口腔门诊病历管理制度

口腔门诊病历管理制度口腔门诊病历管理制度是针对口腔门诊患者记录和管理而制定的一项规章制度这项制度的目的是维护患者的权益，提高门诊医疗服务质量，促进医疗卫生管理信息化建设

一、患者病历的登记与归档门诊医生应当在患者就诊到该诊所时，及时对患者进行病历登记,并按规定的流程进行病历归档对于未取号的患者，医生和门诊护士应当提醒其完成病历登记对于已经登记但未就诊的患者，门诊管理人员应负责进行病历归档，保证患者的病历资料得到妥善管理

二、患者病历的记录与保存医生在诊疗过程中，应明确记录患者的口腔病史、全身状况、检查结果、诊断、治疗方案、治疗过程及效果等内容对于特殊及疑难复杂病例的患者，应做好病历的整理与保存工作，确保病历信息的完整性、准确性和质量保密处置要求高，对于涉及个人隐私的内容，应按照保密规定妥善处理

三、病历的查阅和使用门诊病历是一项重要的医疗卫生管理信息资源，应得到严格的保护和使用对于患者、家属、法定代理人等公民个人及单位的要求，必须遵守法律和有关法规的规定，不得随意泄露患者的病历信息、医疗卫生机构应按照相关规定，制定病历查阅制度，规定查阅申请的流程、权限及范围，并制定保密制度，严格保护患者的隐私权

四、门诊病历审核和质量控制门诊医生在完成病历记录之后，应对病历进行审核，保证病历的完整性和准确性，防止错诊、漏诊，严格遵守工作流程，防止维漏和遗失医疗卫生机构应加强对医生病历记录的监管，建立完善的质量控制制度，通过教育培训、案例分析等形式，提高门诊医生的医疗水平和病历质量综上所述，口腔门诊病历管理制度是医疗卫生机构管理的一项基础性制度，对于改善医疗服务质量、提高医疗安全水平有着极其重要的作用医疗卫生机构应严格执行病历管理制度，加强对病历管理的监管和控制，提高医疗服务质量，促进医疗卫生管理信息化建设。