与现代S H接轨，当然要争取现代人的理解、支持，这是一定的中医一定要融入现代S H,为代人服务为了做好这个服务，我们自身的队伍应该怎么力、？是研究一套现代的语言或方法，让现代人接受我们，还是先要做好我们的本分举一个例子，现在大家都很清楚，每年

五一、一长假去哪儿的人比较多不是北京上海这些大城市，而是九寨沟、黄龙这些风景区那我们是先修好一个九寨沟、黄龙再来修机场、高速公路，还是先有了九寨沟、黄龙我们再去修修机场、高速公路呢？显然要做后者大家想想没有九寨沟、黄龙，机场、高速公路修的再好又有谁去呢？所以，我觉得中医应该回到自己的本分上来，好好地做好自己的本分比如一个风湿病患者，我们是探讨完了中医对其体内T淋巴细胞是如何改变的之后再来治疗疾病，还是认认真真地回到我们的本份上来我认为这个问题不用在做讨论了，我们应该很快地回到中医上来，回到经典上来，我们怎么看待这个内风湿？他所表现的，有两大问题，一个是疼痛、一个是功能障碍，当然还有局部的肿胀对于这样一个障碍，我们能不能回到本份上来，从理论上提升，进而知道实践呢？我们的中医嗨有没有这个余地？我想是有的我们直接进入到《内经》进入到经典，甚至直接从字面上去思考，就能发现一些问题比如‘疼痛，他的主因是什么？怎么去解决它？这个问题很复杂，其实也很简单古人造字是很奇妙的，这个疼痛的“疼”字，里面是什么呢？是个冬，冬是冬天，冬天就是寒冷，那冬天的形是什么呢？就是水，就是北方，所以，这个冬字告诉我们，疼是跟寒跟水有决定性的关系没有寒，没有水，就不会有疼痛他就把疼痛的主因告诉我们了回头再来看看《素问》举痛论，共举了十四种疼痛，其中十三种都跟寒有关只有一个是热引起的为什么“举痛论”所举的十多个都跟寒有关系呢？为什么“举痛论”举得是十四个，而不是十三个呢？为什么要造这样一个字呢？这就要谈到术数问题了《左转》里面讲到；“物生有象，象生有数”那么这个十四后面是一个什么象呢？是一个水象，一个寒象14实际上就是一个6,因为周易里有一个规则，它是用8,超过8要减去8,剩下来的就是6,6是坎数，是北方水数，是寒数所以举痛论的各个方面跟这个寒是一气相通的大家想想，难道是巧合吗？这里面有很深的东西要去研究那么在看看这个痛，痛字里边是什么？是个甬，甬就是古代的道路所以我们交通的通字，就是这个甬字加一个走字旁如果甬字加一个病字旁，说明什么问题呢？说明这个通道失去功能了，通道不通了你看看，古人的造字确实令人赞叹就一个痛字，我们老百姓都知道不通则痛，痛则不通实际上这个造字就把痛的内涵告诉你了那么人身上什么不通呢？脉络不通，血脉不通而人身主血脉的是谁啊？是心，心主血脉所以又回到十九条病机上来了，病机十九条不是讲了诸痛皆属于心嘛！这样谈了我们就知道，这个痛跟心肾有绝地你的的关系，也就是跟南北有决定的关系这个因在北，就是寒，也就是疼所蕴藏的意义，寒跟水，最后落实到哪？落实到心，这就产生了疼痛所以，要解决疼痛的问题，必须从这两个方面入手当然，中医需要各个方面的研究，但是，我想中医更应该着手这一方面的研究，因为这样的研究，我们可以直接切入到治疗里面，切入到理性的认识上，理性认识提升了，你的疗效肯定会提高一个层次古人讲，事理不二，在理面，你上到了那个位置，所对应的事，也会上升到那个位置那么为什么脉络不通呢？因为寒因为水，大家都知道，寒主收引，他会直接影响到脉络的畅通但另外一方面，他为什么与心有这样密切的关系呢？因为心为阳中之太阳，是太阳啊，日照当空，阴霾自散啊！如果心的阳气充足的话，寒水是起不了作用的，这就归结到阳气不行的问题上来了所以疼痛要解决，不困难，实际上也不复杂，理论上有这样一个认识后，我们就会想办法解决所以治疗内风湿很主要的一个药就是附子、五头一类的东西他们的性是什么呢？热性，他就直接破除了寒与水，所以疼痛的这个因就可以破除了另外，以附子来说，他有很强的温阳、扶阳作用，这又解决了心的问题，所以它是治疗类风湿的很主要的药物当然，还有很多其他的药，但都不离这个思路也就是说，这样一个思路，一个理论，一旦建立起来，疼痛没有解决，你也不会瞎弄也有一个解决的路子还有一个事功能障碍，比如类风湿很重要的一个特征就是晨僵，这就是功能障碍它是怎么引起的呢？我们人体很重要的一个功能要落实到哪里？落实到筋上为什么筋会出现问题呢？这个问题还是可以回到《内经》里来，大家很熟悉一句话:“阳气者，精则养神，肉则养筋”，这句话翻译过来就是“阳气在精的状态，他就能养精，如果处在柔的状态，他就能够养神”哪么阳气处于精的状态是一个什么样的状态呢？之久需要我们去研究，而这个研究还是要回到经典中来素问里有多处提到过精的问题，比如《素问.六皆藏象论》里说肾者，主蛰，封藏之本也，精之处也“我的弟子刘力红在《思考中医》里也谈到过这个问题，精实际上就是阳气处于封藏的这么一个状态这个封臧的状态就叫精处在藏的状态就可以养神阳气处在藏的状态最典型的就是睡眠大家可以感觉的到，睡眠好了是不是很精神，睡眠不好是什么样子，神疲、乏力、为什么会这样，阳气在精的状态不好，不成功，所以养不了神现在睡眠是一个大问题，国际上都有睡眠协会吗？实际上，中医的用武之地，无处不在时代越往前走，用武之地就越广过去的人睡眠问题没那么多，日出而作，日落而息没有那么多想法现在人不一样，股票、生意、工作、前程考虑的太多，怎么能不失眠啊！所以，许多现代病，都可以在经典中找到答案这就是中医的强项，中医出人头地的地方接下来讲“柔则养筋”，呀纳气处在柔的状态，就可以养筋，那柔的状态又是什么？，《说文》里说“木曰曲直”曲直是什么啊，他就是伸曲，就是柔的状态动的状态，也就是阳气处于柔的状态，他就可以养筋太极动而生阳，静而生阴，这里阳气静而养神，动而养筋静讲的是秋冬收藏，这个过程能养神，东讲的是春夏生长，这个过程能养筋如果这个国产受到了阻碍，受到了伤害，筋就不能养了，就会直接带来伸曲不利，活动受限，这又归结到阳气上面来了，还是个阳气的问题阳气失用导致的这个功能障碍，是有据可考的分析到这个地步，大家的心里就有底了，这个功能障碍的原因，就是阳气柔的状态出现了问题，你怎么去恢复这样一个生发，这个问题解决了，功能障碍就会恢复正常接下来是肿胀，肿胀是什么原因引起的呢？“诸湿仲满，皆属于脾”所谓肿胀就是湿的问题，湿不流通为什么会不流通呢？脾阳不振啊！脾不能运化水湿，水湿就聚集筋络关节所以类风湿，经过了我们的本份，做了这么一个研究后，自然就有了法，就有了方所以我感到，作为中医，更要做的是理性的思考，思考多了，就会理直气壮，就会腰杆挺直这样问题解决问题的方法就会越来越多否则，大家想想，现在的东西我们要搞，搞多了，能够开阔思路吗？这是值得考虑的现在看来，现代的东西，不但不能帮助中医解决问题，反而会困住我们的手脚现在进入今天的主题谈谈扶阳的相关问题扶阳大家应该很清楚，仲景学说的特征是什么？这一点，恐怕很多人都做过研究，探讨这个特征归根到底就一个扶阳的问题而所谓的扶阳，就是用热药，就是用温药用温药好像跟这个时代格格不入，所以很多人都怕姜桂附，偶尔用一下，也是轻描淡写，或者认为热药只是适合在某个地方，比如，四川，那是出火神的地方但世纪情况并非如此，用热药，四川用大量的人再用，云南、上海、广西都有人在用，云南有吴佩衡、上海有祝味菊、广西有刘力红我听刘力红谈起过，曾经有一批马来西亚的人去拜访他，当时他的另一位师父李可老中医正好在广西，他就请李老给他们看一看，李老看完以后，开的方子里面全部都有附子，后来每一个人吃了效果都非常好新马在赤道上，哪里没有冬天，阳热应该很盛为什么用附子用一样的效果，显然，这不是地域问题，这是扶阳理念的问题阳为主导，阴为随从，这和现代的中医理论有很大的差别现代教材将阴平阳秘，将阴阳平衡，没有主导所以这样沿袭下来，就造成了许多误会，形成了许多偏见实际上，我们分析阴阳理论的渊源，他就明确强调了阳为主导有关这个主导问题，大家可以看一看《易》，《易》这门学问主要是谈阴阳的，因为《易》，你看它的构造，就是一个阴爻，一个阳爻所以古人给它的定位是“易以道阴阳”而且从《易》里面看，确确实实是阴爻一半，阳爻一半，好像是平衡，各占50%,没有人控股没有控股怎么力、？大家的股份都持平，好不好办事呢？反而不好办事那我们可以看一看，易里面，虽然阴爻和阳爻是一样的，是相等的，但是它有一个主导，这个主导我们可以从干卦里面去认知，乾卦的“彖”里面讲到了“大哉千元，万物资始，乃统天”乾卦是什么呢？大家知道乾卦是六爻皆阳的卦，是一个纯阳卦，这样一个纯阳卦有什么功能呢？它讲到了大哉乾元，万物资始，它是统天的那么干实际上就是阳，万物资始，有赖于这个阳，天道的统领也有赖于这个阳，也就是说它是控股的乾完了以后，接下来就是坤，坤是六爻皆阴的代表，《周易》在描述这个阴的时候，怎么讲的呢？“至哉坤元，万物资生，乃顺承天”，坤是六爻皆阴，万物的资生就有赖于这个坤阴一个万物资始，一个万物资生虽然万物生长靠太阳，也就是讲“万物资始”，可是万物是生长在哪里的呢？不是生长在太阳上面，是生长在坤阴上面，所以它是万物资生，乃顺承天一个是统天，一个是顺承天，这里面已经很清楚地告诉了我们“阳主阴从”的思想所以在《易》里面，这样一个主从思想的脉络是很清楚的我们再看看《系辞》“天尊地卑，乾坤定矣，卑高以陈，贵贱位矣”它是用贵贱来表达这个主从的关系问题下面我们再来讨论这个阳，这个统天的东西的一些体用问题，以便我们加强对这样一个思想的认识干是以天为体的，天体的这个用是什么呢？《易》里面也讲得很清楚，天体的用为行，为健所以就有大家很熟悉的一句话，叫“天行健，君子以自强不息”大家都知道清华的校训有两个，一个是自强不息，一个是厚德载物自强不息实际上就是干的精神，干的思想那么行讲的是什么呢？天行健，行讲的就是动所以宇宙都是恒动的，包括我们属于阴的这个地球,刹那刹那，都是在动当中由此也可以见到，阳是一个主体，阳是一个主导日月星辰，无时无刻不在动中，而《素问》很清楚地定位了阳就是动，阳躁阴静，躁者动也自强不息就是永远在动，是恒动，有一天不动了，那就是宇宙结束的时候只有这样一个恒动，这样一个自强不息，那么才有四时生焉万物育焉干卦的卦辞讲到的“千元、亨、利、贞”是什么意思呢？就讲的是春、夏、秋、冬乃由干所生乾天的这样一个恒动，导致了春夏秋冬四时的产生，所以后来《系辞》又讲到，”日月运行，一寒一暑”都是在讲这个运行，都是在讲动，动才有四时，才有这一切这样一个脉络，我们是看得非常清楚的另外我们看《说卦》，《说卦》也谈到“乾健也”，这个“健”是什么呢？《说文》里面讲到“健者，伉也”，我们现在最常用的一个词伉俪，也就是讲的夫妇，也就是讲的阴阳，也就是讲的道而这样的一个伉，这样的一个配偶，这样的一个阴阳是谁来统管的呢？是乾来统管的，也就是阳来主导的所以实际上阴阳的问题就落在了“乾者，健也”这一句话上所以“乾者，健也”实乃研易之眼目，乃为医之眼目，同时也是行事之眼目我们研究《易》这一门学问，我们行持医这样一门学问，我们为人处世，我们要立于不败之地，实际上都与它有关系，乃至于我们研究更广阔地学问，都跟它有关系另外一方面，“健”的延伸意思，就是强有力的意思，那么这样一个强有力是说天之行强而有力，也就是说你要想象天之行，你要想强而有力，你必须要夫妇有统，阴阳有统，也就是说必须要有主导，不能够绝对的平均，这是《易》里面非常明确的思想，这是讲的《易》下面我们还可以简单的看一看《内经》《内经》这样的思想更多了，像“阴阳应象大论”里面谈到的“阳生阴长，阳杀阴藏”就很集中的反映了这一点这个问题刘力红在《思考中医》里面谈得比较详细，我们从一年四季，从春夏秋冬就可以知道，万物的生长衰老，实际上都是随阳气的这样一个生长衰老，阳气的这样一个变化而变化，这样的主导性是非常明确的另外一个是《素问•生气通天论篇》提到的“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明”，这里谈得很清楚，阳气是什么？像天像日一样，世间的万事万物都离不开它，而人更加是这样，它尤其是人的性命所系，所以失其所则折寿而不彰这里大家注意一个“所”，为什么要用一个“所”，阳气有一个所，这个若天与日的阳气有一个所，那么失其所呢，也就是说阳的这个相对的处所失掉了，人的寿命，人的健康就会受到威胁这一句话实际上已经向我们透露了扶阳的消息你要想从思想过渡到理路，这里面就是一个窍，所以经典的东西往往就是一个字一个手眼，你把它解开了，后面的问题就好办了你像“天地之间，=之内，其气九州岛岛岛九窍，五脏十二节，皆通乎天气“不管你是五脏六腑，十二节都通于天气，也就是说都由阳气来主导，来把握还有《素问•生气通天论》“凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是为圣度”，阳密在哪里啊？只有密在其所，才能有固“因而和之”“二者不和”，“和”是什么呢？和就是有统的意思，也就是有主导那么有统，有主导，阴阳就会不离不决，这就叫做圣度所以这同样还是谈的一个问题上面我们看到《易》里面的一个看法，《内经》里就是这样一个看法，那么后世呢？这里略微据一个例子，产品那个这些例子中可以看出，后世崇阳思想是显而易见的比如《春秋繁露》所说“物随阳而出入，数随阳而始终”万物是随阳而出入的，春夏为什么会发陈，会万物蕃秀？因为阳出来了，万物也出来了，所以有这样一个欣欣向荣的景象秋冬为什么会凋零你呢？因为阳入了所以万物也随着入，就陷入一片凋零为什么冬天了，南国还可以出现一片绿树春风，而北方却是冰天雪地，那是因为南方以阳出位主导，北方以阴人为主导，所以生在南方的人，还是比较幸福，能够一年四季看到郁郁葱葱，到北方就不行了“天下之昆虫随阳而出入，天下之草木随阳而生落”昆虫大家都知道，入冬之后，甚至入秋之后就潜藏起来了，到春天惊蛰，阳气生发之后他就出来了我们在看这个“草”的造字，它的上面是两个十，中间是一个日，下面是一个十，实际上就是“三十日为草”这意味着什么呢？三十日是多长时间呢？是一个月说明这个草是什么，神农尝百草，尝的究竟是什么，草为什么会有不同？实际上就是这个“日”的不同，有的摒受的阳气多一些，有的少一些禀受少的就寒凉，禀受多的就温热中医讲的“四气”寒凉，实际上就是讲的这个草所含的“日”的多少，所以神农尝的，不外乎就是这个东西或者说更重要的是尝的这个东西，而不是好吃不好吃《中藏经》里讲的也很清楚“阳者生之本，阴者死之机基，阴宜常损，阳宜常益，顺阳者生，顺阴者死”这里讲的已经很明白了张景岳在《传忠录》里实际上对上面的话做了一个解释“人得天地之气而生，而有生之气，即阳气也”《内经》里讲“人禀天地之气以生”那么这个主生之气是什么呢？阳气也所以“阳气不充则生意不广，而况无阳乎？故阳惟畏其衰，阴惟畏其盛“阳气如果不是很旺的话，生意就会有问题，所以人最怕阳气衰，阴气盛因为《中藏经》里讲“阴宜常损，阳宜常益，顺阳者生，顺阴者死”所以“凡万物之生由乎阳，万物之死亦由乎阳非阳能死物矣，阳来则生，阳去则死”所以人的死并不是这个形体消灭了，而是阳气去了《内经知要》里面也谈到了“天之运行唯日为本，天无此日则昼夜不分，四时失序，晦瞑幽暗，万物不彰矣在于人者，亦为此阳气为要，苟无阳气，孰分清浊，孰布三焦，孰为呼吸，孰为运行，血何由生，食何由化？与天之无日等矣，欲保天年，其可得乎”天的运行以日为本，大家想想，没有日还有昼夜吗？还有春夏秋冬吗？人与自然相应，人的生命的运行，以什么为本呢？对于人来说，身无阳气，如天舞日光一样，暗无天日要健康长寿，那是万万不可能的而《医理传真》讲的就更加形象“子不知人之所以立命者，在活一口气乎”确确实实，每个人这一口气上不了，就呜呼哀哉了那么这个气是什么呢？就是阳！故“阳性一寸，阴即行一寸，阳停一刻，阴即停一刻”，“可知阳者，阴之主也，阳气流通，引起无滞”如果“阳气不足，稍有阻滞，百病丛生”郑钦安这里已经点的很透，为什么要扶阳，为什么要温热，就是要保证阳气流通，阴无阻滞，这是健康的根本以上的扶阳理念仅仅是泛泛而谈，大家可以循此深入如果真正地深入了，就会发现整部《内经》实际上就是这样一个观点但也许有人提出来，《内经》讲“阳气者，若天与日，失其所则折寿不彰”可是为什么有讲“奉阴者寿”呢？它与“阳气者，若天与日，失其所则折寿不彰”这句话有没有矛盾呢？没有矛盾！因为奉阴阳就能不失其所，“奉阴”讲的是什么呢？讲的就是阳气的收藏！所以，阴阳的关系一定要搞清楚强调伤寒实际上是强调阳气，阳损了，人就亡了，这些问题恐怕应该引起每一为有志于研究中医的同人们的思考扶阳理路

（二）上面我们谈到了阳气的重要性，它是一切的主导，在有了这样一个基本的思想基础之后，接下来我们就要讨论扶阳理念的应用它的前提是什么？就是说你用温热来扶助阳气是要有前提的，这个前提就是阳气少了，你才扶助，假如阳气很多了，本身就很旺盛了，你还去扶助，会怎么样呢？那就要犯虚虚实实之戒尽管乾是统天的，尽管整个中医讲阴阳平衡的基础或者说根本是阳主阴从，在阳主的前提下，阴阳才可能平衡，否则枉谈但是尽管这样，还是要有前提，你要扶阳，那么必定阳是寡的，虚则补之，实则泻之，这是个不易的法则那下面我们就来看一看，人身是不是很容易造成阳气的损伤，是不是很容易形成阳气寡的局面，要把这个问题弄清楚前面我们讲的是理，现在要把它落实在事上，如果事上仍然是这样，那我们心里就更有底了我们去扶阳，就会理直气壮，就不至于惶惶不安了现在我们来看看，导致阳气寡或者说阳气损伤，它的共因是什么呢？最主要的共因就是寒这个因素中医的每位学人基本都读过《伤寒论》，在《伤寒论》序里面张仲景谈到“建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者三分有二，伤寒十居其七”过去我们认为“伤寒十居其七”，可能是在建安纪年以后的这样一段时间里面，或者说在那样一个特定的时空里面，寒邪占主导清嘉庆年间有一位著名的医家叫陆九芝，在他的著作《世补斋医书》里面谈到了大司天的问题司天是运气里的一个特有的概念，司天、在泉，也就是《内经》里面谈到的“年之所加，气之盛衰”一个司天、一个在泉，还有主气、客气等等，这些概念基本上是指一个干支年里面的气运变化，比如说今年是丙戌年，那今年的司天就是太阳寒水，在泉就是太阴湿土，从去岁大寒到今岁大寒，这一年里面的气候变化、疾病变化，都会与此相关那么除了这个普通的司天之外，还有一个大司天，它掌管整个六十甲子里面的气运变化前三十年司天管，后三十年在泉管按照大司天来推算，刚好张仲景所讲的建安纪年以来的这十年，正好是太阳寒水当令，也就是说正好是寒气用事的时空区域当然这仅仅是一个方面，一个与寒能挂上钩的方面，但是我觉得这里面还有更深的东西，为什么张仲景要以寒来立题？要以寒来立论？就是因为考虑到了生命的根本是阳所以不但是建安纪年以来的十年是伤寒十居其七，乃至于今天、将来，依然是伤寒十居其七，这一点我们要清楚强调伤寒实际上是强调阳气，阳损了，人就亡了，这些问题恐怕应该引起每一位有志于研究中医的同仁的思考当然这个寒还应分外寒和内寒寒伤于外，阳用就会受损，因为寒在外，人体的升发生长之机就受到压抑；如果寒在内，那阳的根本就会受到损害，为什么呢？因为阴寒在内，阳就无法安身，就要逃“亡”，就要往外跑，这就会导致前面所讲到的“失其所”，“失其所，则折寿而不彰”三阴病实际上就是讲这个问题，这就是造成阳损的共因那么，他的个因呢？也就是导致样孙的具体因素有哪些呢？这里，我们可以举几个方面第一是先天的不足，就是当我们在母胎的时候，母亲的状态直接决定胎儿的素质，因为那个时侯胎儿在母亲的肚子里，完全依附于母亲，所以母亲的方方面面，一举一动，都决定着胎儿的素质象孕娠恶阻不吃东西，还有孕妇的不良情绪，都容易造成先天的阳气不足第二个原因就是嗜食生冷，我们这个时代是一个嗜食生冷寒凉的时代，过去没有那么多生冷寒凉，我们小的时候，想吃一个水果都不容易，甚至还要做树上君子，才能吃上一个，冰冻的东西就更加少了，现在不同了，你去宾馆，饭店，到处拿出来的东西都是凉冰冰的，想吃点常温的反倒不容易所以现在寒凉充斥的太厉害了，这都是损阳的东西，作为中医，我们不能轻视这一点你开的处方为什么没有用，就要考虑到这个因素你扶了四分阳，他给你损了八分，你说会有效果吗？不会的！第三就是误用苦寒，现在因为观念问题，我们动不动就用寒凉，寒凉可以滥用，因为法不责众而用温热就不一样，只要有一点风吹草动，不但病人责怪，医者也会失去主张这个问题很严重，为什么会这样呢？因为我们对阴阳的认识不足，对于阳主阴从的关键点认识不足认识不足，就容易被一些假象所迷惑扶阳看来简单，但真正做起来却不容易我看到很多医者不但先天不足，后天也不足，要想打翻身仗，还得依靠经典因为阳气是生命的根本，可汗最伤阳气，最伐生机清代医家陈修园曾说过”宁事温补，勿事寒凉”这句话是很耐人寻味的我一直都认为，人家说中医好，没副作用，我不这样认为，中医不但有副作用，弄不好还会有很大的副作用西医有副作用他清清楚楚地写在纸上，这个会伤肝，这个会伤肾，而中医友人说清楚寒凉会怎么样吗？大家想想，加入他是一个阳实之体，老是生发运用苦寒,施治潜藏也未尝不可，象阳明的三承气汤，白虎汤，但是举目望去，现在有几个是阳实之体啊没有阳实，我们却用苦寒，阳气他一天天被夺去，难道这个副作用还小吗？所以陈修园有了“宁事温补，勿事寒凉”之戒他不是对明眼人说的，如果我们每个人都能够辨认清楚阴阳寒热，用得着这么谆谆教导吗？正因为世医昏庸，所以才不得已而为之照着这个方法去治病，当不了上工，十之七八，当个中工还可以吧仲景把这么大的天机透露给你，你还在那里滥用苦寒，这个问题，务必引起大家的重视第四个就是滥用抗生素，这个问题尤其严重，现在西医在滥用，中医在滥用，老百姓自己也在滥用你去问是个病人，喉咙病吃什么？保证都回答，抗生素！抗生素在中医是苦寒一类的药物，尤其容易攻伐阳气，所以对实热病人，效果很快二次世界大战以来，确实挽救了许多人的生命，但是也伤害了许多人的生命美国在反思二十世纪的十大蠢事是，滥用抗生素是其中之一沉痛的教训让他们醒悟了，现在西方GJ不抗生素当成了洪水猛兽，管理比枪支都要严格，必须是严格的凭着医生的处方而我们的GJ正好相反，大家想想会有什么后果尤其是现在的小孩，只要感冒发烧，一律使用抗生素，其实感冒没有什么，过去大人们常说，小孩发一次烧，就长一次身体长一次智慧这是有道理的因为发烧是人体免疫系统在做功，是阳气在做功感冒发烧，大多是因为寒，《内经》讲的很清楚“寒者热之”，他怎能不发烧呢？这一点许多人想不到，而古人想到了这个热是肌体在做功，驱邪外出，而我们要去帮它，怎么帮，让他更热，就像以前美国人打过来了，我们要抗美援朝一样，要分清敌我现在不管了，全部上抗生素了，或者是一派寒凉，你说是在帮谁大家看伤寒论，发烧了，先问有汗没有，有汗用桂枝，无汗用麻黄，而桂枝、麻黄都是很热的东西，都是在助热，寒凉散了，肌体自然就不热了，他是很奥妙的现在，我们恐怕来呢肌体的百千分之一都没有认识到，我们只有跟着感觉走，这样容易走对路子伤寒论“观其脉证，知犯何逆，随证治之”就是这个意思做中医的，要跟着脉证走，不要跟着指标走，跟着指标走，就会出很多问题现在很多问题出来了，小孩身体素质很差，经常感冒，一感冒就打点滴，过不了多久有来了人体阳气的积极性，一次次被打击，他刚要寒者热之，你跟他唱反调，所以敌人越来越猖狂，怎么能不三番五次感冒呢？这样的病人，如果用中医辩证治疗，适当调理后，就很少生病了因为你鼓励了他的阳气，鼓励了免疫力，他就会自己去做，人体很奇妙，你只能顺着他走第五个方面就是工作的烦劳，工作的烦劳是我们这个时代的一大特色，大家说烦不烦，劳不劳啊！现在都是夜以继日的忙，一年要叫几个论文，申报多少成果，要临床，还要上课我们讲课烦劳，你们听课也烦劳“阳气者，烦劳则张”张就是往外啊！，尤其是到了晚上应该内收，应该回归本位可是，一劳就不能归位，不归位就慢慢地耗散第六个就是房事这是当代的一大问题，过去这个很单纯，房事限于夫妻之间，从佛教上讲，叫正淫居士有五戒,不杀生，不喝酒、不偷盗、不妄语、不淫邪不出家，没有当尼姑，是可以淫的，但只限于夫妻之间，不能胡来可是现在，满地都是淫邪，这个太方便了，不是好事啊，这一点老子早就提出来了，“不见可欲，是民心不乱”情欲这东西，最好不见，可现在行吗？到处都是可欲的广告，抬头可欲，低头也可欲，除非你闭上眼睛你说心乱不乱，心把持不住，就会耗伤阳气，多少阳气就是这样在不知不觉中消耗的很多年轻人的身体就是这样被糟蹋的接下来就是作息古时候，讲天人合一，就是物随阳而出，人也是一样古人都是日出而作，日落而息，这就叫“因时之序”这个序很重要，但是现在很难做到了，大家晚上几点睡觉？有没有七八点、九十点睡觉的，我看十一点睡的都很少，十二点、一点、二点是现代人正常的作息方式阳气当入而不能入，这就叫非时之序，他的影响是很大的，人体的阳气这时要归根了，归根的目的是什么？就是阴阳交济，这个时候你不睡，阴阳交济不成，尤其是子时，阳气没法归根，就像牛郎织女，盼郎郎不归阴阳没有交媾，怎么化生精，阳为什么要归根呢？因为上面是阳位，下面是阴位，阳到阴位来就是为了交媾，阴阳交通了，天地才能交泰才能生生不息所以《内经》讲因时之序，人与天地相参，不是一个简单的问题我听刘力红说过，上海有一位按摩师，急哦啊陈玉琴，他的影响力已经到了海外，他在按摩上有一套宝贵的经验，治愈了不少疑难杂症，并提出了很重要的两条保健方法，一个就是要敲打两侧的胆经，一个就是要早睡我认为这两个方法很好，简单明了，尽管他自己做了很多解释，但用中医的思想归结起来，就是扶阳早睡早期是为了更好地收藏，敲打胆经是为了让机体的阳气更好地生发收藏是扶阳之体，生发是扶阳之用他的方法关互到了阳气的体和用，所以能起到很好的保健作用谈到早睡早起，使我联想到了当前的教育，现在的教育，几乎没有一个小孩能够早睡尤其是到了高中，更加没有办法所以现在学生的身体状况，确实令人担忧小学开始就这样，初中加一层，高中又加一层，有时候十二点都做不完，还得开夜车毛主席曾说过“身体是革命的本钱“你把本钱丢了，考上北大、清华、哈佛又有什么用？所以我想，有些国外的敌对势力想来颠覆你，其实只要拼命地说你教育好就行了，就会达到颠覆的目的西方的教育什么样，大家可以考察一下，为什么现不小孩爱出国上学，就是为了逃避这样一种教育制度每一位搞中医的人都应该呼吁，负起责任，再不能这样恶化下去了，继续伤害孩子，要为中华民族的未来负起责任！否则，他们的健康就会被毁掉，这是可以看到的事实现在普查，从小学到高中学生的身体都很糟糕我认识一个在中医上很有见地的医生，他从小学开始就让儿子迟到，开始还给儿子写假条，后来跟班主任熟了，说明这个厉害，假条也不写了大家都知道，小孩是纯阳之体，所以不需要怎么锻炼，呵护阳气就行了，怎么呵护，睡觉就是最大的呵护，就是说小孩睡觉一定要很充足，这样他的身体就会健壮起来他每天督促孩子一件事，就是早点睡觉，其他的一概不管小学时很糟糕，但是到了初中情况就完全不一样了，尤其是到了初二，他根本不需要锻炼，体育都是班上前一二名，跳高、跑步样样都行这说明什么？体质好啊！足足地睡了六年，这是什么概念，等于好好养了六年的阳气！他能不茁壮成长吗？后来学习成绩也慢慢上来了，也是班上一二名这是个个例，说明了什么？希望大家认真思考在下来一个就是心性因素，也是很重要的一方面人体的疾病不外乎三种原因引起的，外因、内因、不内不外因其中内因很重要的就是心性因素为什么心性会导致病呢？这一点《内经》讲的很清楚，在《素问・灵兰秘典论》中谈到“心者，君主之官，神明出焉，主明则下安，主不明则十二官危”心是主神志的，有关心性的一切都有心来主宰心性的因素可以直接影响到心、影响到神明、当然也会影响到十二官，因为主不明则十二官危嘛上面我们谈到了导致阳气耗损的八个因素，这里想补充一个方面，就是自然格局对人身的影响《内经》里说，人禀天地之气生，四时之法成天地四时的变化，天地四时格局的改变，必然会影响到人体的改变那么现在天地四时是怎样的改变呢？从大的方面看，我们的地球在被污染，维尔萨姆被污染呢？因为工业化、城市化了现在地球在逐年变暖，进过藏的人都知道，过去进藏，即使是夏天去，也能看到白雪皑皑的山，可是现在呢？即使隆冬进藏，雪山也不多见了雪山不见了，地球变暖了，那么这个变暖是实火还是虚火呢？需要我们诊断这个热从哪儿来的？很清楚，是从地球内部来的石油也好，天然气也好，煤炭也好，都是从地球内部来的，地球内部的阳气就像人的元阳一样，本来是应该潜藏的，可是我们把它翻出来了，用来烧锅炉，开汽车这样以来，上面的热多了，下面的热越来越少了，上热下寒，这就是地球的格局回到人身上来，现在十个人九个有火，随便吃一点煎炒的东西，就会喉咙痛，脸上起泡，其实这就是地的格局的影响老子不是人法地吗？自然地格局一定会影响到人的身上来，这就需要医者有清醒的头脑，能够把握天地的变化《内经》反复强调“治不法天之要，地之理，则灾害生矣”以上我们实际上谈的就是天纪、地理，如果不知道这些，治疗上就会出现问题现在很多医生抱着寒凉不放，差的就是这层东西怎么样能把这个偏到极处的状态拉回来，也就是怎么样起死回生呢，唯一的方法就是用一个同样有极偏之性但是方向相反的东西，只有这样，才有可能将这个极偏的状态拉回到正常的生命态，《内经》就称之为“平”扶阳理路

（三）前面重点谈了扶阳理论的思想基础，还有应用扶阳理论的根据在哪儿？下面我们要重点谈一下怎么扶阳思想基础有了，前提有了，根据有了，那怎么力、？这里我仅仅从医药的角度、方药的角度谈一谈认识，使大家在临床上或多或少有一个提纲当然，刚才讲的其他一些为方面，比如作息方面、心性方面，是药物所不能及的这部分扶阳大家要自己去操作，或者从心性、或者从作息去调整扶阳的方法主要是辛温，就是用温热药在谈温热扶阳之前，有必要介绍一个很重要的学派，就是钦安学派钦安学派是清末很重要的一个学术流派郑钦安，人称姜附先生，就是很善于用姜、附等温热药的一位医家郑氏虽然号称姜附先生，但仍然会常常用到苦寒，这一点，从他的三部医书里可以见证而真正将钦安学派发展成纯粹的扶阳学派的是卢铸之先生卢铸之是我的祖父，郑钦安最后十年时间就是我祖父伴随度过的现在研究郑钦安只有从他的三部医书里去研究，其实郑氏晚年的思想不完全包括在里面，所以，还得研究卢铸之先生卢铸之人称火神，其学传其弟子陆永定，也就是我的大伯父，他也是川中名医，号称“火神”，所以我的习医过程就是跟随二位长辈开始的，从三岁识字就开始接触到姜桂附祖父去世后，又跟大伯父习医，直到大伯父去世由于我亲历了两位火神的临床经验，加上自己五十年的从医经验，所以对扶阳学派的领悟，不是从纸上来的是建立在大量的临床实践的基础上的卢氏心法的重心就是“人身立命在于以火立极，治病立法在于以火消阴卢氏心法的重心通过上面的讲述，应该不难理解了可以说，以上的整个讲解，就是为了帮助大家很好的理解卢氏的这个法要因为只有充分理解了，临床才能够起作用，才能通过想象看清本质同时，大家可以感受到，卢氏的这个法要不是凭空而来的，他的根基很深人身立命在于以火立极，实际上就是以阳立极，治病立法在于以火消阴，实际上就是以温热药消阴治病的立法与人身的立命这是紧扣着的，这里面的渊源很深，可以说整个的中医经典、传统文化都可以为其支撑所以说，不是卢氏喜用扶阳，喜用姜附，而是立命之需也扶阳离不开温热，在温热药中，首当其冲的就是附子，他公认为扶阳第一要药我们这里引几家前人的观点来说明，明代医家虞砖谈到“附子禀雄壮之气，有斩关夺将之功”他的力量很大，有斩关夺将的气势“能引补气药行十二经，以追复失散的元阳”能够引补气药行走十二经，使失散的元阳通通归位，也就是不失其所这里谈了一个很重要的问题阳气没了，跑哪里去了呢？所以亡阳不是没有阳，如果没有阳，那就注定要死了，没有回旋的余地这个亡，不是灭亡，而是走失掉了亡羊补牢，就是说的这个意思，附子可以帮助把亡失掉的阳找回来虞砖的话说到了点子上，回阳是什么意思，救逆是什么意思，都是这个意思清代陈修园《神龙本草经读》附子条下云“味辛气温，火性迅发，无所不到，故为回阳救逆第一品也.”虞砖的“通行十二经“即此”无所不到“，虞砖的“追复十三的元阳”即此“回阳救逆”也先贤后贤，对附子的妙用，已囊括无余了“引补血药入血分，以滋补不足之真阴”只要配伍得当，就可以补血、助血滋养不足之真阴所以，附子不但可以补阳、还可以助阴“引发散药以开媵理，以驱在表之风寒引温暖药达下焦，以驱除在里之寒湿”所以他可以配麻桂，以驱在表之风寒，也可以配细辛又可以跟姜术诸温里药相伍，以驱在里之寒湿，而卢氏对附子的认识，更是简明扼要“附子暖命门而除阴霾，堪称扶阳第一要药”以上是前人对附子的一些认识，附子为什么具有这样的功能，有为什么会成为回阳第一品呢？这个是有原因的，必须从附子的来龙去脉上来了解附子怎么种的，怎么收的，怎么炮制？大家知道，药材要讲究地道，附子出产在哪里呢？就是四川的江油产在这个地方的附子才叫地道药材，为什么“姜附先生”处在四川，火神出在四川，扶阳学派也出在四川呢？这看来是偶然的东西，值得大家认真的清楚思考因为扶阳第一药，也就是火神用的最重要的药就是从这里产生的，可以说是得天独厚那么附子是怎么种，怎么收的呢？大家知道，附子冬至是移苗，夏至采收，禀火气最厚冬至到夏至这是阳长阴消的时候，所以附子的温热不是凭空来的，扶阳第一要药也不是凭空来的，天道使然耳而附子为什么要产在江油呢？大家可以思考，江油出西南，是坤土最厚的地方，而土是能够藏火的，完完全全可以把天道给的阳气，聚集在附子里面，从而附子有这样一个雄厚的热量这是从药物的角度对附子的认识大家知道张仲景用附子的方很多，有的方用生附子，有的用炮附子，了解附子的炮制方法，对我们认识附子是有好处的现在用的都是制附子，很少用生的了那么古法是怎么炮制的呢？四川有个地方叫自贡，过去产盐的地方，生产盐就跟打井钻石油一样当时的人把原盐从井底抽上来，然后用锅来熬制，结果分成两个东西，一个是盐，一个是胆巴盐是属阳的胆巴是属阴的豆花大家知道什么点的吗？就是胆巴水一把胆巴放进去，豆花就形成了《内经》里讲，“阳化气，阴成形”为什么胆巴能点豆腐，石膏能点豆腐，石膏胆巴是至阴之物，胆巴也是至阴之物“阳化气，阴成形”这些生活中的现象我们不能熟视无睹那么附子要用什么去制呢？生活中有些东西很微妙，这样一个纯阳之物，却要用纯阴的胆巴水来制，古人能想到这上面去，我们现代人呢？恐怕八辈子也想不上来所以，古人的有些东西，我们只有赞叹，唯有恭恭敬敬的去做学习，去体悟，去守信奉行附子的炮制，要九蒸九浸，蒸了以后用胆巴水泡，泡了以后用长流水冲，现在没有了，现在不是这个制法，所以对附子的功用影响很大下面谈一谈附子的毒性问题，现在大家最担心的就是它的毒性，那么怎么来看待这个毒性呢？毒是什么？古人是怎么认识的？我们从《素问.异法方宜论》里找到了答案，“故毒药者，亦从西方来”为什么毒药从西方来，因毒药多辛味也我们看一看有毒的药，都属位辛味，这就是“故毒药者，亦从西方来”的因素，而不是地域上的原因看一看附子辛热、半夏辛平、吴茱萸也是辛热，连大毒的砒霜也是辛热的也就是说，多数有毒的药，都是辛味再看看《周礼天官医师》曰“掌医之政令，聚毒药以供医事”古时候医师就是聚毒药以供医事的这说明古人对药的毒性是有明确认识的老百姓也常讲是药三分毒，所以我们不要光盯着附子，所有的药都有毒性，用得好就治病，用不好就害人，没有中间路可走另外《周易》在师卦里这样说“以此毒天下而民从之”这个毒我们就要活看了，他不是毒药的毒，而是督导的督为什么附子能引补气药入十二经，追复失散的元阳；又能与补血药修补真阴；又能与发散药驱除媵理的寒；又能与温热药补下元等等这些都与毒性相关我们再看陈修园《神龙本草经读》里，他谈到“凡物性之偏处则毒，偏而至无可加处则大毒”这句话可谓是点睛之笔，物性的偏寒、偏热、偏凉、偏温都是毒偏的小有小毒，偏到大无可加则为大毒由此我们知道附子为什么为扶阳第一要药，因为他有大毒，偏到了大无可加大家可以思考一下生命问题，健康与疾病的问题对于一个人，从健康到疾病，是一种偏，从生到死，是不是是一种大偏呢？再偏一步，就到鬼门关了所以生死是人生最大的偏人从正常的生的状态到接近死亡的状态，可谓是偏到极处了，怎样把这个偏到极处的状业医感悟中医讲究传承，我是站在巨人的肩膀上的我吸收了几辈人的真传，医学精华所以我现在在临床上能够治病，可以说是如鱼得水，并且又与众不同，因为我有坚实的他们创新的理论基础从姜附桂的使用看扶阳理论的应用一个中医，不管你是哪一个流派，你宗那一家，首先就是要提高疗效如果能够治疗很多的疑难病，而不光是一般的常见病，甚至就是再严重的疾病，去给中医治疗，十天半月，一个月后，就有明显的改善，这样的中医就能得到病人的信赖扶阳医话经典一定要活看如果是照经典的原文在临床上去号脉，可能一辈子可以摸到一两例但是，只要把精髓抽出来，在临床上可以看到很多符合实际的情况，因为古人只是给出了范例给你，古人不可能把所有的情况举出来一条条给你扶阳理路

（一）我听刘力红谈起过，曾经有一批马来西亚的人去拜访他，当时他的另一位师父李可老中医正好在广西，他就请李老给他们看一看，李老看完以后，开的方子里面全部都有附子，后来每一个人吃了效果都非常好扶阳理路

（二）强调伤寒实际上是强调阳气，阳损了，人就亡了，这些问题恐怕应该引起每一为有志于研究中医的同仁们的思考扶阳理路

（三）怎么样能把这个偏到极处的状态拉回来，也就是怎么样起死回生呢，唯一的方法就是用一个同样有极偏之性但是方向相反的东西，只有这样，才有可能将这个极偏的状态拉回到正常的生命态，《内经》就称之为“平”扶阳问答高明的医家，就跟围棋的高手一样，他可以看到四步以后的棋，他还可以一步一步地设计，能够分析每一个落子以后的第二步、第三步、第四步应该出现什么局面作为医者，在走第一步的时候，就应该考虑第二步、第三步、第四步怎么走，这样才叫有把握扶阳医案讨论

（142）中医的水平如何能提高呢，古人讲“九折之乃为良医，如果我们连一折之、二折方都不愿意，那这个良医如何成就传道录（2006年5月1日刘力红与师傅陆崇汉医学对话）

（158）过去看武侠小说，常有一句话叫做“行家一出手，就知有没有”现在来看，医道也是如此高手过招往往就在一两招之间决胜负，医家也是如此，往往一两味药的差别上，整个格局就改变了，有时候甚至完全不改变药，只在一两味药的量上做了改变，方的格局、方的走向也就完全不同附录一论阳主阴从观是卢氏运用附子的指导思想

（176）附录二论《周易》对中医重阳思想的影响

（181）附录三2006年6月26日陆崇汉门诊处方全纪录

（192）编辑后记打造“中医师承教育”权威基地

（210）我们在不断探索如何尽可能地完全还原跟师学习、师承教育的全过程？我们发现可以用一种现代技术手段，不间断、长时间地记录中医名师每次师承讲解、学术演说，特别是不间断地记录师傅与其弟子的学术对话对于周易师承而言，重要的不是告诉你一个诊断结果，而是“全面还原”诊断的过程、细节、思考态拉回来，达到起死回生呢？唯一的方法是用一个同样有着极偏性质的但是方向相反的东西，只有这样，才能把一个极偏的状态拉回到正常的生命态这种生命态，《内经》谓之日“平”所以《内经》治病讲究以平为期，治病好不好,痊愈没有，就看他平不平由此看来，附子的这个性偏，这个大毒，正是他回阳救逆的所在为什么茯苓没有这个作用呢？因为性不偏，他是甘平所以附子的毒性我们要好好地加以利用我们用附子干什么？就是要用他的偏比如寒症就是一个偏，就必须用热药，这一点是必须认识到的我们这样认识附子的毒性，对附子的应用，也就不会心存恐惧了刚才谈了附子的炮制，现在附子的炮制很令人沮丧，已经不用蒸法了，蒸是不与水接触，也就不会产生水解现在的炮制直接用水煮，他已经煮过几遍了，才是我们见到的附子，功效已经大打折扣，他的毒性已经很小了附子的另外一个重要问题就是煎煮方法问题按照伤寒论用附子，都没有先煎，山西的李可老中医，也不先煎但是我的用法是一律先煎，就是附片先煎两个小时，这两个小时从煮开后算起，两个小时后用筷子夹起来尝一尝，不麻嘴了，才可以下其他药放了其他药后，再煎半小时就可以了，第

二、第三煎同样是半小时，三次的药汁混合起来，分三次服，一定要温服这是煎煮方法附子的运用除了把握上面这一点外，忌口也是保证疗效不可少的因素，按照卢门规矩，妇温热药一定要忌口的一个是绝对要忌食寒凉，因为附子是扶阳的，生冷寒凉忌掉了，才能保证疗效另一个是要忌辛燥，这个也是卢氏的心法为什么辛温扶阳还要忌辛燥呢？这一点不好理解这里可以做一个比喻，附子以及其他的辛温扶阳药就像汽油一样，他是动力之源但是你如果吃了辛燥的东西，煎炒的东西，那就像丢了一个火星到油里面，油马上就会燃起来，就会引起上火，所以辛燥也要忌最后简单谈一谈四逆汤四逆汤是扶阳的第一要方，在《伤寒论》中应用广泛，从太阳篇开始，直到三阴都在运用四逆汤，在张仲景那里被定义为一个救里的主方所以《伤寒论》有不少条文谈到“救表宜桂枝汤，救里宜四逆汤”病到里了，危及生命了，很重要的一个方就是用四逆汤那么四逆汤为什么叫“四逆”，大家都知道，病到少阴的时候，阳气要亡失的时候，都有一个表现，就是四逆，也就是四肢冷那么，是不是四逆汤的四逆就是指的四肢冷，而必须有四肢冷才能用四逆汤呢？这就不能作如此论了因为有的四逆证并没有四肢冷，有的还会有发热，像通脉四逆汤证就是“身反不恶寒”，也就是身发热所以这个四逆不仅仅是讲手足的逆冷，这一点我们要有认识“四”我们可以理解为四肢、手足，但不仅仅是这样，由四肢我们想到，四肢禀气于胃，脾又主四肢，所以它与脾胃有直接的关系那么，“逆”是什么意思呢？我们看《素问平人气象论》里讲“平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也人无胃气日逆，逆者死”所以什么叫做“逆”，人无胃气就叫“逆”“逆者死”所以“四逆”讲的是什么呢，实际上讲的是人没有胃气了由此我们知道四逆汤是一个救危、救急、救逆的方，一个起死回生的方由此可见“四逆”这个方名是有深意的，不仅仅是揭示一个现象，一个手足冷人为什么没有胃气？火气衰微，火不生土，没有来源，所以就没有胃气这是四逆的一个方面还有另一个方面，我们读《素问四气调神大论》，就发现这里面也有一个四逆，跟我们这个四逆也有一定的关联这个四逆是“逆春气则少阳不生，肝气内变逆夏气，则太阳不长，心气内洞逆秋气，则太阴不收，肺气焦满逆冬气，则少阴不藏，肾气独沉”所以四逆讲的就是逆春、逆夏、逆秋、逆冬，也就是逆四时之气逆四时少阳不生，太阳不长，太阴不收，少阴不藏没有生长收藏还有生命吗？没有生，肝就不好；没有长，心就完蛋；没有收，肺成问题；没有藏，肾就免谈四逆讲的就是这四逆，这就告诉我们四逆汤不仅仅是回阳，它的所治证目是非常广泛的，卢氏在四逆汤的基础上进行化裁，已经形成了一个完整的四逆法，用治内外妇儿耳鼻喉眼诸科之疾，是扶阳诸法中决定性的一法四逆法，也可以说是卢氏发挥仲景及钦安之学的一个很重要的体现，我们谈扶阳，谈它的理路，很重要的就体现在四逆法的运用上也只有对四逆法能够运用自如了，扶阳才不至于落入空谈高明的医家，就跟围棋的高手一样，他可以看到四步以后的棋，他还可以一步一步地设计，能够分析每一个落子以后的第二步、第三步、第四步应该出现什么局面，作为医者在走第一步的时候，就应该考虑第二步、第三步、第四步怎么走，这样才叫有把握扶阳问答陆崇汉对疾病的治愈涉及到两个问题，一个是疗程的长短，一个是治愈后的远期疗效这两个问题归纳起来，实际上是一个目标，怎样使肌体能够达到最佳状态这也是我们的理想所以上世纪七十年代我就曾今提出“养生治病以扶阳为纲，保天下众生长寿健康”这样一个理念在当时的政治环境里，差点遭到非议，因为过去扶阳的理念不是十分北中医界认可，但是现在情况变了，业界有了一定的认识了，我看是一件好事像我们成都中医大学两个老前辈，一个是搞理论研究的，一个是搞科研的，也发觉了如何养生长寿这个问题还有，在临床上碰到许多慢性疑难重症，在用其他的方法不容易解决的情况下，有没有其他的路子来提高疗效？在这一点上，我反复强调以扶阳作为思考的主要方向，在临床上走出一条路自来这里，我乐意与各位同行交流讨论提问我非常赞赏卢老师提出的养生之道，扶阳为纲，也特别喜欢用一些新闻的方法来治疗疾病我是北方人，来到广州后，我当时也有疑惑，到底广州或者这些南方炎热地区，能不能使用辛温药物？比如我治疗了很多风湿性疾病，我就担心过分用药会不会引起伤害？还有一个就是如何在扶阳的基础上兼顾其他呢？扶到什么样的度才是恰到好处，这个我觉得很难把握陆崇汉在临床上长期大剂量使用辛温扶阳的药物治疗风湿病这一类病人的时候，关键在于药物的配伍上但这里谈的药物的配伍并不是把辛温药、寒凉药同时组成一个方剂这种方法我基本上不用我的用方可以说是90%都是纯辛温药物组成的我采取的扶阳理念是有长期的时间和大量的实践位支撑的大概最早有200年，因为我们的传承没有中断，从我祖父算起，也有130年了我祖父行医70年，我大伯父也将近行医70年，我行医从开第一张处方到现在，已经45年了大家可以估算一下，卢氏祖孙三代这么多年使用这么多的辛温药物，没有发生过一例由于大剂量使用辛温药物而导致中毒的病人，做多是有过一些病人，在煎煮的方法上，没有按照我们的规定去做，出现过麻口的现象谈到对类风湿病的治疗，首先治疗时间可能是四到五个月，甚至更长特别是关节严重变形，就很难再复原了但是，减轻变形关节的僵、硬、肿、痛，这些事有可能的有人担心，长期使用辛温药会不会出现伤津的情况呢？我可以肯定地说，不会因为附子本身扶阳，再配合恰当的药物，就能够扶阳以生阴，扶阳以生津其次，还有一个度的问题，现在我看到有一些医生在临床上，可能是出于一种探索的心态，想突破某一些极限，一付药的附子用量就达到了300克,500克，600克，甚至用1000克，我认为这是不妥当的，因为人体的接受是有限的那样用药，一个是对药材本身的浪费，再一个，打乱了药物的整个配方格局，设想一下，如果附子用500克，其它配药呢？是不是100克、150克呢？如果是这样来用药，会不会有很好效果？当然，这可以实验但这也还是度的问题通常在剂量的换算上，过去的所谓二两，就是现在的60克或62克，五两大约就是155克，这也是很平常的就达到这个度，把握好这个度，重病也能解决了接下来是关于病在阳者和病在阴者的治则的问题前一个采取扶阳抑阴，后一个采取用阳化阴关键就是处方的结构当然，这种处方的结构以后大家可以自己去探索在下一个问题，又是如何把我一个度的问题，在临床上，治疗一种病，不是这一个方子一直用下去，这样是无用的高明的医家，就跟围棋的高手一样，他可以看到四步以后的棋，他还可以一步一步地设计，能够分析每一个落子以后的第二步、第三步、第四步应该出现什么局面，作为医者在走第一步的时候，就应该考虑第二步、第三步、第四步怎么走，这样才叫有把握如果还是在试探，那就一定要小心临床上有一些病人，因为找我看病很不容易，要提前三五个礼拜把好挂到，下一次如果挂不到怎么办？所以就出现这么一个情况，我交代病人就吃七付，病人就自作主张，再吃七付，可能就会出现问题了以后的情况怎么样？吃到第八付、第九付可以，第十付、第十一付就不行了，虽然没有出事，但新的问题出来了，才不敢吃了用四川话来说，就是抵拢了，应该倒拐了你还是往前走，当然会碰壁这时候，就应该寻求第二个点了，通过第二次的诊断，实际上配方没有多大改动，只不过在每剂药的剂量上有些变化，或者是变化一二味药，情况就又好转了这就是怎把握度的问题这样做，就不必担心服用辛温扶阳药会出现副反应这也是卢氏常年积累得来的经验这个问题就回答到这里吧提问我想了解一下中医在肿瘤和白血病方面的诊治情况陆崇汉对于肿瘤的问题，我认为，扶阳的方法也是一个强项但是对于肿瘤的治疗，我和我的祖辈们有一些区别因为我的祖辈是纯粹不需要别人提供西医资料，他们不理解西医，这个情有可原我不一样，毕竟接受过一些现代的医学知识所以我认为，早期的肿瘤病人，如果有手术指证，就应该手术现在西医手术好比古代的华佗，如果华佗在世，他也会逐渐研究一些方法来切除肿瘤但这里面有一个问题，怎样能使病人能够承受西医的治疗手段我只把手术方式作为一种治疗手段，而不是最终的目的此外我们中医能起到什么作用呢？能够帮助病人早期发现肿瘤以我个人的经验，乳沟一个病人，他已经看了三次，某些症状还没有得到改善的话，我就会叫他去医院做一个检查，就有可能发现早期肿瘤这个准确率也是相当高的谈到治疗，从生理角度来讲，就是扶阳为主导所以我倡导五脏以阳为本比如说肿瘤病人在放化疗期间，大多数都有消化道或血象的反应用扶阳的方法，可以使白血球降得不那么厉害，甚至不下降，使病人能够在比较好的状态下，顺利地完成全套放化疗同时延长生存时间，也赢得了中医的治疗时间在我接诊的病人里边，肿瘤病人占了三分之一，最长的现在已经三十年了并不是说这三十年还来治病，这三十年是在养生这在临床是有案可查的在白血病方面，慢性的白血病通过扶阳的方法来治疗，效果也是比较好，但是急性的白血病变化比较多只要是慢性的，希望就比较大，急性的，死亡率很高，也很快当然，接诊可以缓解一些情况也有最后缓解了的，但是几率要小些，慢性血液病治疗缓解率栗高些，特别是再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症，这些病人疗效都比较好好事通过扶阳的办法现代教材说，再生障碍性贫血是阴虚，但我希望阴虚的一面，不要干扰我们对疾病本质的认识这有助于大家临床上的提高提问我是搞心脏病和危重症的，提两个问题，第一个是心衰的中医药治疗第二个是在抢救急危重症时，中医针剂能起到一个什么样的作用陆崇汉心衰的病人，在临床上也是很常见的，这就是典型的四逆证，用扶阳的方法对心衰是很对证的临床上应该大胆使用，可以救很多人我们是中医院，在对症治疗上，我们还是应该当主角，乳沟当好了这个主角，中医的发展，中医的影响就会更深关键是能不能当好这个主角用参附也好，用麻附也好，只要能把握住，就应该用这个扶阳的方法，能够立竿见影临床上，我遇到很多心衰的病人，使用了大剂量的四逆加入参汤，在没有西医的情况下，扮演了主角，很多病人得以还生对一些急重的病人，包括脑血管方面的也是一样，突发性的脑血管意外，或者是由血，如果能够及时地，正确地去用法、用药，也能得到解决提问希望卢老师再给我们谈一谈附子的煎煮方法陆崇汉对于这个问题，刘力红很有体会，让他来回答这个问题刘力红非常高兴有这个机会，这样一个气氛跟我第一次来确实不大一样，已经有很多人在专注扶阳的问题了而且都有体会，一些人还是有比较深的体会我在扶阳思想的指导下，应该说是实践了一些年月，更有幸是在去年，能够结识我现在的师傅陆崇汉老师，并最终拜在他的门下，成为入室弟子从这以后，对于扶阳的问题，尤其是对附子的认识，就更深了一层过去的情况也跟各位同道差不多，今天你们提出的问题也是我过去的问题当然，现在这个问题可能依然存在，只是比过去好多了为什么呢？因为对附子的认识，已经不仅仅停留在他是辛温的、有毒的等等，而是有了更加全面的认识比如附子怎么生长怎么栽培，什么时候种、什么时候收，为什么能够扶阳，怎么炮制的另外就是刚才师傅说了，为什么不能象现在的一些人那样大剂量的使用附子过去，我也是凭着一股治病救人的信念，懵懵懂懂地，100G不行，就二百、三百的使用，量变引起质变嘛！但是不是这么回事呢？这里可以谈我第一次跟师傅看病的经历，那时去年暑期，经过多方努力，很不容易争取到了一个在师傅身边伺诊的机会，可是一下午，根本没有看到师傅用附子大家都知道，师傅外号“卢火神”，既然是火神，那会几十张处方里都没有附子呢？这这不是说他不能用附子，而确确实实发现现在的附子有问题附子是一种扶阳的药物，一般是冬至移苗，夏至采收，整个生长都是在阳的格局里,为了使附子能够进入到人体里发挥作用，我们要以一个纯阴的东西去制它，所以要用胆巴水去泡，胆巴水是什么呢？我们读老子第一章“此两者同出而异名，同谓之玄”就是讲的这个东西盐井里的东西经过熬制的就变成了胆巴水和盐盐是纯阳的东西，胆巴水是纯阴的东西，所以来制这个附子现在不按古法炮制，胆巴水放的过度，也不像古人放在长流水里冲洗，大家想想，这个附子的量变会不会引起质变呢？要质变恐怕也会是其他的质变现在的附子很咸，本来是应该用来扶阳的，最后让胆巴水把这个阳伤掉了刚刚师傅让我介绍的这个病人是深圳的，今天早上有的同志还见过这是一个骨髓异常增生的病人，全血除了白细胞之外，其他各项都低，血小板只有两万多他到广西来找我，在我的医院里住了一段时间，没有很好的效果那时我已经拜师了，算是准徒弟了，不过师傅答应给开方了，我就是通过这种方式来学习的自从服用了师傅开的药后，病情就得到了改善服药三个月后，我强行让他做了血象检查，因为他惧怕检查，他在香港医生给他做了最后的诊断，像他这种病人，世界上最长的存活期不超过五年对于一个不满六十岁的人来说，当然是相当恐惧的因为以前的检查结果都差不多，甚至很有降低今天他第一次出现了血象好转的现象，血小板上升到六万多，血红蛋白恢复了正常，红细胞也大大地上升了但是这个过程中，产生了两次附子中毒的情况，主要症状就是头晕、晕到欲仆的地步，尤其是最后中医讲究传承，我是站在巨人的肩膀上的我吸收了几辈人的真传，医学精华所以我现在在临床上能够治病，可以说是如鱼得水，并且又与众不同，因为我有坚实的、他们创新的理论基础业医感悟大家晚上好，前不久，我受广西中医学院的邀请，在广西做了几个讲座，据后来得到的信息，都很满意广西中医学院特聘我担任他们的教授，指导他们的一些工作在广西，包括他们的老师、同学，现在还在跟我不断地联系所以，在回来以后，我们基础医学院的领导，希望我也在本院谈一谈我的感受所以，今天晚上，就在本院，我再来讲一讲刚才，我们的赖书记已经简单地介绍了一下本人的一些情况在介绍情况时谈到了，我除了在学校搞教学工作以外,一直不脱离临床所以，我就用过去的病案和病例，用一年的病例做了个统计在开场的时候，我把这个情况给大家谈一下一年里，我一共诊治了2745人，一共是20013人次，开出处方20076张病人的来源除了我们本地、本省的以外，还有部分是外省的，也有从国外来的那么这些处方里面，为什么20013人次开出了20076张方呢？这是个别的病人，我给他开了两张处方，也就是，他需要有善后处理的，就是病已经基本告愈了，所以多开了一个末药方，病人可以小剂量服用，以巩固疗效我统计了一下，所涉及到的病种有83个全年所用药42种，就是20076张处方，一共用药42味临床治愈率，对于有些疾病，是他自身的临床症状的改善和消失；有一些慢性病，还要西医院校、西医院的检查，比如说，肾功能的异常，就要这方面的资料，来脸证是否是治好了，肝脏功能是否恢复了在20076张处方里面，用生姜，一共20016张处方的生姜，这当中还包括了干姜、生姜、煨姜、筠姜、炮黑姜这当中，20016张处方里面，还包括生姜、干姜或筠姜同时使用，所以，一共占了全年

99.7%的处方都用了姜那么桂枝尖这味药，也就是桂枝，但包括了肉桂和官桂，在整个全年的处方里，一共19852张，这当中，博爱扩了桂枝、肉桂和官桂同时使用，占整个全年处方的

98.8%而附片这味药，包括了天雄片、黄附片、黑顺片、熟附片，实际上都称之为制附片在全年的处方里面，一共有19423张处方里面都使用了附片，这当中嗨包括制附片和制川乌同时使用，这占了全年处方的

96.8%o刚才谈了，生姜站

99.7%,那么生姜或煨姜的用量，每一剂药在30到200G之间干姜、筠姜或者是炮黑姜的用量在25到90G之间桂枝的用量，每一剂在15到75G之间；肉桂或官桂的用量，每一剂在15到30G之间当然，也可能在另外的时段，在我的记忆之中，还有用的更多的，但在那一年，用的最多的，用肉桂用到30G,制附片的用量，最轻的量,一剂药60G,在那一年最重的量是一剂药250G,这是我把一年的情况进行的整理我记得在10年前左右吧，学校安排我带一个从日本来的医师，这个医生本身的水平已经非常的高，他当时的年龄比我大，他已经在日本行医20多年他是三所院校的毕业生，她很早就在北京中医学院学了5年的中医，然后优势富山医科药科大学的生化学博士，然后有是东京一所医学院校的医学博士，他那一次来四川，到成都来，他来的目的就是要学习中医的临床，就是要看一看四川的医生、老师在临床上怎么样这个人当时50多岁了，在学习上，他跟了我一个多月的时间，当时我每天出三个半天的门诊当时一个半天是40到50个病人之间，他通缉了我一个星期要诊135个病人左右，有时达到140多个病人他每次跟我看病时，他都对病人的病情和服药后的情况进行了解最后他就在他的手提电脑里面把我的处方处理了，一共700多张方子一个月700多张处方里面所涉及的病种，按照西医的归类应该是47种病种，那么如果按照中医教材对阴阳理论的认识，证型也相当多，既有阳虚的，也有阴虚的他进行了统计，结果他发现了许多问题第一为什么许多有明显阴虚症状的病人，任然使用了大剂量的姜、附、桂等辛温扶阳的药物组成的方剂，而病人服过以后反而阴虚阳亢的症状得以消除，并没有出现一般中医理论认为的伤津耗液，五心烦热等病情加重的情况第二他还发现另一个问题，就是用药的整个数量很少，也就是药味数很少，一张处方也就是五六味药，或者七八味药，最多也就是十一二味药，大多数都在七八味之间第三就是整个700张处方里面，一共只用了27味药他在学习完了之后，来跟我探讨这个问题，当时是我们中医学院一个留日回来的博士当翻译他的问题是为什么会有这样好的效果？为什么这样的辩证和用药？他无法理解我说这个问题不是一下子可以说清楚的很多疾病，按照他学习的教材理论，他的思路就不应该使用姜、附、桂啊！如果使用了，很可能出现不好的反应，甚至于出现副反应为什么没有出现？天涯非常关注这一点但由于他所接受和理解的中医理论的局限性，我无法给他详细谈这个问题但是他也很感激，因为他看到了另一种辩证思维的方法他原来只是听说，而后来他亲自看到了这样的应用，在临床上确实能够解决很多用其他的中医理论作为辩证论治的指导思想所不能解决的问题那么我们为什么这样辩证用药？为什么有很好的临床效果？我的理念是什么？所以这就引出来这次到广西去，他们希望我讲一讲为什么我那么年轻就能够诊治那么多病人？为什么在病人中有这么大影响？今天，我也对这个问题做一个简单的介绍，可以称其为“业医感悟”我们现在的中医，可以说整个大环境还是很好的，，总医院校每年招生这么多，有这么多的人愿意来学习中医，在加上政策上也越来越好在一个呢市场环境实际上也很好，只要你能解决问题，那么这个市场的前景很大！后面呢，我还要跟大家分析一下这个市场还是先来个自我介绍我出生在中医世家，祖祖辈辈行医，从很多现有的中医资料中，比如《德阳市志》已经有记载了，因为清代光绪以前我的祖辈还在德阳，在当地是比较有名的家族到我，应该是七代搞中医了我从几岁开始，由于在那种环境里，从认字就开始接触中医的名词，接受中药的名词，什么是生姜，什么是桂枝，什么是制附片，什么是天雄片，那么写字、认字就从此开始在后来在那样一种环境下就产生了想学中医的想法,并不是我们家的所有人都学医，这要靠自己我在少年时对中医就特别向往一直到我十二三岁就开始读一些这要典籍，如《黄帝内经》等，当然很苦涩，因为当时没教材，读《伤寒》、读《金匮》、读《神农本草经》那么这些都是经典,当时读还不解其义，那只是读年龄稍大一点后，祖辈们就一条一条地给我讲这些经典，通过对这些经典的学习，然后自己再读郑钦安的三部书《伤寒恒通》、《医理真传》、《医法圆通》，为什么要雪郑钦安呢？因为他是我祖父的老师，后面我要谈到这一点到了我十六七岁时候，我在临床上就可以开方了，可以治一些病了，那时没有职业医师资格的限制，只要能看病，病人愿意找你看病就行，所以我在十八九岁的时候已经医治了相当多的病人，可能还没有现在在座的同学们年龄大，大概就是刚入大学的年龄，那时我已经行医，现在算起来已经四十多年了到了1973年，通过我在家里随祖辈们的学习后，我觉得应该更广泛地去了解整个医学方面的情况，去接受更多的现代医学方面的知识，进一步提高自身修养，所以我在我大伯父的支持下（我大伯父陆永定，他也是蜀中名医，行医60多年）到了江苏新医学院（新医学院实际上是现在的南京医科大学和南京中医药大学合并后的大学，当时叫江苏新医学院）临行之前，我伯父陆永定和父亲陆永华就嘱咐我要隐姓埋名，一定不要在那个地方抛头露面，要潜下心来认真学习蛋结果到南京不到半年，也就是不到一学期，就有病人找上门来，为什么找上门来，这个病人原为成都军区的一个领导，他在成都患病一般找我们诊治，效果很好，后来他调到南京军区当领导，他在南京生了病，又专门从南京飞到成都找我们看，一到成都当然也就知道我在南京了他到南京后，很快就在学校把我找到了我只能接下这个病人，因为他毕竟是一个军界的高级领导，从那时开始，我的身份也就暴露了因为那时我还年轻，也就是二十五六岁吧，南京军区的高级领导居然到学校找一个在读的学生看病，这是不可思议的这个病人在南京生病时，曾用了中西医的办法治疗了两三个月都没有什么效果，并且还逐渐加重他患的类中风，也就是口眼歪斜，一直没有得到解决，针灸、按摩、推拿、吃药什么都用了，后来经过我的治疗，可能前后不到一个月，他的病很快就得到了治愈这样，治好了这个病以后，情况就变得一发不可收拾了很快我就变成了江苏新中医学院一位非常特殊的学生，特殊在哪儿呢？当时学校对我很特殊，第一，江苏新中医学院，还有江苏卫生厅的领导，他们给我做了一些安排一个是江苏卫生厅给我了处方权（因为我当时是一名学生，是不应该有处方权的）以便能够给一些特殊的领导看病，包括省、市、部队的领导，还有其他一些艺术界的，也包括中西医界的第二，学校里很多课我都可以不去上，比如体育、政治、军训等，除了专业课，其他的一些不沾边的课我都可以不去上，因为学校安排许多病人给我看当时除了作为学生上课以外，每天还给我安排20个病人看这20个病人都是学校规定安排的，凭单位介绍信，再由江苏新中医学院D委办公室批准，批了以后，再到系力、，最后才到我这里看病为什么会这样？我们反过来考虑，那么这里面呢，一个是对中医传统理论的接受上，中医理论的认识上，在对疾病认识的指导思想上，这是多方面因素造成的临床上我治的病，由于这一次要讲，我就筛选了一些，我当时到成都中医学院很年轻，1978年就到中医学院来了，当时刚好30岁一来学院呢，就安排我到附属医院门诊上去看病，并且参加中医教学我呢就一边教学，一边看病，由于当时临床上出现了很多误会，我想呢，也可以利用今天这个时间来讲一下当时记得是一个慢性肾炎、肾功能早期衰竭的病人，他是我省某领导的夫人他的肾功能检查肌好比较高了，他的尿素氮也是很高的了，的结合率比较低，尿蛋白很高，血液里面的白蛋白很低，球蛋白很高，他的整个肝肾功能都受到影响了这个人最初是找的我们中医学院的一个老教授看的，药吃了很长时间，效果不怎么好那个时侯，我在附属医院看病，刚开始去，大概不到一个月时间，很快病人就多了，我的号脉必须提前一天才能挂上号，在我那个年龄段的中医是很少见的所以这个病人，他也到我这里来凑热闹，也非要来找我看在找我看过之后，当然，我的诊断跟前面的诊断就不完全一样，因为我用了大量的姜、桂、附那么这个病人通过不到两个月时间的治疗，他的尿蛋白就消失了，他的肾功能就改善了，他的肝功能正常了这个病人后来又去找那个老教授，这个就不太好了他把我开的处方拿去找了老教授，老教授看了后说你不能吃这个方子，吃了病情要加重之类的话但是，老教授不知道，他已经吃了两个月的药，效果很好这个病人最后痊愈了，我又给他治疗了一年多，所有的情况都全部正常了，恢复了健康此后的很长一段时间，我们都还有往来当然，后来由于我们中医学院出现这样的情况，就可能引起一些误会在临床用药上，可能没有按照教科书来用药，所以我受到了批评因为教材上不是那样说的啊，你不能那样用药再加上那个时侯，我还要带实习生的同学，因此带实习生也遇到了很大的麻烦遇到什么麻烦呢？同学们都是按照教材上讲的来进行辩证、立法、用药，但是我在临床上给他们说得又不一样，我的用药和教材的出入很大，所以同学们就困惑因为实习生嘛，他们首先要接触病人，写病历，然后他们要辩证、处方、用药我开始也有意识地同意他们按照教材的思路来辩证用药，并叮咛病人用药后一定要再来复诊病人吃了药后效果不好，所以病人又来了，我说我来看吧，完全按照我的思路来辩证、用药当然跟原来的完全不一样，但病人吃了药后，效果很好，但这种办法同学们没有学到好多东西啊！，为什么呢，他们认为通过五年的正规教育，学习了中基、中医诊断、中药、方剂以及临床个各科的课程，认为应该是这样用药，而陆老师不这样用药，而他们那种方法效果又不好，陆老师的方法效果有很好他们就觉得要比较一下其他老师是怎样辩证用药的这些同学就采取什么方法呢，整个楼都是实习生的同学，各科室都有，他们就吧我看过的病人带到其他老老师那里去看，当然其他老师看过之后，提出了跟教材完全一样的观点，跟同学们的观点也是吻合的，同学们高兴啊，因为他们是正确的“陆老师你看，我们开的方子完全正确，其他老师也是这样开的”但是，他们没有马上否定我，而是想继续验证我的疗效，所以继续用我的方子结果按照我的方子用药，病人的病情减轻了，最后好了那么就导致了学生更加困惑这是个问题啊，当然，我就给他们解释，学中医可以根据不同的流派来进行辩证，指导临床用药但是同学们马上就会问，不管你按照什么流派来辩证，也不能把阴虚变成阳虚阴虚就是阴虚，为什么就变成阳虚了呢？要把这个问题说清楚，可能要花很多时间这个问题，我们过去在南京也发生过在南京的时候，因为我小有名气，经常要请我去会诊我记得有一次，去给一个上海来的领导进行，住在某军区医院里边这个病人是高烧不退，当时年龄接近60岁，是个级别比较高的领导这个病人高烧40多天降不下来，所在医院该用的方法都用了，但是没效果当时我去的时候，医院就给他采取物理降温的办法，就是睡得冰枕，戴的冰帽，全身都附的冰，腋下也是冰包夹起的当时南京的中医界用的是大剂量清热解毒凉血的药物，因为高烧嘛，体温41℃,连续40天以上，一直不降口腔、牙根、鼻腔都在出血，怎么办？那一次会真的场面很大，江苏五所院校都有专家来了，包括部队的军医大、上海医科大学、上海中医学院的专家都来了那一次对病人最后的会诊结果，他们商讨的办法跟以前还是差不多，用中药，还是大剂量的清热解毒凉血，只是剂量再大了一点当时，会诊的专家光中医就是七八位，除了我是个学生外，其他的都是中医界很有名气的中医先生，有南京的、苏州的、南通的、徐州的等等我当时是一个什么思路呢，我的思路跟他们完全不一样，对这个病人的辩证，我认为还是阳虚！所以就很麻烦啊！病人又在出血、又在高烧，你居然嗨认为是阳虚！那个病人可以说已经麻木了，由于他高热不退，很难办我根据他的情况用了药，用的是什么药呢，大剂量的附片！我记得用的附片是90G,或者是75G,用了生姜，用了淫羊釐，用了甘草，实际上，就是个四逆汤加淫羊釐为什么这样用药呢，我提出了我的看法,当然我提出的看法都不会被诊断的老师接受，因为我最年轻，那时候二十几岁，而那些老师们都是五六十岁的名医，还有七八十岁的老名医我认为，只要把阳气固住，这个病就可以挽回这个阳气一固，阴气一生，那么他的发烧、出血就会得到改善，但是没有人相信啊！最后还是江苏省卫生厅的领导和某某军区医院的领导支持了我，他们认为，就按小卢医生的办法试一试当时我们江苏新医学院的D委书记也参加了，他也支持我，他就提出来，要用小卢医生的药，希望院方能够配合，万一其他老师，其他中医提出会发生很大的副作用时怎么办？出现大的出血该怎么办？抢救的措施要准备好！我觉得这个是好的，全盘考虑！这个病人当天用了腰，晚上情况就发生了改变当晚体温就开始下降，41℃的体温就降到38℃左右高兴啊，作为医生特别高兴，没有出现大量的出血到第二天，体温就更降下来了，降到

37.5℃以下了，出血完全停止了，全部结痂了，那个处方连续用了三次之后，体温恢复正常后来这个病人我又给他治了一次,因为他毕竟住的太远了，我又不是他的主治医师，我当时只是解决他的发烧这个病人烧完全退了，体温正常于是，在当时的中医界引起了一些看法，提出看法的有叶橘全先生，他当时是南京药学院的院长，他称得上是中医大师、中医泰斗，他主动约见我讨论这个问题为什么要约见我呢，还有一个原因是他的一个亲戚一直在找我看病，他亲戚是慢性肾炎我给他看了三个月以后，他的病情得到了明显的好转，吃了大量的姜、桂、附叶橘全很关注，因为他过去也给这位亲戚看过一段时间的病他亲戚是江苏新中医学院的一位老师，当时校内找我看病的老师非常多那么叶先生见面，他提出了他关心的问题他知道四川的卢火神，他知道四川的用药跟江苏的不一样，跟整个江南的都不一样但是你现在已经来江南了，那么这个地方的水土、饮食习惯跟四川的不一样，人的体质状况跟四川的也不一样，为什么你还能按照四川的那一套办法来用药？我当时是这样回答的，郑钦安去世后，留下嘱咐给我祖父，要他到全国各地去走一走，因为一直在四川呆着，不知道在幅员辽阔的ZG,其他地方人们的生活习俗到底怎么样，气候条件怎么样、水士怎么样所以我祖父在郑钦安去世后，就开始游历四方用了三年的时间，走访了包括两广在内的21个省份，一边行医，一边了解当地的民愤民情和医药知识，尤其是中医用药的特点他到过上海，到过南京，他认为那些地方同样可以用姜、桂、附他也在南京治过病，当然那时很早以前，那时光绪年间的事情了叶橘全先生说那么你们治病的机理到底在哪里？为什么要那样用药？因为他研究了我给他亲戚开的处方，有近30张处方“这30张处方，用的都是辛温药啊，他的病不应该那样用药，他不应该吃那些药啊！但是他吃了那些药，并没有出现任何不舒服的感觉，没有任何副反应，反而病情在好转”作为他来讲，感到非常疑惑，他称得上是中医大家啊！当时我的回答就是其核心思想就是“重阳”思想，其核心就在于扶阳，另外我嗨提出一个假设，我的假设是这样的，我大剂量地运用姜、桂、附，大剂量地运用辛温药物，那么这些辛温药物所组成的配方的化学结构式是什么？能不能请南京医学院把它研究出来？他说嗨没有办法就是对这些方、复方的结构研究，他是不是性质改变了，当然那只是一种假设那么，为了吧这个问题说清楚，我

1975、1976年左右，我给北京中医学院的任应秋先生写了一封信因为任应秋有一个小册子，叫做《阴阳五行》，不知道大家看过没有那时六十年代出版的，很小，也就是几万字左右这个册子里面始终强调阴阳平衡，始终动态平衡，一点不能偏，一偏就是病（后来的教材都受他的影响）那么我在信里面提出来了阴阳这两者的关系始终是阳为主导，阴为从属的关系，不管在生理还是病理上都是这样的当时任应秋先生没有给我回信但是，当任应秋1980年到了成都时，我找到了他那一次也是我们成都中医学院举办学术讲座，因为当时刚刚召开完科技大会，全国掀起了科技热潮那一次从北京来了好几位中医界的知名人物，有王小二的儿子王伯岳，有方药中，还有其他的还极为中医名家那一次任应秋也来了，我去找他我提到

1975、1976年间给他写过信，我给他写过一篇关于阴阳方面的文章，问他收到没有当时他说受到了，没想到我们在吃呢孤独中医学院见面了因为那一次他在讲阴阳的时候，他讲到了“阳主阴从”，我就提出“我那个观点，任老你接收了？”他没有说话在这个问题上，我在这样的指导思想下用药的我再给大家举一个例子，当时我们南京中医学院的院长邹云翔先生也是一住名中医，他当时是中医界的肾病专家，文化大革命前，一直担任南京中医学院的院长我在南京的时候，我去旁观过他诊病，他主要是治疗肾病，他的用药，确实跟我们不一样，我看到他的方子里也用附片！但是他的量太轻了，附片6Go当时我就提出来一个问题，因为我看到那些复诊的病人，这一个月来和下一个月来差不多，没有什么改善，我就说，“邹院长，你这些用药可不可以重一点？”他那时候还不认识我，他那个时侯不敢教学了，因为毕竟70开外的人了嘛他不认识我，他看到我带的一个学校的校徽，他就说“同学，你有什么事？’我就提出来我的观点（那时候年轻，年轻气盛）我说你这种用药，对这种肾病，效果绝对不理想！我当时有点班门弄斧哦，他是全国著名的肾病专家啊！他当时也很奇怪，因为我说得一口四川话（他抗战时在四川呆过，因此他听得出看来）我就自报家门，我是怎么怎么的，他一下就知道了，四川的卢火神！他就让我提出看法，“那么你怎么来治这个病？”他说江苏不能这样治病啊，跟叶橘全的话差不多，我就提出，应该用卢氏的方法来治病，我在南京也一直用，效果很好我建议他加大剂量最后，这个邹云翔先生很不错，他主动吧病人介绍给我看这些病人通过治疗，很多人病情得到了缓解当时是一个新疆某地区的领导，得了早期尿毒症结果尿毒症同样有效果，得到了改善，最后基本治好了，他是早期尿毒症，还没有进行透析，当然这事在学校里也造成了很大的影响那么，我给大家举这些例子说明说明问题？就说明学中医那，一定要学习传统的东西、经典的东西，一定要弄懂！通过经典的学习，从里面悟出道理来那么这样对你的临床，会有很大帮助我为了说明这些问题，曾今写了一偏《用姜附桂的指导思想》的文章这个指导思想是什么？这个指导思想是怎么来的？那么我就谈到了《周易》，谈到ile《周易》对中医重阳思想的影响通过这些，我对很多东西会有重新认识和了解当然，我从南京回来，治疗的疾病集更多了，特别是最近二十多年来，在血液病方面（刚才我们的书记也简单地介绍了一下）再生障碍性贫血是一个很棘手的疾病，很不好治，从八十年代开始，（过去也治过，当时量不大）到九十年代，这个量就开始变的很大了，一共接待了两三百个再生障碍性贫血的患者，已经治愈一百多例患者这个病是造血功能不行了，很多病人都是从某医科大学转来的，为什么西医的专业血液科会将病人介绍给我治疗，这缘于他们门诊部的书记得了再生障碍性贫血，她是药源性的，实际上就是用了氯霉素导致的造血功能障碍，最后形成再摩当时她的情况已经很差了，白血球只有一千多，血小板只有几千个，她的血色素才只有三点几克，完全是靠输血和输血小板过日子一个星期就必须输一次，否则的话，就简直没法活了那么对于再障的治疗，是否要扶阳呢？同样的，也要扶阳，通过扶阳来生血来生精所以这个病人经过我两个多月的治疗侯很快就得到了改善，就可以不数学完了，血色素也上去了由于她本身是医科大学的一个中层领导，他就建议医科大学的血液科，要向中医院校学习所以后来就有了这个现象，在他们那里住院治疗，对他们已经感到无能为力的病人，他们主动介绍来找我们看断断续续一直都有，就在前不久，他们的护士长，开着救护车送病人找我来看病！并且护士长一直陪着，而这个病人现在已经很好了最起码，他不需要一个星期就要输血，他的输血间隔已经在一个月左右了，输一个血就行，而原来要输几个血我记得在好几年前这所医科大学就要和我们合作，做一个再生障碍性贫血的科研，研发一个再障的新药因为他们是搞这个专业的，他们收集了很多资料，他们认为我的治疗效果应该是最好的，因为这些病人的资料全部都在他们那里在和我商讨过后，我回来给我们学校的领导汇报，我记得我们现在的傅校长是当时科研处的处长但是当时，他们医科大学有一个条件，他们要担任这个课题组的负责人因为要用他们的人力、他们医院的技术力量、他们的病房来搞这个研究，这样一来，我们中医学院觉得有点吃亏，因为这主要是从中医的角度来治疗再生障碍性贫血，搞一个中医的新药，为什么要他们来当负责人呢？这个事情最终没有搞成，但是他们还是不断地把病人往我们这里引，在他们看来，治疗这些病人切实难度太大，而你卢老师又能够治疗，所以就介绍给你，当然，我们能治好的就不麻烦你了目前在门诊上，起码还有十几个再障病人这些年来，一直就保持了十个以上的再障病人，治好一批，又来一批当然，从西医的角度来讲，这叫缓解，造血功能回复了，至于他三五十年嗨复不复发，那是另外一回事了那么，再一个就是红斑狼疮，这也是一个很棘手的病啊，特别是狼疮性肾病，治疗难度也相当大！我在临床这么多年，所治疗的红斑狼疮或狼疮性肾病也有上佰例我在1973年治疗的狼疮性肾病患者，至今嗨活着当时是一个十六七岁的小姑娘，后来病好了以后，好结了婚，生了小孩，这完全是用中医的方法治疗的现在红斑狼疮或狼疮性肾病也很多，在门诊上治疗，效果也很好心血管方面的疾病，我记得有一个例子有一位病人，当时他的情况比较严重，说话都比较困难了这个病人年龄在六十岁左右，身体很魁梧，很胖，块头很大由于心血管疾病，他不能站立，只能躺着心肌供血受到影响心肌也缺血他血色素和血小板都异常的高，高的有点离谱血小板八十多万，血色素57克胸闷、胸痛，心里很累，说话无力我摸了她的脉，认为她是个四逆汤证那我就给他用四逆汤加白晒参，就是人身嘛！结果病人吃了三天，情况改善了，以后又连续地在成都治疗，两个星期后，可以下床走路了，一个月后，他感觉很好了，后来在成都呆了三个月，整个情况得到了恢复后来我给他开了可以长时间吃的方药，将中药打成面带回家服用这是一些比较危重的病人，中医能解决在比如，有一个大和尚，也是我们四川的这个大和尚就是乐山报国寺的住持他当时已经八十七岁了，突发性出现心功能衰竭，休克他是在遂宁广德寺讲学过程中发病的，他在佛教界威望很高，所以有很多大的、有影响的寺庙都请他去讲学，因为劳累过度发病了发病后，出现了心源性休克，急急忙忙网成都送，到成都马上进医院，但住在医院情况并没多大的改善大和尚的亲戚告诉了我，我根据当时的情况（因为我正要给学生讲课，无法到现场）为他开了处方附片90干姜45炙甘草10,告诉他亲戚，马上煎药，一点点的往嘴里灌、沁，结果一两天过去了，他明显好转，心跳增强了，心率增加了，最后这个大和尚康复了，现在已经九十高龄了，身体还比较好所以，在临床上很多疑难杂症都可以用中医中药的方法来解决，并不是中医没用啊！中医有用，它的前景还很广阔！我能够这样接触病人，医治病人，这完全是依靠从小不断地学习，依靠了父辈的传承，所以，解决了一些西医没有办法解决的问题在很早的时候，也就是我十七八岁，大家都称我叫小火神那个时侯，我一天要看很多病，都是自己找上门来的在单位要看病，回到家里还是要看病，我还没到家，家外面的病人都排起了长队这都是三四十年前的事了，所以我认为，这与我祖辈的传承和教育是密切相连的中医讲究传承，最近有一本书叫《思考中医》，不知道同学们读过没有，他在中医界的影响很大，不光是中医界，中医以外的地方影响也很大作者刘力红，是广西中医学院的教授，在这本书里面，他强调了经典，强调了师承，这个对中医相当重要所以我爱人就讲，我是站在巨人的肩膀上的我的却继承了大伯父陆永定、我祖父卢铸之、我祖父的老师颜龙臣、郑钦安以及他们的老师刘止唐的学术思想和医术刘止唐名刘沅，这个人很了不起所以我们吸收了这么几辈人他们的真传，他们的学术经验，以及他们医学经验结成的精华所以我现在能够治病，可以说是如鱼得水，并且又与众不同，因为我有坚实的、他们创新的理论基础当然，我们中医院校也开始逐渐重视这一点了，要继承一些老中医的临床经验比如刚成立成都名老中医工作室，有王小儿工作室，还推选了许多的名老中医，四川、成都的，这就归结到怎么来继承发展中医中医必须这么走，那么现在办教育是不是不对呢？也不是，过去我提了一些观点，现在看来，难度确实比较大了我提了一个什么观点呢，就是现在中医院校的老师，在临床上必须是一把好手，那么你再来教学生，就可以把你的东西传承给学生，就不必要完全照着书本上去教，这样培养出来的学生一定能学到好东西因为我们绝大多数学生都是搞临床的，你如果干中医，就要搞临床，除非你以后不干中医当然这个难度大，有种种困难现在无法解决0我接受了什么传承呢，我接受了祖辈的扶阳思想的传承，并运用他指导临床，取得了比较好的效果下面我就简单地介绍一下卢氏钦安思想的传承历程要谈这个传承的源头，还得从刘止唐这个人说起刘止唐是经学大家，是个很了不起的人物祖师止唐先生生于1767年，卒于1855年，他是清代著名的思想家，学者，清史稿里都有记载他名刘沅，字止唐，是乾隆五十七年的举人，道光六年手湖北天门县知县，由于不愿外任，所以最后该国子监典薄，在后来，他从成都双流县移居到成都醇化街，由于他所住的宅子里有一颗大槐树，所以就把这个宅子取名叫“槐轩”，他基本上每天都给门人讲学，从而创立了“槐轩学说“这个人全面地肯定了儒家学说，，他能批判地接受释道思想，就是佛家、道家的他都能接受，所以他编撰群经他一共出版了很多著作，《槐轩全集》是三千多万字，里面嗨包含医书他最有代表性的《十三经恒解》、有《孝敬直解》讲学著作有《正讹》、《子问》、《又问》、《大学古本质言》、《豫诚堂家训》、《史存》等一百多卷祖师止唐先生很了不起！虽然在许多医集中找不到祖师的介绍据我所知，他著有《圣余医案》、《医理大概约说》、《活幼心法》等著述，但是他的行医情况呢，他不是考行医度日的人，因此就像现在京剧的票友一样，有些票友很了不得，比一些艺术家都要强！祖师就是这样的人，他把医当成一个很雅的事情，还可以救人他培养出了郑钦安这样的人，那么郑钦安究竟是什么样的人呢？太师爷郑钦安先生，名寿全原籍安徽，其祖宦游来川，遂家玦徐县生于1804年，卒于1901年，先生幼年对经史研读甚勤，嘉庆末年中秀才，后弃举子业，转于刘止唐名下专门学医，祖师指导郑钦安先生《内经》、《周易》、《伤寒》、《金匮》、《神农本草》，所以郑钦安就讲，他是穷究三十年，对经典的学习从不放松，后来悟出了经典的精髓起核心思想是“阳气为人身阴阳的主宰”，“人生立命全在坎中一点真阳”“万病皆损于一元阳气”“辩证不离伤寒六经”“治病重在扶阳并把其核心思想运用于临床中，贯穿在他的《医理真传》、＜医法圆通〉、《伤寒恒论》三部书中郑钦安也是在年轻时就悬壶成都了，他一悬壶，影响就很大，所以现在称其为医圣，扶阳学派的鼻祖他是与曹颖蒲、浑铁樵、陆渊雷齐名的人，都是有代表性的伤寒学家在1980年的中日《伤寒论》学术论坛上，公认郑钦安先生是我们中医伤寒学派南派的代表人物大家学习中医各家学说没有，在五版教材中医各家学说里面就有专门介绍郑钦安先生，说他在医学上的成就我的祖父卢铸之先生他是清末的秀才，由于出身在中医世家，所以很早的时候就跟父亲颜龙臣学文学医颜龙臣也是德阳很有名气的一位中医，他不仅是中医，还是举人，儒学功底相当深厚当时郑钦安在川中很有名，人称“郑火神”颜龙臣和郑钦安都是师祖止唐先生的学生，因为这个原因就把我的祖父带到德阳来，拜郑钦安先生为师但是我祖父拜师之前，已经学医很久了，等到到了郑钦安那里，一直跟了他十一年，吃住都在一起，跟到郑钦安去世这十一年中，郑钦安就要求祖父读内、难、金、伤、这些经典，反复地读，才能理解之后听他讲两部书《医理真传》、＜医法圆通）、把这两部书作为教材，到了清代末年，郑钦安的第三部书《伤寒恒通》刊行，实际上就是我父亲参与整理，因为那时郑钦安已经九十多岁了当郑钦安去世后，我祖父谨尊师命，开始了游历全国，考察各地用了三年时间走遍了全国而是一个省区，主要是当地的气候，农作物的生长，医生的用药，人们的口味，有那些不同这些都记录在案，并且边考察边治病，三年后回到成都回到成都后，正式开医馆，悬壶济世了以前也看病，但不是正式的悬壶，光绪末年，设“养正医馆”卢铸之，由于他的临床效果很好，可以说是屡起沉病由于医德高尚，当时是享誉巴蜀，人称“卢火神”齐白石跟我祖父是很好的朋友，他来四川生了病，也是我祖父来治疗，所以齐白石先生刻了一个印章，专门送给祖父，称其为“金寿老人”，在上世纪30年代，中医界就有“南卢北箫”的说法，南卢就是祖父，北箫指箫友龙，他们在中医界的贡献很大，所以有这样的称谓卢铸之，我祖父，在五十年代，刚刚解放过后，当时有关部门就举荐他到北京，我记得那时1954年举荐他到北京中医药研究院，也就是现在的ZG中医药研究院，到那里去任职当时他的年龄大了，已经接近八十了，所以他恳辞未任成都中医学院1956年成立时，也曾邀请他担任副院长，他同样以年纪大为由推辞了到了1958年，中共zy在成都开了一个会议，是zy的权威会议，在金牛坝宾馆召开我祖父曾今给zy的许多高层人物看过病，所以他们一到四川来就很。