20个常用护理诊断

个常用护理诊断20睡眠形态紊乱（睡眠紊乱）【定义】由于睡眠规律的改变引起了不适或干扰了日常生活【依据】主诉难以入睡，间断睡眠，早醒，有疲乏感【相关因素】

1.与疾病引起的不适有关如疼痛、不舒适、呼吸困难、尿失禁、腹泻等；（该项相关因素最好直接写明病人个体的直接不是原因，如与呼吸困难有关，与尿失禁有关）

2.与焦虑或恐惧有关；

3.与环境改变有关；

4.与治疗有关；

5.与持续输液有关【预期目标】

1.病人能描述有利于促进睡眠的方法

2.病人主诉已得到充足的睡眠，表现出睡眠后精力充沛【护理措施】

1.安排有助于睡眠和休息的环境，如⑴保持睡眠环境安静，避免大声喧哗⑵在病人睡眠时关闭门窗，拉上窗帘夜间睡眠时使用壁灯⑶保持病室内温度适宜，盖被舒适

2.尽量满足病人以前的入睡惯和入睡方式建立与以前相类似的比较规律的活动和休息时间

3.表.有计划的安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠4的干扰.提供促进睡眠的措施，如⑴睡前减少活动量5⑵睡前避免喝咖啡或浓茶水⑶睡前热水泡脚或洗热水澡，可以做背部按摩⑷给予止痛措施和舒适的体位⑸听轻柔的音乐，或提供娱乐性的读物⑹指导病人使用放松技术，如缓慢深呼吸，全身肌肉放松疗法等

6.限制晚饭后的饮水量，睡前排尿必要时，入睡前把便器放在床旁

7.遵医嘱给镇静催眠药，并评价效果

8.自动实施心理治疗心理护理（参考焦虑、恐惧护理步伐）躯体移动障碍【定义】个体独立移动躯体的能力受限【依据】

1.不能有目的的移动躯体；

2.强制性约束，包孕机器性原因和医疗限制，如牵引，石膏固定【相干身分】L与体力和耐力降低有关

3.与疼痛和不是有关

4.与意识障碍有关

5.与瘫痪（偏瘫或截瘫）有关

6.与骨折有关

7.与医疗限制有关，如牵引、石膏固定（可直接写明与下肢牵引有关）【预期目标】

1.病人卧床期间生活需要能够得到满足.病人不出现不活动的合并症，表现为无褥疮，无2血栓性静脉炎，排便正常.病人在帮助下可进行活动3病人能独立进行躯体活动

4.【护理措施】.评价病人躯体移动障碍的程度

1.提供病人有关疾病、治疗和预后的可靠信息，强2调正面效果指导和勉励病人最大限度的完成自理活动

3.

4.卧床期间协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等活动

5.在XXX病人时保证病人安全

6.预防不活动的并发症，如⑴保持肢体功能位⑵协助病人经常翻身，更换体位⑶严密观察患侧肢体血运和受压情况，并做好肢体按摩⑷适当使用气圈、气垫等抗压力器材⑸鼓励卧床病人清醒时每小时做几次深呼吸和咳嗽⑹采用预防便秘的措施（充足的液体入量、多纤维饮食、躯体活动、缓泻剂）

7.指导病人及家属出院后的功能锻炼方法，如何使用辅助器材自理缺陷【定义】个体处于不能独立完成自理活动的状态【依据】不能独立进餐、洗漱、沐浴或入厕【相关因素】

1.与体力或耐力下降有关

2.与认识障碍有关

3.与瘫痪（偏瘫或截瘫）有关

4.与骨折有关

5.与医疗限制有关，如牵引、石膏固定

6.与卧床有关

7.与精神障碍有关【预期目标】

1.病人能够安全地进行自理活动

2.病人能恢复到原来的生活自理水平

3.病人卧床期间生活需要能够得到满足

4.病人能够达到最好的自理水平，表现为o【护理措施】

1.评估病人的自理能力

2.备呼叫器常用物品放在病人容易拿到的地方

3.协助洗漱、更衣、床上擦浴每周一次（夏天每日一次）

4.提供病人适合就餐的体位

5.保证食物的温度、软硬度适合病人的咀嚼和吞咽能力

6.及时提供便器，协助做好便后清洁卫生

7.勉励病人逐步完成各项自理活动皮肤受损（一度压疮）【定义】个体的皮肤已有损伤

1.表皮受损擦伤、抓伤I的压疮、烧伤、烫伤、冻伤

2.皮肤全层受损II的压疮、烧伤、烫伤、冻伤【相关因素】

1.与损伤有关（外伤、烧伤、烫伤、冻伤）.与局部持续受压有关（截瘫、荤引固定、长期2卧床）（如可写为与长期卧床有关）与皮肤脆弱有

3.关（高龄人、新生皮肤）.与皮肤营养不良有关（血栓病、静脉曲张、糖尿4病）与体液刺激有关（尿液、肠液、渗出液、汗液）

5.（可直接写为与漏出肠液刺激有关）与皮肤水肿有

6.关

7.与恶液质有关与放射治疗有关

8.与皮肤感觉障碍有关

9.与瘙痒有关

10.【预期目标】.破损皮肤不出现继发感染

12.不出现新的皮肤损伤

3.破损皮肤愈合

4.病人（家属）能复述皮损护理的要点【护理措施】.评估、处理并记录皮肤损伤情况（面积、深度、渗1出、变化）.讲解皮损处护理要点2⑴保证局部清洁、干燥、免持续受压、按时换药；

（2）出现渗液，疼痛时及时通知护士；⑶关节处皮损需严格限制局部活动

3.预防发生皮损的护理措施。