个人独资企业分支机构注销登记申请书

全宗号目录号案卷号•注册号册号统一社会信用代码个人独资企业分支机构注销登记档案企业名称_______________________________核准日期年月日天津市市场和质量监督管理委员会制个人独资企业分支机构注销登记审核表（市场监管部门填写）注册号统一社会信用代码分支机构名称注销登记原因受理日期受理通知书文号注销登记决定书文号受理核准意见核准人员签字年月日执照收缴情况收照人签字日期归档人及归档日期备注个人独资企业分支机构注销登记申请书分支机构名称分支注册号/统一社会信用代码经营场所联系电话邮政编码□

1.分支机构被上级企业撤销□

2.分支机构被依法责令关闭注销原因□

3.分支机构被吊销营业执照口

4.其他原因清税情况□已清理完毕口未涉及纳税义务申请人声明本企业依照相关法律法规规定申请分支机构注销登记，提交材料真实有效通过联络员登录企业信用信息公示系统向登记机关报送、向社会公示的企业信息为本企业提供、发布的信息，信息真实、有效隶属企业投资人签字隶属企业公章年月日指定代表或者共同委托代理人授权委托书指定代表或者委托代理人:___________________________________________委托事项及权限

1、办理（分支名称）的口设立口变更口注销手续

2、同意口不同意口核对登记材料中的复印件并签署核对意见;

3、同意口不同意口修改企业自备文件的错误;

4、同意口不同意口修改有关表格的填写错误;

5、同意口不同意口领取营业执照和有关文书指定或者委托的有效期限自年月日至年月日签字指定代表或委托代理人信息固定电话移动电话（指定代表或委托代理人身份证正、反面复印件粘贴处）（申请人签字）注

1、申请人提交的申请书应当使用A4型纸手工填写表格和签字的，请使用黑色钢笔或签字笔填写、签署

2、申请人为投资人

3、委托事项及权限第1项应当选择相应的项目并在口中打J；第

2、

3、

4、5项选择“同意”或“不同意”并在口中打。