中药总论知识点问答

总论知识点问答总论部分属于简答、论述题的中药出题范围，基础教材中对解答题总结不明确,为满足考试需要，现将部分重点问题逐一列举，抛砖引玉，希望同学们根据自身情况查漏补缺.何谓道地药材，其确定因素有哪些？1

①所谓道地药材，又称地道药材，是指历史悠久，品种优良，炮制独特，疗效突出，带有明显地域特点的药材

②确定道地药材，除与药材产地、品种、质量、产量等因素有关外，临床疗效是确定道地药材的关键因素.试述如何正确对待道地药材？2

①各种药材的生产，无论品种、产量和质量都有一定的地域性，历代医药学家都十分重视道地药材的生产

②然而，各种道地药材的生产毕竟是有限的，难以完全满足需要，因此在不影响疗效的情况下，不可过于拘泥道地药材的地域限制

③同时研究道地药材的生态环境、栽培技术，创造特定的生产条件，对发展优质药材生产，开拓新的药源是必要的.简述植物药的采收原则3⑴全草多数在植物充分生长、枝叶茂盛的花前期或刚开花时采收⑵叶类通常在花蕾将放或花正盛开的时候采收桑叶深秋霜后茵陈三月嫩苗⑶花、花粉类花类药材一般在花正开放时进行，由于花朵次第开放，所以要分次适时采摘

①花类药材一般采收含苞欲放时采摘花蕾或花刚开放时采摘

②花粉类药材蒲黄之类以花粉入药者，则须在花朵盛开时采取⑷果实、种子

①果实类药材多数当于果实成熟后或将成熟时采收

②种子类药材通常在完全成熟后采集⑸根、根茎一般以早春或深秋时节（即阴历二月或八月）采收为佳⑹树皮、根皮

①树皮类药材通常在清明至夏至间（即春、夏时节）剥取树皮

②根皮类药材应于秋后苗枯，或早春萌发前采集（与根和根茎相类似）.何谓炮制，主要有哪些方法？4

①中药炮制是按照中医药理论，根据药材自身性质，以及调剂、制剂和临床应用的需要，所采取的一项独特的制药技术，历史又称炮炙、修治、修事、修制等

②根据目前的实际应用情况，可分为净制（挑选、风选、水选、筛选、剪、切、舌、削、剔I除、刷、酶法、剥离、擦、碾串、惮、火燎）、切制、炮炙（炒、烫、炙、煨、煨、煮、蒸）、其他制法（焯、水飞、制霜、发酵、发芽）.中药炮制的目的是什么？5

①降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全

②增强药物的作用，提高临床疗效

③改变药物的性能或功效，使之更能适应病情的需要

④改变药物的某些性状，便干贮存和制剂

⑤纯净药材，保证药材品质和用量准确

⑥矫臭、矫味,便于服用.何谓炒法炒法的目的是什么？6炒将药物置锅中加热不断翻动，炒至一定程度取出根据“火候”大小可分为⑴炒黄药物表面炒至微黄或能嗅到药物应有的气味为度⑵炒焦物炒至表面焦黄，内部淡黄为度此二者有利于药物的粉碎加工，促进有效成分析出，同时可以缓和药性⑶炒炭药物炒至外部枯黑，内部焦黄为度此法可缓和药物烈性和副作用增强收敛止血、止泻功能.何谓炙法炙法常用的辅料和意义是什么？7⑴炙法是将药物与液体辅料共置锅中加热拌炒，使辅料渗入药物组织内部或附着于药物表面，以改变药性，增强疗效或降低毒副作用的方法称炙法⑵常用的液体辅料有蜜、酒、醋、姜汁、盐水等蜜炙能增强补中益气、润肺止咳的功能:酒炙能增强活血通脉功能，能引药上行，降低寒性；醋炙可引药入肝，增强散瘀止痛功效；并有降低药物毒性和矫味矫臭的作用；盐炙能引药入肾，增强补肾、利尿、降火功效；姜炙能增强温胃止呕功效，缓和药性.何谓中药的性能，基本内容有哪些？8⑴中药的性能又称药性，是中药作用的基本性质和特征的高度概括药性理论是中药理论的核心，主要包括四气、五味、归经、升降浮沉、有毒无毒（毒性）等⑵中药药性理论的基本内容包括四气、五味、升降浮沉、归经、毒性（有毒无毒）等.药物防病治病的基本作用是什么？9药物防病治病的基本作用是扶正祛邪，消除病因，纠正阴阳偏盛偏衰的病理现象，恢复或重建脏腑功能，使机体最大程度恢复到正常状态.何谓中药的四气，确定的依据及对临床指导原则是什么？10⑴四气指药物寒、热、温、凉四种不同的药性，又称四性⑵确定的依据是根据药物作用于机体所产生的不同反应和所获得的不同疗效而总结出来的，与所治疾病的性质相对而言即能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性；能够减轻或消除寒证的药物，一般属于热性或温性⑶对临床指导原则“寒者热之，热者寒之”“疗寒以热药，疗热以寒药”为药物四气理论指导临床用药的基本原则具体而言，其一，“寒者热之、热者寒之”，阳热证用寒凉药，阴寒证用温热药其二，当用热药而用温药，当用寒药而用凉药，则病重药轻达不到治愈疾病的目的；反之，当用温药而用热药反伤其阴，当用凉药而用寒药反伤其阳其三，对于寒热错杂之证，寒热药并用，且注意比重对于真寒假热证，当以热药治本,必要时以反佐以寒药；对于真热假寒证，当以寒药治本，必要时以反佐以热药第四，除此之外还需根据季节不同，指导临床用药的规律，即“寒无犯寒”“热无犯热”的用药原则何谓中药的五味五味确定的依据是什么？1L⑴五味是指药物辛、甘、酸、苦、咸五种不同的味道另有淡味与涩味两种，淡味常附于甘味，涩味与酸味功效相似，故仍称五味⑵确定的依据一是药物的滋味（口尝），二是药物的作用（临床实践观察）因此“五味”主要是指药物味道的“味”，也包含了小部分药物作用的“味.简述“五味”的作用及主治病证12⑴辛味药“能散，能行”，具有发散、行气、行血的作用辛味药多用治表证及气血阻滞之证⑵甘味药”能补、能和、能缓”，具有补益、和中、调和药性和缓急止痛的作用甘味药多用治正气虚弱、身体诸痛及调和药性、中毒解救等几个方面⑶酸味药能收、能涩〃，具有收敛、固涩的作用酸味药多用治体虚多汗、肺虚久咳、久泻肠滑、遗精滑精、遗尿尿频、崩带不止等证⑷苦味药能泄、能燥、能坚”，具有清泄火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿、坚阴等作用苦味药多用治热证、火证、喘咳、呕恶、便秘、湿证、阴虚火旺等证⑸咸味药能下、能软，具有泻下通便、软坚散结的作用咸味药多用治大便燥结、痰核、瘦瘤、瘤痕痞块等证⑹淡味药能渗、能利〃，具有渗湿，利小便的作用淡味药多用治水肿、脚气、小便不利之证⑺涩味药与酸味药的作用相似，多用治虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等证.简述认识药物为什么要性味合参？13由于每种药物都同时具有性和味，一般来讲，气味相同的药物作用相近，气味不同的药物作用有别，而气同味异、味同气异的药物作用则各有不同药物的气味所表示的药物作用以及气味配合的规律是比较复杂的，因此既要熟悉四气、五味的一般规律，又要掌握每一药物气味的特殊治疗作用以及气味配合的规律，性与味分别从不同角度说明药物的作用，二者合参才能很好地掌握药性,准确地辨别药物的作用，指导临床用药.何谓中药的升降沉浮，影响因素有哪些？14⑴升降浮沉是指药物对机体有向上、向下、向外、向内四种不同的作用趋向⑴影响药物升降浮沉的因素主要与四气五味、药物质地轻重有密切关系，并受到炮制和配伍的影响

①性味（四气、五味）凡味属辛、甘，性属温热的药物，大多是升浮药；凡味属苦、酸、咸，性属寒凉的药物，大都是沉降药

②质地凡花、叶、枝等质轻的药物大多为升浮药，而种子、果实、矿物、贝壳及质重者大多为沉降药

③炮制酒制则升，姜炒则散，醋炒收敛，盐炒下行

④配伍升浮药在大队沉降药中能随之下降；反之，沉降药在大队升浮药中能随之上升总之，药物的升降浮沉是受多种因素的影响，在一定的条件下可相互转化影响因升与浮沉与降素四气温、热寒、凉五味辛、甘酸、苦、咸质地轻质地轻的花、质重的种子、果重皮、枝类实、矿物、贝壳类酒炒则升，姜炒醋炙收敛，盐炙下炮制则散行沉降药与升浮药升浮药与沉降药配伍配伍时，沉降之配伍时，升浮之性可受一性可受一定抑定抑制制.升降浮沉理论对临床的指导意义？15⑴调整紊乱的脏腑气机，纠正机体功能失调，使之恢复正常（逆病势）⑵作用于机体不同部位，因势利导，祛邪外出（顺病位）⑶若表里或上下同病，则宜浮沉或升降兼用,达到双向调节作用.何谓归经，归经理论形成基础和确定依据是什么？16⑴归经是指药物对于机体某脏腑经络的选择性作用,它包含了药物定性定位的概念，是药性理论基本内容之一⑵中药归经理论的形成是在中医基本理论指导下，以脏腑经络理论为基础，以药物所治疗的具体病证为依据，经过长期临床实践总结出来的用药理论.试述中药归经对临床的指导意义17

①掌握归经便于临床辨证用药，有助于提高用药的准确性正如徐灵胎所说“不知经络而用药，其失也泛”

②运用归经理论指导临床用药，还要依据脏腑经络相关学说，注意脏腑病变的相互影响，恰当选择用药故徐灵胎又指出“执经络而用药，其失也泥，反能致害”

③根据脏腑经络相关学说选择用药，注意脏腑病变的相互影响

④在运用归经理论指导药物临床应用时，还必须与四气五味、升降浮沉学说结合起来，才能做到全面准确.为什么说必须把四气、五味、升降浮沉、归经结合起来全面分析，才能准确地掌18握药性？四气、五味、升降浮沉、归经同是药性理论的重要组成部分，四气、五味说明药物具有不同的寒热属性和治疗作用，升降浮沉说明药物的作用趋向，归经则明确了药物定位概念，故在应用时必须结合起来全面分析，才能准确地掌握药性，指导临床用药.简述产生中药中毒的主要原因,如何正确对待中药的毒性？19⑴产生中药中毒的主要原因为

①剂量过大或时间过长；

②误服伪品；

③炮制不当；

④制剂服法不当，或服后受寒、进食生冷；

⑤配伍不当此外，还有药不对证、自行服药、乳母用药及个体差多是引起中毒的原因⑵正确对待中药毒性要注意的问题是

①正确总体评价中药毒性；

②正确对待本草文献记载；

③重视中药中毒的临床报道；

④加强对有毒中药的使用管理.试述掌握中药毒性对指导临床用药的意义20

①在应用毒药时要针对体质的强弱、疾病部位的深浅，恰当选择药物并确定剂量,中病即止，不可过服，以防止过量和蓄积中毒

②根据中医“以毒攻毒”的原则，在保证用药安全的前提下，也可采用某些毒药治疗某些疾病，让有毒中药更好地为临床服务

③掌握药物的毒性及其中毒后的临床表现，便于诊断中毒原因，以便及时采取合理、有效的抢救治疗手段，对于搞好中药中毒抢救工作具有十分重要的意义.何谓单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反试举例说明21⑴单行:单用一味药来治疗某种病情单一的疾病如独参汤、独桔汤⑵相须:两种功效类似的药物配伍使用，可增强原有药物的功效如麻黄配桂枝⑶相使:两药配伍,一种药物为主，另一种药物为辅，辅药能提高主药的功效如黄匹配茯苓⑷相畏:两药配伍，一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制如半夏畏生姜⑸相杀:两药配伍,一种药物能消除另一种药物的毒副作用如生姜杀半夏⑹相恶:两药配伍，一种药物能降低或减弱另一种药物的功效如生姜恶黄苓⑺相反:两药配伍，会产生或增强毒副作用如贝母反乌头.试述中药配伍关系对指导临床用药的意义（中药“七情”对临床指导意义/如何正22确认识中药七情〃配伍关系）（）相须、相使可以起到协同作用，能提高药效，是临床常用的配伍方法1（）相畏、相杀可以减轻或消除毒副作用，以保证安全用药，是使用毒副作用较强药2物的配伍方法，也可用于有毒中药的炮制及中毒解救⑶相恶则是因为药物的拮抗作用,抵消或削弱其中一种药物的功效；⑷相反则是药物相互作用，能产生毒性反应或强烈的副作用，故相恶、相反则是配伍用药的禁忌（如果问七情”对临床的用药指导，答案加上单行〃病情单

一、病势缓和、轻浅，可酌情使用单行）.十九畏〃是指十九种具有“相畏”配伍关系的药物吗为什么？23不是因为十九畏〃的药物属于配伍禁忌的范畴，两药不能配伍同用，否则产生毒副作用相畏”是使用毒副作用较强药物的配伍方法，两药配伍可以减轻或消除毒副作用，以保证安全用药.如何正确对待十八反〃、十九畏〃？24反药能否同用，历代医家众说纷纭一些医家认为反药同用会增强毒性、损害机体，因而强调反药不可同用，现代临床、实验研究也有不少文献报道反药同用引起中毒的例证但一些医家则持反药可以同用的观点，认为反药同用可起到相反相成的效能，对此古代和现代均有不少反药同用的文献记载由此可见，无论文献资料、临床观察及实验研究目前均无统一的结论，说明对“十八反〃、十九畏〃的科学研究还要做长期艰苦、深入、细致的工作，去伪存真，才能得出准确的结论目前在尚未搞清反药是否能同用的情况下，临床用药应采取慎重从事的态度,对于其中一些反药若无充分把握,最好不使用，以免发生意外.何谓中药的用药禁忌主要包括那几方面？25临床使用中药时，为了确保疗效、保证用药安全、避免毒副作用的产生，有些药物在某种情况下不宜使用或不宜同用，避免产生不良后果，这就是用药禁忌中药的用药禁忌主要包括配伍禁忌、证候禁忌（病证禁忌）、妊娠用药禁忌和服药饮食禁忌四个方面.简述中药的用量应当怎样“因人制宜〃、因时制宜〃？26⑴因人制宜:

①一般老年、小儿、妇女产后及体质虚弱的病人用量宜轻，成人及平素体质壮实的患者用量宜重

②一般病情轻、病势缓、病程长者用量宜小；病情重、病势急、病程短者用量宜大⑵因时制宜:夏季发汗解表药及辛温大热药不宜多用，苦寒降火药用量宜重;冬季发汗解表药及辛热大热药可以多用，但苦寒降火药则用量宜轻.试述用药剂量对临床用药的意义27用药剂量得当与否，直接影响药效的发挥和临床效果的好坏如药量过小，起不到治疗作用而贻误病情；药量过大，损伤正气，也可引起不良后果，造成不必要的浪费同时中药多是复方应用，其中主要药物的剂量变化，可以影响整个处方的功效和主治病证的改变因此，准确掌握用药剂量，对提高疗效、安全用药有极其重要的意义.举例说明为什么有的药物入汤剂应当冲服？28⑴某些贵重药，用量较轻，为防止散失，常需要研成细末制成散剂，用温开水或复方其他药物煎液冲服如麝香、牛黄等⑵某些药物,根据病情需要，为提高药效，也常研成散剂冲服如用于止血的

三七、白及等，息风止痉的娱蚣、全蝎等，和制酸止痛的乌贼骨、海蛤壳等⑶某些药物高温容易破坏药效或有效成分难溶于水,也只能做散剂冲服如雷丸、鹤草芽等⑷此外，还有一些液体药物如竹沥汁、姜汁等也须冲服.试述影响药物用量大小的因素29因素防通大腰削:歇力碾者B,期躇府介赧耽品就皮懈据性明强作用期眨品W,作用醒湍端仟肺碉岫懒怖照的醐,OTSiifi,OMI逐娜，-螂瞒赌螂艇第鼠中郁此耻邂前脚幡过并就磁娇要久K I,免毓乳鞠、玲鞠、脑、幡艇施、嬲戮骑机磁画岫赧下朋碌i少就触、B单骑M用药目的功潮种的接醐昉歌帕瑚U药物IKfflSH,酎用明的雨用崩的用她有不跳默参嬲卜就躺挥领蟠哪部的常脱劲泡郦始卜武皱£M颁硼就御®瞰坳麟蚣翩60•幽精版后梅轴E鼠够醐受力强M、老人桃，旃姗劲弱球版纵、忸、产后财觥端哪为搦,IW嶙植为搠，制避睹耨邮者加佣片可采用下州捌:5岁通常照劭成Hi枷45岁以上可为位心胸化学勖怩BU国的2/3药俄质魔故帆-S麻呵耻枇删淀硼脚,但若国龄则穆邺而厨域、觎急、病质用眼翩氮雕长瞅118阴-腋机效用躯别不尢理,月哪,KH,用鼬撷啜蒯犍一皱不直般卿、珊体力前者腑理一被辘沥劳脑的股,因破歌刑裱蒯,嘛愤潴腑河施力前解市一%邨闲懒就岫嘛嫡器作的赌的胸用逋落反旗也就他耀限跳区,韩、锦册蟾龈「因卿直TE林:妍瞬、有眨品蹲:发刑瀛辛做品磬:朝耿瑞客:额献瑞。