文本内容:
收件虢虎:大隆地展人民来台光申苴青善年月日箱■於虚内粘贴效期尚绘六佃月以上之大F圭居民往来1:湾通行塔登或春篁照影本中文姓名出生年（西元）居民身份（箭■用正if日期月日官登虢字）号市）杲系（市）屣性别™出生地（市）（币）口女口有固定正常耳戢槊
（1）□赴11外留擘生
（4）□在大陵地显擘生
（2）□旅居阈外取得富地永久居留耀
（5）申^资格□有等值新1:带二十离元以上存款
（3）口旅居11外一年以上有工作^明
（6）申京■持有效大陵居民往来台湾地展通行言登
（8）口
（4）
（5）
（6）
（9）之随行配偶或二貌等青人内血t料是否卷本B）领陈□是■否名里屣（含曾任^牙务、具有何槿寡棠造^等）随行貌友姓名大陛、港澳或海是否卷1湾人民之□是■否外地址配偶在耋聚急速格貌无小舌友地址
一、依1:湾地显舆大陵地显人民^例第七十七修烷定，大陛地显人民在1:湾地展以外之地展，犯内裔L罪、外患罪申T型官午可暹入耋湾地显，而於申^畤摞^申幸艮者，免予追事
二、申籍■人现任或曾任大隆地显行政、罩事、1矜或统戟罩位事殿人员，另具有人大代表、政愤委员或台辨身分项者，高青於本橄辞述如未摞^填嘉T型查推或遭人椀聚者，视卷II匿身分或虚偏申幸艮，鹰负法律责任□申言青人曾任大陛地显行政、草事、1移或统戟檄横,曾任耳底於__________________无_______________口申籍■人现任大陛地显行政、罩事、1矜或统罩戈檄，曾任耳戢於_________________无_______________
一、以上所填内容，俱腐事^，如有捏造或虚假情事，原真负法律^任
二、代申籍■人搪任申箭■人之保瞪人，申籍■人名坐苴午可入境彳灸，如有依法须强制出境情事，代申^人同意愤助有昆9辨理强制出境，或负搪收容、强制出境所需之费用申言青人翕章代申^人翕章代娜旅行社戳者己（含自主册编虢）入出阈及移民署塞查楠申^^1:觐光^别陈姓名多次入出境瞪虢
1.■第一类真人士
2.□第二^人士
3.□第三类真人士修石%编虢
4.□搭乘卦输
5.口葵勘配额。
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