中医病历书写模板范文

中医病历书写模板范文病历书写是中医诊疗中不可缺少的一环，它是中医诊疗的记录，也是对诊疗过程的总结正确的病历书写，能更好地反映中医师的诊疗水平，为中医的发展提供可靠的资料以下是中医病历书写的模板范文，它可以帮助中医师熟悉中医病历书写的标准格式，便于书写中医病历病历签发XXXX医院病历号XXXXXX姓名张某某性别男年龄34岁职业画家籍贯浙江金华病例日期20XX年X月X日过敏史无主诉患者以头痛，眩晕2个月为主诉，头痛时有闷压感，右半脑内部疼痛，伴有头晕眩晕，偶有呕吐，约见4次，症状无明显好转现病史患者无特殊病史，晨起头晕眩晕，头痛伴闷压感，性情抑郁，语言表达淡漠，面色憔悴，头皮脉络隐痛体格检查:脉搏右侧浮滑细弱，左侧滑软脉压右侧及左侧差距2/3搏率舌质绛色，苔薄白肝脾检查肝脾触痛无诊断根据患者的主诉及体征，诊断为头痛眩晕伴抑郁，脾胃虚弱伴湿热内盛中医辩证湿热内盛，以滋虚润湿、清热解毒、宣肝舒经、止头痛、理气活血为治法治法方剂清阳汤（太清汤加减）药物生大黄、青蒿、黄苓、半夏、苍术、甘草、陈皮、生

三七、茵陈服法口服，每次3克，每日2次化痰止咳薄荷蒿叶水辅助治法艾灸以脾胃腹痛穴，太冲、阳池穴灸调养方法

1、依从中医理论，坚持不吃油腻、清淡饮食，忌食刺激性食物

2、多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素和微量元素，以增强免疫力和体质

3、加强体育锻炼，保持体内元气平衡

4、注意调节情绪，营造良好的情绪环境，如唱歌、看电影、表演及其他活动来缓解压力药物副作用药物可能会有一定的副作用，患者需要密切关注，以便及时发现并及时处理如出现胃肠道不适、皮肤瘙痒或肝肾毒性反应等，应及时停药并就医处理观察每次复诊时，患者需报告服药情况，以及症状变化，医生也需要根据患者病情变化，及时调整治疗方案，以达到最佳治疗效果以上就是关于中医病历书写模板范文的内容，希望对有需要的中医师有所帮助中医病历的书写虽然不复杂，但要求更加严格，要求严谨、科学、准确仅以上文中介绍的内容作为参考，不能替代实际的临床治疗，因此，临床上需要更好的临床技能和深入的考虑，才能判断病情并采取合适的治疗方案，以达到最佳治疗效果。